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摘要：目的研究兒童計(jì)劃免疫護(hù)理管理的效果。方法選取我院2016年9月至2017年9月復(fù)合機(jī)免疫程序的兒童和家長(zhǎng)140例，將其按照電腦隨機(jī)表法分為研究組和對(duì)照組，每組分別70例。對(duì)照組不接受護(hù)理管理，研究組針對(duì)加計(jì)劃免疫的影響因素進(jìn)行計(jì)劃免疫護(hù)理管理，對(duì)比兩組兒童家長(zhǎng)的認(rèn)知程度和兒童預(yù)防接種的成功率。結(jié)果研究組患兒家長(zhǎng)的認(rèn)知度為97.14％，其中知曉42例、部分知曉26例、不知曉2例，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的認(rèn)知度為87.14％，其中知曉31例、部分知曉30例、不知曉9例，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組兒童預(yù)防接種成功率為95.71％，對(duì)照組兒童預(yù)防接種成功率為84.28％，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論明確對(duì)兒童計(jì)劃免疫因管理的影響因素，并開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理管理措施，能夠明顯提高兒童家長(zhǎng)對(duì)的認(rèn)知程度和兒童預(yù)防接種的成功率，對(duì)于計(jì)劃免疫的開(kāi)展有積極作用。

關(guān)鍵詞：兒童計(jì)劃免疫；護(hù)理管理；效果

計(jì)劃免疫指的是根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫水平的分析結(jié)果作為根據(jù)，按照免疫程序使用疫苗進(jìn)行有計(jì)劃性的預(yù)防接種，達(dá)到有效控制和消滅疫苗所針對(duì)疾病的目的[1]。兒童疫苗接種在保證兒童健康生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有重要意義。從目前我國(guó)疫苗接種的總體情況看，預(yù)防接種的情況不夠理想，經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)種和漏種的情況[2]。本文選取我院2016年9月至2017年9月復(fù)合機(jī)免疫程序的兒童和家長(zhǎng)140例，探討了計(jì)劃免疫護(hù)理管理的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年9月至2017年9月復(fù)合機(jī)免疫程序的兒童和家長(zhǎng)140例，將其按照電腦隨機(jī)表法分為研究組和對(duì)照組，每組分別70例。研究組兒童年齡1~24個(gè)月，平均年齡（12.5±5.2）月，父母受教育程度：高中及中專21例，大專及以上39例。對(duì)照組兒童年齡1~24個(gè)月，平均年齡（13.2±5.6）月，父母受教育程度：高中及中專23例，大專及以上37例。兩組兒童和家長(zhǎng)的一般資料無(wú)明顯對(duì)比差異，P＞0.05，具有比較價(jià)值。

1.2研究方法

對(duì)照組不接受護(hù)理管理，每次僅告訴預(yù)防接種時(shí)間和地點(diǎn)。研究組針對(duì)兒童計(jì)劃免疫的影響因素，開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理管理措施，具體內(nèi)容：①家長(zhǎng)護(hù)理管理：按照新生兒的名單電話與家長(zhǎng)聯(lián)系，如果沒(méi)有取得聯(lián)系，應(yīng)該上門(mén)通知接種的時(shí)間和地點(diǎn)。了解兒童的健康情況、接種史、過(guò)敏史和健康情況。為家長(zhǎng)發(fā)放兒童預(yù)防接種疫苗通知書(shū)，為家長(zhǎng)介紹計(jì)劃免疫程序和目的，同時(shí)告知家長(zhǎng)接種疫苗的名稱、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以應(yīng)對(duì)措施，強(qiáng)調(diào)預(yù)防接種的重要性。加強(qiáng)兒童計(jì)劃免疫和保健的健康宣傳，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫的認(rèn)知程度，讓家長(zhǎng)能夠主動(dòng)配合，預(yù)防疾病發(fā)生。在接種過(guò)程中高職常見(jiàn)的疫苗接種后的不良反應(yīng)，如服用脊髓灰質(zhì)疫苗時(shí)，水溫應(yīng)在30℃以下，服用前后半個(gè)小時(shí)不能吃東西。提高家長(zhǎng)的護(hù)理管理，讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到接種疫苗是保障兒童健康成長(zhǎng)的方式非常重要。②接種人員護(hù)理管理：接種工作人員在上崗前應(yīng)該接受規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)，所有工作人員應(yīng)該在獲得上崗資格后參加工作，保證接種技術(shù)能夠達(dá)到專業(yè)水平。在工作期間也要決定其接受培訓(xùn)學(xué)習(xí)，更新理論知識(shí)，還要同時(shí)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)知識(shí)，做好兒童疾病防控的基礎(chǔ)。提高接種工作人員的意識(shí)，日常工作中反復(fù)核對(duì)兒童的信息和疫苗名稱，與家長(zhǎng)溝通。了解兒童的接種史和過(guò)敏史，對(duì)于存在接種禁忌癥和緩種接種對(duì)象應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，避免發(fā)生兒童接種的不良反應(yīng)。同時(shí)還要嚴(yán)格把控疫苗質(zhì)量，對(duì)于發(fā)生變色、污染、發(fā)霉、有異物的疫苗嚴(yán)禁使用。接種時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范操作，保證一人一針一管，避免發(fā)生交叉感染。③診室建設(shè)：完善的免疫接種管理制度是保證免疫接種開(kāi)展的前提，在接種疫苗時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和手衛(wèi)生制度，疫苗接種前應(yīng)該進(jìn)行雙人核對(duì)制度。接種室的治療車、治療床、桌面等每日都需要消毒，地面濕式拖掃后，使用紫外線消毒30min，做好消毒登記記錄。每月對(duì)接種室的空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。接種室為了避免交叉感染，應(yīng)該保持適應(yīng)的溫度和濕度。接種后的兒童應(yīng)該叮囑家長(zhǎng)讓其多喝水，在候診室留觀15~20min，無(wú)不良反應(yīng)后才可離開(kāi)。④疫苗的冷鏈管理：疫苗與普通的藥物有所不同，對(duì)運(yùn)輸和及保存有更高的要求，需要使用冷鏈系統(tǒng)。為了保證疫苗的質(zhì)量，應(yīng)該嚴(yán)格管理疫苗的冷鏈系統(tǒng)，滿足運(yùn)輸、儲(chǔ)存的條件需求。每日進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)并做好相關(guān)記錄，保證預(yù)防接種過(guò)程中苗不離冰，疫苗打開(kāi)后的30min要完成接種。不合格的疫苗嚴(yán)禁使用，做好不合格疫苗的回收登記。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用（n，％）表示資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組兒童家長(zhǎng)的認(rèn)知度為97.14％，兒童預(yù)防接種成功率為87.14％，對(duì)照組兒童家長(zhǎng)的認(rèn)知度為95.71％，兒童預(yù)防接種成功率為84.28％，對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3討論

