前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的神經內科實施護理風險管理探討，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】目的評價神經內科實施護理風險管理的效果。方法選擇2016年1月—12月我院神經內科診治患者80例（常規護理組），2017年1月—12月診治患者84例（風險管理組），分別實施常規護理和護理風險管理，觀察2組護理質量、患者護理滿意度評分、護理風險事件、護理投訴情況。結果風險管理組護士護理質量評分（95.56±2.27）分、患者護理滿意度評分（96.28±3.26）分，高于常規護理組的（88.28±6.34）分、（91.69±4.27）分（P<0.05）；風險管理組護理風險事件2.38%、護理投訴0，低于常規護理組的11.25%，5.00%（P<0.05）。結論護理風險管理應用于神經內科中提高了護理質量，降低了護理風險事件發生及護理投訴率，提升了患者護理滿意度。

【關鍵詞】神經內科;護理風險管理理;應用效果;護理滿意度

所謂護理風險管理，就是評估與識別患者、護理人員、醫療環境中潛在的具備傷害性質的風險因素[1]，并采取措施防止護理不良事件的發生。神經內科患者通常病情較重，年齡偏大，患者需要度過較長的康復過程，醫療費用高，護理風險在配合搶救、護理操作過程中均存在[2]，《醫療事故處理條例》出臺后，人們逐漸意識到維護權益的重要性，護患糾紛發生率有所增加[3]。本文主要分析護理風險管理在神經內科病房中的應用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—12月我院神經內科診治的患者80例作為常規護理組，男43例，女37例，年齡37歲~92歲，平均年齡（63.90±9.47）歲。另選取2017年1月—12月神經內科診治的患者84例作為風險管理組，男45例，女39例，年齡23歲~87歲，平均年齡（64.22±10.05）歲。疾病構成包括：短暫性腦缺血發作、腦梗死、腦出血、癲癇、三叉神經痛、帕金森癥等，兩時間段均為相同護理人員（10名）。2組患者性別、年齡、疾病及護理人員比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2護理方法

常規護理組實施神經內科常規護理；風險管理組實施護理風險管理，具體如下：

1.2.1成立護理風險管理小組

完善神經內科各項規章制度并落實到位，加強關鍵環節的質控，注重神經內科人文關懷建設，讓護士有歸屬感、榮譽感；護理部定期或臨時檢查，對發現的神經內科風險問題集中分析原因，制定對策，及時改正；將每天出現的問題和錯誤進行匯總上報，分析原因，提出整改方案，通過對錯誤的不斷改正可以有效減少護理工作中的漏洞，有效提高神經內科護理工作的安全系數。

1.2.2加強護士神經內科?？婆嘤?/p>

除對護理人員加強護理基礎知識以及基本技能的培訓，進行護理知識以及技能的考核外，定期進行神經內科?？评碚撝R，操作技能，臨床跌倒/墜床、壓瘡風險、疼痛等評估表的使用，法律法規的培訓并考核，提高神經內科護士理論及操作技能，每班對危重患者及時指導并質控，降低風險發生率。

1.2.3建立和諧的護患關系

護患溝通問題是發生護患糾紛事件常見的原因，為避免此類事件，加強與患者及家屬的溝通，并對患者予以有效的康復護理及心理指導等。對有意識障礙、運動障礙或溝通障礙的患者，將其可能發生的情況告知家屬并簽字。

1.2.4優化病區環境

增加神經內科牢固和實用的支撐物，保持地面干燥，無障礙物堆放，讓患者在行動中易于抓扶，減少跌倒的可能性。維持神經內科病區環境溫度適當，床位使用更簡潔的束縛帶和床擋，并告知家屬不要隨意拆卸。根據科室的實際情況，科學合理安排護理人員，訓練護士在出現意外事件時能及時采取措施，避免釀成重大事故。

1.3觀察指標

①考核全部護士（10名）護理質量（滿分100分）；②調查患者護理滿意度評分（總分100）。③護理風險事件。④護理投訴。

1.4統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

風險管理組護士護理質量評分（95.56±2.27）分、患者護理滿意度評分（96.28±3.26）分，高于常規護理組的（88.28±6.34）分、（91.69±4.27）分（P<0.05）。風險管理組護理風險事件發生率2.38%、護理投訴率0.00%，低于常規護理組的11.25%，5.00%（P<0.05）。

3討論

神經內科常見的風險因素有以下幾個方面：①患者體質風險，神經內科患者多為高齡患者，體質虛弱，病情突發，往往伴隨著昏厥、抽搐以及意外窒息等風險存在[4]；患者的神經系統的敏感程度不同，行動過程中表現遲緩，部分患者頭部受到損傷，造成精神失常、記憶力減退、脾氣暴躁等問題出現，部分患者存在消極和悲觀等不良情緒，易出現不配合護理治療，情節嚴重的還會出現自殘行為；神經內科患者及其家屬缺乏護理醫療風險知識[5]。②護理因素。由于多種原因，資歷高的護士流失較多，年輕護士在病房內占主流，因其經驗尚淺、專業知識掌握不牢固、臨床操作不嫻熟等原因對病情預見性不夠，在搶救時易出現失誤，不能及時正確處理突發狀況[6]；護士溝通不到位引起誤解；神經內科專業記錄能力缺乏，使得對患者的情況描述不清楚，另外對于一些意識障礙患者所采取的護理措施和預防壓瘡記錄不全，未能體現出神經內科護理過程中的全程記錄[7]。③醫院客觀因素。環境因素：因為患者眾多的原因，使得在病房內增添的病床過多，患者行走太過擁擠而產生不便，過道上并沒有設置扶手；床腿剎車沒有固定好、引流管未在有效狀態范圍，病房內通風不好，空氣渾濁，光線陰暗等會給患者帶來不適的感覺，容易引起患者出現消極、悲觀等不良情緒[8]。對于神經內科的護理工作而言，護理風險可以說無處不在，且存在相當大的不確定性，這些風險的因素既有社會的，又有系統的，使神經內科護理人員承受較大壓力[9]。通過對神經內科患者應用風險管理，及時發現護理工作中存在的問題，消除潛在或現存的風險，降低醫患糾紛事件發生率[10]。護理人員科學、客觀地對待，認真學習有關神經內科護理風險的知識，及時分析原因，提高識別風險的能力與意識，加強和提高全體護理人員的神經內科護理技能[11]，強化風險管理的意識與機制，及時發現護理過程中的薄弱環節[12]，減少護理差錯，降低護理風險，提高了神經內科護理的質量，使更多的患者受益[13]。本文結果顯示，風險管理組通過成立護理風險管理小組、加強護士專科業務知識培訓、建立和諧的護患關系、優化病區環境，其護士護理質量評分（95.56±2.27）分、患者護理滿意度評分（96.28±3.26）分，高于常規護理組的（88.28±6.34）分、（91.69±4.27）分（P<0.05）；風險管理組護理風險事件發生率2.38%、護理投訴0.00%，低于常規護理組的11.25%，5.00%（P<0.05）。綜上所述，神經內科是護理風險發生率較高的科室，護理人員應當在分析護理風險因素的基礎上，有針對性地建立護理風險管理制度，以將神經內科護理風險事件發生率盡可能降到最低。

參考文獻

[1]周巧寧.專案改善在降低神經內科患者跌倒發生率中的應用[J].當代護士（下旬刊），2017，（3）：171-173.

[2]王海燕.護理風險綜合評估量表對神經內科護理工作的影響[J].繼續醫學教育，2017，31（10）：128-130.

作者:陳燕 單位:南通市通州區第三人民醫院