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摘要：在醫院管理會計中，創新管理會計策略，實現業財融合，有助于強化醫院管理會計建設及實踐。本文則基于不同角度分析醫院管理會計中的業財融合機制分析。
在社會經濟發展環境下，醫院的財務收支規模也在逐漸加大，因此強化醫院經濟運營管理，具有重要作用。尤其是在新醫改環境下，針對醫院經濟管理也提出新的要求，需要實現“提高醫院資產利用效率，降低醫院運行成本”。在醫院管理中實現業務和財務的高度融合，則有助于顯著提升醫院運營經濟管理質量，促進醫院的良性發展。
一、管理會計中的業務和財務融合實現價值
管理會計是醫院內部管理的重要部分之一，在管理會計中有效實現企業財務和業務活動融合，對于醫院發展具有重要作用，則有助于有效發揮管理會計在醫院規劃、決策、控制以及評價等中的應用價值。
(一)有助于制定科學戰略規劃
在改革推進過程中，醫院運行也存在較多不確定性，財務會計管理主要是針對已經發生的財務實施管理，管理會計的關注點則是在未來，不但關注醫院財務活動，同時對于業務活動也有一定的認識，從而為醫院發展提供了更為全面的信息，有助于培養醫院在社會經濟發展中的適應性。基于戰略視域分析，能夠對醫院價值驅動因素以及重要程度有一定認識，科學評估醫院發展中的優勢和劣勢，對未來發展方向進行戰略規劃，并制定相應的年度計劃，實現資源的優化配置，提高戰略制定科學性。
(二)有助于醫院管理者制定決策
在非財務信息的應用下，管理會計在醫院管理中的應用，能夠為管理者在財務數據分析基礎上，對醫院資源以及使用效率有正確評估，發現醫院的長期發展潛力，從而制定科學合理的發展決策。醫院在運行發展中，也會出現大量的數據信息，分別為財務信息和業務信息。在醫院發展中如果各部門只是單純從一個角度進行信息傳遞，管理者在制定決策的時候數據信息支持存在不足。管理會計則能夠實現相關信息的收集、加工以及整合應用，為醫院管理者決策制定相應的數據支持，實現醫院業務和財務的有效融合。
(三)有助于實施醫院運行評價
在醫院業務發展中，發展規模也在不斷擴大，經營管理發展面臨新的挑戰。醫院的資本體量和運營壓力比較大，也均需要有效應用管理會計實現醫院運行的全面監控，采用財務分析對醫院業務實施情況進行對比分析。在醫院日常經營管理過程中，實施發展評價及全面監控，實現對醫院各部門工作發展的客觀評價，則有助于顯著提高醫院資源的合理應用。
二、醫院管理會計的業務和財務融合管理策略
(一)變革醫院運行管理思路
在新醫改環境下，要對醫院經濟運行發展模式進行轉變，從之前的經濟業務總量關注逐漸轉變為關注成本效益，改善傳統的重業務輕財務，轉變為業務財務運營并重模式，充分發揮管理會計職能，構建出醫院的健康可持續發展路徑。同時也需要注重提升醫院的核心競爭力，在此之中業務技術是重點。在醫院發展過程中，注重構建舒適的診療環境、便捷的服務流程、高超的診療技術以及服務質量，采用科學手段最大化的挖掘醫院發展潛力，對當前物力、人力以及財力進行整合應用，有效激發醫院發展活力及生機。注重實現醫院收入結構的調整改革，最大化的提升醫療收入，減少醫院發展中的浪費問題；在醫院管理中可以加快床位周轉，可以縮短患者的實際住院日，顯著提升醫院床位資源的有效利用率，加大經濟杠桿效應的應用。同時在醫院也需要擴大增值性以及高技術性醫療服務范圍，積極發展醫院新業務及新項目等。在當前醫院發展進程中，醫院財政補助增長不明顯，需要積極做到醫療服務項目的保本量數據研究。隨著我國經濟水平的發展，醫院要最大化的挖掘發展潛力，可以積極通過發揮自身醫療技術、管理運行以及設備條件作用，有效保障醫院的收支平衡。
