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摘要：

盡管我國醫院檔案管理水平較以往有了很大提高，但仍存在許多問題，如相應的標準體系建設嚴重滯后、檔案信息化管理意識不高等。在本文中，筆者從當前醫院檔案管理的現狀入手，總結醫院檔案信息化建設中存在的問題，并展開深入分析，提出有針對性的解決措施。

關鍵詞：

醫院檔案管理;檔案管理;模式改革

隨著我國經濟水平的提高與醫療衛生事業的發展，醫院的內外環境都發生了巨大變化。為了適應時展的需要，醫院開始重視檔案管理工作。和以往相比，醫院檔案管理水平有了顯著提升，但是仍存在諸多問題，亟待改進。

一、醫院檔案管理現狀

1.醫院檔案分類

在醫院檔案中，不僅涵蓋醫院的發展事件，還有諸多的研究成果記錄，能夠為醫院的各項科研活動提供豐厚的數據。在醫療衛生事業改革工作穩步推進的過程中，構建一套行之有效的檔案管理系統是非常有必要的。當前，我國醫院檔案主要涵蓋文書檔案、病歷檔案、人事檔案這三種。從管理模式上來看，人力資源部門負責人事檔案的管理，檔案室負責文書檔案的管理，而醫務處則負責病歷檔案管理。從管理方式上來看，包括手工操作與人工檢索，十分落手。除了這些檔案之外，隨著醫院的發展，各種醫療活動增多，新增許多新的檔案類別，比方說院校附屬的教學醫院，會增加諸多教學檔案；與防疫部門聯合，會增加新的病歷檔案；和法律部門共同推出醫療法檢活動，會新增案件檔案與訴訟檔案等。這些新的檔案出現，給醫院的檔案管理工作帶來了新的挑戰。醫院必須加快檔案管理工作改革的步伐，以適應發展的需要。

2.醫院檔案信息化建設中的問題分析

（1）標準體系建設較為落后。因為醫院檔案管理中所涉及到的內容非常多，所以醫院檔案信息化建設工作也面臨著很多困難。很多醫院還沒有就信息化建設工作展開統一的規劃，信息化建設缺乏標準化體系。當前，醫院檔案管理軟件與檔案管理信息系統非常多，但是其兼容性普遍較差。在醫院的內部，各個部門往往運用獨立的系統，信息共享程度非常低，各種信息資源的利用度不高。（2）檔案信息化管理意識不強。隨著職能部門分工地不斷細化，各個部門在日常工作中會產生大量的電子文件，電子檔案流失的現象非常嚴重。很多人簡單地認為將檔案資料輸入電腦，能夠被查詢或者利用，檔案管理就實現了信息化，甚至還有人認為傳統檔案被保管好就可以了，沒有必要花費精力著手數字化信息處理工作。這些落后的思想觀念均導致醫院檔案管理發展停滯不前，嚴重影響了檔案管理的工作效率。（3）檔案信息化建設匹配設施與人才配備不夠。很多醫院對于檔案信息化建設方面的投入不夠，電子檔案生成部門的各種設備非常落后，為配置與電子檔案管理相適應的軟件與硬件。這導致電子檔案難以被長期保存，丟失的現象非常嚴重，給醫院帶來了巨大損失。很多部門未配置掃描儀等翻拍設備，導致電子檔案難以與紙質檔案同步。與此同時，相關工作人員的年齡結構不合理，普遍偏大，信息技術操作水平不佳，知識結構未能夠更新。對于醫院來說，既具備檔案管理知識，又擁有計算機操作能力的復合型人才太少，這些都導致醫院檔案管理水平低下。（4）電子檔案歸檔管理模式落后。當前，醫院中涉及到電子檔案管理工作的部門非常多，但是各個部門還沒有就檔案管理出臺統一的標準，未制定出有效的工作程序。各個部門在電子文件歸檔的時候，存在歸檔范圍不清晰的問題，缺乏有效的分類方法及整理規則等。這些有可能導致部分非常重要的電子檔案被破壞或遺失，這不僅影響了醫院的工作效率，還有可能給醫院帶來巨大的損失。電子檔案歸檔管理模式十分落實，必然會影響到醫院檔案信息化建設工作的穩步推進，導致醫院的信息化水平低下，難以適應快速發展的時代。

