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一、前言
對于醫(yī)院財務工作而言，全成本核算既是一種重要的成本管理手段，同時也是醫(yī)院財務管理的重要措施?；趯︶t(yī)院經(jīng)營管理工作的了解，以及醫(yī)院財務工作實際，做好全成本核算對醫(yī)院的經(jīng)營管理有著重要的促進作用，同時也可以解決醫(yī)院成本核算中存在的問題。因此，明確醫(yī)院全成本核算的作用及必要性，并根據(jù)醫(yī)院財務工作實際積極開展全成本核算工作，對醫(yī)院財務工作的開展以及醫(yī)院成本核算都有重要的推動作用及現(xiàn)實意義。
二、醫(yī)院在財務工作中開展全成本核算，使得醫(yī)院收支狀況更真實明了
在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，成本核算是財務管理的基礎手段，通過開展全成本核算，既能夠滿足醫(yī)院成本核算需要，又能夠掌握醫(yī)院的收支狀況。因此，醫(yī)院在財務工作中開展全成本核算，對掌握醫(yī)院的收支狀況是十分必要的，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.全成本核算，可以實現(xiàn)醫(yī)院收支的核算
全成本核算是醫(yī)院財務核算的一種重要手段，通過全成本核算工作的開展，醫(yī)院的收支核算工作得到了有效開展，對提高醫(yī)院經(jīng)營管理質(zhì)量和滿足醫(yī)院財務管理工作需要具有重要的促進作用。因此，應明確全成本核算的作用。
2.全成本核算，可以覆蓋醫(yī)院經(jīng)營管理全過程
所謂全成本核算，是對醫(yī)院經(jīng)營管理過程的全面核算，其核算的范圍廣覆蓋面大，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營管理過程的全面核算，對降低醫(yī)院財務管理難度并實現(xiàn)良好的財務監(jiān)督具有重要的促進。因此，明確全成本核算的覆蓋范圍非常重要。
3.全成本核算，可以反映醫(yī)院的收支情況
考慮到醫(yī)院經(jīng)營管理的復雜性，以及醫(yī)院資金支出和收入的多樣性，通過開展全成本核算，可以全面反映醫(yī)院的收支情況，對了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況和整體效益具有重要作用。因此，積極開展全成本核算工作十分重要。
三、醫(yī)院在財務工作中開展全成本核算，有利于加強內(nèi)部經(jīng)營管理
醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中，收入和支出的資金都比較大要想提高內(nèi)部管理質(zhì)量，并嚴肅內(nèi)部考核紀律，就需要一種可靠的手段作為保障?；谶@一需要，全成本核算的作用逐步顯現(xiàn)出來。結(jié)合醫(yī)院全過程核算工作實際，全成本核算對加強內(nèi)部經(jīng)營管理的促進作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.全成本核算能夠強化內(nèi)部管理實效
通過開展全成本核算，醫(yī)院經(jīng)營管理過程的財務工作得到了有效開展，其中內(nèi)部監(jiān)督管理工作也找到了著力點，使得內(nèi)部管理工作能夠得到較好的開展。因此，全成本核算，是強化內(nèi)部管理實效的關鍵。
2.全成本核算能夠促進內(nèi)部管理發(fā)展
在醫(yī)院內(nèi)部管理中，內(nèi)部管理工作的難度較大，要想保證內(nèi)部管理工作得到有效實施，就要將全成本核算作為一種重要的手段，通過開展全成本核算，推動醫(yī)院內(nèi)部管理工作的開展。因此，全成本核算對促進內(nèi)部管理發(fā)展具有重要作用。
