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【摘要】醫院預算的主要目的就是為了對未來某一階段的經費收支進行詳細的計劃，也是醫院對未來整體進行經營規劃的重要方式，預算已經逐漸成為了醫院重要的管理工具，它能讓管理者對相關工作進行周密的規劃，對促進醫院管理水平十分有意義，醫院推行預算管理能夠更加合理分配使用資金，切實提高管理水平與競爭力。

【關鍵詞】預算;醫院;管理

預算管理最早出現在二十世紀的企業管理之中，并于二十世紀八十年代引入我國。隨著預算管理的實效性不斷被人們認可，我國各領域都開始實行預算管理，醫院對預算管理也越來越重視，并逐步將預算管理運用到實際工作中。醫院預算管理是指導醫院在預算期內經營活動的貨幣語言陳述，是醫院在預算期內經營目標的定量解釋和分解，是一種以財務指標或數量指標表示醫院在預算期內有關預期成果或要求的文件。預算管理是在量化分配醫院資源的基礎上，衡量與監控醫院及各部門的收支活動，以確保最終實現醫院戰略目標的管理機制。推行全面預算管理是發達國家多年積累的經驗之一。

一、目前醫院預算管理存在的問題

(1)對預算管理功能認識片面。財務預算顧名思義是對醫院未來一定期限內預計財務狀況和經營成果，以及現金收支等價值指標的各種預算的總稱，預算管理的過程是全方位、全領域、全員的運行過程，并與醫院整體經營息息相關。目前我國一些醫院對于預算管理的認識過于片面，認為財務預算是純粹的財務行為，應該由財務部門全面負責管理和控制，并沒有實行全面預算管理分析。即使對下一年度進行預算，也局限于某個部分與環節，缺乏整體的考慮與聯系。導致最后的預算結果與實際出現偏差，影響接下來的工作效率。

(2)將醫院預算與計劃混為一談。計劃是醫院對接下來發展目標的決策方法，對未來即將做的一系列目標進行文字性的總結與表述，而預算是指將醫院決策確定的目標通過具體金額進行反應，兩者雖然有機統一，但是并不能混為一談。二者的出發點都各不相同，計劃應是預算的前提，預算是計劃的相應結果。但是一些醫院相關管理部門，并沒有對二者進行有機的劃分，認為二者可以放在一起來進行計劃與管理，忽略了二者各自發揮的作用。在預算時缺少計劃，在計劃時省略預算，這樣的做法是完全不正確的。

(3)對預算管理過程認識不清。一些醫院的管理人員認為擁有一套按照資金收入與支出的財務表格，就可以對整個年度的工作進行指導，這樣的想法會對接下來的預算工作起到誤導作用。部分醫院的預算編制仍停留在基數加增長預算編制方法階段，沒有采用增量加零基預算編制方法，忽略了醫院不同年度的差別，降低預算的準確率與可行率。

(4)缺乏執行力度，缺少日常管理。預算管理應包含預算政策的制定、預算編制、日常管理及中期調整改進四個部分，而其中又以日常管理最為重要。一些醫院雖然組織編制了醫院整體預算或部門管理預算，但在執行過程中缺少日常管理，不執行或不全部執行預算指標，不及時進行預算執行情況分析，不做中期預算指標調整，使得預算編制形同虛設，沒有發揮應有的作用。

二、醫院預算管理的功能

在醫院的經營管理中預算管理起到了不可替代的作用，預算管理工作能夠對醫院整體發展起到有效的指導性作用，讓醫院整體發展沿著合理目標有序進行，同時也能夠全面實現管理的組織、控制等功能。預算管理使醫院決策目標具體化、系統化和定量化，有助于醫院財務目標的順利實現。

(1)規劃功能。醫院預算工作能夠反應出醫院的發展戰略，醫院在發展的過程中會制定一系列的長期目標與短期目標，在目標確定之后對其進行編制預算，可以將發展目標不斷用數量化的方式體現。隨著我國醫療體制的不斷改革，面對一些發展經費短缺的醫院，應該積極尋找解決方案，優化內部的管理，對有限的資源進行有效的整合與利用，認真規劃每一個過程。

(2)控制功能。預算工作在發揮指導作用的同時，也發揮著一定的控制功能，它能有效控制醫院整體發展的軌跡，在已定的規劃目標指導下，相關管理人員會嚴格控制在范圍之內，并能夠及時注意經費開支的情況。對于出現與目標偏離的情況，可以及時做出調整。能夠對整個完成目標的過程進行控制，保證醫院發展的正常軌跡。

(3)溝通功能。預算編制的過程是一個通力合作的過程，各部門參與預算的編制，管理人員對編制進行監督，通過雙方有效溝通讓預算管理工作更加順暢，減少在執行中出現的障礙。一些醫院的管理部門工作人員與基層的員工溝通少，對基層工作了解不夠，基層員工也并不清楚管理者的想法，使得工作環節不暢。

