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摘要：隨著我國市場經濟的快速發展，醫院之間的競爭壓力也在不斷增大。對醫院來說，醫用耗材的支出成本不斷增加也就導致醫院的成本控制效果不理想，為了能夠加強對醫用耗材的管理，解決人民群眾看病貴的問題。通過基于醫院成本核算視角下對醫院耗材管理進行深入的分析，加強對醫用耗材的成本控制，促進醫院的整體經濟發展。

關鍵詞：醫院成本核算；醫用耗材管理；主要對策

醫用耗材就是指在患者治療的過程中所使用的物資，包括一次性輸液器、一次性注射器、醫用棉球、縫合線等普通耗材，以及介入支架、起搏器、人工晶體、骨科材料等植入類耗材。醫用器械包括止血鉗、手術刀、手術剪、手術鑷等等。通常來說醫用耗材貫穿于整個醫療活動的始終，是現代醫學護理和治療最重要的物質保障。在新時期由于新醫改方案的全面推行，對醫用耗材的管理要求也更加嚴格，必須要按照“賬物相符、去向明確、實時控制”等相關的原則來對醫用耗材的管理進行改進，通過這樣的方式也能夠減少科室的醫用耗材成本投入，保證醫院成本核算的總體質量，促進醫院的耗材管理更加精細化，降低耗材成本，保障醫院的整體經濟效益不斷增強。

1新時期醫院成本核算的主要作用

1．1促進醫療改革的快速發展

“看病難，看病貴”的問題已經逐漸成為社會發展的重要影響因素，為了能夠解決看病難看病貴，必須要進行醫療改革，在當下我國政府對醫療改革明確要求要加強對于醫院的成本核算與制約，保障醫院的治療服務效率，加強對于看病價格的管理，保障醫院的服務質量，所以必須要保證醫院推行全成本核算制度，這樣才能夠保證公平公正的定價系統。

1．2促進醫院的可持續發展

全成本核算能夠有效針對醫療資源進行科學合理的配置，并且對資源的利用效率和成本指標進行綜合評價，尤其是作為公立醫院這樣非營利性的社會主體來說，必須要在經營的過程中將社會利益放在主體位置，積極提升醫院的經濟效益。所以在醫院不斷發展的過程中，為了能夠保障自身的整體收益，必須要進行全成本核算與制約，切實保障醫院的可持續發展水平。

2醫用耗材管理的主要問題

2．1醫用耗材重復收費的問題嚴重

在很多公立醫院管理的過程中，由于很多的醫院領導都屬于醫療人才，所以他們缺乏對于醫院管理的認識，往往存在重發展，重服務輕管理的思想，認為只要醫院的醫療質量過硬就能夠贏得社會的認可，所以沒有認識到全成本核算的必要性，這樣也會導致醫院全成本核算工作開展不夠積極。一直以來在醫院發展的過程中，由于宣傳不到位或者其他現實問題，導致全成本核算工作的推廣不理想，尤其是很多的醫院職工認為全成本核算屬于管理者的范疇，這樣就導致全成本核算的開展，效果不理想。在醫院快速發展的過程中，面對各種各樣的藥品、試劑和器材等并沒有進行深入的分析，這樣就導致全成本核算不夠精細。在開展醫用耗材管理的過程中，部分醫院通過將醫用耗材的收入納入到科室內部進行核算，這樣就導致醫院存在亂收費或者過度醫療的問題，不僅增加了患者的就醫負擔，而且也會導致醫用耗材的消耗嚴重。例如很多的醫用耗材，已經包括在檢查治療等手術費用中，不能夠單獨收費，但很多的科室為了增加部門的收入，往往會采取重復收費的方式嚴重增加了患者的負擔。另外很多的患者由于自身對醫用耗材認識不到位，認為價格高的、檔次好的就能夠發揮出良好的效果，但實際上來看，盲目追求高價格的醫用耗材不僅會導致自身的就醫成本增加，而且久而久之會導致整個醫療成本不斷增長。例如很多的科室為了個人的利益，誤導患者使用高檔次的醫療耗材，這樣就造成醫療成本的增長，遠遠超出了醫療收入的增長速度，不僅增加了患者的負擔，而且也不利于醫院的長久發展。

