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摘要：隨著信息技術、物聯網技術等高新技術的不斷發展和快速普及應用，我國已經跨入大數據時代。在這樣的時代背景下，醫院檔案管理工作面對著一些前所未有的新要求和新考驗。為了有效提高醫院檔案管理效率，對醫院運行中產生的大量數據信息進行高效處理，醫院檔案管理還需要進行管理方法的合理改進與創新。基于此，文章以大數據時代醫院檔案數據管理為議題，首先梳理大數據時代醫院檔案數據管理的具體特點，然后深入分析大數據時代醫院檔案數據管理的不足之處和改進措施，希望能給予相關人員一些參考。

關鍵詞：大數據時代;醫院檔案;數據管理

隨著大數據時代的到來，在醫院日常運營以及發展過程中，相關數據信息的產生量將會持續性大量增加。這種現象不僅大大提高了檔案數據管理人員的工作強度，也促使醫院檔案數據管理的工作難點不斷增加，采用過去的檔案數據管理工作方法，已經難以獲取理想的管理效果，因此醫院檔案數據管理方法改進與創新迫在眉睫。這也充分顯示出，分析大數據時代醫院檔案數據管理中的不足之處，探討大數據時代背景下高效開展醫院檔案數據管理的具體方法尤為重要。

一、大數據時代醫院檔案數據管理的意義

1.醫院檔案數據管理效果優化。除智能化特點外，醫院檔案數據管理服務水平也有極大的提升。除首次診療患者外，醫院檔案管理系統中都有患者的診療信息，在此基礎上，構建自動化服務系統，能夠快速匹配到患者應去科室以及應做檢查，以減少在詢問和路程中耗費的時間，獲得最新結果后，再匹配醫生，實現高度有效的治療過程。現如今，各地大小醫院都在逐步引入并開始實施電子病歷技術，實現一人一號的就診系統，患者憑借就診卡即可令醫生知道詳細檔案。另外，隨著技術的不斷更新，掛號、繳費、入院、出院等步驟的服務水平也將隨之提升。

2.醫院檔案數據管理向著智能化發展。在大數據時代到來之前，醫院檔案數據的傳統保存措施即紙質保存。傳統保存方法具有數量龐大、不易保存、不易統計等缺陷，但現在引入數據化處理方式，檔案數據的存儲與應用具有智能化特點。對于多次到醫院診療的患者，只需提供患者基本信息，就可在龐大的數據庫中精確定位，以方便醫生對患者之前治療信息的獲取，并能在再次診療后及時更新，同時也可實現信息共享，方便就診人得到及時治療。電子病歷的存在也極大減少了麻煩，任何醫院的主治醫生都能即時獲取最真實的治療記錄，能夠在第一時間獲取關于患者用藥、用藥劑量、過敏史等基本信息[1]136-140。

二、醫院檔案管理的主要特點

1.醫院檔案的主要內容。目前，我國的醫療系統發展已經邁入了大數據時代。依托于現代通信科技的迅速發展，醫院內檔案管理相關工作已經進入電子化、數字化管理系統階段。依托于醫院內部的計算機系統，可以對醫療檔案進行錄入、分析、歸檔，減輕了檔案管理相關人員的工作壓力，優化了工作流程，提高了檔案管理效率。同時，隨著醫院工作的不斷加重，累計的醫療檔案數量也在不斷增加。以相關醫院為例，2020年已納入檔案管理系統的病例檔案、人事檔案以及技術檔案等數據已超過4萬件，較前一年實現了翻倍增長。

