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摘要：隨著醫療衛生改革的不斷深入，為適應市場經濟體制，公立醫院全成本核算的實施是必然趨勢，也是實現可持續發展的可靠支撐。醫院通過全成本核算管理，可以提高全體員工的成本意識，控制支出，減少浪費，降低醫院服務成本和運營成本，優化資源配置，以最少勞動消耗獲得經濟效益最大化，不斷增強醫院的綜合競爭能力。文章結合工作實際，分析了公立醫院全成本核算過程中存在的一些問題，并提出了相應的改進建議，以提高醫院的經營效益。

關鍵詞：公立醫院；全成本核算；經濟效益

一、公立醫院全成本核算的意義

（一）優化資源配置，完善管理機制

醫院通過全成本核算，能夠客觀反映各種成本的形成過程，清晰了解各核算單位的成本來源和構成情況，從而對醫院各項資源進行合理配置，提高資源利用率，減少不必要的浪費。同時，在實施成本控制過程中不斷完善醫院各項管理機制，使醫院業務管理流程趨于規范，從而建立更加高效的經營管理體制。

（二）降低經營成本，提高經濟效益

加強醫院成本控制和管理，不僅可以強化員工的成本核算意識，注重控制科室的費用支出，減少浪費；還可以及時發現各科室存在的問題，減少不必要的支出，以較少的投入獲得更大的經濟效益，提升醫院經營效率，從而提高經濟效益。

（三）提高科學管理水平，增強綜合競爭力

醫療成本是反映醫院總體質量和管理水平的重要指標，也是檢驗各科室管理工作的重要依據。全成本核算的實施，不僅可以清晰反映全院整體經營情況，還可以及時了解各科室的成本狀況。通過對醫療活動所發生的成本費用進行歸集和分配，并根據醫院實際業務情況，進行深入數據挖掘，發現經營管理中存在的問題，分析原因并采取措施解決問題，提高醫院管理水平，實現規范化、科學化管理，增強醫院的綜合競爭實力。

二、公立醫院全成本核算中存在的問題

醫院全成本核算是根據醫院管理的需要，對開展的醫療活動中發生的所有耗費進行分類、歸集、分配和分析，并提供相關成本信息的一項經濟管理活動。它不僅包括會計核算的內容，還涉及醫院人力資源管理、物資設備管理等內容，全面展示科室成本情況。但目前大部分公立醫院并未能完全實施全成本核算，主要存在以下問題。

（一）全成本核算認識不到位

目前，大部分公立醫院的人員對全成本核算只停留在表面認識上，并未真正深入了解全成本核算管理的重要意義。醫院對全成本核算重視程度也不夠，未專門設置成本核算工作崗位，而且對于成本核算也只是科室成本核算、門診均次成本、每床日成本等，未進行更深入的精細化核算和管理。由于對成本核算認識不夠，以為成本核算僅是財務部門的工作，與其他部門關系不大，沒有實現全員參與核算，無法有效提高全成本核算工作的質量。

（二）成本核算管理不夠完善，核算不全面

由于醫院管理工作涉及面廣，工作量大，都存在著成本核算管理不完善，財務核算不全面的問題。主要原因：一是醫院涉及經濟業務較多，由于信息平臺滯后，數據無法進行對接傳輸，數據采集難度大；二是醫院的成本種類多而繁雜，成本核算存在許多不確定因素，在進行成本核算時，缺乏統一、有效的核算分攤標準，成本核算難以規范化管理；三是沒有配備專門的成本核算人員，對成本核算內容了解不夠深入，成本核算數據記錄不全面，無法進行有效的成本效益分析。

（三）信息化系統不完善，核算難度大

隨著醫院規模的不斷擴大，醫院各項業務內容不斷增多，核算內容變得更加復雜，財務核算要求也更高。由于成本核算涉及的范圍很廣泛，開展成本核算時，需要很多數據支持，加之實施成本核算過程復雜，有些醫院還沒有配備相應規范的成本核算軟件，導致醫院內部成本核算數據缺乏準確性和規范化。同時，醫院信息系統水平較低，未考慮相關信息系統對接和信息共享問題，大部分數據的收集仍以手工為主，統計量大，及時性差，無法準確、全面的統計數據，并進行正確的計算分攤，從而加大了全成本核算難度。

