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摘要：公立醫院薪酬勞務發放，更多采取轉賬結算到個人銀行賬戶的方式，減少使用現金。但是結算管理落后、工作量大、容易出錯，未形成有效的管控方式。通過信息化建設，規范填報和完善流程，與現代醫院內部管理相適應，實現財務管理目標。

關鍵詞：公立醫院；薪酬勞務；結算管理；優化

一、醫院薪酬勞務結算的管理要求

《2019中國衛生健康統計年鑒》中數據顯示，2018年各類醫院人員經費占總支出的35.6%，人員經費支出包括人員的基本工資、績效工資、津貼、社會保險繳費等，實際醫院薪酬勞務發放還包括勞務性支出以及課題中人員經費支出等。因此，按個人薪酬勞務發放統計金額更多、數量更大?！吨腥A人民共和國現金管理暫行條例》中指出“國家鼓勵開戶單位和個人經濟活動中采取轉賬方式進行結算，減少使用現金”。院內人員、中長期聘用的院外人員和承擔臨時勞務的其他人員的勞務報酬應該發放到其銀行賬戶。

二、部分醫院薪酬勞務結算的問題

（一）信息傳遞時間長、不暢通。根據財務報銷管理的規定，現金報銷越來越少，而通過銀行發放的薪酬勞務越來越多，提高了要求，增加了發放工作量，銀行出納的工作量也逐漸增多。銀行發放通知只提供到賬金額，沒有說明發放內容；有時職工同時到賬多筆相同金額，就更難知道發放的內容；被發放人不知道銀行金額是否正確，該發的是不是全發了。造成發放時間長的主要原因包括：因手工填寫姓名、銀行賬號等字跡潦草導致信息錯誤；手續不齊全，發放清單應簽名而未簽名；因財務核算要求，需分別按照不同的分類、本市內外不同的銀行等規則填寫報清單及財務報銷單，填報人經常不符合要求，造成重新審核；填報部門尤其是業務部門，習慣積累在一起進行報銷，從而發放延遲。填報發放部門與領用人員（尤其是院外）溝通不暢，因流程長而認為是財務部門工作延遲，存在誤解，會經常反過來詢問財務人員，影響財務人員的工作效率，引起不必要的矛盾。流程環節多、時間周期長，時間就是效率和成本，這尤其浪費了一線醫護人員的時間。

（二）薪酬勞務結算涉及范圍廣、內容多。涉及的范圍有縱向課題、院內自籌經費、橫向經費。發放的內容包括績效、薪津補貼、勞務費、講座費、授課費、專家評審（咨詢）費、監考費等。人員包括院內職工、院外專家、勞務派遣人員等，發放涉及院外人員的流動性較大。會計核算包括人員經費、勞務費、科教項目支出、其他經費等。院內院外薪酬勞務發放，有不同的管理辦法及發放標準，報銷人不容易準確掌握。

（三）信息管理手段落后、形成信息孤島。由于管理的需要，每筆報銷都要求填報人提供較多的信息，包括姓名、發放內容、經費來源、發放金額、區分院內院外（院內需填寫工號、院外提供身份證號）、開戶銀行、銀行賬號、職稱等相關內容。薪酬勞務發放使用的工具以手工及EXCEL為主，不利于過程管理，信息難以共享、傳遞、交互，很難執行控制。薪酬統計和分析比較困難，未與預算管理、成本核算、績效管理、財務核算、人事考勤等信息系統互通，未形成有效的信息鏈，缺乏智能化管理合力。

三、薪酬勞務結算放的改進措施

（一）改變管理要求。通過銀行將款項從單位的銀行賬戶直接劃轉到個人銀行賬戶的貨幣結算，可以縮小現金流通范圍和減少數量。銀行的好處是：可以正確計算個人所得稅，減少對現金的保管，降低現金的丟失和損壞率，有利于減少個人工作量和節約醫院成本。完善薪酬勞務結算財務管理，清晰報銷單據從“申請-審核-支付-導入出納賬”的業務流程，有利于規避風險和減少工作差錯，符合醫院財務的內部控制制度。方便制單會計準確調用數據，減輕了制單會計的工作負擔，提高工作效率。