(4)協調功能。預算管理對于加強各部門之間的合作發揮著很大的促進作用，預算管理加強了醫院各部門之間的聯系，不再是之前的部門獨立狀態，讓各部門之間加強了溝通與聯系，讓所有人員都能夠為預算管理奉獻力量。即使醫院的資源有限，但是通過團體的合作就會創造出無限的力量。

三、醫院加強預算管理的措施

(1)科學編制預算。醫院的預算編制是一項較為綜合性的工作，精準、科學的預算編制前提就是做好準備工作，是順利展開后序環節的基礎。首先，應該對上一年度的財務收支結余等指標進行全面核查，搜集、登記、匯總、分析后形成準確的數字材料，充分了解上一年度的收支情況和財務狀況，并總結規律，找出影響收支的因素，這對接下來的預算編制十分重要。其次要認真核實醫院的各項基本數據，要對醫院的財務狀況進行徹底清查，組織人員對醫院的資產、物資、負債等情況進行全面清查，摸清家底，掌握精準、詳細、有效的基本數據，是合理編制物資采購、設備購置、資金流動等項目預算的前提，為預算工作扎實有序開展奠定堅實的基礎。第三要改變基數加增量的預算編制方法，編制部門預算采用零基預算法，充分認識不同年度收支項目存在的差別，從新的年度實際出發，以醫院的具體情況為依據，合理的編制財務預算。第四要加強預算的日常管理和中期調整，按月、季度進行預算執行情況分析，及時掌握預算的執行情況，對預算偏差較大項目進行中期調整，是預算順利執行的重要組成部分。一個科學、合理的預算編制方法是促進工作的催化劑，通常科學、合理的預算方法能夠起到一個事半功倍的作用。

(2)不斷提高全面預算管理意識。提高醫院全面預算管理的意識首先需要做的就是教育宣傳，擴大宣傳范圍，加大宣傳力度，能夠讓醫院的各部門工作人員切實的了解與學習預算管理，充分認識到預算管理的重要作用，從而增強各部門預算管理理念。提高醫院全面預算管理過程中，管理者的重視程度起著重要的作用，只有醫院的相關管理者做好榜樣作用，以身作則，對各部門進行工作指導，建立健全部門之間的考核制度，加強部門之間的科學競爭意識，避免上級管理者只做“甩手掌柜”的現象，才能發揮全員參與作用，營造出積極向上的工作氛圍。醫院實施預算管理具有很多的優勢，不僅能夠對資源進行合理配置，同時也對醫院的發展做出科學規劃，能夠讓醫院的發展朝著計劃的方向有序進行，對于醫院內部的資源能夠得到有效的整合，避免資源浪費，加強資源的運行效率。

(3)健全醫院預算管理組織體系。在我國現有的醫預算管理中，醫院預算的最終批復大多通過醫院管理委員會，但是仍然缺乏全面、系統的預算管理體制，這使得預算編制的最后執行容易出現偏離。因此，健全醫院預算管理組織體系對于加強醫院預算管理尤為重要，應專門成立由院長以及各科室負責人為主的預算管理領導小組，對醫院預算過程進行全方位的控制，對每一個環節進行把控，避免出現大的偏差，保證預算與醫院的長期發展目標相符合。設立相關科室人員為預算管理成員，使得每一位成員都要參與到預算編制與執行中，將具體責任真正落實到個人，做到自下而上的報表，自上而下的批復，使得預算工作有組織、有計劃的進行。其次將預算管理作為醫院發展的工作重點，并且在不斷發展的過程中不斷完善。與此同時，醫院還需要將預算管理融入到醫院的戰略目標之中，在建立戰略目標時，應該全面考慮戰略目標的可實施性，建立專門分析醫院經營狀況的有效機構，實時對醫院的發展狀況進行總結。全面進行預算編制，嚴格進行預算執行，嚴謹進行預算調整。綜上所述，預算管理是醫院管理與發展中不可或缺的重要環節，發揮著重要的促進作用。隨著預算管理被越來越多的醫院應用，加強預算管理重要性的認識變得尤為重要。因此，醫院要不斷推進全面預算管理，落實在預算中涉及的每個環節。加強預算編制、預算執行、預算調整和預算考核的關系，讓醫院得到自身管理水平與經濟效益的提升。

【參考文獻】

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［2］趙曼．對新形勢下醫院全面預算管理的探究［J］．現代商業，2014(06)

［3］何燕．醫院全面預算管理存在的問題與對策［J］．中醫藥管理雜志，2014(01）

作者:姜巖 單位:撫順市中心醫院