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摘要:在新的歷史條件下，財務人員利用信息系統發揮大數據作用，做好財務分析，特別是預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理、績效和風險防控等分析，為醫院管理者提供決策服務成為財務工作的重要任務。隨著醫院信息化水平的提升，大數據的運用，為財務數據分析和深度開發利用創造了條件，也為醫院財務拓寬了分析摸式和方法。圍繞醫院管理目標，適時進行各種專題的財務分析，實現財務分析的實時化，并真實、客觀地反應地出醫院運營情況，成為財務工作的重心。一份及時、準確的財務數據分析可為醫院管理者了解過去、評價現狀、預測未來，提供準確的信息服務和決策參考。

關鍵詞:財務分析;信息;決策參考;醫院管理

2017年7月，針對建立現代醫院管理制度，國務院辦公廳出臺了相關的指導意見，意見在完善醫院管理制度部分中明確指出要“健全財務資產管理制度，將財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等納入醫院財務部門統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制，確保經濟活動合法合規，提高資金資產使用效益”，“要強化成本核算與控制，逐步實行醫院全成本核算”。2019年國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見（國辦發〔2019〕4號）中指出：“要根據醫學規律和行業特點，發揮大數據優勢，強化考核數據分析應用，提升醫院科學管理水平。”因此，在新的歷史條件下，財務人員利用信息系統發揮大數據作用，做好財務分析，特別是預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等分析，為領導決策提供服務已成為財務工作的重要任務。

一、醫院財務分析的內涵

醫院財務分析是一定的財務分析主體，包括醫院管理者、職工、政府、投資者、醫療保險管理機構等，結合醫院相關財務報表，運用專業化的手段，對醫院的經濟實力進行多角度分析，從而明確當前醫院資金運營的真實情況；同時對醫院的經營績效和管理效率進行客觀評估。隨著我國醫院管理體制改革的進一步深化,醫院投資呈現多元化格局,醫院產權制度改革向縱深推進,醫療市場競爭日益加劇，醫院經營的外部環境與過去已大不相同。所以，在對醫院的運行情況進行分析判斷時要遵循科學合理的原則，針對醫院的管理要富有成效，做到社會效益與經濟效益的統一，推動醫院的平穩持續發展。

二、財務分析的方法

財務分析主要包含預決算分析、階段性分析、各專項分析等，通常采用以方法：

(一)比較分析法

比較分析法主要是通過醫院財務數據與標準之間的對比來分析醫院財產狀況和資金運營成效，標準是比較分析法中最基礎的要素，常見的有醫院計劃或預算標準、歷史標準、同等級醫院標準等。通過對其中的差值進行計算，得到相關數據來反應醫院的財務狀況，比較分析法可以通過多種數據差值方式來反應指標變動狀況，不僅能用絕對值表示，還可以用百分率和財務比率來表示。

(二)比率分析法

比率分析法是把同等級的各個財務信息要素數值進行分析比較，從而得出最終數據，表示醫院的資金運用情況和運行狀況的方式。比率不是具體的數值，而是反映了對比雙方所存在的差距與關聯性，表現了醫院指標間各要素的不同，把各要素間關系簡潔處理，獲得比較明晰的信息。根據分析的不同目的和要求，比率分析法主要有趨勢比率分析、相關比率分析和結構比率分析。運用財務比率分析，可以表現各經濟主體間存在的經濟聯系，同時也可以查處醫院財務漏洞和防范財務風險，解決相關問題。

(三)因素分析法

因素分析法，又稱連環替代法，是指在分析特定要素產生變化時，而其他的要素保持原來狀態，從而得到每個要素變化所造成的影響程度。醫院的各項指標是許多要素相互關聯，各要素間相互作用，共同影響了財務指標狀況，在要素發生變化時，相關的要素也就會發生變動，從而影響整個指標。所以，對財務指標進行研究，必須研究主要因素，找到問題關鍵所在，從根本上促進問題的解決。

