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摘要：公立醫院跟私立醫院的最大區別就是考慮經濟效益的同時還要承擔起更多的社會責任，而市場經濟核心是優勝劣汰、公平競爭，這就要求公立醫院在激烈的競爭中提供的產品和服務既要物美（較高的醫療水平和良好的醫療服務）更要價廉（解決看病難和看病貴）。隨著醫改的不斷深入，縣級公立醫院將面臨自負盈虧的問題，這就決定了公立醫院必須加強成本核算來主動面對挑戰。但縣級公立醫院起步晚，改革轉型過程中遇到了各種各樣的問題，本文對縣級公立醫院成本核算應用過程中遇到的問題進行簡要分析，并提出相應的對策建議。

關鍵詞：縣級公立醫院；成本核算；問題；對策

市場經濟核心是優勝劣汰、公平競爭，而縣級公立醫院作為政府投資導向型企業，原有的體制下均未建立成本核算管理體系，或建立的成本核算管理體系相當不完善，這種經營模式下存在著大量資源浪費現象，這不僅導致了公立醫院運營成本高啟，還浪費了大量的國家和社會資源。因此，縣級公立醫院需要在醫院管理中引入成本核算管理，建立一個“優質、低耗、高效”的運營模式，降低運營成本，提升服務水平。

一、縣級公立醫院成本核算的作用

首先，加強成本核算能有效增加醫院各項效益。成本核算能有效減少各科室能耗，節約各項成本，從而增加醫院的經濟效益和社會效益。其次，成本核算有助于提升競爭力。要落實好成本核算就必須提升財務管理水平和更高的醫療服務水平，這樣公立醫院面臨市場競爭時，能展現出更強的競爭力和生命力。再次，成本核算是現代醫院管理的重要手段。市場競爭的加劇和醫改的深入都要求公立醫院運用成本核算的管理手段，不斷減能降耗，從而實現醫院的可持續發展。最后，成本核算有助于優化社會資源配置。公立醫院投資主要來源于政府資本，通過成本核算衡量公立醫院實際財政補償程度，能有效界定公立醫院公共服務職能成本，從而提高財政補償效率，更好的分配社會資源。

二、當前縣級公立醫院成本核算工作中面臨的問題

（一）重視程度不夠

公立醫院面臨市場競爭的時候有兩大特點，一是政府每年會給予大量的財政補貼，二是員工特別是管理層都是編制內員工，這導致了公立醫院和員工沒有生存壓力，也就沒有了競爭意識。這種情況下公立醫院管理層和各科室認識不到成本核算對醫院的重要性，往往認為成本核算是財務科室的事情，跟自己沒有關系。領導的不重視導致成本核算推廣工作只能靠財務室“一己之力”，大大影響了成本核算工作的推進速度和深度，其他科室的不重視導致成本核算數據獲取過程中出現不完整和失真現象。如果再遇上某些公立醫院財務室“實力不夠”，導致成本核算工作浮于表面，得不到有效運行，失去它應有的作用。

（二）財務專業化水平有限

縣級公立醫院成本核算工作主要由財務人員來推進，財務人員的業務水平直接影響到成本核算數據收集和應用工作，而縣級公立醫院財務人員通常是由基層衛生院調進或招考引進應屆或從業經驗不夠豐富的往屆畢業生，然后采取以老帶新的模式開展日常工作。而縣級公立醫院普遍剛開始起步成本核算工作，新老財務人員對于成本核算工作均在“摸著石頭過河”。由于缺乏專業的成本核算人員，成本核算工作推進過程中，數據收集和整理不到位，數據收集后也缺乏對結果進行分析和應用，這些都大大影響了成本核算工作的應用和效率，進而影響到醫院的管理工作。

（三）信息一體化水平不高

現階段各縣級公立醫院財務室普遍未建立專業成本核算軟件，成本核算工作都是在原有財務軟件里完成，并不能滿足成本核算的工作要求，同時其他業務科室的HIS、LIS、RIS等信息化系統與財務軟件之間“信息孤島”現象嚴重，各業務科室信息管理系統產生的龐大和煩瑣的原使數據與財務軟件之間未能有效銜接和共享，依靠人工收集和導入數據工作進度慢、精度低，導致了成本核算缺乏及時和準確的基礎數據，大大影響了成本核算的應用工作。

