一、醫院成本核算管理存在的問題

（一）醫院受傳統觀念影響，成本管理意識淡漠

在市場經濟環境中，醫院注重創收，只關心創收科室的收入和成本，對職能部門的成本核算疏于管理，重直接成本，輕間接成本，導致醫院的成本不符合實際，影響醫院在醫療市場的競爭力，不利于醫院的長遠發展。一些職工認為，成本核算是財務部門的事，跟其他部門關系不大，對成本管理的重要性認識不足,管理意識淡漠。

（二）醫院成本核算管理的體制不健全

良好的管理體制是實施有效管理的前提。在目前的很多醫院成本管理上，沒有建立由上而下、行之有效的成本核算管理體系；各科室核算人員水平參差不齊，專業性不強，對于成本控制的細節把握不夠；各個管理部門各自為戰，缺乏有效的溝通，對于管理職能沒有起到應有的作用，所以導致醫院成本核算基礎較差。

（三）計算機網絡化管理水平不高

從目前情況看，大多數醫院模塊系統繁多，缺乏統一規劃。有些醫院各科室、部門代碼都未統一，導致各系統不能很好地與會計核算系統、成本核算系統銜接，許多數據需要重復錄入，信息資源存在很大浪費，既增加了工作量，又沒有充分利用現有的信息資源，沒有達到資源共享的目的。

一、當前血站會計核算管理中存在的問題

(一)成本核算不健全

血站是供給臨床醫學重要部門，但血站在采集血液到供給臨床醫學用血的的過程中形成了血站的一項資產。對此，財務部門應對血站在血液的采集、制備、檢驗、儲存到提供給醫療機構收到款項整個過程，都應該進行相應的成本核算工作。但實際上多數血站都沒有對這部份環節進行成本核算。如血站在“材料”科目下增設“待檢”、“成分加工”、“成品”等相應二級科目就能解決，但關鍵的是增加“材料”的時候無對應科目反映，是增加“收入”、“往來”還是“基金”中的其中某個科目。其主要的原因就是血站的性質及血液的職能和使用途徑的特殊性，無法依照《事業單位會計準則》和《事業單位會計制度》，對其進行會計核算工作。

(二)財務支出缺乏科學預算

血站在采集血液到提供給醫療機構臨床有償用學的過程中，經過原血液的采集、儲存、分離、檢驗、儲存到提供給醫學臨床用血等整個過程缺乏有效的成本預算。在各環節的運作中導致各種耗資、無償獻血補償資金和紀念品的購置以及其他賠償資金的發放沒有統一的科目實施集中核算，對此，血站往往簡單的列入事業單位的一般性科目的開支。

(三)結余資金無法進行科目核算

當前血站財務預算不夠規范的同時，財務核算依然存在著嚴重的問題，亟待解決。血站在成本核算不是完全意義上的事業單位上的成本核算還帶有一定的企業成分，因此，血站年終單位資金結余中,很難界定是財政補助資金結余和無償獻血業務資金結余，當以“事業單位結余”科目來反映血站的財政運營結果的話，就很難評估財政對血站補助情況和血站無償采血業務績效情況。

一、企業成本核算的概念和意義

（一）成本核算方法有很多問題。

企業進行成本核算的前提是運用正確的核算方法，有些企業并不重視成本核算方法的運用，所使用的成本核算方法比較陳舊，對于企業的成本核算不利。

（二）成本核算的制度不規范。

目前，我國企業的管理存在很多問題，大部分企業還存在財務制度特別是成本核算的制度不規范的現象，沒有完整的企業成本核算制度；另外一部分企業即使成本核算制度是完善的，但沒有從企業自身的實際情況出發，成本核算管理規范的操作性弱，給企業帶來了巨大的負面影響。

（三）企業的成本管理觀念比較落后。

很多的企業不能很好對生產進行全面的考慮，還有些企業缺少對產品成本進行事前的管理和控制，在實際的成本核算中，只單純的重視產品成本的核算而不重視管理成本的核算，不能全面的權橫利弊。企業在成本的管理方面不能統一，監督機制漏洞百出，大部分企業的領導者掌握著決策權，財務工作人員只是執行者，由于決策者不專業，給企業帶來了巨大的風險，同時也造成了人才資源的嚴重浪費。

一、新制度對全成本核算的要求

(一)調整全成本核算收支項目

新制度對醫院的收支核算管理實現規范化，在新醫院會計制度中，規定將科教資金的管理整合納入成本核算的收支項目中，并對醫療藥品收支項目明細實行合并。為了全面計提醫院的固定資產以及調動醫療工作人員的工作積極性，新醫院會計制度在收支項目中增加設置了“累計折扣”項目和“應付福利費”項目。