3.全成本核算能夠提高內(nèi)部管理質(zhì)量
鑒于內(nèi)部管理工作的復雜性及實際難度，全成本核算作為一種可靠的財務管理手段，能夠有效解決內(nèi)部管理工作問題，達到提高內(nèi)部管理工作實效的目的。所以，全成本核算能夠有效提高內(nèi)部管理質(zhì)量，保證內(nèi)部管理工作取得實效。
四、醫(yī)院在財務工作中開展全成本核算，有利于找準成本管理的著力點
對于醫(yī)院經(jīng)營管理而言，成本控制是保證醫(yī)院盈利的關鍵。根據(jù)醫(yī)院財務管理工作實際，以及醫(yī)院成本管理得現(xiàn)實需要，積極開展全成本核算，對找準成本管理的著力點具有重要作用，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.醫(yī)院全成本核算，可以提高成本管理的覆蓋范圍
通過開展全成本核算，醫(yī)院成本管理的覆蓋范圍得到了全面提高，成本核算從單純的某一過程推展為醫(yī)院經(jīng)營管理過程的全面核算。因此，全成本核算對提高成本管理的覆蓋范圍和提高成本管理效果具有重要作用。
2.醫(yī)院全成本核算，可以滿足成本管理的現(xiàn)實需求
基于醫(yī)院經(jīng)營管理實際，成本管理是醫(yī)院財務管理和效益核算的重要手段，如何做好成本管理，成為了困擾醫(yī)院經(jīng)營管理的主要問題。全成本核算手段的應用，對滿足成本管理需求和提高成本管理的針對性具有重要的促進作用。
3.醫(yī)院全成本核算，可以提高成本管理的針對性
從目前醫(yī)院全成本核算工作的開展來看，通過全成本核算，醫(yī)院成本管理在每一個階段都得到了有效開展，對提高成本核算效果具有重要作用。同時，全成本核算工作的開展，使成本管理找準了工作方向，對提高成本管理的針對性具有重要作用。
五、結(jié)論
通過本文的分析可知，全成本核算既是一種重要的成本管理手段，同時也是醫(yī)院財務管理的重要措施?；趯︶t(yī)院經(jīng)營管理工作的了解，以及醫(yī)院財務工作實際，做好全成本核算對醫(yī)院的經(jīng)營管理有著重要的促進作用，同時也可以解決醫(yī)院成本核算中存在的問題。因此，明確醫(yī)院全成本核算的作用及必要性，并根據(jù)醫(yī)院財務工作實際積極開展全成本核算工作，對醫(yī)院財務工作的開展以及醫(yī)院成本核算都有重要的推動作用及現(xiàn)實意義。
作者：王芳 孫雪萍 單位：江蘇盛澤醫(yī)院
第二篇：現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算管理問題
一、成本核算的重要意義
成本核算是把一定時期內(nèi)醫(yī)院進行醫(yī)療診療過程中所發(fā)生的費用，按其性質(zhì)和發(fā)生的時期、分類歸納、匯總，核算出某個診療過程的實際成本和單位成本的管理活動。醫(yī)院實行成本核算管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，成本核算的正確與否，直接影響到醫(yī)院是否能持續(xù)良性發(fā)展，同時對于科室能否創(chuàng)新發(fā)展也產(chǎn)生著重大影響。成本核算過程，是對醫(yī)院管理經(jīng)營過程中各種耗費如實反映的過程，也是為更好地實施成本管理進行成本信息反饋的過程，因此，成本核算不僅是對成本計劃的實施、成本水平的控制還對目標成本的實現(xiàn)都起著至關重要的作用。由此看來，通過成本核算，可以更合理的編制年初醫(yī)院的預算，在計劃的執(zhí)行中可以及時反映成本變化程度，對于成本的控制以及成本管理水平進行監(jiān)測，評價成本計算的是否正確有效。研究醫(yī)院在哪些診療過程和工作中需要降低成本并持續(xù)改進。
二、現(xiàn)階段醫(yī)院的成本核算管理暴露的問題。
1.醫(yī)院對成本核算管理的認識不足。