（二）完善信息化核算基礎。建立信息系統，規范財務OA報銷流程，實現信息化和智能化管理。信息系統的基礎，主要考慮友好操作界面優化的報銷流程以及后臺完整的信息。建立友好操作界面，簡潔明了，提供導入、模糊查詢以及關聯功能。首先，確定發放大類，分為科教項目、院內自籌及其他經費。其次，將發放大類細分為發放分類，歸集主要的發放內容，如勞務費、加班費、值班費、評審費等。確定發放大類，進一步便捷和規范填報分類。建立科教項目和其他經費索引，主要字段包括課題負責人工號、姓名、課題代碼、課題名稱，將院內自籌經費與預算下達內容掛鉤，要填報預算使用部門、歸口管理部門、預算編號、預算名稱。建立后臺完整信息，設置相應的數據庫，更多考慮與財務核算信息化對接以及不同維度統計分析的需要。薪酬勞務結算賬務處理時，根據部門類別、部門名稱以及經費性質，核算到對應的會計科目及其輔助賬中。部門類別分為臨床部門、醫技部門、醫療輔助部門、行政及后勤管理部門。部門名稱與財務及成本核算單元一致，同時按院區以及科室性質分類。經費性質主要區分財政項目、非同級財政、科研教學、非專項經費、上級補助項目以及其他經費。建立職工基本信息庫，包括工號、姓名、性別、職稱、用工性質、身份證號、年齡、所在科室、人員分類、個人開戶銀行信息及賬號（職工可以有多個）、郵箱地址、微信賬戶等。管理員必須及時進行維護和更新后臺信息，提高財務核算的準確性和及時性。

（三）信息化功能建設。用信息化手段規范發放的時間、填報要求及相應的環節控制，對不符合要求的信息，系統自動進行攔截，減少人為隨意性。通過信息化管理系統建設，可以有效解決項目經費管理的困難，大幅提高支出審批效率和精細化管理水平。建立工資及績效發放模塊，支持批量導入，發放審核通過后，直接生成銀行發放格式文件。通過信息系統控制發放標準，具備事先事中控制作用，在財務OA報銷系統中設置不同的發放管理流程。此外，為系統預留接口，可以支持與不同的管理系統對接。

（四）發放管理操作程序。第一步，填報操作。申請人登錄填報時，系統記錄填報人姓名、所在科室及聯系方式，以便后續聯系。首先要選擇發放類別、項目代碼及名稱、發放事由等必要信息，根據每一次發放事項填寫，其中發放院內人員只需要填寫工號、姓名、發放金額，發放院外人員還需填寫本市內外、開戶銀行信息、銀行卡號、身份證等必要信息。支持錄入及批量導入，批量導入按設定模板格式引入。為減少人為錄入錯誤，將已發放的院外人員信息設置記憶功能。第二步，發放打印。選擇打印時，系統按設定的分類規則，自動分類別打印明細及財務報銷單，發放明細及報銷支出單之間設置相互對應的編號。設定的分類規則及流程是先按發放類別分類區分院內院外人員，再按發放銀行分類區分本市內外。第三步，財務審核。審核發放的要素是否齊全，項目代碼、名稱是否正確，發放事由表述是否準確，金額是否正確，通過審核的信息從待審核頁面轉至已審核頁面。審核通過的薪酬勞務發放，按個人所得稅法計算應納稅額，在個人所得稅中代扣代繳。第四步，發放退回。因人員、銀行賬戶、開戶銀行等信息錄入錯誤，被銀行退回，此時需要及時與填報人員進行溝通，如果不及時更正重新發放，會影響被發放人員到賬。審核人員在系統中找到此發放單據中錯誤的記錄，指出錯誤及退回原因，系統會在原單據號下，生成下設編號單據，將錯誤信息單獨發送給填報人員，及時進行更正重新上傳。第五步，查詢及匯總。通過關注醫院企業公眾號、微信推送、短信推送、郵件通知等方式，被發放人能及時知道發放到賬情況，核對相關信息。方便職工及科室查詢，按不同的口徑、不同的維度進行個人收入統計。

（五）財務核算流程。填報人按要求進行的填報，按政府事業會計制度的要求，在系統中設置會計科目和經濟支出分類，生成政府會計制度雙基礎核算的雙分錄。由部門類別及部門名稱系統判斷在“業務活動費用”或“單位管理費用”中核算，由發放人員性質分別核算不同類別人員。完成的會計憑證信息再寫到薪酬勞務發放信息系統中。

四、結語

通過系統建設及實施，規范了薪酬勞務報銷手續以及財務OA報銷流程，開發手機端報銷功能，減輕填報人員的工作量，提高了正確性，縮短了報銷及到賬的時間。信息傳遞更及時，便于科室進行查詢和統計。同時，也便于財務核算、個人所得稅計算、薪酬勞務發放統計，財務人員將更多的精力用于管理工作中。

參考文獻：

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作者:王勤毅 李昊 施方飚 單位:上海中醫藥大學附屬市中醫醫院