（四）成本核算體系不夠完善

目前，各縣級醫院推進成本核算主要是采用全成本核算，但全成本核算基礎過于薄弱，缺乏整體性，推進效果不甚理想。首先，原固定資產管理制度下各資產管理部門存在重采購輕管理、三賬一卡制度不完善等問題，影響了全成本核算體系的完整性；其次，預算管理制度與成本核算體系未形成有效聯動，成本核算數據未能在預算編制中得到有效利用，預算目標也未能有效實現成本控制；財務管理模式未能與成本核算體系相同步，業務科室月末才將業務數據匯總報到財務室使得業務信息和會計信息不同步，形成成本控制上的空檔期，導致成本控制不能得到有效運行。

三、加強醫院成本核算的措施和建議

（一）推進科室績效改革，提高各科室自覺性

首先醫院管理層通過會議和資料將成本核算的意義和重要性傳達下去，并將各科室需配合和完成的工作分配下去，只有領導層的重視才能有效助力財務室在全院上下推進成本核算工作。其次推進科室績效考核改革，將節約能源、節約成本等列入各科室績效考核工作，只有將成本核算與各科室利益緊密相連，各科室才能更好協調一同推進成本核算工作，保證成本核算信息完整、準確，以及成本核算工作有序的有序有效運行，將成本核算有效服務于醫改工作，提高醫院的經濟效益和社會效益。

（二）加強崗位知識培訓，構建專業管理團隊

高素質的成本核算管理隊伍直接影響成本核算基礎數據的收集和整理，進而影響到成本核算在醫院各管理層面的應用，所以要打破原有人才培養模式。首先，多渠道引進專業成本核算人才，以先進帶后進，提升整個財務團隊專業素質。其次，“引進來”的同時要“走出去”，結合自身實際學習其他先進醫院成本核算工作的經驗和方法。最后，對現有財務人員開展財務、成本核算、固定資產管理、預算等專業崗位知識培訓，打造一只以專業人員為核心的高素質成本核算管理隊伍。

（三）引入專業核算軟件，搭建一體化信息平臺

成本核算要求數據做到越精細、越準確越好，同時成本核算數據量巨大，特別是醫院更是復雜，單醫療服務項目便數以千計，在這基礎上產生的數據更是龐大和煩瑣。所以必須要引入適合醫院院情的專業成本核算軟件，打破“信息孤島”，建立科學的一體化信息系統，進而避免人工整理和收集數據，實現各管理信息系統與成本核算軟件之間無縫對接，使得各業務科室信息化系統產生的龐大成本數據進行自動采集、自動傳遞、自動處理、自動分析，從而提高成本核算的精準度和效率，更好的應用于醫院管理。

（四）完善成本核算體系，健全成本核算制度

醫院不僅要重視成本核算基礎數據的采集，更要重視成本核算在醫院管理上的實際應用。我們要以信息化為基礎，以專業成本核算團隊為核心，將固定資產管理系統、預算管理系統、財務管理系統與成本核算系統高效融合。如：完善預算管理制度，以預算指標為依據確定成本控制目標，以預算執行來強化成本管理，實現預算管理和成本管理形成合力；完善資產管理制度，進行全面資產清查，設置專職實物會計，建立與成本核算相適應的固定資產管理系統，實現資產管理和成本管理良好互動；轉變財務管理模式，通過一體化信息系統實現醫療項目、病種、財務數據等各科室數據的實時同步，實現以事前、事中控制為主，事后控制為輔的成本控制模式。

四、結語

在醫改的歷史大潮下，各地縣級公立醫院想要適應市場經濟競爭，實現可持續健康發展，那么引入成本核算管理必不可少。雖然目前縣級公立醫院成本核算基礎薄弱，問題明顯，但在各方共同努力推進下，各縣級公立醫院解放思想、主動變革，迎合新時展的要求，不斷優化成本核算管理體系，探索適合自身情況的成本管理方式，必能有效降低運營成本，提升服務質量，更好地服務于廣大人民群眾，實現健康可持續發展。

參考文獻

［1］陳苒.淺談縣級醫院的全面成本核算管理［J］.會計師,2017（22）.

［2］馮秀琴.縣級醫院成本管理中存在的問題及對策分析［J］.行政事業資產與財務,2016（30）.

［3］李久蓉.縣級公立醫院成本核算現狀與思考［J］.經貿實踐,2018（12）.

［4］姜文霞.關于醫療單位成本核算的問題及對策淺談［J］.納稅,2019（7）.

作者:劉月云 單位:泰順縣中醫院