前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院經濟合同管理平臺實踐研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：公立醫院合同信息化平臺建設，實現了預算、采購審批、資金支付、合同歸檔全流程閉環管理。數據融合、移動辦公不僅提升了工作與管理效率，同時也是廉潔防控的重要抓手。

關鍵詞：清廉醫院；經濟合同；移動平臺；信息化管理

引言

對于公立醫院來講，經濟合同的管理不僅關系到醫院的發展，同時還關系到醫院清廉體系的打造。為了更好地管理經濟合同，有必要打造公立醫院經濟合同管理平臺。本文，結合實際情況探討公立醫院經濟合同管理平臺的建設。

一、項目背景

（一）審計監督與清廉醫院建設。“清廉醫院”建設是浙江省委提出建設“清廉浙江”的重要內容，也是“八八戰略”再深化、改革開放再出發的重要保障。公立醫院將繼續秉承“醫學有局限勇于攀登，服務無止境追求卓越”的衛生服務理念，努力推動醫療體制改革、行業作風、醫德醫風建設。根據浙江省到2022年完成清廉醫院建設目標任務，各級各類公立醫院清廉教育體系、防治腐敗制度體系、權力運行監督體系、醫德醫風建設體系進一步完善。其中，運用“一平臺兩工具”做實“清廉醫院”內涵是重要環節。一平臺即是采購合同管理平臺，對醫院采購、合同進行全程、可追溯管理。建設采購和合同管理信息系統，使得公立醫院對各類采購從論證、預算、采購、合同簽訂、驗收、支付、履約等實現全過程信息化管理。衛健委在統一布置、統一規范建設標準和使用要求，同時留有數據上傳接口，實現全過程、可追溯的數據閉環管理系統。

（二）預算與管控需求。公立醫院作為二級預算單位，對行業主管部門及財政部門每年度需上報年度預算，根據人代會審批后執行預算計劃。在實際業務操作中，由于公立醫院財政差額撥款的屬性，除財政資金項目外，自有資金預算外項目的需求，往往在傳統業務管理模式下存在程序不到位或者流程煩瑣等問題。建立關聯機制的意義，就是嚴格預算外采購的流程，嚴格“三重一大”管理要求，利用系統管控防止不規范操作、遺漏等問題。

（三）業務管理與數據統計需求。沒有線上管控或者說無電子化管理，預算與合同的數據就分散在財務、業務等各部門中。但是各項數據不僅醫院內部有需求，還要上報衛健委、財政局待各部門，而依靠人工統計整理數據，這種數據間松散耦合造成效率低下，及時性、準確性難以保證。杭州市衛健委在統一布置、統一規范建設標準和使用要求的同時，留有數據上傳接口，可形成大數據的互聯互通。

（四）移動端審批模式效率需求。醫院通常審批涉及多部門多層級，傳統審批簽字耗時耗力，然而通過辦公信息化處理，提交與審批功能既可以在電腦端又可以在移動端實現，進行信息傳遞與交互，極大地提高了辦公效率。同時，對于超過一定時間尚未處理的事務、即將到期可能續約或招標的合同，系統會根據設置，自動觸發提醒，避免人工管理的疏漏。其中，辦公系統與釘釘應用打通來實現移動審批模式是關鍵環節。

二、項目設計邏輯與目標成果

通過采購行為必須關聯預算管理，完成采購合同前置性審查、生成、審批、支付、歸檔等內部閉環，實現自動數據上傳（見圖1）。

（一）預算管理。本著“無預算不執行”的原則，首先建立預算管理數據庫。數據庫具備上傳、導入、維護、預算調整等功能。在預算數據庫中可以查詢到申請部門、科室、項目及項目負責人等全面的預算數據。首先，新增合同的條件是有對應預算項目，且不超預算控制價格。通過與釘釘應用的結合，打通移動端可以支持合同信息及審批功能，同時要求可視化審批進程，支持各環節審批意見的交換共享。其次，預算調整流程實現了對于當前預算信息的調整需求，有相應權限的員工，可以通過選擇當前預算進行調增、調減的操作，凡財政資金預算調整還必須同時滿足平衡公式才能提交成功。流程審批完成之后系統自動更新預算臺賬中的預算金額。

