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摘要：隨著醫療改革的深入發展，社會群眾對醫院的財務廉政工作格外關注，為此，新會計制度也隨之而出，新《醫院會計制度》于2012年1月1日正式出臺政策并在醫院機構內全面開展，本政策的提出對醫院的財務管理工作有了新的要求，著重加強對于內控管理，財務管理細節化的政策完善和優化，從而踐行可持續發展的最終目的。本文的主要研究主體為醫院，以新會計制度為主要的研究大背景，主要就醫院內控管理對策及內控制度構建策略兩方面進行研究。
關鍵詞：新會計制度；內控管理；內控制度；構建策略
引言
隨著新時期的到來，社會公平及廉政建設一直以來是社會的熱點話題，醫院作為貼近國計民生的重點社會公眾場所，自然也是社會大眾關注的重點對象之一。近幾年，隨著財務信息會計水平的不斷提高，這無疑對醫院財政管理的發展提供一個良好的機遇，醫院的財務透明化工作也在逐漸地完善發展，相應的內控管理架構正在快速構建。那么，在新會計制度之下，醫院的內控管理將有怎樣的改進與發展呢？
一、加強醫院內控管理的現實意義
作者認為，加強對醫院內控管理具有重要的現實意義。首先，對醫院的內控管理能夠對會計信息的記錄和整理進行公開透明。醫院會計的信息能夠對經營的成本以及費用的支出進行有效的處理和回應，對新戶籍政策制度的具體進行和開展，其根本的大前提是能否保證會計信息的真實性。對醫院內控管理進行更嚴格及全面的管理，建立適當的會計制度體系，對財務處理的每一環節步驟、程序加以明確，腳踏實地的履行自己所在職位的責任，合理運用自己監督的主要職能，保證在醫院規定的合理范圍內進行經濟活動的開展。其次是對醫院經濟的管理加以規范。對內控管理工作的具體實施，對醫院的每個職能和部門要求權責明確，使各項工作相互銜接、共同合作，相互約束，獎懲分明。對內部控制制度進行優化和完善，以防當發生具體問題時相互之間責任的互相推諉、越權行使職能的問題，合理保障醫院資產安全。最后是增強醫療服務能力。隨著醫療體制的改革，醫院的經營管理有著翻天覆地的變化。與其他機構相比，操作風險更大。加強內部控制管理，可以使得對人的服務更加靈活完善，從而從根本上提高醫療服務機構的服務水平，最終達成醫院可持續發展最終目的的戰略意義。
二、新會計制度的產生
在新會計制度產生之前，政府及相關體系部門內一般采用的都是“收付實現制”。現收現付制能夠對政府及其相關部門的預算支出情況進行很好的管理，但是對于其中資產負債的情況沒有辦法精確的定位，這給有關部門的產品運營狀況造成了更大的監管阻礙。新會計制度實際上對政府會計核算模式進行了重構，是財務報告制度改革的需要[1]。新會計制度中有明確規范對行政事業單位會計核算的相關要求，與政府的權責發生制相輔相成，擴大了政府對于各部門資產情況、負債情況的核算范圍，可以和政府有關機構和部門生產的公共產品供應以及對其中管理監控的收益進行對照，對方案實行的結果，收支的經濟收益情況，相關機構履行責任職務校級考核進行最終的評價，整合和完善政府預算會計職能，整體促進了匯集信息計算的效率及質量，整合和完善政府預算會計職能。
三、新醫院會計制度下內控管理存在的問題
（一）內控的意識不足。伴隨著新會計制度的不斷開展與完善，雖然不同的醫院制定了獨自的內部控制戰略計劃，但是往往由于管理人員的戰略目光和策略認知不足，把內控管理作為財務管理的分支關系。對于醫療機構的管理者來說，絕大部分對內部控制給醫院財務管理帶來的積極影響方面依然不夠重視，還是把管理的重心放在了醫院內部經濟的發展增長上，而對具體員工的思想教育工作不夠重視。長期來看，會導致匯集信息的信息可信度下降，使得財務風險出現的可能性加劇。
（二）管理制度不完善。內部控制制度的實施涉及醫院的各個職能部門，但目前，醫院科室各自為政，部門與部門之間沒有有效的溝通交流，不能最大化地將內控制度貫穿于整個經濟活動中。由于事前預測不完善，事中控制、事后評價體系不健全，內部控制執行程度不協調，不科學，經常出現問題后再經過糾正彌補，不僅增加了內部控制的成本，監督評價也不好。
（三）審計部門不合理。審計部門的職責是監督內部控制體系的實施，評價內部控制結果，是內部控制體系的重要組成部分。調查發現，很多醫院在設立審計部門時，并沒有突出獨立性，但作為財務部門的一個子部門，很難發揮監督作用。另外，在審計中人員配備上，部分原因在于分配的財務人員管理人員專業方面具體的技術水平不足，最終造成很多審計工作流程，只是做個樣子。
（一）加強內控管理制度的公開透明化。《政府會計制度》具體方案的完善和落實與醫院主體之間相互控制息息相關。隨著最新的《政府會計制度》的下發，財務信息正漸漸地向系統化、公開化的目標進展，這從一方面來說有助于廉政建設。將新的《政府會計制度》應用于醫院機構，不但能夠清晰地看到各個部分的資產和負債情況，對于醫院的經營花費也盡收眼底。如果這樣，那么就能夠最大限度地防止會計人員徇私舞弊、私自動用公款的惡劣行為的出現。