有些人認為成本核算只是財務經(jīng)濟管理部門、財務人員的事情。事情遠遠不是這樣，成本核算是醫(yī)院每個成員，每個部門的事。第一，在成本核算時需要臨床醫(yī)技部門提供整個診療過程中需要的項目內(nèi)涵、內(nèi)涵一次性耗材、低值耗材、基本人力消耗及耗時、技術難度、風險程度等因素，而后由藥劑科、設備科等多部門進行有力配合，再由財務部門核算員將這些因素分類匯總形成具體的數(shù)據(jù)。第二，成本核算后得出的結(jié)論不但需要財務部門進行評價，更需要臨床醫(yī)技部門進行分析，對自己在診療過程中存在的問題引起注意并加以改正。
2.成本核算的范疇不夠全面。
從2012年國家施行新《醫(yī)院會計制度》對成本核算管理有了更高的要求，要求在醫(yī)院進行全成本核算管理。（1）現(xiàn)階段醫(yī)院在某些方面如信息化系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的采集分析還不能做到全覆蓋，工作人員計算機操作水平參差不齊等方面造成了難以實現(xiàn)的局面。（2）要進行全成本核算必須將臨床、醫(yī)技和職能部門都要納入成本核算的范疇。但是，職能部門的工作性質(zhì)是行政管理，在他們的工作中不斷會出現(xiàn)管理費用，而這些科室的收入又難以量化，在績效考核中不能作為考核的指標。臨床醫(yī)技科室只注重醫(yī)療護理工作和醫(yī)療直接收入，沒有考慮的公共成本的分攤，造成醫(yī)院的水費、電費、公用設備的使用等等都無法合理有效的進行核算。
3.成本核算成為多數(shù)醫(yī)院績效考核的評價標準。
目前，我國大部分醫(yī)院都實行的是由科室每月收入發(fā)生額減去每月成本費用發(fā)生額的差額作為科室績效獎金分配額度。這樣做的優(yōu)點是能激勵科室的每個成員的工作積極性，但也會出現(xiàn)不良的方面，（1）比如科室醫(yī)生只注重科室的收入，不主動提高自己的業(yè)務理論水平，隨之而來會出現(xiàn)病人過度檢查，花費過度的問題，背離了公立醫(yī)院的主要任務。（2）科室出于對成本的控制，不主動更換或配置先進的醫(yī)療護理設備；對年輕、資歷淺的醫(yī)療護理人員不提供培養(yǎng)進修的機會；不鼓勵進行技術創(chuàng)新和科研研究，造成科室沒有可持續(xù)發(fā)展的有力條件。
4.未引進決策前預測籌劃、計劃中控制核算、計劃完成后分析考核管理全過程。
目前許多醫(yī)院只注重計劃完成后的成本核算的分析考核，看重了最后的結(jié)果使用，對于事前某一項決策的預測計劃，計劃完成中對于成本的核算分析以及成本的控制都不夠重視，造成成本核算管理過程沒有構成一個完整的結(jié)構體系。例如醫(yī)院某科室要開展一項新的診療項目，首先要考察醫(yī)院的周圍的醫(yī)療環(huán)境、考慮到就診人次、新設備人員的投入成本以及醫(yī)療價格和醫(yī)療風險等等因素才有可能保證醫(yī)院的這個資金投資決策成功與否。所以只有把決策前、計劃執(zhí)行中和計劃完成后形成一個有機的整體，才有可能是醫(yī)院長遠發(fā)展的強有力地理論基礎。
三、對于現(xiàn)階段成本核算管理存在問題的分析及解決辦法
1.不斷增強對成本核算的深刻認識。
深入了解成本核算管理是醫(yī)院實現(xiàn)目標的有力理論保證，要在全院上下形成成本管理的有力氛圍，必須認識到對于成本的控制是全院的事，是醫(yī)院進行自身建設的一項制度，需要全院各科室的全力配合，不僅僅是財務或核算員的事，是臨床醫(yī)技以及被核算的部門大家的事，只有全院全員都參與到成本核算管理中來，才能使被考核部門發(fā)現(xiàn)自身在成本控制中的問題，也可以及時發(fā)現(xiàn)財務部門在成本核算時存在的問題。
2.將成本核算效益和績效考核分離，不斷提高成本核算管理的作用。
對于在一定考核時期內(nèi)某些成本有所下降的科室進行及時的表彰獎勵，作為優(yōu)秀先進科室評比的一項指標。這樣做更能使成本考核對科室起到正面的激勵作用，使科室主管對于科室建設、人才的儲備以及科室的持續(xù)發(fā)展沒有后顧之憂。
