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摘要：護(hù)理專業(yè)是一門應(yīng)用性和實踐性很強的專業(yè)。目前，隨著醫(yī)療改革的不斷深入和醫(yī)療市場的蓬勃發(fā)展，各醫(yī)療機構(gòu)對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力提出了越來越高的要求，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢也日益嚴(yán)峻。加強護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)管理的培養(yǎng)，是提高護(hù)理人才各項技能和就業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)。教學(xué)實習(xí)是實習(xí)生畢業(yè)后核心培訓(xùn)的重要環(huán)節(jié)。為保證實習(xí)生的能力，探索新的醫(yī)學(xué)環(huán)境下實踐教學(xué)管理的新途徑，教育學(xué)生提高醫(yī)療保健能力。因材施教，提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實習(xí)生運用知識解決臨床問題的崗位能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué);實踐教學(xué);管理體系

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理和醫(yī)療工作中日益強化，臨床護(hù)理設(shè)備和現(xiàn)代護(hù)理理念和技術(shù)的更新也在不斷深化。護(hù)理職位具有更深層次的內(nèi)涵和更廣泛的覆蓋面，對護(hù)理高等教育提出了更高的要求。高等教育的重要任務(wù)之一是使教學(xué)過程成為學(xué)生獲取知識和發(fā)展技能的活動過程。教學(xué)護(hù)理實踐要不斷滲透和深化，加強素質(zhì)培養(yǎng)，全面發(fā)揮實踐學(xué)習(xí)的包容性教育，全面提高學(xué)生的知識、技能和素質(zhì)等各方面的專業(yè)能力。

一、護(hù)理學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)的重要性

在新形勢下，我國高等護(hù)理教育必須認(rèn)真審視和思考我國護(hù)理教育的現(xiàn)狀，及時應(yīng)對優(yōu)化高等護(hù)理人才素質(zhì)和21世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)國際化的問題。我國高等人才培養(yǎng)的要求是適應(yīng)21世紀(jì)的需要。高校應(yīng)建立多元化的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)知識面廣、基礎(chǔ)扎實、能力強、素質(zhì)高的專業(yè)人才，注重素質(zhì)教育，把傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)融為一體。運用護(hù)理技能為病人進(jìn)行操作和服務(wù)是護(hù)理人員工作的重點之一。操作技能直接影響護(hù)理質(zhì)量，對患者的康復(fù)、危重病治療的改進(jìn)和死亡率的降低至關(guān)重要。護(hù)理技能是護(hù)士成為合格護(hù)士的必要條件之一。無論學(xué)歷和職稱如何變化，護(hù)理操作技能始終是護(hù)士必備的基本技能。因此，對護(hù)理學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)是高等護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)生盡快與診所聯(lián)系是非常必要的。將實習(xí)場所擴大到醫(yī)院，增加臨床實習(xí)教學(xué)的比重，增加學(xué)生參與實習(xí)的機會，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。護(hù)理專業(yè)課程理論教學(xué)中穿插實踐內(nèi)容的安排，縮短畢業(yè)實習(xí)時間，不僅有利于學(xué)生對知識的理解和應(yīng)用，而且可以調(diào)整實踐與考研就業(yè)的矛盾。只有早接觸、多接觸臨床、理論與實踐交叉教學(xué)，才能縮短理論與實踐的差距，與國外實踐模式接軌。

二、醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)管理模式的教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，護(hù)理專業(yè)以完成臨床護(hù)理任務(wù)和具體臨床護(hù)理項目培訓(xùn)為主要形式。其基本特點是鼓勵學(xué)生積極參與、探索和思考，掌握相應(yīng)的崗位技能，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)態(tài)度，提高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)具有情境性、全程性、整體性、開放性和實踐性的特點。旨在使學(xué)生獲得感性認(rèn)識，掌握技能和技能，形成理論聯(lián)系實際的作風(fēng)，獨立分析和解決問題的工作能力，實現(xiàn)護(hù)理理論知識應(yīng)用和專業(yè)技能應(yīng)用的統(tǒng)一。[3]通常在實驗室、實習(xí)場所等專業(yè)活動中進(jìn)行。教師根據(jù)不同的作業(yè)和不同的個人進(jìn)行分類指導(dǎo)。學(xué)生采取學(xué)做結(jié)合的方法。

