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[摘要]目的研究救護車維修成本在節能降耗運行管理中應用效率，降低運行成本，提高救護車輛使用效率，保障患者安全，達到節能降耗目的，體現高效的管理水平和顯著的社會效益，為衛生醫療行業救護車運行管理提供依據。方法通過節能降耗管理措施，采用Excel2010表格和統計學工具柱狀圖對2007—2017年11年維修費用進行統計分析。結果恒定不同型號救護車輛油耗指標及救護車百公里維修費用平均值作為同行業救護車輛更新或報廢的參考指標。結論降低醫院運行成本，提高救護車運行管理效率，為規范衛生行業救護車輛管理提高重要參考依據。
救護車輛管理是保證院前急救工作正常開展的一個重要環節，管理的好壞，直接影響到患者能否得到及時、有效的救治，關系到急救工作的成敗和患者的安危，關系到車輛的使用壽命和成本管控，關系到社會效益和經濟效益，對促進院前急救質量的提高有著重要意義。該項目通過對救護車輛進行維修成本大數據分析的研究，旨在提高車輛運行管理水平，降低運行成本，達到節能降耗目的。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
臨滄市急救中心成立于2006年10月28日。至2017年止先后使用救護車11輛，目前實際運行10輛救護車。車輛類型分別是汽油車8輛，柴油車3輛；使用年限分別是5年1輛（因車輛老化故障經批準于2012年報廢），6年5輛，7年1輛，10年1輛，11年3輛。
1.2方法
采用Excel2010表格、柱狀圖等統計學工具對2007—2017年救護車輛運行和維修數據進行統計分析。見表1、表2。
2結果
影響救護車輛維修成本主要因素是：車輛老化、使用年限長;使用年限短但使用頻率高；山區區位特點，路況差，急救半徑大；次要因素是駕駛員操作因素等。
2.1車輛老化、使用年限長
如云S21195、21196、211973輛金旅牌金龍小型專項作業車，使用年限超過11年，行駛公里數均超過20萬公里，維修費均達15萬元，導致運行成本高。
2.2使用年限短、但使用頻率高
如云S55937、79095兩輛救護車，使用時間僅僅6年，但是行駛公里數均超過50萬km，導致維修成本相應增大。
2.3山區區位特點，路況差，急救半徑大
臨滄地處邊疆，山區面積達97%，轄區內共10個鄉鎮，936個行政村，土地面積23620km2，距離省會540km。山路崎嶇，路況差，多數道路為土路、硬板路，到達現場耗時較長，急救半徑大，對所有車輛都有影響，尤其是三輛金旅牌金龍小型專項作業車只適合在平坦道路上行駛，山區路況對車輛磨損較大。
2.4駕駛員操作因素（駕駛員操作、例行檢查）
由于駕駛員操作技術參差不齊，對車輛維護責任心不強，真空胎、緩速器、自動變速箱等的維護不到位，故障判斷不準確，未能及時報修，造成車輛長期帶病工作、發動機使用時間長，都是影響車輛壽命長短的重要因素。
3討論
3.1精細化管理是節能降耗主要措施
①嚴格行車登記管理；②嚴格救護車輛加油登記管理；③嚴格數據核對管理；④嚴格交接班車輛例行檢查管理；⑤嚴格救護車輛維護保養管理；⑥嚴格車輛維修管理；⑦嚴格救護車輛成本核算管理；⑧嚴格工作質量考評管理。
3.2層層質控是車輛運行管理的重要手段
按照工作流程每月履行四級質控，對車輛運行情況進行督導監管，提高救護車輛使用效率，保障患者安全。
3.3大數據分析結論
①救護車輛更新或報廢的標準。救護車輛行駛公里數超過50萬km，維修費達到20萬元，油耗超過恒定指標，救護車輛就可以作為車輛更新或報廢的標準，為同行提供重要參考依據。②不同區域選擇救護車參考依據。如金龍小型專項作業汽油車更適合在平原地區使用，福特柴油小型專用客車更適合山區地理環境。③11輛救護車年均行駛里程256010km，年平均維修費控制在12萬元以內；每車每年平均行駛23274km，油耗0.124L/km，每車每年平均維修費1.09萬元，大大降低了醫院運行成本，提高了救護車輛使用效率，也保障了患者安全，達到了節能降耗目的，體現了高效的管理水平和顯著的社會效益。
[參考文獻]
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作者:周云香 施朝會 耿英 楊雙英 李華福 單位:臨滄市人民醫院臨滄市急救中心