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摘要：針對醫院職工健康檔案管理工作現狀分析及存在問題，文章提出了對策建議，指出要提升職工健康檔案的規范化、信息化動態管理，創新服務模式，為職工健康提供風險評估及預防作用。

關鍵詞：健康檔案;管理;現狀;問題;對策

隨著經濟社會的快速發展，人們對個人健康的意識普遍增強，在不斷追求物質、精神生活的同時，對個人健康狀況越來越重視。同時，職工健康檔案管理的重要性也日漸凸顯，健康檔案為職工健康提供可靠的疾病風險評估、檢后健康預防作用。筆者所在的山西省兒童醫院職工健康體檢工作由單位人事部門管理。筆者從事職工健康檔案管理多年，現結合本單位為例，經過認真梳理，對醫院職工健康檔案管理的現狀、存在問題及提出對策建議，供大家參考。

一、醫院職工健康檔案管理的現狀

1.職工健康檔案管理缺乏長效的管理機制。從2008年以來，醫院職工的體檢工作一直由人事部門負責，醫院每年10月份以后到年底要組織安排職工體檢一次，從原來的在正式職工群體（在職及離、退休正式職工）逐漸擴大到醫院的所有職工，充分體現了院領導對職工健康的重視和關愛。另外，醫院在省醫保中心備案的正高級保健干部由上級主管部門統一安排組織實施，人事部門統一把職工健康體檢報告從體檢中心取回來并在單位進行備案。由于過去醫院對職工健康檔案管理工作不太重視，沒有系統地安排專人管理，把工作管理重點放在了職工健康體檢的組織安排實施環節上，而對后期的檢查項目內容、檢查報告、檢驗結果、健康建議等等信息未及時和職工進行溝通匯總，致使每次職工健康檔案的登記信息存在遺漏。2.職工健康狀況不容樂觀。醫護工作者既是百姓健康的守護者，同樣也是健康的被守護者。作為省級醫院三甲醫療機構，現有在職職工2500余人，擔負著三晉婦女兒童的健康服務工作，特別是2016年國家實行全面二孩政策以來，醫護人員的工作量大，相比成人醫院的工作量兩倍以上，許多醫護人員勞累過度、每天休息睡眠不足，身體超負荷運轉處于亞健康狀態，年輕的女職工過早內分泌失調，大齡女職工的健康也受到了影響。醫院每年職工體檢總有個別職工檢查出一些重大疾病誘因，根據醫院考勤系統統計，現在每月職工因病請假人數者達3%左右，這不僅影響到職工本人身體健康，同時也影響到單位的整體經濟效能，不得不引起職工健康檔案管理者的重視。

二、存在問題

1.醫院職工對職工健康檔案管理缺乏高度認知意識。個人健康檔案是指一個人從出生到死亡整個生命過程中，其健康狀況的發展變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和。醫護人員把主要精力用在一線醫療工作，忽視了個人健康問題，總認為自己學醫懂醫，大病遠離于自己的錯誤想法。另外，職工在健康檔案信息反饋方面與檔案管理者之間缺乏交流平臺。醫院對此項工作的開展缺乏有效的管理措施，健康檔案管理者對職工健康缺乏及時有效的溝通，沒有搭建好職工健康檔案管理的信息平臺，職工健康檔案管理者缺乏有效的主動服務意識。2.醫院檔案管理者對職工健康檔案的重要性宣傳的力度不夠。建立職工健康檔案應該在向服務對象加大宣傳力度、說明健康檔案涉及的內容、用途并征得職工同意之后建立，因為只有得到服務對象的配合才能得到真實的信息，對健康管理才有實際意義。3.醫院職工健康檔案管理簡單化、不規范、檔案利用率低。作為醫院職工健康檔案的管理者，對單位職工健康檔案管理的意義、作用、原則、內容等基本框架不太熟知，對職工健康檔案未進行及時登統計、分類、整理、歸檔，職工利用健康檔案途徑少，檔案成為一種死檔，其使用管理價值沒有真正發揮出來。過去醫院對職工健康體檢檔案只是簡單地統計、造個花名冊，簡單地把檢查材料、化驗單、檢查報告登記、匯總一下作為成為職工體檢的基本情況，具體健康情況沒有進行詳細記載，這樣每年體檢的內容不全面，歷年的檢查結果沒有可比性，一種病多次出現，每年體檢都有，有的病情加重了也沒引起職工重視，年年體檢，年年有病不及時治療，反而拖得病情因加重。未真正實現對每位職工健康檔案的信息進行認真的整理，對于不同性別、不同年齡段、不同病種等情況不能進行科學歸類，未對出現常見病、慢性病進行跟蹤分類，對存在疑問須第二次進行必要項目的檢查再化驗的結果未及時補錄，尤其是醫生對職工檢查結果評價一欄的建議錄入不全面，存在原始的手工錄入過于簡單化，未對職工健康檔案進行系統的現代化規范化管理，未讓檔案真正活起來。4.職工健康檔案管理者缺乏創新意識，未充分發揮職工健康檔案效能。管理者未能發掘職工健康檔案的功能，現在職工健康檔案體檢的途徑很多，作為醫療機構，一般是由三甲醫院承擔體檢，有專門的職工體檢中心，我院結合自身的情況，把一些能自己體檢的項目進行內部消化，其他項目放在承擔體檢任務的體檢中心進行，這主要是醫院為節約體檢成本來考慮的。目前，職工健康檢查還存在的問題是檢查的項目不夠完善。醫院一些重要的檢查項目沒列入職工體檢項目之中，原因主要是醫院投入的經費不足，職工人數多，醫院開支大，平時對一些常規項目內容進行了檢查，不是全身檢查，從而導致了職工的健康檔案信息不全面，對特殊疾病預防方面沒有得到解決。比如建議年齡段在55歲到60歲階段的在職職工，在臨床一線工作了25年以上的CT和核磁共振等納入職工體檢的項目，雖然費用較高，但對職工的健康更應當放在首位。要加強職工健康檔案管理工作，提高個人專業素養，對職工健康檔案檢查的項目，逐一進行完善，對職工體檢進行分類統計、總結，做到一口清。

