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【摘要】目的調(diào)查研究婦科患者負(fù)性情緒及影響因素，探討心理疏導(dǎo)對(duì)策。方法選取2017年2月至2018年3月婦科住院患者360例為研究對(duì)象，采用Zung焦慮自評(píng)量表與Zung抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，比較不同年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家屬情緒狀態(tài)者的Zung量表評(píng)估結(jié)果，以多因素logistic回歸分析上述研究因素與焦慮、抑郁的關(guān)系。結(jié)果360例婦科住院患者中焦慮191例(53．06%)、抑郁150例(41．67%)，不同年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家屬情緒狀態(tài)者的焦慮與抑郁率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，多因素logistic回歸分析顯示，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家屬情緒狀態(tài)均是婦科住院患者焦慮與抑郁的影響因素。結(jié)論婦科患者的負(fù)性情緒明顯，且影響因素較多，可根據(jù)影響因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】婦科患者;負(fù)性情緒;影響因素;心理疏導(dǎo)對(duì)策

婦科住院患者因疾病不適感、預(yù)后恐懼導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性情緒表達(dá)強(qiáng)烈，對(duì)住院患者治療依從性與生存質(zhì)量影響較大，因此臨床對(duì)婦科患者負(fù)性情緒的改善控制需求越來越高，同時(shí)對(duì)其心理疏導(dǎo)的需求也不斷提高。對(duì)婦科患者負(fù)性情緒及影響因素的調(diào)查研究有助于制定針對(duì)性干預(yù)措施［1］。本研究調(diào)查婦科患者負(fù)性情緒及影響因素，探討心理疏導(dǎo)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2017年2月至2018年3月婦科住院患者360例，年齡:45歲以下160例，45～60歲142例，60歲以上58例。疾病種類:良性疾病282例，惡性疾病78例。文化程度:小學(xué)40例，初中210例，中專及以上110例。希望水平:較低與中等185例，較高175例。住院時(shí)間:1周以下242例，1周及以上118例。醫(yī)療費(fèi)用支付方式:自費(fèi)105例，非自費(fèi)255例。家屬情緒狀態(tài):焦慮和(或)抑郁130名，非焦慮抑郁230名。所有婦科住院患者均對(duì)本研究知情同意。

1．2方法

對(duì)患者采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)、Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估，比較不同年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家屬情緒狀態(tài)的Zung量表評(píng)估結(jié)果，同時(shí)以多因素logistic回歸分析上述研究因素與焦慮、抑郁的關(guān)系。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

SAS與SDS量表各包括20個(gè)條目，每個(gè)條目的評(píng)分范圍1～4分，分值越高負(fù)性情緒越重，SAS量表總分≥50分為陽性，＜50分為陰性。SDS量表總分≥53分為陽性，＜53分為陰性［2－3］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，將婦科患者負(fù)性情緒影響因素納入多因素logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1婦科患者焦慮情緒影響因素分析

360例婦科住院患者中焦慮191例(53．06%)，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家屬情緒狀態(tài)均為焦慮的影響因素(P＜0．05)，見表1;多因素logistic回歸分析顯示，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家屬情緒狀態(tài)均是婦科患者焦慮的獨(dú)立影響因素，見表2。

2．2婦科患者抑郁情緒影響因素分析

360例婦科住院患者中抑郁150例(41．67%)，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家屬情緒狀態(tài)均為抑郁的影響因素(P＜0．05)，見表3;多因素logistic回歸分析顯示，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家屬情緒狀態(tài)均是婦科患者抑郁的獨(dú)立影響因素。

3討論

婦科各類疾病患者的研究均多見，其中關(guān)于住院患者生存質(zhì)量的研究占比較高，臨床對(duì)其重視程度仍不斷提高，而負(fù)性情緒作為其中的一個(gè)重要組成部分，對(duì)其進(jìn)行改善的需求較高［4－5］。負(fù)性情緒對(duì)患者的治療態(tài)度也有較大影響，表現(xiàn)為治療依從性較差，進(jìn)而影響治療的順利進(jìn)行，同時(shí)負(fù)性情緒與患者機(jī)體各方面狀態(tài)密切相關(guān)，對(duì)其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及免疫調(diào)節(jié)均有較大不良影響［6－7］，進(jìn)一步提高了負(fù)性情緒改善的需求。臨床中與婦科住院患者負(fù)性情緒相關(guān)的研究顯示，焦慮、抑郁是最常見的負(fù)性情緒，對(duì)其干預(yù)的研究多見，但分析影響因素的研究較少。本研究調(diào)查婦科患者的負(fù)性情緒及影響因素，結(jié)果顯示，360例婦科住院患者中焦慮191例(53．06%)、抑郁150例(41．67%)，多因素logistic回歸分析顯示，年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家屬情緒狀態(tài)均是婦科患者焦慮與抑郁的獨(dú)立影響因素。年齡較低者的社會(huì)角色較多及社會(huì)功能處于較重階段，承擔(dān)的家庭責(zé)任也相對(duì)較大，疾病對(duì)其影響更為突出，心理情緒應(yīng)激也更為突出［8］;而惡性疾病與希望水平較低者普遍對(duì)預(yù)后的信心較低，對(duì)疾病的恐懼更嚴(yán)重，表現(xiàn)為焦慮、抑郁情緒的突出［9－10］;文化程度較低者多存在較大的認(rèn)知盲點(diǎn)與錯(cuò)誤點(diǎn)，因此預(yù)后信心較低，心理情緒受到的影響較大［11－12］;住院時(shí)間較長(zhǎng)及自費(fèi)者的負(fù)擔(dān)更為沉重，心理壓力較大，負(fù)性情緒更嚴(yán)重;家屬存在焦慮抑郁情緒，對(duì)患者的照顧及其他方面的支持程度更低，進(jìn)而影響到其情緒狀態(tài)［13］。針對(duì)年齡、疾病種類、文化程度、希望水平、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家屬情緒狀態(tài)的影響，對(duì)存在上述不良因素的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可有效緩解其焦慮、抑郁情緒［14－15］，本組患者經(jīng)過針對(duì)性心理疏導(dǎo)后，其負(fù)性情緒均有所緩解。綜上所述，我們認(rèn)為婦科患者的負(fù)性情緒明顯，且影響因素較多，可根據(jù)影響因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

作者:袁慧勤 單位:許昌市中心醫(yī)院婦科