護(hù)理管理是采用一定的組織形式和方法協(xié)調(diào)被管理者完成護(hù)理目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程[3]。兒童免疫程序和及時(shí)預(yù)防接種是消滅和控制傳染性疾病的重要措施，大部分家長(zhǎng)都能夠按時(shí)配合兒童接種，做好疾病防控工作，但是仍有少部分家長(zhǎng)由于多種原因和保健意識(shí)薄弱，缺乏免疫缺陷知識(shí)的認(rèn)識(shí)，影響了兒童的免疫計(jì)劃[4]。除了家長(zhǎng)因素以外，接種工作人員因素和疫苗質(zhì)量也是影響計(jì)劃免疫的原因。所以在開(kāi)展計(jì)劃免疫護(hù)理管理時(shí)應(yīng)該針對(duì)上述影響因素，開(kāi)展相應(yīng)的管理措施。為了提高兒童計(jì)劃免疫的效果，首先就要加強(qiáng)兒童家長(zhǎng)的護(hù)理管理，使家長(zhǎng)對(duì)免疫接種有深層次的認(rèn)識(shí)，提高疾病的防控意識(shí)[5]。另外，還應(yīng)該加強(qiáng)接種相關(guān)工作人員的護(hù)理管理，全面提高工作人員的理論知識(shí)、專業(yè)技能和責(zé)任意識(shí)，保證兒童預(yù)防接種的質(zhì)量[6]。最后應(yīng)加強(qiáng)疫苗的質(zhì)量管理，疫苗與其他藥物有所不同，其運(yùn)輸和儲(chǔ)存環(huán)節(jié)需要特殊的管理，才能夠保證疫苗的安全性和有效性[7]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，研究組兒童家長(zhǎng)的認(rèn)知度為97.14％，兒童預(yù)防接種成功率為87.14％，對(duì)照組兒童家長(zhǎng)的認(rèn)知度為95.71％，兒童預(yù)防接種成功率為84.28％，對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，說(shuō)明通過(guò)開(kāi)展兒童免疫護(hù)理管理能保證疫苗接種的成功率。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種過(guò)程的護(hù)理管工作，能夠保證接種的順利開(kāi)展，筆者認(rèn)為護(hù)理管理主要在三個(gè)時(shí)段進(jìn)行，分別是接種前、接種時(shí)和接種后。接種前護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)兒童的身體情況對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的預(yù)測(cè)，制定相應(yīng)的解決措施，尤其應(yīng)該注意詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童的疾病史和過(guò)敏史，接種前還要進(jìn)行常規(guī)身體檢查；接種過(guò)程中和接種后應(yīng)向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)免疫接種后的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)健康教育[8]。綜上所述，明確對(duì)兒童計(jì)劃免疫因管理的影響因素，并開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理管理措施，能夠明顯提高兒童家長(zhǎng)對(duì)的認(rèn)知程度和兒童預(yù)防接種的成功率，對(duì)于計(jì)劃免疫的開(kāi)展有積極作用。

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作者:朱素平 單位:鄭州市第一人民醫(yī)院