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摘要：近年來，逐漸加大了城鄉建設的力度，縮小了鄉鎮與城市之間的差距。在這一背景下，人們更加關注鄉鎮的醫療衛生問題。當前，衛生院是鄉鎮地區主要的醫療機構，為了更好地滿足現實發展需要，各級政府對衛生院投入了大量的資金，在財政方面給予最大化的支持。在全新的形勢下，各衛生院的財政狀況具有了復雜性的特征，采取正確的方式管理財務已經變得非常關鍵。為此，本文結合新時期下的相關要求，提出科學的策略，以對鄉鎮衛生院的財務管理工作加以完善。

關鍵詞：新時期；鄉鎮衛生院；財務管理；管理策略

一、前言

在社會經濟發展的背景下，政府逐漸增加了對醫療行業的支持，擴大了醫療行業的發展空間，明顯地改善了現有的醫療條件。為了滿足農村居民的就醫需求，各地方政府針對鄉鎮衛生院加大了投資力度，有效提升了鄉鎮衛生院的發展速度，為其提供了豐富的資源。但是，在新形勢下，部分鄉鎮衛生院財務管理工作暴露出了多方面的不足，對鄉鎮衛生院的服務水平提高產生了嚴重的阻礙。通過全面總結鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題，明確財務管理問題出現的原因，可以對財務管理模式加以創新，加強內部之間的信息溝通和交流,從根本上提升鄉鎮衛生院財務管理工作水平。

二、鄉鎮衛生院財務管理的重要性

在對鄉鎮衛生院財務管理情況進行分析后可以明確,鄉鎮衛生院是基層醫療機構，為農村居民提供了良好的醫療服務，通過整合公共衛生服務項目，能夠對財務管理工作的具體內容加以規范，促進醫療事業管理質量的提高，為新型農村合作醫療制度建設的穩定開展提供保證，使人們的需求得到有效的滿足[1]。具體而言，鄉鎮衛生院財務管理工作的重要性在以下方面有所體現：第一，能夠采取綜合性的方式管理財政項目；第二，能夠將鄉鎮衛生院真實的財務管理情況準確反映出來；第三，能夠緊密連接各項服務內容與財務管理工作；第四，能夠對財務管理制度加以完善，持續向鄉鎮衛生院供應資金，保證資金的安全。由于鄉鎮衛生院的資金包含不同的方面，通過細致地處理各項工作，能夠有效促進財務管理工作執行價值的提高，積極推動鄉鎮衛生院的發展。因此，在目前的鄉鎮衛生院中，需要進一步整合財務管理工作，將鄉鎮衛生院的成本支出控制在合理的范圍內，以實現最大化的經濟效益。

三、新形勢下鄉鎮衛生院財務管理問題分析

近年來，國家逐漸加大了衛生事業投入，加大了鄉鎮衛生院的資金投入力度，特別是在醫療體制改革的背景下，逐漸改善了鄉鎮衛生院的基礎設施，有效保障了人員經費，顯著提升了業務收支效率。通過調查鄉鎮衛生院發現，鄉鎮衛生院存在財務管理制度不健全、財務管理人員自身素養不高等問題，對鄉鎮衛生院的生存和發展產生了不利的影響，必須進一步規范鄉鎮衛生院財務管理工作。

（一）領導沒有充分重視

當前，在鄉鎮衛生院實際工作中，部分領導沒有充分重視財務管理工作，認為財務管理僅需要負責衛生院的收支及記賬等，對于財務管理工作的影響并沒有充分了解，因此始終比較輕視財務管理工作，更沒有將財務管理工作作為工作的重點，使得鄉鎮衛生院的發展始終存在明顯的滯后性，缺少科學的財務管理制度[2]。

