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摘要：成本核算是重要的經(jīng)濟管理活動，加強成本核算有利于控制經(jīng)營成本，加強財務管理。醫(yī)院是基礎(chǔ)性服務事業(yè)單位，在國民經(jīng)濟中發(fā)揮重要作用，因此更應加強成本核算，核算預防、醫(yī)療、康復等醫(yī)務服務過程中消耗的物質(zhì)資料和必要勞動價值，讓人民群眾享受到更優(yōu)質(zhì)和更低消費的醫(yī)療服務。本文分析了新制度下醫(yī)院成本核算存在的問題，并提出相應對策。

關(guān)鍵詞：新制度；醫(yī)院；成本核算；對策

伴隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和經(jīng)濟體制的改革，當前各個領(lǐng)域的各行各業(yè)財務會計制度都在不斷摸索與實踐中發(fā)生轉(zhuǎn)變，尤其是醫(yī)療事業(yè)體制改革的深入，醫(yī)院成本核算被越來越多人關(guān)注。要進一步保障我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)院成本核算工作是非常重要的課題。醫(yī)院應結(jié)合自身成本管理實際、新醫(yī)院會計制度進行改革，解決成本核算中的問題，促進醫(yī)院管理科學化發(fā)展。

一、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算體系改革的重要性

（一）有助于提升醫(yī)院的社會效益

在新財務會計制度下醫(yī)院改革成本核算體系，不但能夠更好地適應現(xiàn)代化社會的經(jīng)濟發(fā)展需求，還能進一步促進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)。因此利用新財務會計制度進一步做好醫(yī)院成本核算體系改革工作，將現(xiàn)有的相關(guān)醫(yī)療政策加以落實，才能最大程度地優(yōu)化醫(yī)院當前的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院對整體資源的整合能力與利用能力，確保醫(yī)院以資源價值最大化的優(yōu)勢提高市場競爭力，最終獲取最大的社會效益。

（二）有助于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益

盡管醫(yī)院是公益性事業(yè)單位的范疇，但在我國市場經(jīng)濟體制進一步改革與深化的過程中，不同的醫(yī)院在市場上的競爭力進一步加強。要擺脫各種競爭壓力，適應社會經(jīng)濟的發(fā)展要求，醫(yī)院必須加快現(xiàn)代化建設(shè)的進程，從完善成本核算體系構(gòu)建工作開始，確保醫(yī)院資金、資源等得到最大化價值的利用，避免出現(xiàn)浪費的情況，最終降低醫(yī)院的發(fā)展成本。

二、新制度下醫(yī)院成本核算存在的問題

（一）管理者重視度不夠

公立醫(yī)院屬于國有資產(chǎn)，其產(chǎn)權(quán)性質(zhì)決定了其基本不會有財務方面的風險，因此醫(yī)院管理者對財務工作方面的重視度明顯不足，甚至是輕視成本管理。且醫(yī)院管理者通常都是醫(yī)療方面的專家，在醫(yī)院發(fā)展過程中自然更重視醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，導致財務知識、財務方面人才較為缺乏，對成本核算工作缺乏深刻理解，無法提供有效的成本核算分析。

（二）成本控制體系、成本核算制度不健全

目前，醫(yī)院成本核算意識仍較為淡薄，成本控制體系不健全，通常由財務部分履行醫(yī)院成本核算職責，缺乏專職的成本核算組織體系，醫(yī)院各自展開核算，在缺乏實施細則的情況下導致成本報表缺乏可比性和相關(guān)性。且大多數(shù)的醫(yī)院成本核算僅僅是簡單的歸集財務會計數(shù)據(jù)，成本核算過于敷衍，難以起到成本控制、合理資源配置目的。此外，醫(yī)院成本核算制度不健全，具體的成本核算方案缺乏，沒有具體的實施細則、操作步驟、實踐方法等，造成各醫(yī)院成本核算結(jié)果口徑有所差異。

（三）成本核算信息系統(tǒng)滯后

醫(yī)療信息化是行業(yè)信息化的重要組成部分，而成本核算信息化的建設(shè)更是顯得重要。但目前基于發(fā)展和其他因素的約束，很多醫(yī)院沒有實行成本核算信息化，成本的計算仍采用手工完成，造成核算方法過于簡單，甚至成本的分攤不合理，核算效果不容樂觀，導致核算成本的數(shù)據(jù)失真；即使有開發(fā)成本核算系統(tǒng)的醫(yī)院，其各系統(tǒng)間尚無法進行信息對接和信息共享，許多信息無法被利用起來，這給成本核算工作增加了難度。

三、新制度下醫(yī)院成本核算問題的對策

（一）增強成本核算意識

醫(yī)院成本核算工作應由醫(yī)院全員參與，因此應增強醫(yī)院全員的成本核算意識，首先要讓管理者充分認識到成本核算的重要性及對醫(yī)院發(fā)展的意義，加大成本核算改革的投入，其次要加強宣傳工作，建立健全相應規(guī)章制度，形成成本管理的完整體系，強化醫(yī)院全員的成本控制意識。醫(yī)院應加強對財務人員的培訓，提高其業(yè)務能力，強化成本意識，明確成本核算流程和方法，獲取成本核算所需的數(shù)據(jù)。財務人員應就成本核算中有分歧的部分進行討論分析，確定各類成本的分攤依據(jù)。

（二）建設(shè)醫(yī)院成本核算體系

衛(wèi)生部門應加快醫(yī)院成本核算的實施細則的制定和，在對醫(yī)院成本核算提出要求和規(guī)范的同時，提供具體的實施細則和實際操作指南，然醫(yī)院根據(jù)國家統(tǒng)一的成本核算規(guī)定開展成本核算工作。醫(yī)院應加快成本核算體系的建設(shè)，將科室和編碼設(shè)置為同一級，按醫(yī)院科室實際情況確定細分成本核算單元；醫(yī)療輔助類、行政后勤類科室，將部門作為成本核算單元，根據(jù)核算單元進行核算，單獨計量、歸集各項費用。醫(yī)院應根據(jù)實際情況科學設(shè)置成本核算單元、核算編碼，按照統(tǒng)一性、重要性原則具體劃分成本核算單元，根據(jù)核算單元核算收入和成本，將數(shù)據(jù)正確導入成本核算系統(tǒng)。

（三）加強成本核算信息化建設(shè)

醫(yī)院成本核算是一個系統(tǒng)工程，涉及全院各科室各部門，數(shù)據(jù)的采集、分配所需要的數(shù)據(jù)非常大，在大量的數(shù)據(jù)面前，如果單靠手工來進行操作，是不可能完成的任務，故需一個健全的信息系統(tǒng)來支撐。首先，應完善基礎(chǔ)的醫(yī)院HIS系統(tǒng)，逐一核對收入、費用的歸類，開單與處置科室的聯(lián)系等，保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準確無誤；其次，應保證醫(yī)院各類軟件中科室、費用、收入的信息與HIS系統(tǒng)保持一致、名稱一致，保證數(shù)據(jù)能相互匹配；最后，完善各系統(tǒng)（軟件）間的數(shù)據(jù)傳遞工作，實現(xiàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換之間的系統(tǒng)化，避免手工操作。

參考文獻：

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[2]賈威.淺析新財務制度下醫(yī)院成本核算的問題及對策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016，11（04）

作者:王霞 單位:周口市中醫(yī)院