（四）成本控制管理缺乏實際效應，降低有效性

大部分醫院成本管理觀念和管理方式較落后，在進行成本管理過程中，沒有結合醫院的實際情況，只是簡單采取理論化的管理方法，不能有效的規范管理，使得醫院的成本控制難以達到預期目標。同時，由于醫院的管理部門較多，管理程序較復雜，對各科室的管理缺乏有效監督。此外，在醫院績效考核中，全成本核算結果未作為重點考核指標，各科室的成本控制與支出好與不好影響不大，無法調動員工的積極性，大大降低核算管理和控制的有效性。

三、完善公立醫院全成本核算的對策建議

通過對公立醫院開展全成本核算過程中存在的全成本核算認識不到位、成本核算管理不夠完善造成核算不全面、信息化系統不完善導致核算難度大，成本控制管理缺乏實際效應等主要問題的分析，結合實際工作情況以及對醫院全成本核算管理相關內容的充分查閱、了解和對比分析，提出了以下幾種完善醫院全成本核算的建議。

（一）樹立科學管理意識，推動全員參與

醫院應充分認識全成本核算對控制成本、提高經濟效益的重要作用。只有正確的思想意識才能指導科學的管理，才能讓成本管理工作取得更好的成效。醫院必須重視全成本核算，樹立成本管理以及全員參與的意識，加大全成本核算宣傳力度和加強對全成本核算工作相關知識的學習，使每一位員工都認識、了解全成本核算的重要性，增強全員的成本控制意識，并積極地參與到醫院的成本管理之中，形成成本管理人人有責的局面，從而節省日常不必要的開支、固化增收節支的觀念，進而推動全成本核算工作的順利開展。

（二）加強成本核算管理，實現精細化管理

由于成本核算涉及醫院各個方面的工作，不僅需要臨床、醫技科室的參與和配合，也需要行政管理部門和后勤保障部門的支持，所以醫院應該建立成本核算部門，對成本核算工作進行集中管理，統一核算。一是通過醫院各項信息系統對接，進行數據采集，實現數據同步共享，確保成本核算的準確性和及時性；二是建立一套完善的核算管理體系，規范各項資產管理流程，明確成本核算內容和方法，確定科學合理的分攤標準，統一口徑，提高核算管理水平和核算效率；三是配備專職的核算人員進行核算，并加強相關業務知識的教育與培訓，提高成本核算技能，保證醫院全成本核算工作的全面推進，從而真正實現精細化管理。

（三）建立健全的信息化系統，提高工作效率

由于醫療領域的專業性、復雜性以及數據的龐大性等特點，要實現全成本核算管理必須要有信息化系統支持，醫院應該建立一個信息化、科學化的全成本核算管理系統，實現成本核算和會計核算一體化，夯實醫院全面成本核算基礎，從根本上提升醫院全面成本核算效率，從本質上發揮醫院全面成本核算作用，從而推動醫院順利開展相關工作。同時，實現成本核算管理系統與HIS系統、藥品管理系統、物資管理系統以及醫療設備管理系統等無縫對接，達到數據信息共享，減少數據流動的中間環節，保證了數據來源的準確性和及時性，并且通過數據信息共享，能夠及時匯總各科室工作，獲取相關核算信息，并進行歸類和分析，有效提高了醫院全成本核算的工作效率和質量，節約了人工成本。

（四）建立全成本核算考核機制，提高經濟效益

為了促進醫院全面發展，增強綜合競爭實力，醫院需嚴格控制成本費用的支出，建立健全的成本核算績效考核管理體系。醫院成本核算部門要結合醫院實際發展情況，制定相應的績效考核標準，將成本核算責任細分到各個科室，定期進行考核評價。同時，通過年度考評與績效考核指標相結合的方法，充分調動員工的積極性，提升整體服務質量，重視科室的成本管理，嚴格控制費用支出，全面降低醫院的經營管理成本，提高醫院經濟效益，促進醫院的穩定、持續發展。

四、結語

綜上所述，全成本核算對醫院提高經濟管理水平起著重要的作用，不僅能有效控制醫院各項成本，合理優化醫療資源配置，還能提高醫院管理效率和服務質量。唯有不斷加強對醫院內部的科學管理，完善各項管理制度，降低醫院經營成本，提升服務質量，才能適應競爭日趨激烈的市場經濟體制，才能滿足社會公眾對醫療服務和醫療質量不斷提升的要求，才能提高醫院的經濟效益與社會效益，增強醫院綜合競爭力，促進醫院的可持續發展。

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作者:徐曉梅 單位:廣東省江門市新會區中醫院