前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的科室運營管理助推醫院精細化管理探討，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】運營管理是為了提升運營管理水平，提高運營效率和質量，助力醫院精細化管理。過去的科室運營是由主任、護士長自行管理的，財務科對科室運營管理進行干預可有效填補科室主任、護士長財務管理和運營管理方面專業知識的不足，提高科室運營管理效率。本文以某科室為例，將各項指標從人力資源維度、醫療維度、財務維度進行整理分析，指出科室運營過程中出現的問題并制定改善建議，為提升科室運營管理水平，打造精細化管理醫院提供數據支撐。

【關鍵詞】運營管理;科室;醫院;精細化

根據《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號)健全財務資產管理制度的相關要求，確保經濟活動合法合規，提高科室運營效率、加強運營管理水平，以此來助推醫院精細化管理水平。

1研究方法

1.1選取標本科室

先選出一個“標本科室”，按照多種方法對該科室所有運營指標進行多維度分析，日后的運營管理流程和質量均以“標桿科室”作為參照。在標本科室的選取上，采取自愿報名的方式。首先通過問卷對醫療科室主任、護士長進行調查，然后從報名的科室中進行選取，最終選取病種、手術等項目較全的科室———A科室。A科室是外科醫療科室，在全院醫療科室中患者量和手術量較多、高級教授較多、科室員工積極向上、學習氛圍較好。

1.2科室運營管理分析維度及指標

科室運營管理分析的維度包括人力資源維度、醫療維度、財務維度.

2醫院運營管理存在問題

2.1科室管理者不清楚

科室運營狀態主任、護士長從未對科室運營指標做過系統、全面的分析，管理者不清楚本科室運營狀態，這種粗放式的管理不符合現行醫院的可持續發展需要。

2.2科室管理者只關心醫院重點考核指標

從平時科室管理者的管理來看，關注的都是醫院重點考核的指標，如藥品比重、床使用率等指標，其他的運營指標可以說從未了解過。

2.3全員缺乏運營管理意識

全員缺乏科室運營管理意識，科室及醫院層面沒有大力宣傳、倡導科室運營管理的重要性。運營管理與每位員工息息相關，提高運營管理水平，會提高醫院的經濟效益，也會提高個人的績效水平。

3科室運營分析及建議

根據《管理會計基本指引》(財會〔2016〕10號)對財務和業務融合，管理會計工具方法、管理會計報告等相關要求，對A科室2017年9月至2018年2月的數據通過運營管理工具，采用比較分析法、比率分析法、因素分析法、趨勢分析法進行分析［2］，找出了以下幾個問題，對此提出了可行性建議及改善措施。

3.1從人力資源維度分析

A科室共11人，具體情況見表2。男性6人、占比為55%，女性5人、占比為45%;主任級別2人、占比為18%，副主任級別6人，占比為55%;主治醫師1人，占比為9%;醫師2人、占比為18%。從年齡結構來看，60歲以上人員占9%、50～59歲占46%、40～49歲占18%、30～39歲占27%，50歲以上的人員占比超過了50%。從數據可以看出，該科室年齡結構偏大，應盡快培養新生力量，技術力量應趨向年輕化、更加合理化，以此來滿足科室可持續發展的需要.

3.2從醫療維度分析

病床使用率=平均病床工作日×平均開放床位數/平均開放總床位數×30。A科室病床使用率波動較大，平均床使用率也較低，2018年1月份達到102.6%，2017年10月份僅為57.5%，平均床使用率為79.1%(見圖1)。影響病床使用率的因素有病床周轉次數、醫療資源配置、醫療技術水平低等［3］。從該科室的患者結構來看，患者病情相對較輕，所以住院時間短，病床周轉次數也就高;該科室住院患者量少，受醫療技術水平低下的影響;科室的疾病發病有季節性、患者量也受季節性因素影響，因而病床使用率波動較大。從以上分析來看，科室應提高醫療技術，同時為不造成資源浪費，加大病人收治力度，充分利用有效的空間，來提高醫療質量從而有效利用醫療資源.

3.3從財務維度分析

A科室門急診人均醫藥費用平均為173.9元，住院人均醫藥費用平均為8142.7元，總體上醫藥費用水平穩定合理。從財務維度分析來看，該科室收入結構不合理、住院收入波動大、手術收入低、固定資產凈值率低的問題較為突出。