（二）財務管理制度不健全

部分鄉鎮衛生院的管理者對于相關的法律法規缺乏了解，沒有結合實際制定規范性的財務管理制度，導致財務管理工作始終沒有落實好[3]。財務管理人員對自身肩負的職責和工作任務缺乏了解，直接增加了亂收費及反復收費等問題的出現，對鄉鎮衛生院財務管理工作效率的提高產生了不利的影響。此外，家族式仍然是部分鄉鎮衛生院管理的主要模式，沒有嚴格遵守財務管理工作的規定，無法有序推進鄉鎮衛生院財務管理工作，對提高鄉鎮衛生院的工作效率產生了嚴重的阻礙。

（三）財務管理人員自身素養不高

在鄉鎮衛生院中，部分財務管理人員在正式開展工作之前并沒有接受過相應的培訓，也沒有參與過財務管理的專項訓練[4]。因此，在財務管理實際工作開展過程中，財務人員對于原始憑證的收集比較忽視，記賬憑證填寫不夠清晰，且不能從整體方面考慮問題，無法全面地編制財務報表，對債權及債務等的管理也不夠科學，導致衛生院財務管理工作的賬目相對比較混亂，無法高效開展財務管理工作，對鄉鎮衛生院日常管理工作的開展產生了嚴重的制約。

（四）財務管理監督機制不健全

部分鄉鎮衛生院尚未建立科學的財務管理監督機制，無法有效促進財務管理工作的開展，為貪污腐敗現象的出現創造了機會[5]。此外，部分鄉鎮衛生院沒有指定專門的人員負責監督工作，也沒有制定相應的監督辦法，導致個別工作人員存在的亂收費情況始終沒有被發現。同時，由于財務管理人員無法有效控制資金的來源，衛生院的財務管理工作不能持續開展，無法在居民心中營造良好的鄉鎮衛生院形象，對鄉鎮衛生院的信譽造成了影響。

（五）預算管理不夠嚴格

目前，很多鄉鎮衛生院沒有實施嚴格的預算管理，預算管理工作普遍停留于形式，也一直處于松弛的狀態。有些衛生院預算管理人員對預算收入比較關注，對預算支出相對比較輕視，導致實際的公用支出經常高于預算，隨性地購置設備、修繕項目，使部分衛生院陷入不良運行狀態。

四、新形勢下加強鄉鎮衛生院財務管理的措施

在衛生體制改革下，很多種因素都會影響衛生院工作的開展。財務管理作為鄉鎮衛生院日常管理的核心，財務管理質量會對鄉鎮衛生院的正常醫療產生重要的影響。特別是在新的發展形勢下，社會各領域對衛生院的財務管理工作更加關注。因此，鄉鎮衛生院需要不斷加大財務管理力度，對各項財務管理制度加以完善，以積極推動國家醫療衛生工作的開展，對財務管理中存在的薄弱環節加以反思，從而為醫療衛生服務工作的順利開展打下堅實的基礎。通過持續性的改進和優化，能夠充分利用鄉鎮衛生院現有的醫療條件，將鄉鎮衛生院的良好作用充分發揮出來，將優質的醫療服務提供給廣大居民。

（一）增強財務管理意識

在財務管理工作中，比較主要的組成部分就是鄉鎮衛生院管理者，其會對財務管理工作的順利開展產生重要的影響[6]。為了更好地滿足新形勢下的發展需要，鄉鎮衛生院管理者必須對財務管理理念加強創新，更加重視鄉鎮衛生院財務管理工作，對財務管理相關的法律法規有明確的了解和認識。同時，需要將鄉鎮衛生院財務管理工作內容把握好，強化監督責任。此外，鄉鎮衛生院管理者還需要加強自身建設，將領導的主體性作用充分發揮出來，對鄉鎮衛生院的管理工作加以規范，從而有序開展鄉鎮衛生院財務管理工作。另外，鄉鎮衛生院可以針對財務管理工作，建立專門的財務小組，確保財務報表等工作得到有效的處理，使衛生院管理者能夠對鄉鎮衛生院的財務管理情況有全面的認識，對財務管理工作實施科學的監督，確保鄉鎮衛生院的財務收支情況能夠及時公開，為居民了解鄉鎮衛生院提供幫助，繼而深入開展鄉鎮衛生院的財務管理工作。