(二)變動全成本核算體系

實施新會計制度和財務核算制度預示著醫院的全成本核算體系必然要發生改變。新制度要求醫院必須把進行各類生產經營活動等消耗的費用和支出都歸入進全成本核算體系中。各項目的成本支出類詳細科目必須要歸集到成本對象中，再根據責任成本的核算方法和形式實行攤銷，確保醫院利潤表、資產負債表和現金流量表的真實性，便于財務部門對醫院的財務狀況和經驗成果進行管理和監控。

二、實現醫院全成本核算的難點

(一)醫院對全成本核算認識不足

第一篇

一、成本費用核算

1.管理費用的核算。管理費用屬于間接費用，它是臨床護理、門診醫療活動所發生的間接費用。管理費用包括后勤、行政機關工作人員經費、耗用的辦公材料費、全院公用固定資產以及計提固定資產折舊費。醫院管理費用還應包含離退休經費、壞賬損失、財務費用、宣傳費用、各種稅費、其他費用等。管理費用的攤銷可按照比例攤銷法進行。如采用人員比例法、收入比例法，也可以采用按照內部服務量、工作量攤銷等多種方法。將管理費用按照上述方法，通過臨床服務類、醫療醫技類和醫療輔助類科室分攤。

2.其他支出。醫院除醫療費用支出、財政補助項目支出、科教項目支出及管理費用支出以外，應包括出租固定資產折舊及維修費用，食堂支出費用、各種捐贈支出、財產物資毀損及盤虧等。此數據的歸集應體現在財務系統的信息中，在總賬及明細賬得以體現，以便進行該項目的核算。

3.財政補助支出。是醫院從同級財政所獲得補助性收入從中支出的費用，主要用于構建固定資產、無形資產及其他費用所發生的支出，購入的資產應同期進入凈資產，用于實際支付的金額計入當年支出，按規定分期結轉。購置固定資產所發生的折舊費參與成本核算，此數據的歸集應體現在財務系統的信息中，在總賬及明細賬得以體現，以便進行該項目的核算。

4.科教研項目支出。醫院通過科教研項目取得收入用來進行教學、科研時發生的支出，用于構建固定資產及無形資產費用應同期計入凈資產，按規定同期結轉。購置固定資產所發生的折舊費參與成本核算。此數據的歸集應體現在財務系統的信息中，在總賬及明細賬得以體現，以便進行該項目的核算。

二、收入核算收入

一、成本動因分析在海外項目中的合理運用方法

(一)開采業務流程中的成本動因分析與選擇

1、采油和集輸運行流程

集輸生產運作流程旨在將油氣順利輸送到相應部門，中間有幾項作業處理不可忽視，例如：油氣水和污水的處理流程，其成本動因基礎因素包含了原油的物性、含水率以及相應設備使用情況，其核心成本動因為作業的處理任務量，當然設備的維護修理次數、使用狀況以及原油儲罐量大小都成為其成本動因的主要因素。

2、注水與井下作業流程

注水生產流程以注水量為主要成本動因，其中石油水井的深度、注水設備、注水干壓等構成了成本動因的基礎因素，而對于日常的維護修理所消耗的成本動因，主要涉及到實際的維護修理的頻率，其成本動因基礎因素則涉及到水井的深度與使用情況，此外，井下作業也是重要的作業環節之一，那么其成本動因同樣和井深有關，生產任務量以及成功率都是關鍵的影響因素，而從該環節中措施消耗的角度來看，顯然對成本動因的研究應該著重從分析、數量描述入手，增油量和作業成功率的影響不容忽視。

3、石油運輸服務流程

1現代成本核算的經濟內涵

現代成本核算是一種行為職能。成本核算，就是詳細記錄企業在制造與銷售產品的過程中所發生的一切費用支出，決定產品的總成本和單位成本。充分發揮現代成本核算的職能，能夠對企業資產價值變化及時的反映，并與經濟環境變化相適應；加強資產負債在財務報表體系中的有效地位；加固會計信息在經濟信息體系中的重要地位。