(四)趨勢分析法

將醫院各月的財務報告數據進行對比分析處理，從而得到醫院各月之間財務狀況變動趨勢，發現其中的變化規律。在趨勢分析的過程中，可以運用絕對數額分析、環比分析、定基分析等方法，趨勢分析也可以繪成統計圖表來直觀表示相關項目的趨勢變化。醫院作為承擔多種責任的社會性公益機構，經濟狀況比較復雜多樣，許多要素共同影響著財務狀況，對于醫院財務狀況的分析必須在很長的時間內來看，不能只分析短期內的變化，應該通過財務報告發現數據周期性變化，認識到其中的規律，從趨勢上來分析和判斷問題。上述分析方法有共通之處，有可以相互替代的功能，同時各類財務分析方法也都有自身的弊端，運用時要結合實際狀況和分析目的酌情思考，注意各種分析方法的靈活運用和結合使用。

三、財務分析的內容

以往醫院的財務分析主要是對醫院的資金流向做出總結報告，通過會計部門把資金的運營狀況進行記錄審核，運用專業方法對各項經濟活動進行分析形成報告。近年來，隨著醫院信息化水平的提升，大數據的應用，為財務分析提供了良好的手段和方法。現代醫院的管理制度進一步完善和優化，對于財務的分析已不只重視單一指標，而是通過多個動態指標與醫院實際情況相結合，綜合考慮多種因素的影響，為醫院管理提供決策參考。以下內容分析對醫院較為常用和重要：

(一)全面的成本控制分析

成本控制分析是醫院進行成本管控的重要手段，通過成本分析客觀地反映醫療經費需求，減少消耗，增強職工節約意識，提高對成本的調控能力，從而對提高臨床科室的工作效率、控制醫療成本、降低患者費用起導向作用，實現有效控制醫院費用開支和促進職工收入分配合理化以及醫療資源的優化配置。

(二)現金流量情況分析

現金流量信息有效的反映了醫院內資金流動的去向與來源渠道，對資金進行明細化區分，同時對現金流量差異所產生的原因綜合研究，有利于醫院明確資金的運用，為醫院的各項活動提供充足的資金，提高資金的利用率。促進合理計劃與分配醫療服務收益，使醫院更加適應公立醫院實現精細化管理的長遠發展需要。

(三)整體與專項績效分析相結合

在對醫院的整體經營狀況分析評價的基礎上進行專項績效分析，對運營中存在的劣勢方面和資金薄弱環節進行政策補助，把醫院的主要經濟增長點作為重點扶持對象，在財務、資金等各項指標方面進行整體及專項分析，同時在專項績效分析方面，重點對具體的設備及新開展醫療技術等方面進行分析。優化配置人力資源并合理配置醫用儀器設備，提高開拓和把握醫療市場的能力。

(四)開展同級醫院間的橫向分析

開展與其他同級醫院的財務指標橫向比較，分析本院各個要素的優缺點，對自身的財務進行分析總結，從而明確自身戰略定位，制定相應的發展目標，提高自身的競爭力。

(五)衛生資源的效能結構和醫院創新能力分析

醫院在資金的分配過程中，應該將資金的重點分配到在科研方面，在醫療方面不斷更新自身的技術，提高重大疑難疾病的診治水平，從而提升醫院的整體競爭力。同時將財力重點運用到創新方面，促進醫療方面人才的培養，提高醫院的創新實踐能力，引進新的醫療設備和新型治療方法，從而提高醫院的整體醫療水平，提高醫院的整體實力。

四、財務分析的作用

(一)評估醫院的經濟實力、決策醫院的未來發展方向

揭示醫院各項財務數據內涵，對醫院的經濟實力進行相應的評估，從而有效的把握醫院的整體經濟實力。對無用的資料進行剔除，對其中重要關鍵信息進行有效提取和分析處理，然后針對醫院目前經營的情況，對未來的發展趨勢，做出相應的決策。

(二)促進醫院收支按計劃完成，提高預算執行率

相關審核部門定期對財務數據進行核實，對醫院財務預算執行情況進行深入分析，有效調控醫院的資金運用，使資金的運用科學合理，必要時進行相應的模擬投資活動，保障資金流向安全，合理的規避風險，從而提高預算執行率。

