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[摘要]目的：研究對醫(yī)院門診藥房進行精細化管理的效果。方法：將2017年1月至12月期間在大竹縣人民醫(yī)院門診藥房工作的12名藥師及在該醫(yī)院門診藥房取藥的291例患者作為研究對象。自2017年7月起，該醫(yī)院對門診藥房進行精細化管理。將2017年1月至6月期間該醫(yī)院未對門診藥房進行精細化管理時在門診藥房取藥的148例患者設(shè)為對照組，將2017年7月至12月期間該醫(yī)院對門診藥房進行精細化管理后在門診藥房取藥的143例患者設(shè)為觀察組。比較兩組患者在該醫(yī)院門診藥房取藥時等候的時間及對處方調(diào)劑工作的滿意情況，同時比較實施精細化管理前后這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫臅r間。結(jié)果：觀察組患者在門診藥房取藥時等候的時間短于對照組患者，其對處方調(diào)劑工作的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。實施精細化管理后，這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫臅r間短于實施精細化管理前，P＜0.05。結(jié)論：對醫(yī)院門診藥房進行精細化管理的效果顯著，可有效地縮短處方調(diào)劑的時間和患者取藥時等候的時間，提高患者對處方調(diào)劑工作的滿意率。

[關(guān)鍵詞]門診藥房；精細化管理；處方調(diào)劑

近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。臨床研究表明，門診藥房在藥品管理、處方調(diào)劑等工作中一旦出現(xiàn)差錯，不僅影響患者用藥的安全性，還會增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險。精細化管理是指在管理工作中將責(zé)任具體化、明確化，要求每一個管理者都要盡職盡責(zé)，進而提高工作效率、減少工作失誤的一種管理模式[1]。有文獻報道稱，對門診藥房進行精細化管理，不僅可優(yōu)化門診藥房的發(fā)藥流程，縮短患者在門診藥房取藥時等候的時間，還有助于完善門診藥房的信息化建設(shè)[2-3]。在本文中，筆者主要研究對醫(yī)院門診藥房進行精細化管理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象是2017年1月至12月期間在大竹縣人民醫(yī)院門診藥房工作的12名藥師及在該醫(yī)院門診藥房取藥的291例患者。在這12名藥師中，有男7名（占58.33%），女5名（占41.67%）；其年齡為25～40歲，平均年齡為（32.17±2.95）歲；其中，有本科學(xué)歷的藥師8名（占66.67%），有專科及專科以下學(xué)歷的藥師4名（占33.33%）。將2017年1月至6月期間該醫(yī)院未對門診藥房進行精細化管理時在門診藥房取藥的148例患者設(shè)為對照組，將2017年7月至12月期間該醫(yī)院對門診藥房進行精細化管理后在門診藥房取藥的143例患者設(shè)為觀察組。在對照組患者中，有男81例（占54.73%），女67例（占45.27%）；其年齡為18～75歲，平均年齡為（42.63±4.56）歲。在觀察組患者中，有男77例（占53.85%），女66例（占46.15%）；其年齡為20～77歲，平均年齡為（44.15±4.91）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2方法

自2017年7月起，該醫(yī)院對門診藥房進行精細化管理，方法是：1）貫徹精細化管理理念。在整個門診藥房貫徹“準、嚴、精、細”的管理理念。通過制定管理目標，明確各個管理環(huán)節(jié)及各項管理內(nèi)容。門診藥房的主任帶領(lǐng)全科藥師學(xué)習(xí)精細化管理的相關(guān)理念、科室的規(guī)章制度和藥品管理流程。科主任每周組織藥師開一次例會，在總結(jié)上周工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上確定本周的工作內(nèi)容，明確本周的工作目標，制定本周的管理任務(wù)，并定期對目標和任務(wù)的完成情況進行檢查和督促。2）加強對藥師的管理。盡快幫助新進的藥師熟悉門診藥房的相關(guān)管理制度及工作內(nèi)容，可以采取以老帶新的方式幫助新員工盡快適應(yīng)其工作。根據(jù)藥師的專業(yè)水平、特長、性格特點等為其分配工作任務(wù)，以提高其工作效率。合理為藥師排班，避免其疲勞工作。定期組織藥師參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使其掌握藥學(xué)方面的新理念、新技術(shù)和新的科研成果，不斷提高其理論知識水平。建立嚴格的獎懲制度。對工作認真、業(yè)績優(yōu)異、表現(xiàn)良好的藥師予以獎勵，以進一步提高其工作熱情和積極性。對工作消極懈怠、責(zé)任心差、工作失誤多的藥師進行懲處，以督促其及時改正。3）加強對藥品的管理。定期對門診藥房的藥品進行盤點，認真核對藥品的名稱、品種、劑型、數(shù)量、質(zhì)量、外觀和有效期等，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時查找原因并上報。藥師通過總結(jié)經(jīng)驗并結(jié)合門診藥品的消耗情況確定各類藥品的最小庫存值，避免出現(xiàn)藥品堆積或藥品過期的情況。改善藥房的布局，優(yōu)化藥品的擺放位置。對于因外包裝相似、藥名相似或相同而易發(fā)生混淆的藥品，應(yīng)將其分開擺放，并設(shè)立醒目的標識，以防在取藥時出現(xiàn)差錯。對于精神類藥品等需要進行特殊管制的藥品，在每次發(fā)藥前均需詳細記錄藥品的具體用處，并做到每日查點。4）加強對處方調(diào)劑工作的管理。藥師在調(diào)劑處方時，需嚴格按照醫(yī)生開具的處方并遵循“四查十對”的原則調(diào)劑藥品，且要施行雙人簽字制度。在為老年患者和兒童等特殊群體發(fā)藥時，為其制定溫馨用藥提示卡，在卡片上詳細標出藥物的用法用量及用藥時的注意事項。

