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[摘要]隨著社會經濟的快速發展，醫療體制改革的不斷深入，給我國醫療行業服務水平的提高打下了良好基礎。在這個過程中，醫療行業的市場競爭越來越激烈，醫院在競爭激烈的市場中想要有立足之地必須要進一步提高自身的競爭實力。醫院整體管理中后勤管理十分重要，在當前的發展環境中，醫院想要有更好的發展必須要提高后勤管理效率與管理質量。基于此，醫療行業提出了后勤管理社會化的發展方向，本文對醫院后勤管理社會化的一些創新措施進行了深入的研究。

[關鍵詞]醫院；后勤管理；模式；半社會化

醫院后勤是醫院管理的基礎，是醫院正常運轉的重要保證。隨著近年來國內醫療行業體制的不斷發展和完善,后勤體制改革的層層深入,醫療服務行業的市場競爭變得日趨激烈。醫院后勤管理一直以來都是醫療服務體系中不可或缺的一環[1],服務的水準更是決定著醫院的就醫質量和未來發展。社會的發展進步對醫療服務質量提出了更高的要求，傳統的后勤管理制度越來越難以適應新形勢下醫院業務發展需求，表現出諸多的問題和缺陷。因此，積極探索醫院后勤服務管理新模式具有極為重要的現實意義[2]。本文筆者以廣東省第二中醫院后勤管理的新模式進行分析和探討。

1醫院后勤服務的傳統管理模式

目前我國公立醫院后勤服務的主要模式有三種:一是全封閉式的管理模式，二是社會化服務模式，三是醫療延伸產業模式。

1.1封閉式管理模式

封閉式管理模式主要是指所有的醫院后勤服務內容自我配套、自我服務，也叫“大醫院，小社會”模式，這種服務模式是計劃經濟時代流行的主要管理模式，目前在經濟欠發達地區的公立縣級醫院或偏遠鄉鎮衛生院由于各種原因還在沿用，這種服務模式之所以還會存在有一定的社會基礎，除了地域因素外，由于工勤人員都在體制內，職工對單位的歸屬感比較強，單位對這部分職工的約束力也比較到位，所以還具有安全、放心、“自己的人辦事便捷”方面的優點；總所周知，這種后勤服務模式的缺點也早已被業界詬病，主要是人浮于事，服務質量不高，普遍存在“低質、高耗、低效”的現象。封閉式管理模式的特點是所有后勤事務都由醫院包攬，“眉毛胡子一把抓”大到基建、餐飲，小到筆墨紙張等辦公用品，一概都由后勤部門一手操辦。我們稱之為“全辦”模式，1999年以前我院實行的就是這種后勤服務模式。

1.2社會化服務模式

后勤社會化就是后勤部門脫離醫院整體管理，獨自成立公司，自謀生路，自負盈虧[3]；或是與社會企業進行合作，由社會企業對醫院的后勤管理進行承包。社會化服務模式主要是指由醫院向社會的專業化公司購買服務，醫院原有的大部分后勤服務人員的勞資關系由社會公司接收，醫院只與少部分的后勤業務骨干保留勞資關系，這部分人主要是管理和監督社會專業的服務公司的工作質量，這種服務模式90年代末最早在北、上、廣、深部分大醫院推行，目前，大部分公立醫院都采用這種模式，社會化服務模式也叫“小醫院大社會模式”，其之所以能在短期內廣泛推行，主要是因為這種模式具有“高效、低耗”的優點，專業的后勤服務公司大都為民營企業，普遍存在員工執行力不強，公司逐利行為嚴重，他們永遠把利益放在第一，而把生產安全自覺或不自覺的擺在了第二，這就會給醫院管理者對社會后勤服務公司總感覺不太放心，特別是消防安全和食品安全方面。社會化服務模式的服務質量主要與院方的投入水平、監管力度和社會公司的信譽度密切相關。這種模式的特點是把后勤工作全部打包給社會專業公司來完成，我們稱之為“全放”模式。1999年至2004年以后我院順應公立醫院后勤服務社會化改革的潮流也推行了這種模式。

1.3醫療延伸產業模式

醫療延伸產業模式主要是指由醫院成立相對獨立的經濟實體，經濟實體自主經營、自負盈虧，這是介于前兩者之間的一種過渡模式，目前主要在少數超大型醫院實行。這種模式的特點是重新把所有原來的“全放”模式改為新型的“全管”模式。兩利相權取其重，兩弊相權取其輕。醫院后勤服務要實現既要安全放心又要優質高效的目標，就要做到該抓的一定要抓，例如治安消防和食品安全；該管的一定要管，例如服務質量和經濟效益一定醫院自己來管；該放的一定要放，例如成熟的具備良性競爭條件的社會化項目，就沒必要耗費人力物力自己來抓，自己來管，自己來做。

2醫院后勤服務管理傳統模式存在的弊端

針對醫院后勤服務管理而言，其內涵相對較為廣義。服務的內容、種類繁多，覆蓋面大。按照其具體的服務內容，大致包括為設備設施維護保養、基礎設施項目建設修繕、設備采購、物質采購、車輛管理、水電系統維修維護、醫護人員及患者的餐飲服務、環境衛生維護處理、清潔消毒、安全保障以及能源保障等多個大類[2]。而在每一大類下，又包含有多個相對專業的小類。相對于各個分類而言，無論其大小，均具有對應的完整的服務需求[2]。傳統的后勤服務管理模式條件下，服務需求的傳遞和解決過程中一般都是具有固有的模式和經驗，缺乏靈活性，過于僵化。具有社會服務性質的醫院，在現有的用工制度下，醫院后勤部門的員工比例較大，且大多年齡結構老化，導致后勤部門人員配置臃腫。加上缺乏受過高等教育的專業人才，后勤員工因為整體素質偏低，工作積極性不高，較容易滿足于現狀，不利于醫院后勤管理的發展[4]。醫院后勤管理制度的范圍很廣，后勤規章制度之間沒有好的協調性，醫院各部門之間的制度不能很好的銜接。