3.不斷健全全成本核算制度。
在目前不完全成本核算下，有許多耗費沒有計入成本計算，這就會造成計算出的成本與實際成本有很大的誤差，失去了數(shù)據(jù)的真實可靠性，會給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。在現(xiàn)階段我國的全成本核算還處于發(fā)展的初期，應該學習國際的先進核算方法和經(jīng)驗，選取適合醫(yī)院實際情況的核算方法，將不完全核算逐步過渡到全成本核算，從臨床醫(yī)技科室到行政工勤科室的全院全員參與的全成本核算。要實現(xiàn)全成本核算還必須有一套先進科學適合醫(yī)院特點的成本核算信息系統(tǒng)，這樣可以提高計算成本的科學準確性，還要不斷提高核算人員的理論水平和計算機操作水平。
4.建立面向全過程的全成本管理使成本核算成為一個動態(tài)連續(xù)的有機整體。
如果反映真實的成本，就要建立面向全過程的成本核算。決策前要做到科學預算計劃，計劃在執(zhí)行中要及時分析和成本控制，計劃完成后要做到整理數(shù)據(jù)和溝通工作。這樣才能有效的降低成本，達到控制費用最終目的。只有執(zhí)行面向全成本核算制度，醫(yī)院在擴大基本建設或購置大型設備等方面決策時，才能在適當?shù)耐度胂芦@得最大的收益。
四、結(jié)語
總之，成本核算管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益和今后的可持續(xù)發(fā)展有著重大的影響，只有全院上下充分提高認識，認識到成本核算控制是關系到全院每個人的切身利益，并做好整個過程中的每一個環(huán)節(jié)，才能促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
作者：羅田田 單位：新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院
第三篇：醫(yī)院成本核算困境與對策
一、醫(yī)院成本核算的困境
（一）操作技術方面的困境
從當前醫(yī)院成本核算工作實施情況來看，我國醫(yī)療機構在相關技術的應用上尚不夠成熟，需要在理論與實踐兩個層面進行深入探索。當前所執(zhí)行的醫(yī)院財務管理的指導準則方面，僅是在原則層面對成本核算的相關內(nèi)容做了較為籠統(tǒng)地說明。這種說明導致在實際應用中，醫(yī)院的成本核算工作并不存在一個穩(wěn)定的方法，也并沒有對各種費用進行科學地區(qū)分，更未劃分收益性與資產(chǎn)性兩種支出方式的界線，且對于間接費用的分攤方面也缺少科學的準則。種種不利狀況直接導致醫(yī)院在成本核算的具體工作中，沒有形成統(tǒng)一穩(wěn)定的處理模式，導致醫(yī)院之間的成本核算結(jié)果不具有比較價值。
（二）員工技能困境
當前多數(shù)醫(yī)院成立了專門的成本核算部門，這使得財務部門通常僅能夠扮演資料的整理與提供者的角色，引發(fā)了財務資源阻塞，無法實現(xiàn)有效共享，也直接導致了人力資源的冗余與浪費。另一方面，由于多數(shù)醫(yī)院遵循傳統(tǒng)的以預算為基礎的會計處理工作，沒有形成系統(tǒng)的成本核算知識體系與工作意識。在這種背景下，很多成本核算部門的工作人員往往并不具備專門的成本核算技能，也缺少這方面的系統(tǒng)培訓，使得自身業(yè)務技能水平不高，工作意識不強，從而極大地影響了成本核算工作的開展。
（三）管理模式的困境
在醫(yī)院的日常管理中，傳統(tǒng)的管理模式仍然占據(jù)著重要的地位，不少的管理者與普通員工均視成本核算工作僅僅為一種與工資獎金相關聯(lián)的核算工作。這種簡單的認識也使得成本核算工作作用遠遠未能發(fā)揮出自身的價值，也間接形成了成本核算工作推行的阻礙。
二、醫(yī)院成本核算工作技術的改進對策
（一）有效利用會計處理技術