3.3.1收入結構合理化。從A科室收入結構來看，門診收入占39%、住院收入占61%。藥品收入、衛材收入占比為40%，檢查化驗收入占比為27%，手術收入、治療收入、掛號收入、診察收入占比僅為28%.科室收入結構上的問題不是太嚴重，但也不利于科室的可持續發展，也不符合城市公立醫院改革的發展要求。2017年9月開始，我院取消了藥品加成，執行了新醫療服務價格收費標準，為了讓科室正確執行新政策，也為了提高科室經濟效益和及時調整收入結構，財務科對科室醫務人員進行了新醫療服務價格收費標準培訓，培訓主要內容有價格下調部分、價格上調部分以及物價改革前后的對比。在了解新物價標準情況下，科室才能真正做好收入結構調整，下一步科室應調整收入結構，即降低藥品、衛材、檢查收入，提高診察、手術、治療收入等體現醫務人員技術勞務價值且含金量較高的醫療服務項目［5］。鼓勵科室人員不斷學習提升自身業務水平，提升診斷能力和治療水平，提高醫生的勞務技術價值，讓醫務人員回歸臨床，為患者服務［6］。

3.3.2住院收入影響額因素分析。通過2017年9月至2018年2月數據分析，該科室住院收入波動較大，用因素分析法(連環替代法)對科室住院收入影響額進行了分析。基期和報告期的數據選取了差距較大的2017年10月和2018年2月的數據.

3.3.3手術人次多、手術收入低。次均手術費用=手術收入/手術次數，A科室手術人次較多，在全院也是處于領先地位，但手術收入占醫療收入的比重低。科室手術人次多，手術收入少，說明次均手術費用低(見圖3)，也就是說科室一、二級手術較多，三、四級手術少。科室應通過進修學習，開展新技術、新項目等措施，提高手術等級，多開展三、四級手術，不斷提升醫院的服務能力和服務水平，這樣不僅能為科室乃至醫院創造經濟效益，也會方便患者，吸引更多的患者就診.

3.3.4固定資產凈值率低。固定資產凈值率=固定資產凈值/固定資產原值×100%，A科室的固定資產凈值率低于16.7%，其中10年以上的專用設備占比為38%，7～10年的占比為26%，6年及以下的占比為36%。科室固定資產凈值率低，說明科室設備陳舊，為醫院服務的時間短，發展潛力小。該科室應適當提高固定資產投入力度，完善醫療技術手段，提高科室對患者病情的準確診斷，這不僅會改善臨床條件，也會提高醫療服務質量.

4總結及展望

財務科干預科室運營管理，有效填補了科室主任、護士長財務管理及運營管理方面專業知識的不足，進一步提高科室運營管理效率。從A科室的運營分析得出，該科室年齡結構偏大，手術等級低，病床使用率波動大、平均床使用率低，收入結構有待合理化，出院人數對住院收入影響額大，固定資產凈值率低的問題。科室管理者和醫院管理者都認為該科室是問題較少的科室，通過全面、系統的分析，用數據找出了科室的所有問題，用數據說話也得到了很好的驗證，為管理者提供了決策支持。科室運營管理有效促進科室在提高醫療指標的基礎上，進一步優化經濟結構［7］。今后繼續對科室運營分析進行輔導，直到推廣至全院各科室，對于存在問題提出可行性建議，從而提高全院運營管理效率。為了能更好地輔導科室運營管理，財務人員應不斷學習管理會計，具備輔導科室運營的能力，另外財務人員應提高溝通能力，與科室有效溝通，學會傾聽和理解醫務人員的要求，滿足其運營需求，以良好的心態保持有效的傾聽和反饋。科室管理者對財務指標和運營管理不了解，財務人員應對財務指標和工作量指標的作用和意義進行普及，給科室提供詳細的數據支持與專業的技術輔導，科室管理者也應在科室會議上不斷強調宣傳運營管理的重要性，使全員能參與到科室的管理中來。運營管理是長期而又艱巨的過程，短時間內得到成效是空談，我們要以提高科室管理者運營分析能力、改善參與運營管理意識、財務與科室進行有效溝通，做到業財融合為長期目標，通過提高科室運營管理逐步提升醫院整體運營管理水平，從而助推醫院精細化管理。

參考文獻

［1］劉法金．醫院財務經營助理制度的設計實施及效果評析［J］．中國衛生經濟，2015，34(1):85－87．

［2］衛生部規劃財務司．醫院財務與會計實務［M］．北京:企業管理出版社，2012:472－479．

［3］謝舒，陶紅兵，耿珊珊．醫院床位利用效率評價比較及影響因素分析［J］．中國醫院管理，2012，32(5):18－20．

［4］許瑜．如何撰寫公立醫院財務分析［J］．中國衛生經濟，2015，34(3):83－85．

［5］許皓．公立醫院綜合改革的影響分析［J］．衛生經濟研究，2018(1):16－22．

［6］蔡賀麗．醫改背景下醫院收入結構與經濟效益聯動效應分析［J］．財會通訊，2018(11):96－101．

［7］張興，解朋，王玉蓉，等．企業醫院專科經營助理的制度與實踐［J］．中國醫院管理，2016(19):114－118．

作者:樸春英 單位:延邊大學附屬醫院