（二）采購管理。發起采購審批流程，必須關聯預算項目，使得整個業務邏輯嚴密；選擇預算項目后，自動帶出預算信息，如果沒有預算，則控制流程無法提交，需調整完成之后才能提交；采購審批流程還根據醫院制度定義，不同類型的采購事務經過對應的采購領導，無須人為判斷，全自動流轉。采購審批管理。根據醫院內部控制制度，通過人事權限設置、預算勾稽、調整控制、招標公告、中標公告、會議紀要、“三重一大”會議依據合同建立、付款審批、平臺上傳形成完整的合同庫數據。

（三）合同管理。1.建立合同卡片。合同臺賬清晰直觀地展示合同信息，管理部門能夠根據既定的條件進行快捷搜索，方便定位查找。同時，可實時動態掌握合同進程。其中財務信息如合同總金額、履約保證金、保函、累計支付金額等。2.合同審批流程。合同審批流程根據不同類型的合同，展示并填寫不同內容；不同類型的合同審批流程也有所區別，根據預先設置好的流程通過表單內容全自動流轉；合同流程審批完成之后，自動寫入合同臺賬當中，生成合同卡片。3.合同履行。根據合同類型不同，系統要求上傳不同驗收報告、質檢報告、中標通知書、履約保證金、合同審價報告。4.合同資金結算流程。關聯合同名稱自動帶出合同基本信息、付款條件及目前合同執行情況信息（累計已支付次數、金額、會議紀要、監理、代建相關批準文件）；員工必須上傳符合合同本次付款約定條件的單據（驗收報告、質檢報告等）規范付款程序的管理；流程審批完成，自動更新合同執行情況信息；自動生成付款記錄，并且歸集在合同卡片下，便于后續查詢。5.移動合同平臺。移動合同平臺主要分為流程審批中心、合同模塊、預算模塊三部分。員工可以在移動端發起采購申請、預算調整申請、合同審批、資金結算各流程；領導可以在移動端審批流程，支持全流程的移動端審批，方便快捷，隨時隨地辦公；預算、合同臺賬信息可以在移動端進行查看，對傳統管理模式進行梳理、創新，提升整體辦公效率，實現線上管控。6.數據自動上報。合同信息及預算項目信息自動上報至衛健委數據平臺，減少人工上報工作量，保證數據的一致性，提高正確率和工作效率。

三、建設成果與意義

（一）全流程閉環管理可追溯。與傳統的合同管理不同，經濟合同管理平臺以合同管理為主線，按照醫療設備、總務后勤、基本建設、裝修改造、信息服務等不同的采購和使用部門，建立符合采購要求和采購行為的全過程、可追溯的重要經濟活動閉環系統。把各個分散的數據進行歸總、關聯，迅速查詢統計，體現了管理、內部控制的全生命周期。合同信息化使得經濟業務能夠關聯到管理的各個層面，對醫院的管理起到了數據支持與決策的作用。同時，使得醫院建立經濟合同管理辦法，明確經濟合同簽訂的范圍、形成分級授權與集體討論決策的方式、明確合同管理部門的職責、實行代碼的統一管理，從而形成合同的會簽審核機制，在時間和空間上節約各種成本、有效提高管理效率。

（二）流程監控實現提醒、預警功能。流程監控效率控制上信息系統可以實現待處理、待審閱、待退回、被督辦等各種管理功能。防止了是否是超預算或者預算外簽訂合同、超期執行合同，合同失效，信息手段提前預警、通知相關部門做好到期前招投標、市場調研，為決策爭取了有效時間。