3“半社會化半社會化”后勤服務管理新模式

“半社會化”后勤服務模式是我院根據長期實踐探索出來的后勤服務全新管理模式，具體做法是由醫院和研究院分別出資成立兩家具有獨立法人資質的后勤服務公司：廣州市悅恒科技服務有限公司和廣州市森生家政服務有限公司。悅恒公司負責保安、保潔、餐飲、院內物業經營、新開拓殯儀服務；森生公司負責陪護服務、院內輸送、導診、院內非醫護人員的招聘、勞務派遣工作；保留總務科，具體負責監管兩個公司的運營和社會化項目的管理工作。

3.1更新醫院后勤管理理念

應充分重視醫院后勤管理工作。后勤管理工作不僅直接影響著醫療、科研等工作的正常運轉，對醫院的發展與經營同樣有著至關重要的作用。除此之外，醫院后勤工作還與職工的工作積極性、工作穩定性等密不可分。醫院后勤管理工作很多時候都與病人有著直接接觸，這不僅代表這醫院的外在形象，也表現出醫院的內在水平[5]。由于后勤工作具有始終工作在一線環境、工作范圍非常廣泛又繁瑣，工作壓力較大、工作隨機性較強、后勤工作人員收入一般等職業特征，醫院管理層應當重視后勤工作的必要性以及其中的復雜性，給予其資金與管理制度上的支持，堅持“以人為本”的重要原則，保證后勤工作的員工以及其服務對象都能滿意后勤服務內容，才能促進醫院后勤管理工作的有效進行[5]，有利于保障后勤服務的質量，提高后勤工作的水平。

3.2創新醫院后勤管理機制

要實現醫院收獲了效益最大化，服務質量滿意度高的中心目標，既不能走計劃經濟時代的全封閉式的管理模式，也不能隨波逐流走后勤服務全社會化的“全放”模式，而醫療產業延伸模式只能在超大型的醫院才有實行的基礎。本院規模屬于住院病床1500張左右的中大型醫院，要實現這個中心目標要分清兩個基本點：社會化項目通過引入社會化管理機制的辦法，將醫院后勤管理工作中一些繁瑣的工作進行社會外包，降低醫院后勤服務的成本，減輕醫院的壓力[3]；社會化項目由總務科負責管理，同時對兩個服務公司進行監督，達到“花少錢，服務好”的工作目標。非社會化項目由醫院成立自己的經濟實體，專業化經營，達到“多掙錢，服務好”的工作目標。而作為主體的醫院，則兩手抓兩手都要硬，最終實現后勤服務的“優質、高效、低耗、安全、放心”的高要求。

3.3明確工作職能職責

各相應后勤服務團隊要有自己的工作職責，各團隊職責相互補充，做到無漏洞無縫銜接。各工作人員工作職能職責必須明確，確保工作任務落實到人。同時要積極形成協調融合機制，各小組團隊并非相互獨立，在必要情況下，要交叉協助，提升工作效率[2]。針對發生的工作推諉扯皮問題，要組織協調，及時進行調處，避免影響工作效率及效果。

3.4培養醫院后勤管理人才

無論什么行業的發展，人才是核心要素之一，醫院也不例外。提升后勤隊伍的整體素質，是提高醫院后勤管理水平的重要條件之一。既要積極招聘高素質的人才，重視醫院后勤管理人員的專業素質的提升，又要不斷開展崗位專業技能的學習活動，加強后勤服務人員的職業道德教育，幫助其建立、鞏固職業道德體系，提升工作責任感使命感[2]。

4小結

醫院后勤管理工作的優劣對于醫院核心競爭力極為重要。有效地提升醫院后勤保障能力，不僅能促進醫院綜合實力的提升，對于醫院業務高效發展同樣具有重要價值。據統計，我院自推行“半社會化”后勤服務模式以來，后勤服務的滿意率每年都保持在93%以上，與本市同等規模的醫院比較，我院的后勤支出每年最少可以節約1000萬元以上，餐飲服務不但不用醫院投入，還每年有近5萬元的節余，兩個服務公司目前賬上亦有近1000萬的盈余。筆者從事醫院后勤管理二十余年，深深體會到后勤服務管理不存在一成不變的模式，只有根據醫院實際發展需求而不斷完善、改進、優化的“最適合”的模式，才能提高后勤服務保障力的有效性，促進醫院的改革與創新和可持續發展。

參考文獻

[1]韓蔚,楊浩克.淺談醫院后勤管理社會化服務研究[J].科技創新導報,2017(16).

[2]唐凱.醫院一站式服務后勤管理模式研究[J].心電圖雜志(電子版),2018,7(04):193-194.

[3]彭洪波.醫院后勤管理社會化創新研究[J].基層醫學論壇,2019,23(19):2781-2782.

[4]劉子群.對建立現代醫院后勤管理體制模式的探討[J].大眾科技,2019,21(06):192-194.

[5]林含.淺談醫院后勤管理模式的改革與發展[J].知識經濟,2019(13):68-69.

作者:丘友如 單位:廣東省第二中醫院(廣東省中醫藥工程技術研究院)