(二)強化醫院精準化成本控制
醫院成本控制一直是研究重點，強化成本控制的同時，也不能夠降低醫院服務水準，必須要找準控制“靶心”，實現醫院成本的精準控制。在醫院管理中要積極更新觀念，顯著提升各工作人員的成本控制意識，杜絕出現資本浪費。在醫院成本核算以及管理中，實現精準化控制，則有助于顯著提升醫院的效益及效率，能夠有效保障醫院在激烈市場競爭環境中的生存及發展。首先，加強預算管理，采用預算管理模式實施成本控制。成本預算是實施醫院管理的重點，必須要充分認識預算控制重要性。在醫院中從上到從下構建完善的預算管理體系，以能夠顯著提升預算管理制度化、常態化以及系統化。對于醫院的全部收入成本均需要實施預算管理，確保每項支出全部都歸納到預算中實施控制，以能夠最大化的提高成本預算準確性及可靠性。不同部門的預算指標分級到各部門進行管理，并對責任單位以及費用使用情況有明確認識，以能夠顯著提升不同部門的成本預算管理質量。對不同部門的預算體系執行情況實施全過程監督，發現在執行過程中出現的問題，并分析其問題原因，制定相應的改善策略。其次，強化能源消耗管控。在醫院成本中，水電氣料占有較大比例，因此需要實施節能降耗，對醫院節水節電措施進行改進。各個部門均需要明確落實節水用電責任，針對一些大耗能單元實施重點管理，比如在空調中，必須要制定具體的冷熱氣供應標準，并對冷媒水和冷卻水溫度進行合理的控制。夏季則可以對冷媒水溫度適當的提升，冬季則可以對熱媒水溫度進行合理的降低，以此有效降低冷水機組能耗。另外也需要對電梯開啟數量、時間以及樓層實施合理控制，以能夠有效實現電梯系統的智能化控制。在管理過程中詳細分析成本數據，分析成本數據中的相關問題，以能夠發揮成本控制潛力。最后，強化醫院費用管理。在醫院嚴格實施相應的預算管理，所有花費以及支出全部納入到預算體系，并做好預算數據測算工作，對醫院的各個責任單位以及費用使用情況有明確認識，以密切監控和分析費用計劃完成情況，構建相應的審批報銷制度，強化預算管理。在醫院管理中節約消耗，也就是降低資金投入，也需要加強醫院日常維修及零星工程投入，最大化的減少資金投入，確保每一項支出均能夠確定支出責任科室，能夠有效實現全成本核算和績效核算邊界標準，可以在管理中加上成本管控考核指標，最大化的降低醫院運營成本。
(三)有效發揮財務和管理會計職能
構建醫院財務內部控制體系，減少醫院的不合理支出，針對醫院核心業務制定合理的流程。俗話說“好鋼用在刀刃上”，必須要對醫院的各項開支費用實施有效控制，強化資本支出內部監督，以能夠最大化的減少不合理支出。重點強化醫院的運營效率及精細化管理，構建完善的成本分析體系。在對醫院成本分析過程中，和醫院運營情況有效結合，財務管理人員更是要加強專業知識學習，在成本分析過程中實施科學管理，構建完善的成本額劃算、分攤以及分析體系，針對運營過程中的情況尋找成本動因。對不同環節的成本耗費情況制定相應的控制方案，明確認識到醫院成本控制內容，構建相應的成本控制結構。在醫院發展過程中，也需要依照自身特點，構建合理的成本控制評估體系，針對醫院運營效率以及業務技術等情況制定定量以及定性考核標準，以能夠實現醫院成本的綜合性評價，以能夠有效實現醫院成本控制的流程化、全面化以及精細化。
三、結語
綜上所述，在醫院改革深化進程中，管理會計建設的發展不但要順應改革潮流，同時也必須要結合醫院內在要求，以能夠最大化的發揮管理會計在醫院管理中的重要作用。財
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作者:武慧卿 單位:河北省中醫院