2.醫院檔案管理的難點。在目前的醫療檔案管理體系下，對于醫院檔案的管理和分析逐漸呈現多元化、非線性增長、檔案形式逐漸增多等趨勢。大多數醫院已經實現了紙質檔案的電子化錄入，同時還有部分影像檔案、技術檔案以及實體檔案存在，可以說是多種檔案并存的狀態。尤其是對于病例檔案的管理，相關資料既有紙質病例，也有影像資料、音頻資料甚至手術流程等復雜情況出現，資料載體也分為紙質媒介、照片、網絡云盤等多種形式，這對于醫院檔案的收集、儲存、管理等造成了很大的困難[2]178-179。3.醫院檔案的利用。醫院通過目前搭建的網絡互聯平臺，尤其是物聯網系統，對于已歸檔的檔案進行管理、分析、調取等具體操作，提高了檔案管理的效率，突破了時間和空間的限制，大大提高了醫院檔案信息的利用率和利用效果。同時，依托互聯網強大的檢索功能，可以對相似檔案進行收集和歸類，并進行信息的二次加工和使用，以促進醫療科學的發展。

三、當前醫院檔案信息化工作面對的機遇

1.實體檔案的電子化處理。目前，醫院里積壓的實體檔案資料均可以通過現代技術進行電子化歸檔，對于紙質檔案，可以通過掃描、影印等方式進行數字化處理，照片、音頻等資料也可以通過計算機錄入程序進行電子化收集，釋放了醫院檔案管理的空間，同時提高了檔案的調取速度和利用率。

2.檔案資料的再利用。目前，醫院檔案系統中儲存的檔案資料已經開始向碎片化、多樣化方向發展。因此，可以依托大數據信息處理系統，對于現存的醫療檔案資料進行再次分析，對于其中的技術要點以及更多的可用數據，進行數據的歸檔和分類。通過大數據系統的溝通互聯功能，對于具有利用價值的醫療檔案進行醫院或學科間的交互，將醫療檔案的利用率進行最大化釋放。

四、大數據時代醫院檔案數據管理的問題分析

1.數據儲存處理效果不佳。結合大數據方式的醫院檔案數據管理系統與傳統儲存方式相比，的確節省了空間與資源，但數據化檔案的儲存也是需要占用空間的，只不過占用的是云空間。云盤儲存技術是現如今大數據信息的主要儲存形式，能夠將患者數據信息按照就診年月、就診科室、就診醫生等特點歸類儲存，易于查找與統計。云儲存雖然已經在很大程度上減少了煩瑣的步驟，但它也有缺陷，比如不能及時儲存。云儲存需要將數據從儲存點向處理點進行傳遞，但由于數據的龐大以及網速的限制，可能會出現數據傳遞緩慢，甚至傳遞堵塞的情況。所以，急需一套完整流暢的儲存系統，以保證患者數據的及時更新。

2.檔案隱私安全保護效果不好。大數據時代最顯著的缺點，就在于信息泄露。很大一部分醫療檔案并不能通過常規方法進行直接讀取，通常需要依賴特殊的計算機軟件或專業設備進行讀取和瀏覽。同時網絡系統還存在著安全問題和不穩定性，如果不能得到及時維護，有可能面臨電腦病毒的惡意攻擊和篡改，會對醫院檔案造成非常嚴重的危害。因此，在對電子檔案信息進行管理和維護的過程中，要十分注意安全性和保密性。面對網絡科技的日新月異，要對大數據系統進行更高要求的防范，這也是檔案信息管理人員面臨的重要課題。應用醫院檔案數據管理系統也會不可避免地受此影響，醫院能做的只是在最大限度上，盡最大努力保護患者隱私，但也不能保證不會出現任何問題。大數據時代給生活帶來極大的方便，但也令不法分子找到有機可乘的缺口，他們獲取個人信息的方式也變得方便。不法分子通過獲取轉賣個人信息以盈利，會影響公民的生活，嚴重的甚至會威脅到公民的生命安全與財產安全。若是醫院的患者檔案信息發生泄漏，將會對醫院的經濟以及名聲帶來不好的影響，有時還會出現患者救治方案的泄露[3]86-92。

