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摘要：

近幾年，伴隨著我國社會的不斷發展與進步，醫療衛生事業的發展如火如荼，尤其在財務管理方面更是面臨機遇與挑戰。其中在新修訂的《醫院財務制度》中明確指出了醫院預算管理的重要意義，且提出了預算精細化管理的理念。本文著重分析醫院預算精細化管理的重要意義，并針對性地提出了相關的解決對策，為推動醫院預算精細化管理奠定理論基礎。

關鍵詞：

醫院；預算；精細化管理；對策

一、新形勢下醫院預算精細化管理的重要性

（1）傳統醫院預算管理模式不適應社會發展的要求。眾所周知，因為受到相關因素的影響與制約，醫院傳統模式下所采取的預算管理模式缺乏主體性與標準，無法真正在執行中加以控制。另外，一直以來我國醫院主要是在上一年度財政執行結果上對今年的財政加以調整，雖然比較簡單，但是預算精細化度比較低，具有隨意性，與實際財務存在誤差。從另外一個角度分析，傳統的、過于粗放的預算編制在整個財政執行中往往需要大范圍的調整，會降低醫院預算的嚴肅性，且粗放型的預算編制方法與醫院輕預算、重決算的觀念是分不開的，且這一觀點也會導致醫院預算缺乏精細化管理，長此以往則會認為預算僅僅是一項工具，作用與價值無法得到發揮。

（2）預算精細化管理符合醫院發展的需求。從整體角度分析，在當前的發展趨勢中可以清楚了解到現階段在我國公共財政制度改革的過程中，預算精細化管理順應了時展的要求，尤其在醫院不斷創新變革的基礎上，能夠進一步滿足其需求。2011年我國頒布了《新醫院會計制度》，2013年又頒布了《事業單位會計制度》，這一系列規章制度的提出對醫院的會計行為提出新的要求，且主要目的是提高醫院會計信息質量。在當前的發展趨勢下，實施預算精細化管理，可以在一定程度上提高醫院的資產效率，并且還可以實現監督與管理，形成雙目標（雙目標即提高監督績效與控制成本），這種模式下醫院財務管理能夠得到加強，醫院財務流程會更加清晰。

二、新時期醫院預算精細化管理的發展對策

（1）加強對財務預算制度的建設。第一需要制定切實有效的資產管理制度，要將醫院的采購、使用、維護、報銷等制定一個動態的采集機制，并且進行對賬，這樣才能真正掌握各資產的變化情況，才能為預算編制提供準確的數據信息，才能真正發揮出資產的主要作用。第二是需要根據實際的發展情況制定財務管理制度，該項制度中包括了現金管理制度、固定資產使用管理制度、財務人員崗位制度等，將這一系列的制度進行完善，可以對醫院財務工作加以規范，能夠理清職責，進而形成相互配合的風氣，真正推動醫院預算精細化管理的長期發展。

（2）加強對項目支出預算的優化處理。其一需要進一步對項目預算申報加以控制，醫院需要根據業務活動的實際發展情況，將重點突出出來，對預算加以細化，對一般性項目預算支出進行控制。其二是要加強編制預算的管理，對財務部門的審批權限進行明確。無論是申報還是其他環境，醫院財務部門均需要做好審核工作，并且還要求醫院的相關部門在上報的時候制定各項方案，否則不予批準；其三是需要對項目預算執行管理加以控制，在新形勢下醫院財務部門需要從現實角度出發，對預算執行以及每一筆資金的使用情況進行管理，從根本上保證資金使用的安全性。無論從哪一個方面分析，均需要對項目支出預算加以優化，這樣才能真正保證醫院內各項日?；顒拥挠行蜷_展，才能真正推動醫院財務管理工作的有序進行。

（3）加強對經費歸口管理。筆者認為，為進一步滿足時展的要求，醫院財務部門需要在年初將業務經費進行分配，然后讓每一個部門各司其職，做好各項分配工作。其中醫療器械、藥品購置等費用需要按照部門進行經費預算，還需要在年初的時候便將經費的總額分配到相應的部門之中，由相關人員統一管理。這種措施不僅可以保障了資金的安全，并且也實現了對資金總量的有效控制。與此同時，還需要各個部門制定預算計劃，可以從預算角度出發對每一個部門提出相應的業務標準，包括藥品的數量、器械數量等，如此才能將預算執行考核標準和業務考核標準進行整合，才能根據實際的發展情況及時向各個部門匯報，從而嚴格按照實際的發展情況制定預算微調。

三、醫院預算精細化管理的流程

（1）編制的原則。在預算編制的時候要遵循合法性、可行性、客觀性原則，醫院預算編制是全面預算管理的主要內容，關系到編制質量與結果。在新醫改的發展背景下，需要將戰略、業務規劃、工作目標、財務預算進行整合，形成完整的預算體系。

（2）編制的方法。醫院預算編制需要嚴格按照自上而下的方式，要在層層填報之后逐步進行審核把關。

（3）預算執行的控制。在新醫改背景下需要采取分級負責、歸口管理的方式，且還需要編制季度以及月度預算，從根本上提高預算的有效性。正是這種定額與定率相互結合的方式，可以加強預算分析，且相關的決策部門需要依據財務部門提供的信息做出相關措施。

（4）財務預算編制的主要流程。第一，財務部門需要根據國家的法律政策，嚴格按照相關的部門要求，結合醫院下一年度的業務規劃以及目標，提出編制的預算方法，將醫院的目標落實到相關的部門。第二，需要根據部門的年度業績以及醫院所下發的下一年度發展目標制定預算草案。第三，財務部門需要將醫院其他部門加以預算，并經過匯總，從財務管理角度出發，對醫院的年度業務規劃以及工作目標加以分析，制定完善的年度預算審核體系。第四，醫院的院長需要召開預算管理委員會議，對醫院預算加以討論，并且還要根據醫院實際的發展情況制定相關的工作目標，將部門之間的預算加以平衡，獲得部門的認可。第五，醫院的預算管理委員會還需要通過審核之后進行報批。第六，醫院財務部門需要根據單干管理的要求，要對財務預算編制之中形成文件進行分析與整理。

（5）財務預算執行。毋庸置疑，在預算精細化管理中財務預算執行占據了重要的地位與作用，且關系到了財務預算的有效性。其中因為時間跨度比較久，且受到諸多因素的影響，所以需要從三個階段加以控制，分別是事前分析、事中控制、事后監督，如此才能真正起到良好的監督管理作用，才能提高財務預算執行的有效性。

作者：李淑挺 單位：福建省婦幼保健院

參考文獻

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