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摘要:目的：通過醫院醫用耗材較明顯的問題，提出幾點醫用耗材管理措施。方法：選取醫院2016年第一季度與2017年第一季度的相關收入數據，并進行數據比較。結果：醫院醫用耗材的問題較凸顯，并針對目前醫院普遍存在的“相關管理制度不完善”、“醫用耗材亂使用”等醫用耗材現象，相應地提出了“熟知相關法律法規”、“保證貨源規范性”、“比對醫用耗材質量”、“加強衛材管控”、“完善醫院相關管理制度”、“加強資源配置”等幾點醫用耗材管理措施。結論：從長遠來看，醫院需對醫用耗材的管理持重視態度。

關鍵詞:醫院;成本核算;醫用耗材;管理

一、醫院醫用耗材

從醫院2016年第一季度與2017年第一季度的相關收入數據來看，醫院醫用耗材的問題較凸顯。從醫院醫療收入中細分出六大主要部分進行分析，它們分別為檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛生材料收入、藥品收入。表1為醫院2016年第一季度與2017年第一季度的部分收入金額匯總表，表2為醫院2016年第一季度與2017年第一季度的部分收入增速比較表。如果從單個的季度來看的話，在所有收入中藥品收入所占的比重是最大的。在醫院六大部分收入中，主要收入是藥品收入（2016年第一季度收入為6248，2017年第一季度收入為6664）、治療收入（2016年第一季度收入為2355，2017年第一季度收入為2660）和檢查收入（2016年第一季度收入為2414，2017年第一季度收入為2507），各收入占比及具體增速如表2。表2各收入增速主要是根據表1中各收入數據換算得到的。根據以上數據來看增速，增速呈正比的有化驗收入、治療收入、衛生材料收入，其增速比依次為：0.76%、0.70%、0.34%，其中增長最快的是化驗收入，高達0.76%；增速為負的有檢查收入、手術收入和藥品收入，其中檢查收入的增速最低，為-0.67%。由此可推斷，醫院醫用耗材的問題較凸顯。

二、醫用耗材現狀

(一)相關管理制度“不”完善

目前，醫用耗材入庫驗收制度、動態管理制度、質量反饋制度、回收處理制度等各方面還不夠完善。雖然一些醫院耗材入庫出庫實現了微機管理，但因繁多的品種及規格，不一的質量，不便于統計的醫用耗材實際消耗狀況，在某種程度上依然存在著醫用耗材出入庫監管不嚴的現象，無法到達實現全程管理的目的，從而增加醫院經營的風險。

(二)醫用耗材“亂”使用

在使用上，醫院藥品是消耗了多少就供給多少，而醫院耗材的使用與發放基本上是醫院需要多少就供給多少。又因在滯后的信息基礎上缺乏著專業的管理人才，導致醫院存在著不健全的動態管理制度和入庫驗收制度。各科室無法動態管理醫用耗材，也便無法了解及統計醫用耗材實際使用情況，會存在一定的浪費情況，如常見的“耗材積壓”、“耗材流失”等現象，加大了安全隱患，增大了醫療風險。

(三)隱患增“多”

由于缺乏專業管理人才和滯后的信息基礎，促使在醫用耗材管理和使用的每個環節中風險增大，如臨床人員有著較大的醫用耗材使用權利，在采購環節中，可能會在供應商與科室之間出現不正當的行為；在入庫方面，因醫務人員的監管不到位，耗材存儲形式較分散，有著嚴重的流失現象；因在驗收環節中不到位的把關，少許劣質的醫用耗材就會在市面上進行流通，勢必影響醫療質量，進而必然增加醫院的成本。

(四)醫療風險增“大”

醫用耗材管理不完善，隱患存在系數就越高，醫療風險系數也會相應地增大。如在醫用耗材入庫階段，可能會因臨床科室出現先使用后辦理出入庫的登記手續，從而出現不清不楚地醫院財務狀況。

三、醫用耗材管理措施

(一)熟知相關法律法規

國家非常重視醫用耗材的規范管理。國務院、國家醫藥監督管理局、國家衛生部等國家部門都對醫用耗材的管理作出了明確地規定。為確保人員安全，防止發生醫療感染，需各部門熟知相關法律法規，認真貫徹落實相關政策，重視正確管理醫用耗材。

