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摘要：從績效管理改革入手，分析我國醫(yī)院績效考核存在的問題，進(jìn)一步深化醫(yī)療管理體制改革，推動醫(yī)院績效考核向全面績效管理轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動廣大醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，增強(qiáng)他們的責(zé)任意識，為社會提供更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;績效考核;全面績效管理

我國事業(yè)單位正在加快推動績效改革，充分調(diào)動工作人員的積極性，改進(jìn)管理效率和質(zhì)量。醫(yī)院是我國最為重要的事業(yè)單位，隨著我國居民健康意識的不斷增強(qiáng)，國家對醫(yī)療事業(yè)全面健康事業(yè)重視程度越來越高，醫(yī)院面臨更多的服務(wù)需求。做好醫(yī)院工作人員的綜合考核，對醫(yī)護(hù)人員的工作能力、工作質(zhì)量和效率做好科學(xué)合理的量化，既是對他們自我價值的評定的需要，也是推動我國醫(yī)院績效管理的重要方向。全面績效管理更為客觀地對全體醫(yī)護(hù)人員做好綜合管理和考評，能夠真正激發(fā)他們的工作的積極性，為廣大患者提供更多的高效優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，推動我國醫(yī)療公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

一、我國醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀分析

新中國成立以來，我國非常重視醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，建立了覆蓋城鄉(xiāng)各級的綜合醫(yī)療體系，建立了科室較為齊全的醫(yī)療門診救護(hù)和診療體制。改革開放以來，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展非常迅速，科技進(jìn)步不斷加快，醫(yī)學(xué)研究不斷取得突破性進(jìn)展，不僅建立了城鄉(xiāng)全覆蓋的醫(yī)療保障體制，大力推動合作醫(yī)療體制，最大限度地降低患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，而且積極推動大病救助體制，讓更多的患者能夠得到治療，并能減輕他們的家庭負(fù)擔(dān)。尤其是進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國大力推動科教興國發(fā)展戰(zhàn)略，加大醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，加大醫(yī)療事業(yè)建設(shè)和投入，不僅培養(yǎng)了大量的醫(yī)學(xué)護(hù)理人才，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，具有更高學(xué)歷和職稱的醫(yī)生越來越多，醫(yī)院接診能力不斷提升。我國在經(jīng)歷了數(shù)量和規(guī)模擴(kuò)張以后，已經(jīng)建立起基本可以滿足社會醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需求的醫(yī)療綜合保障體制。但是醫(yī)院績效考核和管理還存在一些不容忽視的問題。

（一）績效考評沒有與績效管理完全統(tǒng)一融合

績效管理是單位面向全體員工實(shí)施綜合性系統(tǒng)管理實(shí)踐的過程，目標(biāo)非常明確，量化較為科學(xué)，與管理對象做好有效溝通，以此來形成更為完善的反饋機(jī)制，從而達(dá)到促進(jìn)管理的目的。績效考核是績效管理的重要環(huán)節(jié)，也應(yīng)是全面績效管理的核心手段，需要融入到績效管理體制中去。但是，現(xiàn)在很多醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員考核是考核，管理是管理，績效考核只是在某個階段最后的評價，而不能結(jié)合平時的綜合管理，更不能以績效考核真正提升醫(yī)院管理的質(zhì)量和效率。現(xiàn)在不少醫(yī)院都是績效考核相對較多，而績效管理非常之少，尤其是全面績效管理更是非常缺失。許多醫(yī)院對員工的考核是被動考核，考核只是反映了一個人的目標(biāo)取向，是一個科室的目標(biāo)取向，不能真正與醫(yī)院的綜合管理對接，不能真正對個人進(jìn)行更多的激勵，無法促進(jìn)個人更好地自主學(xué)習(xí)和自我業(yè)務(wù)能力提升。

（二）沒有形成較為科學(xué)完善的績效考核評價體系

績效考核不是單一的業(yè)務(wù)數(shù)量統(tǒng)計，不能僅僅對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，而忽視支持部門的業(yè)務(wù)能力和業(yè)績。同時，針對工作實(shí)際，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員和支持人員的工作數(shù)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量，還沒有制定較為科學(xué)的量化指標(biāo)，不能設(shè)置相對科學(xué)的權(quán)重，造成各個科室和不同部門無法形成公平競爭機(jī)制。考評綜合信息系統(tǒng)較為滯后，影響了綜合考評體系的客觀性和公正性，也不能真正實(shí)現(xiàn)以考核促進(jìn)發(fā)展、以考核促進(jìn)管理的目標(biāo)。不少醫(yī)院的績效考核量化相對模糊，指定明確的量化指標(biāo)，給評價設(shè)置了太大的彈性空間，很容易讓本應(yīng)客觀反映業(yè)績和能力的評價體系變得較為隨意，存在更多的人為干預(yù)偏差。醫(yī)院組織考核的目的是一種促進(jìn)和激勵手段，手段和方法都是服務(wù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的，而不少醫(yī)院的組織目標(biāo)與其考核評價體系不能有效對接，形成了孤立運(yùn)行的局面，也就不能真正發(fā)揮醫(yī)院績效考評的價值和作用。不少醫(yī)院在考核時不能做到目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的公開透明化，不能讓每個員工都能完全領(lǐng)會其精神和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，也就不能達(dá)到以考核促進(jìn)發(fā)展的目標(biāo)。只能讓更多的人員只關(guān)注結(jié)果，不能根據(jù)目標(biāo)和量化標(biāo)準(zhǔn)來促進(jìn)自己，也就失去了管理的意義。且很多員工不能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)自我量化，或者自我量化考核與醫(yī)院考核結(jié)果存在較大偏差，必然會出現(xiàn)更多的不良情緒，造成相反的結(jié)果。這是很多醫(yī)院績效考評體系不完善的地方，也是影響和制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素。