（二）強化醫院成本控制。新的《政府會計制度》將對有關部門的資產和負債狀況進行厘清和細分。在如今這個醫院自我控制體系逐步建立完善的新時期，更要求我們對醫院的成本控制進行進一步的完善和加強。首先，對醫院的成本控制進行更加嚴格的管理，能夠對醫院的具體營收細節有一個很好的反應及控制，從而在今后的醫院發展道路中提供具體實際可以參考的數據信息；其次來講，對醫院的成本控制加以干預和監督，以及對于醫院的資產負債進行詳細控制，本應是醫院內部的主動需要控制和慎獨的方面。一旦監管不到位，小則賬目混亂、滋生腐敗，大則影響到醫院的生死存亡。
（三）完善醫院的內控環境。想要加強醫院的內控管理，監督醫院的內控管理制度是關鍵。隨著新會計政策的快速推進，醫院的內控環境也要跟進發展。完善醫院的內控環境，尤其是要推進醫院的財務信息化建設，做到真正的高效、詳細、公開、透明。一方面，醫院要做好相應的監督機制，加大對醫院財務工作的檢查及監督力度，預防腐敗滋生；另一方面，要對醫院的資產情況進行合理的管控，尤其是醫院的外投項目，一定要合理的評估投資風險，做好相應的資金應急準備，定期對項目進行跟蹤。
（四）增強內控管理意識。對于醫院機構的管理人員來講，首先完成的任務應該是增強對內控管理意識的加深，進而對內控管理工作提供思想和態度方面的支持和保證。展開來講，要針對自身院內的管理模式進行區別分析，對自身的內控制度進行相應的改善，保障制度實施的覆蓋涵蓋所有業務、所有科室。從人事角度看，無論是醫院領導、財務部門負責人、財務人員，都應加強收支管理，避免出現浪費現金的現象。
五、新會計制度下，醫院應如何構建內控制度
《政府會計制度》改革的關鍵制度中心點就是要求我們政府部門以及相關機構“清產核資、提高能力、增強效率”在當今逐漸變化的政府匯集政策下，醫院如何在提高經營效率的同時，按照成本效益原則加強內部控制，這是本篇文章主要探討和深入的地方。就目前醫院體系內部控制管理的完善及優化程度來講，內部控制體系建設尚未達到成熟的發展狀態。既然這樣，我們又該如何隨著新會計制度的逐漸提出和開展，逐步地對醫院的內部控制制度進行完善和優化呢？
（一）完善醫院考核制度，獎罰分明。醫院要想全面地建立起內控制度，完善醫院考核制度可謂十分重要[3]。考核制度本質上是對醫院員工工作狀態及工作成果的一種考量，是醫院對于員工量化考量的結果體現。完善好醫院的考核制度，一方面合理運用績效考核部分，最大限度地做到“多勞多得”。需要強調的是，醫院的考核制度的衡量標準一定要統一，并且盡量做到量化考量，要根據醫院實際的經營情況就績效考核的占比情況進行調整，進而促使醫院形成良好的工作氛圍。另一方面，一定要做到獎罰分明，切忌徇私舞弊、任人唯親。原則性問題一律不能忽視，一旦明確之后，就要自上而下的貫徹落實，從而使員工從實際行動上理解醫院考核制度實施的目的。
（二）提高醫院經營水平，權責分明。醫院想要建立起完善的內控制度，權責分明是關鍵。在之前的會計制度下，醫院賬務實施的一般是收付實現制，關注的重點是預算的收支情況，對醫院的資產及負債情況并沒有太多的關注。在新會計制度下，醫院應該對其本身的資產負債情況進行明確，做好醫院自身的成本控制工作，降低醫院對于政府的依賴作用。醫院要提高經營水平，就各項資金的使用情況要有明確的管理，資金使用的各個環節需做到權責明確，確保醫院的每項支出都能有據可依、權責分明。
（三）完善風險預警機制。隨著社會的不斷發展，醫院將漸漸地減小對政府扶持的依賴，漸漸向著自力更生、自給自足的方向發展。在這樣的大的發展趨勢下，醫院想要完善好內控制度，完善好風險預警機制可謂重中之重。完善好風險預警機制，即就投資的風險性進行合理的控制，一旦超出醫院能夠承擔的范圍，醫院相關部門需進行預警，并給出相應的補救方案，從而最大限度地保證醫院現金流安全。重點說明一下[4]，醫院本身資產管理匯總，管理的重點是“清產核資、提高能力、增強效率”，在對成本收益提高的路徑不斷追尋的同時，也要對醫院本身的財務安全及穩定加以考慮，防止出現現金流逆差現象。因此，憑借當今《政府會計制度》的不斷改革，醫院的風險背景機制應該是具體而完善的，特別對于醫院固定資產的終止以及赤字上，應特別注重依據其政策要求進行計提，避免對醫院的資金財產穩定造成一定的阻礙，使得醫院的財產安全受到威脅。
六、結語
本文主要就新會計制度下醫院的內控管理及內控制度構建兩方面進行論述。首先，本文解釋說明了“何為新會計制度”，之后就“新會計制度下醫院如何做好內控管理”進行了詳細的闡述。在此基礎之上，就新會計制度下醫院內控制度的構建策略進行了論述。以上，希望能對諸位研究有所幫助。
參考文獻
[1]陳曄.新醫院會計制度下如何加強醫院內部控制[J].中國外資，2017（3）：115–116.
[2][3]馬再芝.淺議新醫院會計制度下的內部財務控制[J].科技信息，2011（26）：392-393.
[4]趙靜，李霞.新醫院財務會計制度下醫院內部控制制度的完善[J].經營管理者，2017（3）：259.
作者:龔謙 單位:榮縣中醫醫院