3.技術維護和更新需求高。由于涉及大量互聯網技術，對于技術的維護和更新也是醫院檔案數據管理系統現存的問題。即使是一套當下可行的技術體系，也不能保證它的安全性能，技術本身也需要不斷更新發展，以提供更優質的服務。所以，醫院的數據管理系統應配備技術專員，熟練掌握計算機的應用與技術的運行，及時發現漏洞，上報領導人員，聯系技術公司，及時完善系統。此外，技術專員還要保證日常維護，醫院領導人員應讓專人負責，各部門協調配合，盡力完善醫院數據管理系統。

4.人才發展方面。正如上述提及的技術專員，是現在社會缺少的人才，他們既要掌握計算機程序的基本操作，能夠處理計算機運行時的機器故障，完成計算機內部的數據處理與分析，也應具備傳統檔案管理的理論知識和實踐經驗，要對醫院各科室的流程、體系、協作有著清晰認知，這是在大數據時代來臨之前未能涉及的學科領域，直接導致現在社會上缺少這樣的復合型人才。總之，大數據時代對醫院檔案數據管理人員提出了更高的要求。

五、大數據時代醫院檔案數據管理的措施

1.紙質檔案與電子檔案共同發展。為避免檔案數據管理過程中由于系統更新、網絡維護等不可控因素導致的病人數據丟失或泄露，各大醫院都會采取紙質檔案與電子檔案協同管理的方式。在引入新型管理方式的同時，也不完全拋棄傳統記錄方式，以方便信息核實。在大數據高速發展的時代，紙質資料的使用雖然有所減少，但其地位仍保持不變，仍然是存儲患者信息的獨特方式。所以，即使在大數據時代，醫院檔案管理也應將紙質檔案與電子檔案相結合，共同保證患者信息的真實有效。

2.加強技術研究，保障數字檔案安全。為保障院內患者檔案信息的安全，醫院檔案數據管理部門應加強系統維護，進行相關技術研究。各部門各司其職、協同發展，醫院檔案管理部門負責患者檔案的收集與整理，相關技術部門負責信息技術的完善與更新。具體措施可從以下幾方面入手：（1）建立一套科學完善的醫院檔案數據管理體系，使其具有核實檔案、檢測網速、鑒別傳輸介質等綜合特點，保證新錄入的信息完整與真實，以及錄入過程的流暢與順利。（2）根據國家制定的醫院電子病歷儲存系統的相關標準，保障電子檔案存儲網絡的安全性，促使相關設備能夠正常運行，使電子檔案能夠長久保存[4]110。

3.強化資源結構，整合信息數據。在全套的醫院信息系統中包含著很多子系統，涉及身份登記、預約掛號、門診醫生、藥品信息、藥庫管理、轉院、入院、出院等，從一位患者入院到出院，需要許多子系統配合應用，這就是龐大的數據信息，對醫院信息系統提出了超高標準。醫院需要對各子系統的數據進行集中收集處理、理論分析，為后續提供保證，為臨床診療以及后期科學研究提供有力的數據支持。

4.加強大數據專業人才團隊建設。大數據時代對醫院檔案管理部門的技術人員提出了更高的要求。不僅要清楚醫院傳統檔案管理的流程，有專業的理論知識，有具體的實踐經驗，還要求掌握計算機基本操作以及擁有大數據分析能力。大數據時代提供了大量的數據，但需要培養大數據分析人才提供相應的數據分析。并且，由于數據分析方法的不斷更新與進步，數據分析軟件也層出不窮，所以即使已經擁有這方面的人才，也需要不斷地培訓、進修，緊跟時代步伐，不斷提升自身能力，促使醫院檔案數據管理工作配合大數據時代高速發展。上文對當前醫院檔案數據管理中存在的數據儲存處理、專業人才及管理技術、檔案隱私安全等問題進行了比較詳細的分析闡述，并建議醫院檔案數據管理部門通過保證紙質檔案與電子檔案共同發展、強化專業人才及技術建設、確保檔案隱私安全等具體措施，保證醫院檔案數據管理工作的高效開展，希望能帶給相關部門及工作人員一些啟發。

作者：孫淼 單位：遼寧省金秋醫院