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摘要：文章概述了醫(yī)院后勤規(guī)范化管理的重要性，結(jié)合江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院實(shí)例分析了規(guī)范化后勤管理創(chuàng)建的背景，并圍繞學(xué)習(xí)發(fā)動(dòng)階段、全面實(shí)施階段、自評(píng)整改階段、專家評(píng)審階段詳細(xì)闡述了后勤管理規(guī)范化創(chuàng)建過程，總結(jié)了創(chuàng)建成效與體會(huì)。

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院；后勤管理；后勤規(guī)范化；精細(xì)化管理

縱觀國(guó)內(nèi)醫(yī)院，醫(yī)院后勤管理發(fā)展大致會(huì)經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)管理、科學(xué)管理、規(guī)范管理、精細(xì)管理、個(gè)性化管理以及智能化管理多個(gè)階段，因后勤涉及面廣，每個(gè)系統(tǒng)在實(shí)際管理推進(jìn)中程度不一。目前，醫(yī)院后勤管理大部分都在推進(jìn)精細(xì)化管理，但基于縣級(jí)醫(yī)院人力財(cái)力的實(shí)際狀況，實(shí)施精細(xì)化管理的先決條件為規(guī)范化，只有在規(guī)范化上有所作為，建立起規(guī)范化管理的運(yùn)行機(jī)制，夯實(shí)基礎(chǔ)，穩(wěn)定前行，才能在提高后勤設(shè)施安全性和提升后勤滿意度上有所保障。

一、規(guī)范化后勤管理創(chuàng)建背景

江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院后勤管理中心機(jī)構(gòu)組織主要分為總務(wù)處、基建處、保衛(wèi)處，人員主要由3部分組成，管理層人員數(shù)量占比1.9%，班組層人員占比5.3%，社會(huì)化人員占比92.8%。人員分布的不合理，為后勤管理帶來了很大的難度。由此也看出，在后勤社會(huì)化改革的進(jìn)程中，醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展中不可或缺的重要組成部分。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，后勤服務(wù)內(nèi)容的增多，都對(duì)后勤管理和服務(wù)提出更高的要求，而實(shí)際上，目前后勤管理的模式是落后于醫(yī)院的整體水平。醫(yī)院后勤社會(huì)化率不斷提高，在后勤的角色逐漸由執(zhí)行轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾淼耐瑫r(shí)，面臨的是專業(yè)規(guī)范制度的缺乏、后勤專業(yè)人才的不足，以及落后的后勤信息化建設(shè)。面對(duì)醫(yī)院建設(shè)中出現(xiàn)的困難和問題，醫(yī)院后勤管理規(guī)劃化創(chuàng)建工作勢(shì)在必行。在此期間，我們學(xué)習(xí)了國(guó)內(nèi)主要的醫(yī)院管理或評(píng)價(jià)指南，提煉發(fā)現(xiàn)江蘇省醫(yī)院后勤管理專業(yè)委員會(huì)的《江蘇省醫(yī)院后勤工作評(píng)價(jià)指南》（以下簡(jiǎn)稱《評(píng)價(jià)指南》）在我院規(guī)范化建設(shè)上具有積極的指導(dǎo)作用：一是對(duì)醫(yī)院后勤工作展開全面評(píng)價(jià)，進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)；二是為醫(yī)院后勤管理績(jī)效考核提供依據(jù)；三是作為醫(yī)院管理中后勤板塊的補(bǔ)充和完善，為一些盲區(qū)工作找到指引方向；四是為醫(yī)院后勤的科學(xué)管理和持續(xù)改進(jìn)提供了方法。因此，選定了該《評(píng)價(jià)指南》作為我院后勤管理規(guī)范化創(chuàng)建的依據(jù)。

二、后勤管理規(guī)范化創(chuàng)建過程

（一）學(xué)習(xí)發(fā)動(dòng)階段

我們組織后勤中心管理人員、基層員工、社會(huì)化服務(wù)人員全面學(xué)習(xí)，并發(fā)動(dòng)討論創(chuàng)建工作，制訂了月度學(xué)習(xí)計(jì)劃，指定交流人員做好學(xué)習(xí)材料。在學(xué)習(xí)過程中，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的實(shí)際工作，把《評(píng)價(jià)指南》中的內(nèi)容與江蘇省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中涉及后勤的條款進(jìn)行全面梳理和對(duì)比，找出不同點(diǎn)，分析差異性。得出評(píng)價(jià)指南與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審之間的關(guān)系，有以下三點(diǎn)：第一是異中有同、側(cè)重有別；第二是自成體系、單獨(dú)使用；第三是相互結(jié)合，細(xì)化等級(jí)醫(yī)院條文。由此可見，兩者關(guān)系并不矛盾，而是相互補(bǔ)充，《評(píng)價(jià)指南》對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審有促進(jìn)幫助作用，對(duì)后勤管理的要求更全面、細(xì)致、深入，標(biāo)準(zhǔn)更高。