2．2缺乏對醫用耗材領用環節的管理

對醫用耗材進行管理的過程中，往往只注重醫用耗材采購，驗收保管等環節，而并沒有對醫用耗材的領用和具體的使用方式進行判斷與監管，最終導致醫療材料浪費的情況，例如很多的醫院盡管按照了醫療機構財務會計內部控制試行規定通知，對藥品及庫存物資進行了明確的管理與控制，并且嚴格監督采購驗收保管等環節，但是卻沒有對醫用材料的領用和具體的使用進行監管，而且在醫用藥品領用完成之后，也沒有進行記錄在案，導致醫用耗材最終去向不明，造成嚴重的資源浪費。

2．3醫用耗材管理缺乏信息化管理意識

在現代醫用耗材管理的過程中，由于各個部門之間缺乏科學統籌規劃，所以就導致彼此之間的信息交互水平比較低，對醫用耗材的管理缺乏統一的信息共享平臺在醫用耗材領用之后，也沒有能夠得到控制和監督，各個部門之間也缺乏溝通，最終導致醫療成本不斷增長。

3醫院成本核算視角下對醫用耗材管理的主要措施

隨著醫用耗材管理要求不斷提高，必須要對醫用耗材進行分類管理，通過對醫用耗材進行細致的劃分來明確管理的重點。通常情況下可以將醫用耗材分為特殊耗材與不允許收費的耗材兩大類，通過對這些耗材進行精細化的管理，能夠保證醫用耗材的管理效果。

3．1加強對科室收入以及成本核算的口徑創新

為了能夠增強對于全成本核算工作的認識，必須要對醫院管理者的思想進行轉變，作為醫院的直接領導在醫院管理的過程中必須要加強對于全成本核算的支持，這樣才能夠促進整個醫院對于全成本核算的普及與推廣。另外也要加強醫院基層員工的認識。加強對于全成本核算的宣傳，保證全成本核算能夠落到實處。最后要加強對于醫院成本核算管理進行精細化管理保證成本計量的整體效果。由于當前醫院的醫用耗材作為易耗品，經常會與其他的收費項目混為一談，這樣就導致醫用耗材重復收費的情況，增加了就醫成本。為此必須要轉變醫療科室收入以及成本核算的口徑，嚴格根據醫療服務價格管理的規定判斷允許收費的特殊耗材，而對不允許收費的耗材，則不能夠進行重復收費，另外醫用耗材的收入也不應該進入到科室收入中進行核算，保證科室成本的科學合理支出。

3．2加強醫用耗材的領用以及使用監管

對允許收費的特殊耗材來說，必須要保證科室內部周轉和使用安全，在保證急診正常使用的前提條件下，要嚴格根據特殊耗材的使用去向進行記錄，包括患者姓名、住院號、收住科室、收費代碼等詳細的信息，而且還應該及時對耗材的使用數量與領用數量進行比對，避免出現冒領多領的情況，要及時通知物資管理部門辦理領用手續。如果領用不允許收費的消耗性材料時，必須要進行科學的統籌規劃，根據歷史資料來判斷消耗性材料的實際使用情況，結合科室的月均服務項目數量，以及服務項目所需要耗材的種類來判斷消耗額。例如對血液透析項目中可能遇到的復用機消耗消毒液可以根據消毒液的月平均消耗數量進行分析，并且為后續的材料管理提供重要參考。

3．3加強計算機網絡信息系統的建設

在對醫用耗材進行科學管理的過程中，首先要設置專用的醫用耗材臺賬，并且指派專人負責登記，根據醫用耗材的領用情況使用去向等信息進行及時的跟蹤記錄，并且要與期末庫房的數量進行對比，避免出現耗材流失的問題，另外還應該結合醫院自身的實際情況加強對各個部門的信息統計，保證后臺管理系統的建設促進信息資源的共享，對醫用耗材的使用全過程進行及時的記錄與分析，盡最大程度避免出現耗材流失浪費的情況。

4結論

在新時期隨著新醫改方案的出臺與推行能夠切實解決人民群眾看病貴的問題，并且通過加強對醫用耗材的管理，也能夠從根本上減少醫院的成本投入，避免資源浪費，提高醫院的整體經濟效益。本文通過對醫院成本核算視角下的醫用耗材管理進行深入的分析，加強對醫用耗材的整體管理，促進醫用耗材的科學合理使用，避免資源浪費，提高醫院的社會效益和經濟效益。

參考文獻

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作者:徐艷紅 單位:山東省淄博市婦幼保健院