3.云時代下醫院檔案信息化建設面臨的挑戰

隨著云時代的到來，醫院方面必須加快信息化建設工作。在多種新醫改政策之下，醫院以往信息孤島的情況不再，其必須逐步構建起和社會與群眾密切相關的“醫療云”，以滿足廣大患者及家屬的需要。很多醫院已將將信息化建設納入到戰略發展中，然而醫院信息化建設與“醫療云”建設，不單單進行靠各種數字化的設備，并非是構建業務信息系統那么簡單，必須將醫院內部的各種檔案進行數字化的處理，再和新的電子檔案有效融合，逐步構建起龐大的檔案信息庫，并和其他內外系統有效地對接起來，如鄉村社區衛生信息網、公共衛生信息系統等，使得信息實現共享，醫院的信息資源能夠充分發揮作用，實現經濟價值與社會價值。

二、檔案管理模式改革在醫院檔案管理中的應用

綜合上文的有關內容，筆者就醫院檔案管理的現狀展開了研究，汲取當前的實踐經驗，筆者認為可以從如下幾方面入手，提升醫院檔案管理水平。

1.實行資源的整合

對于醫院檔案而言，資源整合是非常有必要的，能夠提升各種信息資源的利用率，使之發揮更大的價值。針對醫院檔案管理的現實狀況，相關部門應積極推出完善的檔案管理制度，使得多個部門的檔案能夠有效匯總，實現統一管理。比方說醫院病歷檔案，其在醫院檔案中占有重要比重，數量龐大，且新增速度非?？臁２v檔案具有一定的法律效力，其對醫患雙方都具有重大價值，其不單單是醫院內部的資料，更是社會各界所共同監督的一種法律文書。在保護患者與醫療機構的合法權益時，病歷檔案發揮著重要作用。在病歷檔案中，醫療診治的過程被詳細記錄，能夠體現出醫務人員的技術水平，也能夠展現出醫院的整體業務水準。在現代社會中，各種保險、傷害認定等對于病歷檔案的利用越來也高。為保障相關當事人的隱私，還要杜絕超范圍使用。針對此，醫院就病歷檔案進行統一管理是非常有必要的，這有助于病歷檔案的完整與安全，能夠保障其憑證價值。

2.對體制進行創新

一是采用統一領導，分級負責的方式。針對醫院的現實狀況，應構建起檔案管理辦公室，全面負責檔案管理工作。檔案管理辦公室對相關部門的檔案管理工作進行監督與考核。針對特殊性的檔案，其能夠集中進行管理。部分與職能部門關系密切的檔案，可以放置于本部門管理，比方說會計檔案等。當技術力量不足的時候，可以將電子檔案置于技術力量強的部門。二是配置兼職或專職的檔案管理人員。檔案管理對于管理人員的專業水平有著極高的要求。針對部分專業性強，或工作量大的部門，應配置專職的檔案管理人員，確保責任到人，從而提升檔案管理的準確度。

3.優化服務

在當前社會下，醫護人員應積極轉變思想，以適應時展的需要，檔案部門也應如此。以往其為被動的提供查閱服務，當前是應積極主動地展開宣傳工作。檔案管理人員應充分發揮檔案資料的教育與引導作用，使得檔案能夠在醫院的文化建設中實現價值。醫院的病歷檔案中蘊含大量的臨床信息，能夠為科研工作提供有利支持。醫院檔案管理部門可以積極與相關院校等科研機構取得聯系，使得這些病歷檔案能夠促進我國醫療衛生事業的發展，為醫學研究做出貢獻。

三、結束語

醫院檔案管理改革工作所涉及到的內容非常多，醫院方面應發揮探索精神，積極總結經驗，調整改革措施。針對醫院檔案管理工作的需要，醫院可以組織人員參加外部的各種檔案管理交流會，汲取有價值的部分，并與自身的實際狀況結合起來，摸索出新的管理方法。隨著現代信息技術水平的不斷提高，電子化檔案管理蘊含著巨大的價值。人們可以借助手機與互聯網等多種路徑來實現數據訪問，醫院檔案信息管理統一化的優勢將日益凸顯。

參考文獻

[1]岳森卉.檔案管理模式改革在醫院檔案管理中的應用[J].社會科學（全文版），2016（13）：273-273

[2]張麗麗.探討醫院檔案管理模式提高醫院檔案管理效益[J].科研，2016（8）：116-116

作者:姚勇 單位:菏澤市立醫院