(三)挖掘內部潛力,提高資金及資產的使用效益

通過財務分析，能夠更好地了解和掌握經費收支的規律，加強對成本的管理，制定有效成本控制措施，促使醫院充分挖掘潛力，提高管理效益。固定資產管理與醫療業務、醫療質量技術、財務管理結合起來，進行設備購置可行性分析，避免盲目投資。

(四)有效防控醫院的運營風險

通過財務分析促進單位不斷完善財務管理的內控制度建議，提高適應環境變化的能力和應變能力，堵塞漏洞，及時消除對公立醫院正常運行的消極影響，有效防控內部及外部財務風險。

五、醫院財務分析的局限性

醫院的財務報告是醫院進行財務分析工作的基礎，但是由于部分財務報告本身存在紕漏的可能性，導致醫院財務分析也存在不足之處，這些不足主要體現在以下幾個方面:

(一)財務報表以貨幣計量為前提,難以對非貨幣計量的因素進行全面反映

在制作財務報表時，涉及的相關數據需要用貨幣計量，然而用貨幣計量的方式無法表現出醫院信息的全面性。例如醫院的人力資源、醫療技術、服務質量以及醫院規劃等部分信息都不能通過財務報表進行準確的表現，但是醫院的持續發展受到這些內容的影響。所以，通過財務報表所反映的信息來開展財務分析工作，在反映內容方面可能存在不足。

(二)財務分析是對過去的資料進行分析,只能作為未來的參考

醫院過去相關的經濟活動都需要通過財務報表的形式來體現，雖然它是對醫院經營活動的整理，但是財務報表上記載的相關信息具有靜態性和滯后性。因此,用醫院財務分析的數據來預測未來時，只能作為動態預測的參考，并非絕對可靠。

(三)分析結果的客觀性受到環境的制約，有被人為操縱或粉飾的可能性

編制財務報告的工作主要由醫院自主進行，所以在編制的過程中會帶有明顯的主觀色彩，并且還受到許多外在因素的影響，其最終反映的信息內容可能主觀修飾程度較深，不利于財務分析工作的客觀公正。并且在開展分析工作時，對于財務分析方法的選擇受到分析人員主觀因素及業務能力的影響，導致對醫院的分析存在偏差，對于最終產生的醫院會計分析報告質量會有一定程度的影響。

六、結束語

隨著醫院信息系統的建立，大數據的運用，為財務數據分析和深度開發利用創造了條件，也為醫院財務拓寬了分析摸式和方法。財務工作者要根據醫院的管理目標，契合管理者比較注重的熱點話題，在合適的條件下開展財務分析工作，促進財務分析的及時開展，為醫院管理者的快速反應能力提供服務。財務工作者要認真分析每一個財務數據產生的原因，對暴露醫院經營活動中可能存在某種不協調或者缺陷，堅持相關性原則，維護財務數字信息的真實準確；同時在進行財務分析工作時，還要靈活合理地利用相關資料，客觀公正地評價醫院的日常經營活動，對于醫院運營過程當中存在的漏洞與缺陷，應該積極指出，并且進行合理的完善，從根本上加強醫院的財務管理，促進醫院的持續發展，堅持社會效益與經濟效益相結合。在醫院的財務分析過程中,應將醫院作為一個整體來看待,進行財務分析的目的是為了管理決策所用,不可忽視對財務狀況的綜合分析。僅對單項的能力進行分析是不可能發現問題的實質的，也不可能得出合理的財務分析結果。因此,應根據有關指標之間的關系，全面科學地分析研究醫院償債能力、盈利能力和營運能力，甚至還需要結合一此非財務指標來進行衡量和判斷，這樣才能對醫院的財務狀況做出更深入更細致的分析，為醫院管理決策提供參考。

作者:吳月紅 單位:浙江省麗水市人民醫院 溫州醫科大學附屬第六醫院