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【摘要】近年來，新醫(yī)改政策得到了全面推進(jìn)與落實，增加了醫(yī)療市場競爭激烈性。所以，醫(yī)院在自身經(jīng)營與發(fā)展的過程中，也一定要全面優(yōu)化管理水平，確保在創(chuàng)造可觀經(jīng)濟效益的基礎(chǔ)上減少成本的支出，只有這樣，才能夠使醫(yī)院經(jīng)濟效益實現(xiàn)整體性地提升。基于此，文章將作業(yè)成本法作為主要研究內(nèi)容，重點闡述其在醫(yī)院成本管理中的具體應(yīng)用，希望有所幫助。

【關(guān)鍵詞】作業(yè)成本法；醫(yī)院成本管理；應(yīng)用

所謂的醫(yī)院成本管理作業(yè)成本法，具體指的就是在產(chǎn)品與服務(wù)方面合理分配間接成本與輔助費用的成本計算方式，為成本管理工作的開展提供了必要保障，實用性特征明顯，而且成本信息更加準(zhǔn)確與客觀。將作業(yè)成本法應(yīng)用于醫(yī)院成本管理中，可以使醫(yī)院內(nèi)部各項工作質(zhì)量與效率不斷提高。由此可見，深入研究并分析作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用具有一定的現(xiàn)實意義。

一、作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用優(yōu)勢闡釋

在醫(yī)院成本管理工作開展的過程中，作業(yè)成本法的作用不容小覷且優(yōu)勢明顯，集中表現(xiàn)在確保成本核算合理、不斷完善醫(yī)院管理機制、業(yè)績考核得以優(yōu)化三個方面，以下將展開具體分析，以供參考。

（一）確保成本核算合理

將作業(yè)成本法應(yīng)用于醫(yī)院成本管理中，能夠?qū)Σ煌膊☆愋蛯嵤┛陀^性評價，同時針對具有特殊性特征的治療成本實施對比評價[1]。綜合考慮收益數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，即可保證醫(yī)院盈利能力的評價更客觀。通過對作業(yè)成本法的運用，獲取成本數(shù)據(jù)將成本動因、作業(yè)分析當(dāng)做出切入點，即可對成本目標(biāo)的實際消耗予以客觀性顯示。在這種情況下，醫(yī)院能夠?qū)︶t(yī)療價格進(jìn)行科學(xué)性制定，有效規(guī)避價格虛高而對患者利益造成傷害現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）不斷完善醫(yī)院管理機制

醫(yī)院成本管理工作開展的過程中合理引入作業(yè)成本法，能夠在分析作業(yè)情況的同時，明確成本動因，進(jìn)而掌握成本信息的具體內(nèi)容。這樣一來，不僅可以對成本數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效搜集和整理，同樣能夠?qū)ψ鳂I(yè)本身信息進(jìn)行獲取，對成本動因?qū)嵤┥钊胪诰颉Ｔ诖嘶A(chǔ)上，能夠全面優(yōu)化作業(yè)流程，規(guī)避比必要環(huán)節(jié)，不斷增強作業(yè)的質(zhì)量與效率，在滿足質(zhì)量要求的同時減少成本支出[2]。而醫(yī)院也能夠遵循這一基本原理，不斷增強醫(yī)療質(zhì)量安全水平，建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理機制。

（三）業(yè)績考核得以優(yōu)化

基于作業(yè)成本法，可以有效分解服務(wù)流程并形成多種作業(yè)部分，而各作業(yè)也能夠向相應(yīng)負(fù)責(zé)人有效分配，一定程度上細(xì)化了業(yè)績考核的工作內(nèi)容，突破了傳統(tǒng)工作方式模糊化與平均化的束縛。確定并優(yōu)化業(yè)績考核，為醫(yī)院內(nèi)部工作質(zhì)量與效率的提升奠定堅實基礎(chǔ)。

二、作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用要點

對比其他行業(yè)，綜合考慮醫(yī)院自身特征與作業(yè)成本法基本原理，在醫(yī)院自身發(fā)展過程中，作業(yè)成本管理方法的作用十分關(guān)鍵。然而，在實踐過程中，操作仍存在諸多難點。在這種情況下，對作業(yè)成本管理模式加以構(gòu)建的過程中，醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：與自身特點、具體狀況相互結(jié)合。此管理系統(tǒng)在構(gòu)建方面，要求具備特定成本投入。根據(jù)作業(yè)成本法基本原理了解到，如果是大規(guī)模的綜合醫(yī)院，其間接費用比重較大，亦或是成本構(gòu)成相對復(fù)雜，通過對作業(yè)成本法的應(yīng)用能夠取得理想效果。然而，如果醫(yī)院的規(guī)模較小且間接費用比重不大，就很難獲得可觀的效果。具備信息技術(shù)平臺的必要支撐，實現(xiàn)會計計算化的全面普及應(yīng)用。與傳統(tǒng)作業(yè)法相比，作業(yè)成本法要求對更多的基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集并處理，若始終采用人工方式，將直接增加成本管理工作開展的難度。在這種情況下，有必要對技術(shù)平臺和軟硬件加以充分利用[3]。相關(guān)工作人員自身素養(yǎng)水平要達(dá)標(biāo)，強調(diào)宣傳和培訓(xùn)工作的力度，使醫(yī)院內(nèi)部工作人員對作業(yè)成本法基本理念與流程形成系統(tǒng)化地了解。因作業(yè)成本法屬于新興事物，所以工作人員尤其是財務(wù)工作人員，對新事物的接受能力要強，因此具備較強的素養(yǎng)十分有必要。在此基礎(chǔ)上，貫徹落實相關(guān)制度的過程中，也要求醫(yī)院內(nèi)部不同部門在不同環(huán)節(jié)相互配合，所以更應(yīng)當(dāng)保證全員的了解，對理念形成認(rèn)同，始終遵循具體的流程。