(二)保證貨源規范性

要求為醫院提供醫用耗材的所有供貨商必須具有一項硬性指標，即具有“四證一報告”，即經營、生產、衛生許可證及產品注冊證和醫療器械質量監督檢測中心的檢測報告。

(三)比對醫用耗材質量醫用耗材采購負責人通過考察生產廠家、醫用耗材市場占有率等信息，對不同品種、不同規格、不同廠家的醫用耗材進行比對，在實地考察的基礎上，選用高質量高保證的醫用耗材?？赏ㄟ^長期合作與正規的供貨商簽訂長期合同，在合同里明確醫用耗材的規格型號、售后服務等，還要包括事故的責任、賠償等問題。

(四)加強衛材管控

科室不同，對醫用耗材的需求也不同，尤其是臨床科室的需求，會存在誤導管理層決策的風險，要加強醫用衛生耗材管理的風險，繼而加強衛材管控。衛材管控要依托信息化系統管理軟件，可以精準的控制醫用耗材的不合理使用和流失；可以加強醫用耗材的管理，建立輔助賬，對計費醫用耗材和不計費醫用耗材領用進行追蹤，實現衛材管理的智能化，大大降低衛材管理的跑冒滴漏，精準有效的降低衛材占比，合理高效地利用醫用耗材，降低醫用耗材成本，繼而降低病人費用。

(五)完善醫院相關管理制度

完善醫院相關管理制度,如入庫驗收制度、動態管理制度、質量反饋制度、回收處理制度等，并在每一環節做好相應地記錄措施。入庫驗收制度：核實所購醫用耗材各種信息，包括藥品名稱、規格型號、數量、供貨商及產地等，并檢查該醫用耗材的一些質量保證材料，如生產批號、有效日期、生產日期、消毒日期、“四證一報告”等證明材料，保證醫用耗材質量，嚴禁偽劣醫用耗材入庫。動態管理制度：建立醫用耗材動態信息管理制度，對照醫用耗材庫存管理、出庫動向及實際用量，最大限度地保障藥品時效和藥效，以便制定完善的采購計劃和規劃的管理庫存。質量反饋制度：健全醫用耗材質量反饋制度，定期征求各科室醫務人員對醫用耗材使用質量的建議，利于及時發現問題并采取相關應對措施，如封存、送檢等。因此，要不定時地調查醫用耗材的使用質量情況?；厥仗幚碇贫龋赫_處理已使用過的醫用耗材，嚴厲禁止醫用耗材被重復利用和出現私自外流現象，對它們集中進行消毒、毀壞、焚燒等相關處理，并對相關處理過程進行實時登記。

(六)加強資源配置

醫院中記賬型會計普遍多于管理型會計，為真正發揮會計職能，要盡量加強會計的管理職能，盡量拓展管理面，延伸到醫院的每一部門與環節，一旦發現問題，要在財務上提出最佳的解決方案，力求相關人員發揮自己職位的最佳優勢。

四、結束語

醫院管理中有一個重要環節是如何管理與使用醫用耗材，這環節處理的效果會直接或間接影響醫院治療的質量，質量程度高的醫用耗材管理，可減少醫院一些不必要的經費，從而降低成本。因此，從長遠來看，醫院需對醫用耗材的管理持重視態度。

參考文獻:

[1]曾燕芳.手術室醫用耗材管理與成本核算[J].現代經濟信息,2015(16).

[2]李衛平,高一紅,陳宇峰,等.公立醫院成本核算制度問題思考及改進建議[J].中華醫院管理雜志,2016,32(10):763-765.

[3]李哲,張潔英,王剛.基于成本核算下公立醫院對醫用耗材管理的思考[J].世界最新醫學信息文摘,2017(a1).

[4]胡曉寧.公立醫院成本核算下醫用耗材管理的思考[J].行政事業資產與財務,2017(26):11-12.

[5]方芳.基于成本核算下縣域公立醫院醫用耗材精細化管理探討[J].財經界(學術版),2017(22).

作者:劉娟芳 單位:海陽市中醫醫院