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摘要：隨著我國改革的不斷深入，醫療體制改革也逐漸被提上日程，2012年，新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》在修訂完善后被重新頒布，并正式實施于全國各大公立醫院。文章首先分析了現階段醫院成本核算中存在的一些問題，探究了新財務會計制度對醫院成本核算的影響，從而制定出優化醫院成本核算的策略，以便新制度更好地實施。

關鍵詞：新財務會計制度；醫院成本核算；影響

引言

在國家醫療體制改革的影響下，醫院要想適應市場需求，提升成本核算質量以及自身管理質量，就需要在其成本核算體系方面做出相應的改變，來獲取更大的發展空間。其中，新財務會計制度的推行就能有效解決成本核算原有的缺陷和問題。為了讓新財務會計制度更好的實施，不僅要正確看待當前醫院成本核算現狀中出現的問題，還要針對這些問題制定相應的改善措施。這一制度的推行對醫院的成本核算以及經營體系起著積極的管理作用，能夠有效保障醫院的成本核算質量，從而推動我國醫療事業的發展和進步。

一、醫院成本核算現狀中存在的問題

（一）費用分攤問題

現階段醫院成本核算中出現的問題，一部分是由于在舊財務會計制度中，醫院費用分攤管理不嚴造成的。通常醫院會采用直接和間接兩種分攤費用的管理方式，但有些醫院往往會在選用管理形式來分攤費用時出現問題，像有些醫院一貫采用間接方式來管理費用，費用分攤問題得不到解決，醫院的整體費用無法進行統一的控制和管理，這對醫院的長期發展是沒有任何好處的；還有部分醫院的收支、結余費用不準確，使得醫院在進行成本核算時受到嚴重影響。

（二）成本核算質量無法把控

現階段的醫院成本核算受舊財務會計制度的影響，大部分醫院都忽視了成本核算的重要性，只注重對成本核算工作的完成，這樣的成本核算只是為了核算而進行的一項任務，再加上在核算過程中，無法保障核算科目的完整性和科學性，核算過程中的成本控制也無法把握，這些都會使得醫院在進行成本核算時遇到重重阻礙，也無法保障成本核算的質量，不利于醫院的長期發展。

（三）成本管理意識不夠

舊財務會計制度下的醫院成本核算，很多科室都由醫護人員來進行成本控制，但醫護人員只負責治病救人，研究醫學，對醫院的財務成本控制和成本管理并不在行，成本控制意識也比較薄弱，這樣醫院在進行成本核算時會在一定程度上受到很大影響，成本控制質量也得不到保障。

二、新財務會計制度對醫院成本核算的影響

（一）完善了醫院成本核算的管理體系

1.在舊財務會計制度的基礎上，新財務會計制度做出了相應的改變和調整，為醫院進行成本核算提供了保障。首先確定成本核算工作中的各個科目，對醫院的公益性支出要有一個準確的統計，根據統計結果來適當增加醫院公益性的核算科目，為醫院樹立一個良好的衛生公益形象；其次，要根據醫院實際經營的需求，對部分核算科目進行相應的刪減和增添，這樣將會大大節省核算過程，提高核算水平，也使得醫院核算體系更加規范和完善。2.醫院的成本核算與收入核算是由藥品價格來決定的，但由于醫院藥品種類繁多，再加上藥品來源地區的差異，導致藥品價格也參差不齊，舊財務會計制度下，一直采用補差價的形式來進行藥品核算，人民群眾看病吃藥的負擔沉重。新財務會計制度針對這一問題，制定出藥品購進價格與賣出價格零差價銷售藥品的策略；對出售成本結轉藥品成本進行明確規定，提高結算效率；同時，增加了藥品進入庫存的核算科目，取消了總藥品核算科目。這樣一來，不僅為人民群眾看病買藥減小了負擔，也樹立了良好的公立醫院的形象。3.新財務會計制度對醫院的收支管理也作了相應調整，明確規定了醫院收入與支出會計科目的分類，即醫療收入是指醫療收入和藥品收入統一進行核算，醫療業務支出是指醫療支出與藥品支出兩個方面統一核算，將醫療費用進行統一管理，將會大大提升醫院科目核算的水平。同時，根據醫院現階段的經營需求，增加科研收支和教學收支兩個核算科目來完善醫院的財務管理，對醫院的收支核算進行規范，這樣會在醫院的各個核算科目之間有一個公平客觀的信息反映，促進醫院核算水平的提高。

（二）提升了醫院成本核算的規范性

1.對三級醫院的醫療服務進行完善，規定這些醫療服務等項目也屬于成本核算對象的其中一種，除此之外，新財務會計制度指出成本核算的對象還包括了科室、項目、病種、診次以及床日這五個方面的內容。2.對醫院各個科室的成本內容以及成本范圍進行明確規定，匯總和分析了醫院各個科室的成本費用，總結出科室成本費用的內容包括醫療輔助、臨床服務、醫療手段、行政后勤等四個方面，將成本范圍和科室成本總結與分析進行統一規范處理，以便在醫院進行各項成本對比時有一個統一的界定，能夠規范醫院的成本核算標準。3.新財務會計制度的實施使得醫院科室成本管理得到加強，醫院的成本核算費用分攤問題一直存在，新制度提出三種解決費用分攤的方法，分別能夠將醫療輔助類、醫療技術類以及醫療服務項目類這幾個方面的科室成本反映出來，使成本信息能夠得以完整顯示。

三、醫院成本核算的優化策略

1.通過完善新財務會計制度中的成本分析和成本控制方法，來嚴格把控成本核算的質量。成本分析方法是根據醫院成本核算的實際現狀來進行分析，從中找出現階段成本核算的問題并解決，再通過成本控制的方法，完善成本核算信息，使醫院在進行成本核算時更加準確有效，促進核算工作的高質量完成，為醫院的長期發展打下堅實的基礎。同時，也要對醫院成本核算信息化建設引起重視，通過對信息技術應用的加強，使得醫院成本核算的質量得到保障。2.現階段的醫院成本核算大都由醫護人員來完成，工作人員專業性不夠，成本控制意識也很薄弱，因此，要想保證醫院成本核算的順利進行，首先就要培養一些專業的財務管理人員，所謂術業有專攻，財務人員只負責成本核算和成本控制，其他的醫護人員才可以安心治病救人，其次，要培養醫院財務管理人員對成本核算和成本控制的意識，加強對他們的素質能力、業務能力和管理技能的培訓，這樣才能有效的完成成本核算工作。同時也可以將成本核算質量與員工績效一起進行考核，這樣能夠使財務人員對成本控制引起重視，提高員工的工作積極性，更好的完成成本核算和控制工作。

四、結語

總的來說，新財務會計制度的實施為現階段的醫院成本核算帶來了積極影響，解決了醫院成本核算現狀中的費用分攤、成本控制、成本管理等一些問題。新制度完善了醫院成本核算的管理體系，提升了醫院成本核算的規范性，為醫療事業的長期發展提供保障。隨后，針對新制度沒有涉及到的方面制定優化補充策略，盡量減少醫院成本核算的制約因素，使醫院成本核算的質量得以提升，從而推進我國醫療事業的整體進步和發展。

參考文獻：

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[3]王虹,唐曉東,薛琴,冷鍇.新制度下醫院成本核算體系的構建研究[J].南京醫科大學學報(社會科學版)，2013(02).

作者:趙韻涵 單位:平煤神馬醫療集團總醫院