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摘要：目的：針對神經內科住院患者，采用4R危機管理方式，并探究其意義與價值。方法：選擇于我院神經內科接受治療的患者，患者入院時間為2016年12月-2018年3月，共計選擇患者人數為116名。將所有實驗患者分為觀察組與對照組，對照組采用常規護理模式，觀察組則在其基礎上，施以4R危機管理方式。經過一段時間護理后，對比兩組患者感染現象與患者滿意度等。結果：一段時間護理后，兩組患者身體指標均有所改善，觀察組患者感染現象與滿意度明顯優于對照組。討論：針對神經內科住院患者，采用4R危機管理方式，能夠有效降低患者住院感染風險，并且能夠加速患者健康恢復，患者及家屬滿意度較高。
關鍵詞：4R危及管理；神經內科；感染
神經內科患者疾病十分復雜，疾病變化快，因此需要長時間住院接受治療。醫院在提供必要藥物治療之外，還為患者提供一定護理服務，但由于護理服務僅僅只針對患者用藥管理與病情觀察等方面，對其他方面干預較少，導致患者在住院期間極易受到細菌感染。患者一旦感染，將會嚴重阻礙患者身體恢復，影響治療效果，針對此種情況，應當在常規護理基礎上，施以4R危機管理模式，降低感染率。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇于我院神經內科接受治療的患者，患者入院時間為2016年12月-2018年3月，共計選擇患者人數為116名。將所有實驗患者分為觀察組與對照組，每組共有患者人數為58人。其中觀察組中男性患者人數為32名，女性患者人數為26名，患者年齡在43-69歲之間。對照組中男性患者人數為25名，男性患者人數為33名，患者年齡在45-70歲之間。將兩組患者一般資料進行對比，并未發現明顯差異。
1.2方法
將所有實驗患者分為觀察組與對照組，采用不同護理方式。其中對照組患者采用常規護理方式，主要護理內容為護理人員為患者進行降血壓、止血與引導患者服藥物，并定期調整患者體位，關注患者生命體征變化并進行記錄。觀察組患者則是在常規護理基礎上，施以4R危機管理方式，具體過程如下。
1.2.1評估
使用4R危機管理，應當對患者進行評估。護理人員首先需要加強對患者的病歷檢測，確保病歷的準確性。并且護理人員在接觸患者前后，都應當全面且充分消毒，避免護理人員攜帶細菌，對患者造成感染。并且護理人員還應當定期對患者病房內部進行消毒，為患者開窗通風，為患者更換衣物與被罩，充分隔絕細菌。其次護理人員需要定期使用醫用棉簽為患者進行口腔、鼻腔消毒，保障患者呼吸通暢。此外針對部分嚴重疾病患者，缺乏生活自理能力，這部分患者需要使用到導尿管，因此護理人員每天都需要對尿道口進行消毒，并觀察患者恢復情況[1]。
1.2.2預備
醫院需要成立專門抗感染管理團隊，定期進行培訓，每一季度都需要進行緊急感染處理演練。并且護理人員需要明確感染發生的具體原因，從而能夠及時采取有效解決措施。在整個團隊中，需要選擇一名經驗豐富的護士長為管理人員，主要負責團隊管理，監督護理人員工作，不斷提升護理質量。此外還應當定期對護理人員的工作進行評估，不斷改進工作，避免患者出現感染現象[2]。
1.2.3反應
護理人員在工作中需要密切關注患者病情變化，一旦發生感染跡象，應當在第一時間采取有效措施，并對患者進行處理。護士長則需要監督護士工作，并對護理人員工作進行評價，繼而督促其工作。最后還應當定期召開會議，對近期工作中存在的問題進行講解，并集中討論，從而提升其護理質量[3]。
1.3診斷標準
對比分析兩組患者在護理期間的感染情況，并使用我院自制問卷調查表，對患者及家屬滿意度進行調查。
1.4統計學方法
本次研究利用spss20.0做數據分析，計數概率利用%表示，利用x2檢驗，若P＜0.05，差異具有統計學意義。
2結果
經過一段時間護理后，兩組患者感染情況得到控制，觀察組患者感染情況發生率較低，并且患者滿意度較高。
3討論
醫院感染主要指的是患者在住院期間所受到的感染。若患者在住院治療期間，發生感染現狀，則會加重患者心理負擔，此外患者身體也將會承受一定痛苦。據有關調查數據顯示，現階段患者住院期間感染現象發生十分頻繁，究其根本，主要是由于護理服務不到到位，使得患者出現感染。神經內科患者病情變化復雜且住院時間長，針對這部分患者，若不能及時提供高質量護理服務，則極易引發感染現象。醫院為神經內科患者提供常規護理服務，未對感染方面內容進行干預，導致感染事件頻發。4R危及管理是一種新型患者管理方式，通過評估、預備與反應的環節，對患者進行干預，從而達到降低感染率的效果。我院為驗證此種方式的效果，開展實驗，實驗結果表明，4R危機管理，能夠有效降低感染率。此種管理方式，有效推動了和諧護患關系建立，效果較好，值得推廣。
參考文獻
[1]李庭恒,陳玉梅,譚艷,王元豐,王崗,向財穎.4R危機管理理論對住院皮膚病患者皮膚感染的影響分析[J].中國衛生產業,2017,14（34）:10-11.
[2]徐艷,王慧.4R危機管理對神經內科住院患者跌倒的影響[J].護理學報,2017,24（21）:11-14.
[3]姜賀,許樂.4R危機管理理論在護理風險管理中的應用[J].中國護理管理,2014,11（05）:57-59.
作者:王獻勇 單位:山東省濰坊市坊子區人民醫院