2現代成本核算與成本控制

近年來，為了適應社會經濟發展的客觀要求，成本核算過程中必須重視成本控制，成本控制范圍也由事中控制發展到對企業未來經營活動與損益加以控制，即提供成本預測的信息，以滿足企業管理者的需要，形成了新型的著重管理的現代化經營型成本核算。同時，現代化成本核算主要體現在，高科技被廣泛應用于生產，自動化程度顯著提高，加上全面質量管理制度的實施，給企業成本的計量工作以猛烈的沖擊，使存貨制度既有需要也有可能從永續盤存制改為無盤存制(零存制)。日本豐田公司提出了適時制的管理思想，從而引發了作業成本法的產生。作業成本法是以生產的自動化為基礎，同適時制和全面質量管理緊密配合的以成本作業為核算對象、追蹤成本的形成和積累過程的一種成本計算方法，它是成本計算和成本管理相結合的產物。具體到本文研究的成本核算方式，隨著發展階段的不同而有所區別。在早期成本核算階段，計算產品成本時通常采取的是分批或分步成本核算制度，以此來確定存貨成本及銷售成本；近代成本核算階段，為生產過程的成本控制創造了很多的有利條件，此時采用的主要是標準成本制度和成本預算制度；在現代成本核算階段，比較注重事前成本控制，該階段的發展重點趨向預測、計劃及決策，實行最優化控制。

3現代成本核算中實施成本控制的具體要求

3.1審核和控制各項成本、費用的發生

在開展成本核算之前，首先需要參考相關的國家規章制度和行業規范標準，認真審核企業在生產過程中產生的各項費用。從而分析確定各項開支是否存在不合法或不合理的項目。凡是屬于不合法、不合理、不符合企業規定的開支項目，應堅決制止；最大限度保證支出的合理性，避免浪費和超支；已經制止的開支項目，為了避免再次出現，必須追究責任并采取必要的應對措施；如果是由于企業標準或定額脫離實際情況而發生的超支，應按照規定的程序修訂標準和定額，從而保證成本管理的有效性。其次要對已經開支的生產費用和期間費用進行歸集與分配，計算產品的生產成本和期間費用，從而取得審核和控制成本費用的最終結果，以便為定期進行產品成本的分析和考核，挖掘降低成本的潛力提供相關和可靠的成本信息。

（一）

一、受托研發科研項目

受托研發科研項目是指由外部單位與企業簽訂合同，外部單位提供經費，企業依照合同約定進行研發的項目。

二、國家撥款科研項目

國家撥款科研項目是指經企業組織申報，獲得國家發展和改革委員會、國家能源局、國家科技部、國務院國有資產管理委員會、國家財政部、國土資源部、國家自然科學基金委員會等中央和國務院相關部委、事業單位批準立項并給予資助的科技創新項目。國家科研項目包括但不限于以下類別：（1）國家科技重大專項；（2）國家科技支撐計劃；（3）863計劃；（4）973計劃；（5）國家自然科學基金項目；（6）中央預算內投資補助和貼息項目類別中的科研項目；（7）國有資本經營預算資助項目類別中的科研項目；（8）國家礦產資源節約與綜合利用類別中的科研項目；（9）國家部委下達的其他國家科研項目。國家科研項目經費包括國撥經費和配套經費。國撥經費是指項目下達部門撥付的用于項目實施的中央財政撥款。資金來源是國家撥付資金，包括中央預算內資金、國家科技計劃專項撥款、貸款貼息、補助等。配套經費是指企業作為項目組織單位或承擔單位自行籌措的直接用于項目實施的經費。

三、自主研發科研項目

自主研發科研項目是指主要使用自有資金實施的科研項目。不同經費來源的科研項目，各經費下達部門有著各自的監管要求，并且《企業會計準則》有著不同的規范，因此，在不違背《企業會計準則》、各部委下發的《專項經費管理辦法》以及上級管理單位的監管要求，同時可以實現企業自己的管理數據需求的情況下，區分如下三類科研項目制定核算方法：受托研發科研項目依照《企業會計準則－提供勞務》規定，將發生的項目成本費用先行在勞務成本中歸集，在月末或期末結轉確認項目主營業務成本與主營業務收入；國家撥款科研項目按照《企業會計準則－政府補助》規定，與資產相關的政府補助，應當確認為遞延收益，并在相關資產使用壽命內平均分配，計入當期損益。但是，按照名義金額計量的政府補助，直接計入當期損益。與收益相關的政府補助，應當區別情況處理，如用于補償企業以后期間的相關費用或損失的，確認為遞延收益，并在確認相關費用的期間，計入當期損益；如用于補償企業已發生的相關費用或損失的，直接計入當期損益。對于已確認的政府補助需要返還的，應當區別下列情況處理，如存在相關遞延收益的，沖減相關遞延收益賬面余額，超出部分計入當期損益；如不存在相關遞延收益的，直接計入當期損益。國撥經費發生的支出在研發支出中按照項目分別歸集，月末結轉入管理費用－研發支出－國撥經費支出；自主研發科研項目按照《企業會計準則－無形資產》內部研究開發費用的處理原則處理。實際發生支出時區別是否滿足資本化條件在研發支出－費用化支出或研發支出－資本化支出中先行歸集，月末區別是否形成無形資產分別結轉計入管理費用－研發支出－費用化支出或無形資產中去。