（二）全面實(shí)施階段

在學(xué)習(xí)發(fā)動(dòng)階段結(jié)束后，我們進(jìn)入全面實(shí)施階段，主要從組織保障、構(gòu)建完善制度體系、全面加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理、利用管理手段提升上來落實(shí)創(chuàng)建工作。第一，突出導(dǎo)向、建章立制，用制度保障創(chuàng)建工作。在組織保障上，后勤管理中心下發(fā)創(chuàng)建方案，成立創(chuàng)建小組，分解任務(wù)目標(biāo)，明確了分管人、責(zé)任科室。在構(gòu)建完善制度體系上，強(qiáng)調(diào)全員參與、人人有責(zé)，根據(jù)條款的要求和標(biāo)準(zhǔn)所做的實(shí)際工作，如編制后勤員工手冊(cè)，實(shí)施階段性抽樣檢查；完善用電管理；對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行每日安全檢查，懸掛明顯標(biāo)識(shí)；嚴(yán)格執(zhí)行簽收制度；新增與修訂了后勤規(guī)章制度。第二，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)、即查即改，以行動(dòng)助推創(chuàng)建工作。全面加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，推進(jìn)后勤管理中心三級(jí)查房工作。細(xì)分管理中心、科室和班組三個(gè)層面，并結(jié)合專項(xiàng)查房，包括夜間查房；查房的頻率和目的各有側(cè)重；每年對(duì)三級(jí)查房進(jìn)行總結(jié)，督導(dǎo)問題點(diǎn)整改，并調(diào)整查房重點(diǎn)。通過三級(jí)查房，大大減少了醫(yī)院行政查房中關(guān)于后勤的內(nèi)容，臨床反響更好，有利于后勤滿意度的提升和后勤工作的持續(xù)改進(jìn)。第三，以評(píng)促改、以改促建，用實(shí)干促進(jìn)創(chuàng)建工作。積極推行了后勤管理中心品管圈活動(dòng)，不僅可以解決工作問題，提高管理人員的工作能力和質(zhì)量，也提升了整體團(tuán)隊(duì)的合作精神和積極性。推行后勤管理中心不良事件上報(bào)制度和開展后勤安全生產(chǎn)的脆弱性分析，可以明確醫(yī)院應(yīng)對(duì)災(zāi)害危險(xiǎn)事件的重點(diǎn)，及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案并針對(duì)性開展演練與培訓(xùn)，提高醫(yī)院應(yīng)急管理能力。

（三）自評(píng)整改階段

經(jīng)過將近兩年多時(shí)間的全面實(shí)施，2016年后勤管理中心下達(dá)了科室自評(píng)任務(wù)。要求全面完成臺(tái)帳準(zhǔn)備，依等級(jí)醫(yī)院評(píng)審模式進(jìn)行科室自評(píng)打分，匯總后形成自評(píng)報(bào)告，組織管理中心人員對(duì)于在自評(píng)中的失分情況進(jìn)行了集體討論，并提出改進(jìn)方案，著重對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和管理盲區(qū)進(jìn)行整改，如在培訓(xùn)的臺(tái)賬整理上，對(duì)照指南要求后，增加了培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)講義、培訓(xùn)考核與總結(jié)；對(duì)每項(xiàng)工作指派責(zé)任人的基礎(chǔ)上增加對(duì)責(zé)任人的指導(dǎo)與全過程提醒考核；著重對(duì)日常工作中的管理流程優(yōu)化；為了向更高目標(biāo)沖刺，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家進(jìn)行臺(tái)賬審核和模擬評(píng)審。

