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摘要：隨著醫療事業的不斷發展，醫院經營管理模式要進行相應的改進和創新。為了保障醫院的經營效益和醫療服務水平的有效提升，成本核算是必不可少的。成本核算能夠確保醫療資源的合理分配，避免資金浪費，改善服務質量等等。本文主要就成本核算在醫院經營管理中存在的問題進行了分析，并且提出了相應的解決對策。

關鍵詞：成本核算；醫院經營管理；解決對策

醫院成本消耗主要分為兩個方面，分別是：物力成本和人力成本。物力成本包括醫療設備、藥品、器材等。人力成本主要指醫護活動中付出勞動力的醫護人員所需要獲得的薪酬資金。這兩項成本消耗合稱為醫療成本。醫療成本核算與管理對醫院的經營效益有直接的影響，在財務支出中，醫療成本占據了十分重要的地位，是財務支出的參考數據之一。在醫院實際經營的過程中，醫療成本的核算需要滿足真實性、科學性、公平性、節約型等多項要求。由于每個醫療部門都需要爭取充足的醫療資源，所以成本核算時常會受到主觀意志影響。不僅如此，財務部門對科室的需求沒有做出準確的核對和監督，進而導致資源和資金的分配存在偏差。要保障醫療事業的健康發展，確保醫院的經營效益，解決成本核算中存在的各項問題是必不可少的。

一、成本核算在醫院管理中存在的問題

1.成本核算缺少真實性

在醫院管理的過程中，成本核算往往是最難保障真實性的一個項目，產生這種問題的原因主要有兩個方面：一方面，部門和科室之間都希望獲取豐富的醫療資源和先進的醫療設備，從而增加部門收益和獎金薪酬。這就導致成本核算的過程中會存在主觀性。例如，一味提升成本投入，忽略了資源的節約，從而影響了資源利用效率和服務水平；另一方面，成本核算缺乏統一的、可靠的核算方法，也沒有科學的核算標準，進而導致財務部門在成本核對和糾正的過程中存在難度，最終影響成本核算的真實性和規范性。

2.成本核算制度不夠完善

制度的不完善存在于多個方面，如績效考核、薪酬核算等等。績效考核沒有明確的考核標準和統一的考核制度，從而導致員工對績效考核的公平性、合理性產生質疑，影響員工的工作積極性。在財務實際分配的過程中，行政、后勤等部門的資源分配較多，相對的。臨床、醫療等部門分配的資源較少。不僅如此，管理性崗位的開支成本統計與核算存在困難，進而影響核算的準確性，造成了資源和資金的大量浪費。

3.成本核算的監督管理水平低

財務分配的合理性主要受到成本核算的影響，成本核算是財務分配的重要依據，所以，在財務分配完成之后，部門和科室一定要對資源與資金的應用情況進行詳細的記錄和回報，并且對資源與資金的應用結果進行公開反饋。然而，現如今的醫院經營中，這種反饋活動并不常見，進而在很大程度上影響了成本核算的準確性。不僅如此，財務的監管也有待提升。只有高效、嚴格的監督和管理才能確保成本核算的真實性和可靠性，進而保障資源的合理分配。

二、完善成本核算的有效措施

1.建立完善的成本核算體系

為了保障成本核算的真實性，建立完善的成本核算體系是必不可少的。成本核算體系包括多方面的內容，如報表制定標準、分配計劃、審核標準等等，通過明確的制度對表表規格、分配計劃等進行統一和規范，從而為財務部門的核算提供便利。此外，要明確核算級次，根據我國醫院的管理現狀，對核算級次進行明確的劃分，在劃分的過程中要考慮醫療、后勤、行業管理等多項內容，根據實際的經營情況進行分析的調整。實行管理費用分攤制度。這項制度已經在一部分醫院內實行，分別有按人分攤、分項分攤等多種不同的分攤方式。通過分攤制度能夠有效提升成本核算的真實性，將成本核算精細化，避免由于科室間的資源爭奪所導致的成本消耗增加，從根本上保障了成本核算的真實性。在實際應用的過程中，可以積極采用現代化的計量手段進行核算和分析。

2.明確成本核算的相關制度

成本核算在醫院管理中包含多項內容，其主要可以分為三個主要問題，分別是：薪酬發放、資源配置和流向監督。如果沒有進行合理的薪酬發放與資源配置，會在很大程度上影響醫護人員的工作積極性，從而導致醫院服務水平的降低。所以，為了保障醫護人員的服務質量，監理完善的分配與核算制度是必不可少的，要保障薪酬發放與績效檢驗的科學性和公平性，將薪酬與績效作為提升醫護人員工作動力的根本手段，盡可能滿足各個部門對醫療資源與資金的需求。此外，為了確保成本利用的有效性和合理性，建立一個完善的反饋機制是必不可少的。各個部門必須對資金與資源的使用情況進行詳細的記錄，并且將獲取的成果進行反饋的公布，從而確保資金與資源的有效利用，避免浪費現象的出現，保障資源分配的合理性。

3.加強成本核算的監督與管理

為了確保成本核算的真實性與合理性，要進一步加強成本核算的監督與管理，派遣專門的監督人員，對成本信息進行反復的核對。由于成本核算會設計大量數據和信息，人工核算很容易產生誤差，且效率較低。為了解決這一問題，醫院可以加大計算機技術的應用，開發數據庫進行數據的存儲和分析，通過數字化的手段來提升成本核算的效率和質量，也能在一定程度上增加成本核算的準確性和真實性。此外，藥品和用藥成本的管理也有為重要。藥品消耗是主要的屋里消耗，藥品成本主要包括兩個方面，分別是購買成本和存儲成本。可以通過對采購價格的控制來實現藥品成本管理的優化，也可以進行公開招標，采用更加高效、低價的藥品。其次，藥品庫存管理也可以進一步完善。建立科學的采購、管理、付賬制度，保障采購計劃的合理性，避免藥品積壓，造成藥物過期和腐爛，從而在很大程度上增加成本消耗。

三、結語

綜上所述，在醫院經營管理的過程中，成本核算是必不可少的重要內容，然而目前我國醫院的成本核算工作中仍舊存在一些問題，造成成本核算工作沒有真正實現存在的意義。為了改善這一現狀，改善成本核算制度和方式，加強核算的管理與監督是必不可少的，從而在根本上推進我國醫療事業的發展。

參考文獻：

[1]陳玨燕.全成本核算在醫院經濟管理中應用的問題和對策[J].中國衛生資源,2014(6).

[2]韓笑.試析醫院成本核算管理存在的問題及對策[J].現代經濟信息,2014(13).

作者:王敬梅 單位:大慶油田總醫院