從會計處理技術層面來看，醫(yī)院財務部門應引進先進會計報表編制模式，推進成本會計事業(yè)發(fā)展。盡管在成本會計方面，其并不存在最優(yōu)的操作模式，但對最為先進與流行的成本會計模式進行學習仍然能夠有助于提升成本核算工作。與此同時，通過學習，也可以實現(xiàn)對醫(yī)院的內(nèi)在成本會計系統(tǒng)的科學化完善，確保醫(yī)院能夠擁有詳盡的會計工作準則，并根據(jù)這一準則進行項目的設計與調(diào)整，最終帶來更為科學化的財務報表，進而提升成本核算工作水平。除此之外，醫(yī)院還應在政策允許的范圍內(nèi)，有必要通過會計處理來進行合理的避稅，從而更好的降低自身的運營成本。具體來說，醫(yī)院在選擇會計策略時，應考慮自身經(jīng)營狀況、經(jīng)營結(jié)果以及財務變動情形，選擇最適合的會計政策。從這一層面來看，基于對稅務會計的認識，醫(yī)院可以選擇與財務會計相匹配的會計工作模式，從而有效降低財稅之間的差異，也能夠避免調(diào)整工作過于復雜而引發(fā)會計處理工作成本的上升。根據(jù)目前的稅負準則，稅負客體的有無及稅基的計算應符合核實課征原則。核實課征原則在具體適用上，應考慮稅負客體有無的認定。當稅負客體不存在，或稅負客體的定性未符合稅負法定主義的要求時，該項稅負的課征即因無稅負客體的存在而喪失其正當性，違反核實課征原則。稅負客體的稅基計算，則應符合納稅義務人的經(jīng)濟實質(zhì)，以客觀凈所得作為稅基。
（二）對成本核算模式進行改善
醫(yī)院成本核算的作業(yè)流程是確保核算工作品質(zhì)非常重要的要素，同時成本核算品質(zhì)也是醫(yī)院總體管理當中重要的部分，也可展現(xiàn)整體工作流程的品質(zhì)高低。成本核算品質(zhì)的提升或是模式創(chuàng)新都牽涉到作業(yè)程序的改變。作業(yè)流程的改善最重要是經(jīng)濟層面的節(jié)約，這是最常被忽視的因素，也造成員工對成本核算工作的科學價值的不完全認同。應當以價值鏈分析為基礎，將成本核算工作與其他管理工作進行融合，更以醫(yī)院管理總體的角度來看待醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟價值的流程。標準化的管理程序應確保醫(yī)院管理品質(zhì)不因人為因素有所差異，避免造成時間浪費、資源浪費。醫(yī)院應加強成本核算工作科學水平的彈性化，主要原則是：給予第一線成本核算員工足夠的權限與培訓，當問題發(fā)生而情況超出標準規(guī)范時，這些員工能即時反應、靈活變化，在關鍵時刻以彈性的作法解決醫(yī)院管理方面的問題、滿足醫(yī)院養(yǎng)護需求。
（三）合理編制預案
針對預算編列，應采取如下方式進行改善。包括：針對工作計劃分段編擬預算執(zhí)行，掌握醫(yī)院各階段的作業(yè)變化及時程，以提升預算執(zhí)行績效；擬定規(guī)劃設計規(guī)范及經(jīng)費估算手冊，而非以單一訂價進行設施預算的編擬；設置醫(yī)院預算咨議小組，并將審計稽查的工程預算執(zhí)行績效及問題，反饋給議會預算審查小組；對于經(jīng)費編列方式重新檢討，并采用較為彈性的原則，以增加預算規(guī)劃的靈活性；放寬預算提審時間，增加預算編制工作的有效性。
三、醫(yī)院成本核算人員水平的提升措施
一是強化人員培訓工作。針對成本核算人員專業(yè)技能不足的狀況，應采取如下方式進行改善。包括：不定期舉辦會計專業(yè)及法規(guī)講習訓練；提升成本核算人員任用資格標準；聘任專業(yè)成本核算顧問；過去類似成本核算經(jīng)驗及案例的傳承與建檔；建立專職機構統(tǒng)籌辦理醫(yī)院的成本核算工作。二是構建科學的人力資源培訓體系。從員工的業(yè)務能力來看，由于目前經(jīng)濟社會的不斷快速發(fā)展，成本核算人員的工作理念應當與技術管理觀念相匹配，不斷提升自身的業(yè)務能力與職業(yè)素養(yǎng)，而這也是醫(yī)院成本核算工作水平提升的基礎。