三、提出對策及建議

1.加強職工健康檔案管理，落實專人專檔專盒。對職工健康檔案進行登記，造冊，編號，實現一人一檔裝入檔案盒。納入檢查項目，檢查結果等等，一一列出各個項目進行量化，對過去逐年的檢查信息進行了歸類整理，便于職工對過去歷年檢查結果進行抽查對比。2.加強職工健康檔案管理的保護隱私措施。職工健康檔案涉及到個人的許多隱私，檔案管理者應嚴格保守職工體檢檔案的秘密，放入固定的場所專人保管。3.完善醫院職工健康檔案信息資源，建立職工電子健康檔案。通過醫院的OA辦公系統“宏景”系統開發職工健康檔案數據錄入系統，建立職工健康電子檔案，便于職工就醫查詢，方便職工備查使用。醫院本身，是對患者負責的醫療機構，利用醫院的資源便利條件，加快完善醫院職工健康檔案信息資源的建設非常必要，可以利用院內的信息化建設，整合職工健康檔案，利用現代醫院信息分建設的條件促使職工健康檔案信息化，職工可以利用醫院的個人健康檔案平臺，利用個人身份驗證信息在前臺網上查詢自己的健康情況，使自己真正地觸摸到自己的健康線，把健康牢牢掌握在自己手中。管理者在后臺就職工過去的病史、病情檔案等進行完善、整合。職工就醫時借閱帶上檔案，這樣有助于醫生對職工疾病的有效預測。4.創新服務方式，積極推進醫院職工健康檔案的動態化、信息化管理。本著職工健康檔案管理服務的個性化、關愛式服務的理念，創新服務方式，促進職工體檢檔案管理的動態化、信息化管理。由于醫院每年人員進行一些變動，如每年招錄新員工，職工退休，職工調動等，都涉及到健康檔案的及時更新，特殊人群健康檔案如骨密度檢測結果、動脈硬化檢測結果、肺功能檢測、糖尿病復查結果和慢性病隨訪記錄要達到不漏一人，要對職工的健康進行科學、系統、持續追蹤。檔案管理者要系統地掌握職工健康需求，建立職工健康檔案的動態化管理。管理服務者系統地掌握服務職工的健康狀況，及時發現重要疾病或健康問題，篩選高危人群并實施有針對性的防治措施，從而達到疾病診斷、及早預防治提供準確的指導依據。總之，醫院職工健康檔案管理者要時刻把職工的健康放在重要位置，完善職工體檢信息存入數據，建立長效的職工健康檔案機制，可隨時查詢并進行歷年結果對比。為職工健康中提供滿意的服務效果，為職工健康提供電話回訪、短信提醒、檢后咨詢、健康指導等服務，邀請健康專家來院進行健康教育講座，幫助亞健康職工擁有健康的生活方式，讓職工更加以飽滿的熱情，更加健康的體魄投入到一線工作之中。每年的職工體檢工作，既是職工的一項福利，又是單位職工的一項健康檢查制度，這為職工的健康提供了有效的保障，體現單位對職工的一份關愛，同時也激發了職工的工作積極性，以更加飽滿的熱情投入到醫院的各項工作和建設之中，醫院職工健康檔案管理工作，不是一朝一夕的事情，而是關乎于醫院對職工健康成長的一項長遠制度，要充分發揮醫院職工健康檔案管理的長效機制，使之為職工健康提供可靠保障。

參考文獻：

[1]婁培安，余加席，張雷，陳培培，王勇，張寧，張盼.居民健康檔案和慢性病信息系統的開發.中華全科醫學，2010（6）.

作者:黃世重 單位:山西省兒童醫院人事科