三、醫(yī)院成本管理應(yīng)用作業(yè)成本法實例

由于醫(yī)院內(nèi)部各科室業(yè)務(wù)流程相對簡單且固定，能夠有效控制成本支出，所以下文以S醫(yī)院婦科與腎內(nèi)科為例當(dāng)做主要研究對象，如表一、二所示。根據(jù)傳統(tǒng)成本法與作業(yè)成本法，實施兩科室成本核算工作。比較分析兩種不同成本核算方法的過程與結(jié)果不同，證實作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用優(yōu)勢。根據(jù)表一內(nèi)容顯示，婦科未在綜合樓內(nèi)，以合理性分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析和研究，婦科科室的成本中并不涵蓋此綜合樓折舊的費用。而在實踐調(diào)查過程中了解到，婦科與腎內(nèi)科都有檢查項目，而此項目為穩(wěn)定性作業(yè)流程，作業(yè)步驟也相同。根據(jù)表二數(shù)據(jù)內(nèi)容了解到，傳統(tǒng)成本法主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部總體人數(shù)對分?jǐn)偮蔬M(jìn)行計算，并不會對科室是否對綜合樓占用做出考慮，也未對各類資源具體的消耗做出反應(yīng)，直接影響了S醫(yī)院婦科與腎內(nèi)科等多個科室房屋折舊費用的計算準(zhǔn)確性。所以說，在某些項目中，傳統(tǒng)成本法的分?jǐn)偛⒉缓侠恚瑹o法對科室成本的具體情況做出反映，甚至還會影響成本管理工作效果[4]。所以，對作業(yè)成本法的應(yīng)用能夠有效核算和分析科室成本管理工作。分析檢查項目成本費用與實際考察相互結(jié)合，并且和科室的主任與工作人員進(jìn)行討論以后，對檢查作業(yè)類別進(jìn)行劃分。結(jié)合檢查作業(yè)業(yè)務(wù)流程，對比分析作業(yè)成本法與傳統(tǒng)成本法應(yīng)用于婦科與腎內(nèi)科檢查項目的效果。在檢查期間，所承擔(dān)費用是136370.43元。基于傳統(tǒng)成本法的應(yīng)用，婦科與腎內(nèi)科僅根據(jù)科室內(nèi)部工作人員數(shù)量實施合理地分?jǐn)偅唇Y(jié)合科室不同業(yè)務(wù)流程消耗量，完成對成本的有效分?jǐn)俒5]。運用作業(yè)成本法加以計算的過程中，傳統(tǒng)單一分配方式實現(xiàn)了多標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變，分配標(biāo)準(zhǔn)有所變化，確保項目內(nèi)不同作業(yè)和業(yè)務(wù)量的有效掛鉤，明確不同作業(yè)環(huán)節(jié)分配效率，細(xì)化檢查項目作業(yè)環(huán)節(jié)，保證不同科室作業(yè)成本的分配更加合理。根據(jù)表三表明，基于兩種不同成本核算的方式，腎內(nèi)科相差28674.33元，差異幾率是42.43%，而婦科相差28674.33元，差異幾率是-29.42%。由此可以了解到，兩種不同成本方法對于費用分?jǐn)側(cè)源嬖谝欢ú罹啵猿霈F(xiàn)了成本數(shù)據(jù)的差異問題。結(jié)合作業(yè)成本法原理分析了解到，選擇使用作業(yè)成本方法能夠?qū)ψ鳂I(yè)動因與分配率加以獲取，在成本動因與作業(yè)的基礎(chǔ)上，對檢查項目成本加以準(zhǔn)確性反映。

四、結(jié)束語

綜上所述，作業(yè)成本法屬于現(xiàn)代成本管理方法，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院成本管理工作中。在醫(yī)院管理制度中，作業(yè)成本管理方法的作用不容小覷，而要想使其應(yīng)用效果得以充分發(fā)揮，與醫(yī)院內(nèi)部其他管理機制的科學(xué)性存在緊密聯(lián)系。而在實踐過程中，最關(guān)鍵的就是對作業(yè)成本庫與動因加以確定，同時明確資源成本庫與動因，保證對資源成本加以科學(xué)化資源。以此為基礎(chǔ)，對醫(yī)療服務(wù)項目成本進(jìn)行再次確定，以確保作業(yè)成本管理的作用得以充分發(fā)揮。

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作者:王浩存 單位:洛陽石化醫(yī)院