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摘要:目的通過開展品管圈活動，觀察品管圈活動對科室后勤人員手衛生依從性的影響。方法成立品管圈，對科室后勤人員(包括陪護人員、運送人員、保潔員)的手衛生依從性、手衛生知識知曉率及七步洗手法操作正確率進行品管圈活動前后的比較。結果進行品管圈活動后科室后勤人員的手衛生依從性從17．3%上升至86．5%，手衛生知識知曉率從42．3%上升到84．5%，七步洗手法操作正確率由20．5%上升至96．5%，差異有統計學意義(P＜0．01)。結論開展品管圈活動能有效提高科室后勤人員的手衛生依從性。

關鍵詞:品管圈;后勤人員;手衛生

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年5月—2018年11月這半年期間在腦科中心工作的后勤工作人員作為觀察對象。納入標準:品管圈活動期間除正常休息外，在崗率達到90%以上的后勤人員。排除標準:品管圈活動期間辭職、連續休息達10天以上者。共納入對象29名，其中保潔員8名、運送人員5名、陪護人員16名。男性3名，女性26名，年齡33～64歲，平均(48±12)歲;文化程度:高中2名，初中6名，小學及以下21名;工齡最長8年，最短6個月，平均(3±2．5)年。

1．2方法

1．2．1成立品管圈小組

由督導員、圈長、圈員等共8人組成，督導員為院感科科長，主要負責審核工作方案和工作制度，手衛生政策性指導，督促手衛生硬件設施的落實，協調和推進項目的開展。圈長為腦科中心護士長，主要負責制定工作方案和工作制度，協調和推進項目的開展，圈員負責工作方案及制度的落實。

1．2．2擬定工作方案

通過頭腦風暴法，選定主題。參照衛生部《醫務人員手衛生規范》標準，設計手衛生依從性調查表、手衛生知識知曉率調查問卷，以彭剛藝、劉雪琴主編的《臨床護理技術規范》基礎篇第二版手衛生洗手操作流程為標準，制訂洗手操作評分標準。利用以上調查表、問卷及評分標準，對科室后勤人員的手衛生依從性調查、手衛生知識知曉率調查及洗手操作現場考核，得出保底數據，通過柏拉圖分析，找出依從性差的主要原因，確定改善重點。原因主要為:無手衛生意識、手衛生知識的培訓與考核不夠，手衛生執行落實的督促力度不夠。根據現況值、圈能力及改善重點，設定目標值為:科室后勤人員的手衛生依從性達到95%、手衛生知識知曉率達到100%，洗手正確率達到100%。

1．2．3實施方法

1．2．3．1強化手衛生意識

因為后勤人員文化背景及醫學素養較低，所以先進行中心內后勤人員的全體動員，以富有視覺沖擊力的PPT課件進行集中講座，強化手衛生意識。

1．2．3．2加強培訓與考核

以中心內集中培訓、各病區分片培訓、晨會時碎片化及個別輔導的形式，進行手衛生知識的培訓及洗手操作的培訓。考核方式則以各病區對后勤人員逐個考核、品管圈內人員交叉抽考的形式進行考核。

1．2．3．3增加手衛生依從性的督促檢查頻次并設定獎罰制度

各病區圈員對本病區的后勤人員以明察暗訪的形式，進行督促檢查，頻次每周不可以低于2h，并制訂獎罰制度，獎罰標準以培訓參與率、考核達標率及平時督促檢查的結果來確定。

1．2．3．4改善洗手設備設施

本院洗手設施設備均配備齊全，符合要求。在此次的品管圈活動中，全面檢查設備設施的完好率，發現損壞，及時維修;更換新的洗手流程彩圖。以床位入住率來計算、規定快速手消毒劑、擦手紙、抗菌洗手液的最低領取量。

1．3評價指標

以手衛生依從率、手衛生知識知曉率、洗手正確率為觀察指標。評價標準:參照衛生部《醫務人員手衛生規范》標準，設計手衛生依從性評分表、手衛生知識知曉率考核評分表，以彭剛藝、劉雪琴主編的《臨床護理技術規范》基礎篇第2版手衛生洗手操作流程為標準，制訂洗手操作評分表。評價方式:以上評分表均采用百分制，以現場考核、提問等方式進行評分。最后，換算成百分比進行品管圈活動前后的比對。

1．4統計學方法

本研究采用SPSS19．0版進行數據處理，采用卡方檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

開展品管圈活動前后，科室后勤人員的手衛生依從性比較。

3討論

3．1后勤人員手衛生的重要性

加強手衛生，切斷由手造成的醫院感染的傳播途徑，能有效減少醫院感染的發生［6］。但醫院往往重視醫務人員的手衛生，而忽視了后勤人員的手衛生依從性。而后勤人員，作為醫院龐大的組織機構，他們和患者、醫、護、技及醫院無生命環境都會有密切聯系。但因為后勤人員的文化背景及醫學素養較低，所以手衛生依從性往往很差，給醫院感染管理造成了一定的困難，留下了一定的隱患。所以重視后勤人員的手衛生，提高后勤人員的手衛生依從性顯得尤其重要。

3．2開展品管圈活動的有效性

開展品管圈活動，能有效提高醫務人員手衛生依從性［7］。我們此次通過開展品管圈活動，由院感、護理、后勤多部門合作，通過科學地收集數據，運用柏拉圖分析、繪制魚骨圖等管理工具，遵循PDCA循環原理，有效地提高了醫院后勤人員的手衛生依從性。雖然沒有達到目標值，但統計學存在明顯差異，效果是顯著的。同時，多部門的合作為干預措施的順利施行提供保障［8］。

4小結

通過此次品管圈活動，促進了部門間的合作與溝通，讓醫院各部門更重視手衛生，更關注醫院感染與環境管理，從而更好地做好醫院感染管理，為患者提供更安全的就醫環境。

作者:向群麗 張云娟 張梅慧