三、學(xué)生專業(yè)實踐能力的效果評價

運用“量化”管理和考核標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到因材施教的效果。定量評估系統(tǒng)的優(yōu)點是客觀。評價結(jié)果與工作質(zhì)量密切相關(guān)。學(xué)生認(rèn)為實習(xí)結(jié)果更客觀公正。可操作性強，公開明了，此種制度按一定的規(guī)定(考勤、思想表現(xiàn)、完成技能作業(yè)情況、書寫報告質(zhì)和量、參加小講座等)把實習(xí)結(jié)果量化為分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)匯總后，從高到低排隊，操作簡單，通過分?jǐn)?shù)排名，實習(xí)質(zhì)量和效果一目了然，指明了實習(xí)工作的方向。定量考核的內(nèi)容都是教學(xué)管理中應(yīng)注意的指標(biāo)和問題。這樣，教學(xué)管理就能提前知道重點，加強“教與學(xué)、教與管”環(huán)節(jié)的落實。

四、專業(yè)實踐教學(xué)管理環(huán)節(jié)中值得注意的問題

（一）扭轉(zhuǎn)陳舊的實踐價值觀

首先，要從思想源頭上認(rèn)識實踐教學(xué)管理的重要性。實踐教學(xué)是高校培養(yǎng)護(hù)生實踐技能和創(chuàng)新能力的重要手段。在理論教學(xué)中，它對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有著不可比擬的特殊作用。我們應(yīng)該徹底轉(zhuǎn)變觀念，重新審視原有的實踐教學(xué)管理體制，充分認(rèn)識到實踐教學(xué)過程不同于理論教學(xué)，有其獨特的性質(zhì)和作用。

1.領(lǐng)導(dǎo)層面

思想決定行動，改變思想必須自上而下。因此，高校領(lǐng)導(dǎo)和管理必須轉(zhuǎn)變對實踐教學(xué)的認(rèn)識，為全校師生樹立良好的榜樣。高校教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃應(yīng)明確實踐教學(xué)的發(fā)展思路、發(fā)展規(guī)劃和具體措施。黨政聯(lián)席會議將召開專題會議，深入探討辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)，研究實踐教學(xué)工作，探索實現(xiàn)人才培養(yǎng)的有效途徑。主要領(lǐng)導(dǎo)定期檢查全院實踐教學(xué)工作，深入研究教學(xué)一線實踐教學(xué)中存在的實際問題，定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組討論、中層干部座談會、報告會、教學(xué)督導(dǎo)工作會議、實習(xí)學(xué)生教育會議等。從領(lǐng)導(dǎo)決策上強化實踐教學(xué)觀念。

2.教師層面

（1）消除教學(xué)管理人員對實踐教學(xué)的陳舊觀念，理順實踐教學(xué)的地位，充分認(rèn)識實踐教學(xué)與理論教學(xué)是平等不可分割的。（2）樹立正確的實踐教學(xué)觀，對全校教師進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高教師對實踐教學(xué)的認(rèn)識，改變傳統(tǒng)教育的陳舊觀念和觀念，逐步形成“實踐與理論并重”的教學(xué)理念。（3）以實踐教學(xué)為契機，教師要不斷反思教學(xué)過程，走出課堂，走進(jìn)實驗室，走進(jìn)實習(xí)基地和實習(xí)基地，與學(xué)生一起參與實踐學(xué)習(xí)過程，不斷提高教學(xué)和科研水平。（4）要準(zhǔn)確定位自己，就要從管理者和輔導(dǎo)員的位置轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆诱吆蛥f(xié)調(diào)者的位置，努力激發(fā)學(xué)生的實踐教學(xué)熱情。（5）充分調(diào)動全校師生的積極性和主動性，注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，不斷加強實踐教學(xué)的科學(xué)管理，樹立“以人為本、和諧統(tǒng)一”的實踐教學(xué)管理理念。