（三）績效管理的系統(tǒng)性還有待進(jìn)一步增強(qiáng)

醫(yī)療管理體制改革正在積極推動，我國醫(yī)院管理改革處于攻堅階段，不少醫(yī)院還沒有實(shí)施真正意義上的績效管理。一些醫(yī)院改革步伐較快，也只是實(shí)施了績效考核，或者對績效考核進(jìn)行了進(jìn)一步的優(yōu)化，確保其更為客觀公正，將績效考核納入績效管理系統(tǒng)，形成較為完善的績效管理機(jī)制。絕大部分醫(yī)院沒有在績效管理體制中設(shè)置計劃、實(shí)施、考核、反饋、提升等環(huán)節(jié)，真正將績效管理形成科學(xué)完善的體制，相對公平的程序。不少醫(yī)院沒有明確的績效目標(biāo)，無法及時反饋績效考核的結(jié)果，也不能形成考核部門與考核對象的有效溝通機(jī)制，醫(yī)院績效管理水平?jīng)]有真正提升。

二、醫(yī)院績效考核向全面績效管理轉(zhuǎn)變改革分析

（一）醫(yī)院從更深層次認(rèn)識績效管理

醫(yī)院績效管理是一種過程，不是一種方式；是一種制度體系，而不是單一的獎勵和懲罰。其根本目的是提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作效率和自我發(fā)展能力，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員綜合能力提升和醫(yī)護(hù)質(zhì)量提升，是最大限度地調(diào)動他們的工作和學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而提升醫(yī)院的綜合診療服務(wù)水平。醫(yī)院通過績效管理來構(gòu)建一個更為科學(xué)完善的平臺，讓員工和管理者都能更好地溝通和協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和個人的共同發(fā)展。醫(yī)院有著自己的特色，不能直接照搬企業(yè)的考核模式，醫(yī)院不能將盈利能力看做核心標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)將患者的利益和患者的滿意度看做考核的根本。醫(yī)院通過績效管理不是單一地增加醫(yī)護(hù)人員收入，也不是只為提升醫(yī)院營收，而是發(fā)揮醫(yī)院的公益事業(yè)功能，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。實(shí)施績效考核只是績效管理的重要環(huán)節(jié)，績效考核是管理的一種方式，而不是目的，不能將目的和手段混淆，更不能將手段當(dāng)做目的，為績效考核而績效考核。需要轉(zhuǎn)變?nèi)w人員的認(rèn)識，真正理解績效管理的實(shí)質(zhì)，并能夠真正服從績效管理，積極支持績效管理，推動醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

（二）鼓勵和推動全員參與績效管理

管理不是單向的管理者對被管理者的考核、監(jiān)督，而是全體員工的自我管理，需要得到所有員工的支持和配合，需要每個員工真正領(lǐng)悟績效管理的目標(biāo)，既能降低管理的難度，更能達(dá)到高效管理的目的。推行績效管理，首先要制定科學(xué)合理、公正公平的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，需要制定完善的考核程序，并能夠形成較為完善的考核管理機(jī)制。醫(yī)院績效考核需要堅持全員參與，廣泛征求職工的意見和建議，確保方案能夠得到絕大多數(shù)人的支持。堅持以人為本的管理服務(wù)理念，做到更多的溝通和反饋。其次，做好各個層次人員的綜合培訓(xùn)和宣傳工作，讓所有的員工都能熟悉績效管理的思想理念，能夠熟悉管理的各項(xiàng)內(nèi)容，依照績效管理的基本制度來工作，調(diào)動他們的工作積極性。做好考核人員的培訓(xùn)工作，確保他們能夠嚴(yán)格按照管理制度進(jìn)行量化管理，形成公平、公正、高效的績效管理環(huán)境。

（三）充分重視績效考核結(jié)果的反饋和督導(dǎo)

績效考核是績效管理的重要環(huán)節(jié)，也是保障績效管理得以推進(jìn)的重要前提。重視績效結(jié)果反饋，讓每個員工都能明白自己的業(yè)績，對自己的業(yè)績沒有任何疑問，讓積極的員工得到真正的表揚(yáng)和獎勵，也讓工作沒有成績的員工受到相應(yīng)的警示，以此來形成更加高效的管理機(jī)制。考核管理人員隨時對定期考核結(jié)果進(jìn)行反饋，讓每個員工能夠及時掌握自己的工作情況，并能做好相應(yīng)的督促。績效考核是為了讓工作積極的員工得到更多的肯定和激勵，但不是讓某些員工受到批評和懲處，這不是績效管理的目的。績效管理的目的是讓每個員工都能積極上進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的高效率，讓每個員工都能得到相應(yīng)的鼓勵和獎勵。因此，一定要做好信息反饋，促進(jìn)每個員工自我改進(jìn)、自我發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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作者:趙忠婷 蔣詠恬 單位:焦作市人民醫(yī)院 大連工業(yè)大學(xué)