因此，醫(yī)院應不斷增加員工教育培訓機會，夯實員工的專業(yè)化知識基礎，并通過工作環(huán)境的優(yōu)化來進一步激發(fā)員工的工作熱情，這也均會帶來高質(zhì)量的成本核算工作。從信息技術應用方面來看，通過信息技術的應用，以及信息系統(tǒng)的構建，能夠在最短的時間內(nèi)將專業(yè)化的成本核算信息與知識傳遞給相關工作人員。因此，員工也應當不斷提升自身的信息技術應用能力。具體而言，這種能力應包括如下內(nèi)容，也即：信息系統(tǒng)能力包含員工使用信息（計算機）作業(yè)處理的情形，成本核算各項工作的組織與標準、檢驗程序、檢查報表、文件記錄等信息系統(tǒng)的合理設計，以及儲存管理的妥善安排。三是成本核算人才與其他部門人才合作培養(yǎng)。成本核算領域以人為本，主要的流程幾乎都需要由人來執(zhí)行，所以醫(yī)院應針對這些人才與領導力方面進行有針對性的開發(fā)，像是人員招聘、教育培訓、才能評鑒、績效評估、職業(yè)生涯發(fā)展及企業(yè)文化塑造等，以達成成本核算人才及領導力發(fā)展的目標；其他部門人才則是成本核算工作的延伸，直接影響成本核算的品質(zhì)，推動節(jié)約管理的醫(yī)院管理部門要將其節(jié)約理念與作法延伸至所有部門，以確保整個價值鏈的連貫性。四是強化解決根本問題的能力。推動成本核算水平的醫(yī)院應強化所有員工均具備財務素養(yǎng)與能力，并不斷嘗試創(chuàng)新以解決根本問題的能力，使其醫(yī)院成為能持續(xù)改善不斷成長的學習型組織?？茖W管理的架構可全面提升對成本核算領域的品質(zhì)且具備完整的特性，醫(yī)院在發(fā)展及推動科學管理時可以先從改善成本核算流程著手，配合科學理念與改善模式的培訓，可以在短時間之內(nèi)即看到提升成本核算效益的作用。
四、醫(yī)院成本核算的組織方案改進建議
（一）成本核算工作的思想方面
一是醫(yī)院管理部門成本核算事項的運作，應給予工作人員多一些討論與自主學習空間。二是醫(yī)院管理部門授權與干部領導學習很重要，這可以分擔醫(yī)院財務部門成本核算的具體督導工作。三是借助個人工作日志，進行自我工作省思，工作人員應在每周或每月進行自我統(tǒng)整與省思。另外，組織愿景與成本核算工作應有效融合。醫(yī)院財務部門遠景發(fā)展及本位目標發(fā)展應用于該部門成本核算模式的推行中，并將其落實于部門每位員工身上。二是醫(yī)院財務部門除了現(xiàn)行戰(zhàn)略規(guī)劃外，成本核算工作也應規(guī)劃自身的目標管理計劃表，并以其作為該工作經(jīng)營大致方針。
（二）內(nèi)部業(yè)務方面
一是成本核算規(guī)劃設計周延：計劃目標與執(zhí)行措施的有效配合，計劃內(nèi)容的完整、具體與可行，另外，規(guī)劃修訂次數(shù)與幅度情形，均是醫(yī)院成本核算計劃成功的重要因素。二是進度控制：為及時提供高質(zhì)量的醫(yī)院成本核算工作，相關部門對計劃進度的管理是一重要策略目標，因而對成本核算計劃作業(yè)與關鍵項目的進度控制，實際進度與預定進度的差異分析均是達到有效評估的指標。三是作業(yè)控制：為了達成成本核算策略目標，應作完整、具體的內(nèi)部作業(yè)控制，使計劃的執(zhí)行能夠順利完成。一個完整的作業(yè)計劃管理應包括成本核算作業(yè)計劃進度、計劃擬定與控制，因而成本核算作業(yè)流程標準化、成本審查、作業(yè)計劃應根據(jù)格式并于限期內(nèi)進行填報，核算工作估驗與查驗記錄及成本記錄的內(nèi)容應詳實合理與符合時效等。四是協(xié)調(diào)與迅速響應：為達到醫(yī)院成本核算工作的目標，主管人員指示事項與查證建議事項的處理，與有關單位協(xié)商，遭遇困難或緊急事故應變措施的制定，均是使工程成本核算工作順利進行的策略目標。
作者：梁成鋒 單位：山東省梁山縣人民醫(yī)院