3.學(xué)生層面

高校要不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增強學(xué)生的護(hù)理專業(yè)意識。創(chuàng)造各種機會，增加醫(yī)療機構(gòu)與學(xué)生的接觸，使學(xué)生能夠更早、更頻繁地接觸診所，有針對性地提高個人的綜合能力。學(xué)生也要積極配合學(xué)校，抓住學(xué)校創(chuàng)造的機會，鍛煉自己，提高自己，發(fā)展自己，充實自己，為今后就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。此外，還可以借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀護(hù)理機構(gòu)的先進(jìn)理念和技術(shù)，應(yīng)用到實際教學(xué)管理中。

（二）人才培養(yǎng)模式的選擇

1.“供銷型”人才培養(yǎng)

“供銷型”人才培養(yǎng)也可稱為“試用型”人才培養(yǎng)，是指醫(yī)療機構(gòu)或用人單位制定的用人標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)院按此標(biāo)準(zhǔn)提供實習(xí)學(xué)生，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或用人單位面試合格后成為考生。考生通常在學(xué)校上課。實習(xí)人員和實習(xí)生到定點醫(yī)療機構(gòu)或用人單位完成實習(xí)課程。畢業(yè)后，可優(yōu)先到醫(yī)療機構(gòu)或用人單位就業(yè)。“供銷”人才培養(yǎng)有利于學(xué)生早日接觸臨床，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生臨床思考和分析問題的能力，增加實踐能力的鍛煉機會。制訂教學(xué)計劃，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，有助于學(xué)校有更明確的取勝方向。對醫(yī)院來說，一是增加員工數(shù)量，降低成本。二是減少新員工的培訓(xùn)和適應(yīng)時間，快速投入護(hù)理工作，提高工作效率。

2.國際化人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)教育全球化的發(fā)展趨勢，各國護(hù)理人員的技術(shù)交流和人才流動也越來越廣泛，這使得護(hù)理本科人才培養(yǎng)速度加快，符合國際標(biāo)準(zhǔn)的要求。為培養(yǎng)更多的國際護(hù)理人才，可以從以下幾個方面進(jìn)行改革：（1）借鑒國內(nèi)外，特別是歐美國家優(yōu)秀學(xué)校的先進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)經(jīng)驗，建立科學(xué)的國際護(hù)理人才培養(yǎng)機制；（2）擴大對外聯(lián)合辦學(xué)規(guī)模，繼續(xù)尋找合作辦學(xué)的機會，努力與歐美發(fā)達(dá)國家的優(yōu)秀大學(xué)建立合作辦學(xué)關(guān)系，為學(xué)生爭取更多的學(xué)習(xí)和實踐機會；（3）大力發(fā)展遠(yuǎn)程教育、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等信息化教學(xué)方法和手段，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在教學(xué)中的優(yōu)勢，縮短與國際社會的距離；（4）有條件的話，可以引進(jìn)優(yōu)秀的外國教學(xué)資源，如優(yōu)秀教師、客座教授、教學(xué)光盤等。通過現(xiàn)場教學(xué)和遠(yuǎn)程教學(xué)，逐步建立一套適合學(xué)院護(hù)理專業(yè)國際化的人才培養(yǎng)模式，不斷提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

五、結(jié)語

與其他專業(yè)相比，護(hù)理專業(yè)具有明顯的專業(yè)特色，即在教學(xué)過程中注重理論教學(xué)和實踐教學(xué)，有時更注重實踐教學(xué)。隨著教育教學(xué)改革和醫(yī)療改革的深入，越來越多的高校認(rèn)識到實踐教學(xué)的重要性。總之，通過自上而下、點到面、全過程封閉的學(xué)習(xí)行為和訓(xùn)練方法，目的是向全校師生表達(dá)一個主題——“重視實踐教學(xué)，實踐與理論并重”。通過對領(lǐng)導(dǎo)、教師和學(xué)生的短期強化和長期培養(yǎng)以及對人才培養(yǎng)模式的正確選擇，一定能達(dá)到重視實踐教學(xué)的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]李希琳.廣東省護(hù)理學(xué)（本科）臨床教學(xué)基地評價標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建和應(yīng)用研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2017.

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作者:張金濤 單位:西京學(xué)院