（二）促進財務管理人員素質的穩步提高

首先，在鄉鎮衛生院中比較主要的工作就是財務管理工作，其對于財務管理工作者有明確的要求[7]。因此，在招聘鄉鎮衛生院財務管理工作者時，必須將管理人員的素質作為招聘的主要標準，同時需要結合具體實際對財務管理人員的薪酬待遇加以調整，使高素質的人才能夠被吸引到鄉鎮衛生院工作。對于鄉鎮衛生院來說，其在選擇人才時需要對人才的專業能力及綜合素質等加強關注，唯有如此，才能大力支持鄉鎮衛生院的發展，為其健康發展提供保障。其次，對于鄉鎮衛生院來說，為了創新財務管理人員的思想意識，使其更好地適應新形勢下的各項變化，需要組織這些人員參與技能培訓，培訓方式以專家講座及勞動競賽等為主。最后，鄉鎮衛生院管理者需要制定科學的考核制度，促進財務管理工作者綜合能力的提高，使其可以靈活地協調各方面的工作，形成正確的工作態度，積極主動開展工作。同時，針對關鍵性的工作需要合理選擇工作人員，確保負責此項工作的人員具備較高的綜合素養。此外，還需要緊密結合考核與獎金，強化人員的責任意識，促使其積極主動開展工作，不斷提高人員的工作熱情。

（三）制定科學的財務管理制度

科學的財務管理制度能夠為鄉鎮衛生院財務管理工作的開展提供準確的依據，使財務管理人員對自身的工作加以規范，對其形成強大的約束力[8]。首先，鄉鎮衛生院需要加大對相關法律法規的研究力度。鄉鎮衛生院需要組織人員針對相關的法律法規進行深入的學習，結合具體工作實際，制定科學的管理制度，對鄉鎮衛生院財務管理責任加以明確，使每個人員都能對自身肩負的工作責任有所了解，將工作責任落到實處，同時還需要堅持公平、公正的原則，確保衛生院與社會發展需求相符合；其次，鄉鎮衛生院需要在對實際工作情況有所了解的情況下，定期輪換財務人員，使財務管理人員可以完善自身的理論知識體系，進而全面促進財務管理人員業務能力的提高，確保財務管理工作質量與規定要求相符合，全面增強財務管理工作效果；再次，提升鄉鎮衛生院會計人員的獨立性。相關的規定為鄉鎮衛生院會計人員開展工作提供了準確的依據，提升了會計人員的權威性，其能夠全方位地監督單位經濟活動，對其進行正確的管理。但是鄉鎮衛生院領導直接管理鄉鎮衛生院會計人員，兩者存在領導與被領導的關系，部分會計人員在具體的監督管理工作中不敢大膽做事，沒有正確行使自己的權利和義務。因此，需要對現行的會計管理體制進行改革，將會計委派制落實到鄉鎮衛生院中，所有的會計人員均由政府機構統一管理，分離會計人員與所服務單位，為會計人員更好地開展鄉鎮衛生院的會計工作提供便利，形成良性循環。最后，需要對內部控制制度加以完善。如果缺失有效的內部控制制度，必然會對衛生院的日常管理工作質量產生不利的影響。因此，在具體的管理過程中，必須制定細致的內部控制制度。對于鄉鎮衛生院管理者來說，必須緊密結合財務管理變革與財務管理工作，實施針對性的改革。比如，對衛生院當前的財務情況進行深入的分析，構建科學的內控制度，對產生差異的因素進行全面的分析，提出針對性的對策加以改進，將財務風險的發生概率控制到最低，不斷促進財務管理工作質量的提高。