1.3觀察指標

比較兩組患者在門診藥房取藥時等候的時間。采用自制的調(diào)查問卷（滿分為100分）調(diào)查兩組患者對處方調(diào)劑工作的滿意情況。此調(diào)查問卷的評分為85～100分，表示患者對處方調(diào)劑工作非常滿意；評分為60～84分，表示其對處方調(diào)劑工作滿意；評分為0～59分，表示其對處方調(diào)劑工作不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較在實施精細化管理前后這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫臅r間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ²檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（sx±）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者在門診藥房取藥時等候的時間

觀察組患者在門診藥房取藥時等候的平均時間為（3.96±1.64）min，對照組患者在門診藥房取藥時等候的平均時間為（8.49±2.48）min，二者相比，P＜0.05。

2.2對比兩組患者對處方調(diào)劑工作的滿意情況

在觀察組患者中，對處方調(diào)劑工作非常滿意、滿意和不滿意的患者分別有96例、43例與4例，其對處方調(diào)劑工作的總滿意率為97.2%。在對照組患者中，對處方調(diào)劑工作非常滿意、滿意和不滿意的患者分別有49例、72例與27例，其對處方調(diào)劑工作的總滿意率為81.76%。觀察組患者對處方調(diào)劑工作的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。

2.3對比在實施精細化管理前后這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫臅r間

實施精細化管理前，這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫钠骄鶗r間為（5.68±1.21）min，實施精細化管理后，這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫钠骄鶗r間為（2.51±1.08）min，二者相比，P＜0.05。

3討論

過去，醫(yī)院的門診藥房常因工作量大、取藥患者多、涉及的藥品廣等因素而出現(xiàn)管理漏洞，從而影響了門診藥房的服務(wù)質(zhì)量。有學(xué)者指出，采取積極有效的管理措施對門診藥房進行管理是解決門診藥房管理漏洞的有效途徑[4]。精細化管理是一種新型的管理模式。陳金星[5]研究指出，將精細化管理模式應(yīng)用于醫(yī)院門診藥房的管理工作中，可實現(xiàn)門診藥房管理的規(guī)范化，提高門診藥房的服務(wù)水平。筆者認為，對門診藥房進行精細化管理可提升藥房管理工作的有效性與精準性，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，進而可顯著降低門診藥房工作的差錯率。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在門診藥房取藥時等候的時間短于對照組患者，其對處方調(diào)劑工作的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。實施精細化管理后，這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫臅r間短于實施精細化管理前，P＜0.05。這與黎寶妹等[6-7]的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，對醫(yī)院門診藥房進行精細化管理的效果顯著，可有效地縮短處方調(diào)劑的時間和患者取藥時等候的時間，提高患者對處方調(diào)劑工作的滿意率。

參考文獻

[1]楊聰.醫(yī)院門診藥房管理中精細化管理的應(yīng)用和實踐[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(46):190-191.

[2]莫有珍.精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(10):122-123.

[3]王莉麗.精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(A4):254.

[4]林鴻濱,梅花.精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(22):190-191.

[5]陳金星.精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用與實踐[J].實用醫(yī)技雜志,2017,24(4):446-447.

[6]黎寶妹,毛春梅,黃強.精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用與實踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(11):1182-1183.

[7]楊柳,黎靜,孫會菊.精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用與實踐[J].生物技術(shù)世界,2015(10):257.

作者:羅曉莉 夏炳春 單位:大竹縣人民醫(yī)院藥學(xué)部