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【摘要】目的評(píng)價(jià)二胎政策下產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果。方法選取我院2016年12月—2017年12月所產(chǎn)婦560例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組，均分為觀察組和對照組，每組各280例。觀察組實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組、對照組風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率分別為：90%、78.21%，P＜0.05。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為4.28%，對照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率8.93%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論二胎政策下，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】二胎政策；產(chǎn)科護(hù)理；心理；風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知；風(fēng)險(xiǎn)管理

當(dāng)前，我國國民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，在二胎政策下我國人口數(shù)量不斷增加。為滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，我國提出了計(jì)劃生育的國策，開放了二胎政策[1]。為提高產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低不安全事件發(fā)生率，確保母嬰的健康。本次選取近年來收治的560例產(chǎn)婦，觀察在二胎政策下，實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月560例產(chǎn)婦，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各280例。研究前，兩組產(chǎn)婦均簽署知情同意書，愿意配合醫(yī)護(hù)人員開展各項(xiàng)臨床工作。觀察組年齡24～40歲，平均（32.5±3.3）歲。其中，順產(chǎn)產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各185例、95例。對照組年齡25～41歲，平均（33.3±3.5）歲。順產(chǎn)產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各180例、100例。觀察組和對照組產(chǎn)婦臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法，使其能積極配合醫(yī)護(hù)人員開展臨床工作。

1.2.2觀察組

實(shí)行二胎政策下產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）心理護(hù)理，主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通，在了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)后，實(shí)行針對性護(hù)理。針對產(chǎn)婦提出的問題，耐心、認(rèn)真解答，以此減輕產(chǎn)婦焦慮、不安、恐懼等心理。（2）健康教育，告知產(chǎn)婦分娩技巧、用力和呼吸方法、需要配合適宜等，進(jìn)而提高產(chǎn)婦的分娩成功率，減少分娩時(shí)間。（3）產(chǎn)后護(hù)理，叮囑產(chǎn)婦保持休息和睡眠，必要的時(shí)候可給予鎮(zhèn)痛劑/安慰劑處理。產(chǎn)后，加強(qiáng)對產(chǎn)婦溫度、脈搏、心率、出血量等進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)并處理。飲食方面，叮囑產(chǎn)婦多補(bǔ)充一些軟食、水分，保持營養(yǎng)合理搭配。（4）出血護(hù)理干預(yù)，為產(chǎn)婦講解出血原因、子宮按摩的必要性。采用適宜的力度按摩子宮，按摩時(shí)間為0.5h，每間隔3h按摩一次。此外，切口換藥的過程中，需嚴(yán)格按照無菌操作要求和流程操作，防止出現(xiàn)感染/肉芽組織增生情況。然后，組織相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容、構(gòu)建產(chǎn)婦首胎和二胎檔案、健康宣教。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度、不安全事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的臨床數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0實(shí)行處理，計(jì)數(shù)資料用n表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況的對比

兩組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度實(shí)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

2.2兩組不良妊娠結(jié)局情況的對比

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為4.28%，對照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為8.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3討論

二胎政策下，較多的非最佳適齡女性分娩。為降低產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)，提高分娩成功率，促使產(chǎn)婦及早恢復(fù)身體機(jī)能，應(yīng)做好產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理工作，構(gòu)建完善的二胎產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，以此規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。針對于此，本次研究在常規(guī)護(hù)理之上，實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體護(hù)理方法如下：組織護(hù)理人員學(xué)胎政策、產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法、護(hù)理技巧、分娩技巧、生命體征監(jiān)測方法等[3-5]。因?yàn)槎ギa(chǎn)婦分娩會(huì)受到年齡因素影響，使得產(chǎn)婦存在一定的分娩風(fēng)險(xiǎn)。為此，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容非常重要。構(gòu)建產(chǎn)婦檔案，為二胎產(chǎn)婦構(gòu)建除顫和二胎的檔案，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的出產(chǎn)日期、孕周、胎數(shù)、分娩方法等，以及產(chǎn)婦二胎預(yù)產(chǎn)日期、孕周、血象和超聲情況等[6-7]。然后，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，制定個(gè)體化護(hù)理方案。需要注意的是，應(yīng)特別注意疤痕子宮、妊娠期糖尿病和高血壓、分娩過程中宮縮無力、胎兒窘迫等情況。健康宣教，告知產(chǎn)婦二胎分娩的相關(guān)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)，以此確保產(chǎn)婦明確二胎分娩存在的安全隱患，幫助產(chǎn)婦樹立分娩的意識(shí)，提高產(chǎn)婦分娩的警覺性、敏感性，從而規(guī)避可能發(fā)生的不安全事件[8]。護(hù)理人員需結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際狀況，實(shí)行一對一健康宣教和鍛煉指導(dǎo)，以在術(shù)后實(shí)行適當(dāng)、適量機(jī)體鍛煉，防止出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局情況。綜上所述，二胎政策下產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理效果較好，可從根本上確保母嬰的健康和安全。

參考文獻(xiàn)

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作者:魏朱蘭 單位:福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院產(chǎn)科