（四）加大監督力度

第一，認真開展鄉鎮衛生院院長任期經濟責任審計，鄉鎮衛生院的經濟效益指標就是院長任期考核，其能夠提升鄉鎮衛生院的經濟效益，強化院長的責任意識，進一步規范經濟行為。第二，組織財政、衛生等各部門共同監管鄉鎮衛生院的財務管理工作，對財務情況進行全面的檢查，采取合理的方式解決所發現的問題。第三，鄉鎮衛生院需要對財務管理工作提出明確的要求，將原始憑證保存好，同時要對收支的來源準確標注好，明確各類標識，這樣才能確保各項收支有準確的依據，為后續會計查賬工作的開展提供便利。第四，鄉鎮衛生院需要對財務管理工作進行全面的監督，制定科學的財務管理制度和監督審核制度，以從源頭上杜絕亂收費等情況。第五，鄉鎮衛生院還需要制定嚴格的懲罰制度，對財務管理工作中實際存在的問題加以總結，追究相關人員的責任，情節嚴重者需要對其實施處分，這樣才能透明、公開地開展衛生院財務管理工作。

（五）全面加強預算管理

近年來，我國針對預算管理工作提出了明確的要求，要制定科學的預算制度，為預算工作的順利開展提供準確的參考。所以，加強鄉鎮衛生院的預算管理工作非常有必要。年度預算能夠以年為單位，制定科學的計劃，明確衛生院未來一年內的財政收入?？h區衛生計生委需要制定衛生院預算編制、批復的工作指導意見，積極督促轄區內衛生院抓緊落實。預算編制需要對衛生院各部門的責任做出明確的規定，并充分審核預算編制工作的合規性。將預算執行申請嚴格控制，衛生院財務科合理地審批預算執行，只有在審批通過后，各業務部門才有權利辦理相關事項。在支付資金時，審核審批必須嚴格遵守相關的規定，確認沒有任何問題后才能支付資金。

（六）加強內部信息交流

如果想要有效促進財務管理質量的提高，就需要對財務信息進行全面的監控，使這些信息得到有效的監控，及時交換醫院內部信息，將網絡平臺所具有的優勢充分發揮出來，嚴格控制財務風險。結合時代發展趨勢，建立完善的現代管理模式，將網絡技術所具有的價值充分發揮出來，更好地交換信息，對財務信息的收集要更加重視，并及時進行確認。衛生院還可以運用網絡信息數據準確地評估執行過程中可能存在的風險，并提出科學的對策應對這些風險。此外，衛生院工作人員還可以在官方網站上開展信息交流，以對最新的財務信息有所了解，強化財務管理人員的工作意識，進而全面促進衛生院財務管理效率的穩步提高。

（七）擴大服務范圍

在收入方面，鄉鎮衛生院需要積極響應國家制定的相關政策，擴大服務范圍，強化轄區服務，對現有資源進行充分的挖掘，豐富醫療和預防服務項目，轉變服務態度，促進技術水平的穩步提升。同時，需要對醫療成本加以控制，做好成本核算。準確核算財務，在考核機制中合理納入相關的費用及服務效率指標，提高資源的利率效率。同時，合理周轉庫存藥品、物資，避免庫存的積壓。各衛生院需要建立科學的資產管理方法，科學管理固定資產，將責任落實到個人，避免賬外資產的出現，定期清點資產，避免資產的流失。

五、結語

總之，在目前鄉鎮衛生院財務管理工作中，為了穩定落實各項工作，相關管理者需要對財務管理工作的重要性有明確的了解和認識，準確把握影響財務管理工作的主要因素，加大財務管理工作的創新力度，并合理設置財務人員崗位，強化財務管理意識，制定科學規范的管理制度，將財務管理工作所具有的價值充分發揮出來，使鄉鎮居民能夠免除看病之憂。

作者：廖如娟 單位：安溪縣城廂衛生院