（四）專家評(píng)審階段

自評(píng)整改后再次自評(píng)，達(dá)到良好以上標(biāo)準(zhǔn)后醫(yī)院向江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)后勤管理專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行匯報(bào)和遞交了申請(qǐng)，邀請(qǐng)了省醫(yī)院后勤專業(yè)委員會(huì)的專家到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研。經(jīng)過一天半時(shí)間，分6個(gè)組進(jìn)行臺(tái)賬資料審核和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，調(diào)研專家一致認(rèn)為我院在創(chuàng)建評(píng)價(jià)指南的工作中取得了一定的成果和經(jīng)驗(yàn)。調(diào)研結(jié)束后，我們匯總了在調(diào)研過程中專家提出的建議和意見，明確了下一步主要整改方向，落實(shí)到對(duì)科室進(jìn)行整改，作為評(píng)價(jià)指南創(chuàng)建工作的持續(xù)改進(jìn)提升。

三、創(chuàng)建成效

通過創(chuàng)建，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備管理、醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)、醫(yī)院后勤社會(huì)化管理得到了持續(xù)加強(qiáng)，管理與服務(wù)能力得到了持續(xù)提升，醫(yī)院節(jié)能降耗得到了初步成效。通過規(guī)范化創(chuàng)建工作，了解了標(biāo)準(zhǔn)、整理了臺(tái)賬、填補(bǔ)了空白、創(chuàng)新了亮點(diǎn)、鍛煉了隊(duì)伍。對(duì)照評(píng)價(jià)指南的要求，我們對(duì)后勤崗位職責(zé)、工作制度和應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行匯編。后勤管理常用規(guī)章制度由原來135條增加至187條，做到有章可循、有法可依。臺(tái)賬的整理既是對(duì)管理痕跡的梳理又是我們對(duì)管理高標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐，同時(shí)減少了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審前臺(tái)賬整理工作量。對(duì)于原先的管理盲區(qū)，比如房屋的日常管理、中央空調(diào)的管理等，現(xiàn)在逐步走向規(guī)范。我們對(duì)過去五年的后勤管理工作和特色工作進(jìn)行了匯編，并獲得調(diào)研專家的肯定，在其后的等級(jí)醫(yī)院周期性評(píng)審中也獲得專家的認(rèn)可，這不僅創(chuàng)新了亮點(diǎn)，也提升了后勤管理在醫(yī)院的工作地位。最主要的是通過全體后勤人員共同參與到規(guī)范化創(chuàng)建工作中，鍛煉了隊(duì)伍，提高了團(tuán)隊(duì)的凝聚力和積極性，更加拓展了工作思路，創(chuàng)新了工作流程，總結(jié)了很多經(jīng)驗(yàn),并發(fā)表了一些學(xué)術(shù)文章。具體工作的開展、成績(jī)的取得，均是得到了評(píng)價(jià)指南的指引，以評(píng)價(jià)指南為準(zhǔn)繩，為衡量標(biāo)尺，對(duì)于醫(yī)院的后勤工作開展起到了指引、推進(jìn)、提升的重要作用。

四、創(chuàng)建體會(huì)與思考

詳細(xì)周密的計(jì)劃是開展創(chuàng)建工作的基礎(chǔ)，從學(xué)習(xí)發(fā)動(dòng)到全面實(shí)施，到自評(píng)整改，再到專家評(píng)審和持續(xù)改進(jìn)提升，一步一步扎實(shí)的有序推進(jìn)。創(chuàng)建的過程中我們發(fā)現(xiàn)很多工作都有不斷改進(jìn)的空間，同時(shí)也遇到了一些困難，如思想上畏難情緒、惰性思想；行動(dòng)上遲緩，使一些條款的盲區(qū)、后勤管理的空白點(diǎn)未及時(shí)解決；保障上艱苦，后勤工作繁瑣、忙碌，創(chuàng)建工作是在正常工作之外的額外任務(wù)，加班加點(diǎn)整理臺(tái)賬，完善資料。但通過大家鍥而不舍的共同努力，最終順利地完成預(yù)定的各項(xiàng)計(jì)劃，說明后勤人員存在巨大的管理潛力。

五、結(jié)束語

醫(yī)院后勤事關(guān)廣大醫(yī)護(hù)人員與患者的切身安全，需要后勤管理者不斷為之奮斗，不管在實(shí)踐工作中采用何種管理工具，都是為了提升后勤管理的服務(wù)能力，改進(jìn)服務(wù)效能。面對(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化的后勤硬件設(shè)施，需要有規(guī)范化的管理手段才能提供優(yōu)質(zhì)和滿意的服務(wù)，才能以規(guī)范化為基礎(chǔ)不斷推進(jìn)醫(yī)院后勤信息化和智慧化發(fā)展。

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作者:顧一陽 單位:昆山市第一人民醫(yī)院