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【摘要】目的針對有精神疾病的患者，在采用風險管理以后，對其管理效果進行分析。方法在醫院隨機挑選100例有精神疾病的患者作為研究對象（2017年1月—2018年8月），對比組（n=50）采取常規護理法，觀察組（n=50）采用風險管理法，對比兩組患者的護理效果、滿意度和護理前后精神狀況的改善情況。結果觀察組患者的護理有效率、滿意度以及護理前后精神狀況的改善情況均要高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對有精神疾病的患者，對其進行相應的風險管理，能夠使患者的疾病得到有效控制，提高患者的護理效率和改善患者的精神狀況。

【關鍵詞】精神疾病；風險管理；護理效率；精神狀況

在日常生活中，患有精神疾病的患者會出現嚴重心理障礙，認識、情感、動作行為等發生明顯異常，導致學習、工作、生活受到嚴重影響，且動作行為等不受人理解，甚至出現自殺、傷害他人的動作行為。為了使患者在治療過程中，有效規避這類風險現象，就要對患者進行相關的風險管理[1]，因此，本文主要針對有精神疾病的患者，在采用風險管理以后，對其管理效果進行分析。研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月—2018年8月的100例精神疾病患者，隨機分為對比組（n=50）和觀察組（n=50），并分別實施常規護理和風險管理。其中，對比組患者的性別比例為26：24（男：女），平均年齡為（42.12±2.45）歲，平均患病時間（3.47±1.57）年；觀察組患者的性別比例為27：23（男：女），平均年齡為（43.56±1.59）歲，平均患病時間（3.45±1.53）年。在本次研究中，兩組患者的年齡均值、性別比例、患病時間等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：1）患者均符合精神疾病診斷標準；2）患者及其家屬知曉本次研究內容，并簽署知情同意書；3）經倫理研究委員會同意批準。排除標準：患有心、肝、脾等器官衰竭等重大疾病患者。

1.2方法

1.2.1對比組。對該組患者進行常規的精神科護理。在護理過程中，需要對患者的病情進行一定了解，并對患者的病情進行記錄，給予患者衛生護理、飲食護理、睡眠護理以及常規的安全護理等[2]。1.2.2觀察組。在對比組的基礎上加上風險管理：1）風險識別：首先在進行風險管理的過程，醫院應當成立相應的風險管理小組，其中，該小組的成員應當是醫院具有較為豐富經驗的護理人員，同時選取責任感和愛心較強的護理人員作為組長，采用討論的形式制定相應的風險評估報表。另外，護理人員在對患者進行護理的過程中，還要根據患者的情緒變化、身體各項指標數值的變化情況進行評估，并通過患者的攻擊行為和配合程度對患者可能發生的風險進行評估、判斷，并根據患者的風險等級，將患者劃分為各種等級，例如重點觀察對象等。另外，在護理過程中，風險評估小組的小組長還要不定期對護理人員的工作情況進行抽查，對相關風險評估表進行抽查，對瀆職、工作態度不端正的護理人員要進行相應的糾正和提醒[3]；2）風險評估：在對患者進行護理的過程中，還要針對醫院精神科室的特點，對相關患者的護理人員的工作流程和工作態度進行總結。同時使護理人員對患者進行風險評估，當患者在入院接受治療的時候，醫護人員要如實記錄患者的病情，對患者的病情進行一定的判斷，并填寫和記錄相關的病情報告，根據患者的行為等，對患者的風險等級進行評估。另外在進行風險評估的過程中，護理人員還要針對患者可能出現的各項風險情況進行演練，例如當患者存在自殺、傷害他人的時候，應如何進行緊急處理，通過對以上可能出現的風險因素進行總結，并將最佳的處理方案匯總，對護理人員進行專業的培訓；3）加強對患者的護理：在護理過程中，僅進行風險管理是不夠的，還要對有精神病疾病的患者進行有效的護理，由于患者在治療過程中難度系數較大、護理時間較長，因此在對這類患者進行護理的時候，需要進行更為細致的、有針對性的護理，從而有效改善患者的病情，并對患者可能出現的風險因素進行監控和管理，采取積極的措施改善患者的不正常狀態，通過知識宣教、心理護理等方式，對患者進行相關疾病的宣教，對患者的不良情緒進行安撫，使患者能夠積極配合治療，降低患者在接受治療和護理過程中的風險因素[4]。

1.3療效評定標準和觀察指標

觀察兩組患者的護理效果、患者家屬對護理的滿意度以及患者護理前后精神狀況的改善情況。其中，護理效果評價標準為：顯效：患者通過護理以后，不良事件和風險因素明顯降低，患者能夠積極配合治療；有效：患者通過護理以后，不良事件和風險因素得到有效降低，患者的依從性得到提高；無效：患者幾乎不配合治療，且存在各種風險事件。總有效率為顯效率和有效率之和，患者家屬對護理的滿意度采用問卷調查的形式，其中90分以上為非常滿意，81～90分為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。患者護理前后精神狀況的改善情況采用MMSE進行評分，最高得分為30分,分數27～30分為正常,分數＜27為認知功能障礙，MMSE≥21分為輕度認知功能障礙；MMSE10～20分為中度認知功能障礙；MMSE≤9分為重度認知功能障礙。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0進行數據處理，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的護理效率

本次研究中，觀察組患者通過風險管理以后，總有效率為96%（48/50），對比組患者的通過常規護理，總有效率為78%（39/50），見（表1）。

2.2對比兩組患者對護理的滿意度

本次研究中，觀察組患者通過風險管理以后，家屬對通過風險管理的滿意為98%（49/50），對比組患者家屬對常規護理的滿意度僅為74%（37/50），P＜0.05，見（表2）。

2.3對比兩組患者護理前后精神狀況MMSE評分

在本次研究中，觀察組患者護理后患者的精神狀況評分為（26.56±2.11）分；對比組患者護理后患者的精神狀況評分為（23.53±1.45）分，P＜0.05，差異有統計學意義，具體數據見（表3）。

3討論

風險管理是一種將隱藏著的風險因素、不良事件進行相關的調查和分析，然后根據可能發生的風險進行管理，從而有效將風險進行規避的一種管理模式。目前，在各醫院進行護理的時候，都會進行風險管理，通過在護理中進行相應的風險管理，能夠有效提高醫院的護理效率。尤其是在精神科進行護理的過程中，對患者進行風險管理，是一種非常有效的管理模式，能夠有效規避和降低風險事件的發生情況。為有效規避精神疾病患者在患病期間一系列風險因素的發生，應采用具有預防性質的風險管理方法，使護理人員在對患者進行護理的時候，能夠有效降低風險的發生概率，從而提高護理人員在面對突發事件時的應對能力。另外，在進行風險管理的過程中，還要全方位的對患者進行管理，加強科室之間的信息交流、完善患者的病情和癥狀，對患者進行相應的風險評估，從而有效制定相應的風險管理方案[5]。綜上所述，針對患有精神疾病的患者，對其進行相應的風險管理以后，能夠提高醫院的護理效率，降低患者發生風險事件的概率，從而有效提高患者在護理過程中的依從性。

參考文獻

[1]呂文娟，江芳.風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（19）：138，140.

[2]高敏.風險管理理念在精神科護理安全管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（A1）：19915.

[3]宋立梅.風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（25）：93-94.

[4]陳霞.風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（12）：141-143.

[5]阮靜瑩，羅薇薇，鄧靜.風險管理理念在精神科護理流程再造中的應用價值[J].中國社區醫師，2015，31（28）：167-169.

作者:楊靜 單位:天津市安定醫院四科