（三）配合資產管理進行采購管控。資產管理方面，通過合同的履行，結合固定資產的卡片、出入庫、折舊情況，有效預估資產更新資金需求，可以配合資產管理模塊進行各類統計分析等。

（四）關聯外部單位數據采集分析。通過合同字典對供應商進行檔案維護，并設立各項統計分析圖表，可以了解供應商與項目之間、供應商與科室部門之間、科室與項目之間是否存在異常數據。對黨風廉政紀檢監察工作提供數據支持。

四、存在的問題與不足

（一）管理制度與合同管理平臺銜接問題。合同的管理遵循制度，當不同部門的各類合同、涉及變更調整時，負責人能否主動反應，作出平臺程序調整，是容易出現差錯的節點。合同運維主體或者合同管理部門與制度解讀并信息化處理是重要的銜接工作節點。

（二）合同主體資格審查問題。對合同當事人的資質材料進行審查，具體包括以下內容：企業的經營資質、經營范圍與合同標的是否相符、法人委托授權書、證件是否齊全有效，如大型醫療設備相關經營許可證、注冊資格證、授權書等。特別是專業性審查在合同內部閉環管理中不完全能實現，可能出現資質不具備但合同平臺流程全通過的問題。

（三）信息平臺孤島問題。系統與系統之間的緊耦合關系。比人事信息與辦公OA系統的對接，合同管理必須與整個辦公系統協同。否則存在信息孤島，數據信息無法貫通取數，造成滯后影響整個審批過程出錯，可能對合同簽署造成重大損失。

（四）法律風險審查。對重大合同的簽訂和履行，醫院應當由法律專業人員進行合法性、風險程度等進行審核判斷。而法律顧問一般不納入醫院人事系統當中，因此，法律方面的審查節點游離于合同閉環管理之外。

（五）內審監督職能的制度配套問題。醫院內部控制制度是規范合同管理的重要前提。譬如內部審計如何嵌套在合同管理日常的業務流程當中，而并非僅是一個業務節點，應當貫穿合同業務全生命周期；又如傳統文本合同歸檔與電子化檔案技術存儲問題、傳統紙質合同歸檔與電子檔案管理制度的對照問題等。因此，信息化平臺運用必須與醫院內控等制度相適應。合同管理信息化的運用與內部控制、審計監督存在不斷完善的動態配適要求。

（六）建設項目專項管理的應用。醫院基本建設投資項目合同價值高、涉及《合同法》《政府采購法》《招投標法》《建筑施工法》等法律、法規，同時與施工、代建、監理等多方責任主體關聯關系。應當獨立建設管理、風險控制等制度流程。

（七）電子印章安全及應用問題。目前合同管理公章用章以實體章為準，隨著電子簽章應用，需要各類移動端口進入契約鎖，保證簽署完成的電子文件不被篡改，系統應分別從用戶身份安全、數據安全、服務器安全、運維安全等多方面保證系統安全性。同時，電子簽章系統需要和合同管理平臺等業務系統集成，如何高效穩定地完成對接任務，實現業務場景的全程電子化也是后續面臨的問題。

五、結語

綜上所述，醫院合同管理平臺改變了傳統的紙質合同簽審模式，是新時代管理方法的創新，把分散在各科室各部門的合同數據進行融合、關聯、統計、查詢分析，既實現了內部業務管理，又為廉潔防控提供了有效抓手。雖然還存在一些不足和問題，但隨著醫療大數據的發展，合同管理信息化將成為醫院管理的重要載體和發展趨勢。

參考文獻

[1]張健，黃愛萍，白莎琳，等.公立醫院對經濟合同的規范管理[J].中國衛生經濟，2011，30（6）：72–73.

[2]張璟，盧寧，孫丹平，等.探討大型公立醫院經濟合同審計的風險識別與控制措施[J].中國衛生經濟，2016，35（12）：114–115.

作者:喻弦波 單位:杭州市老年病醫院