前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院財務管理論文(7篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、加強預算管理
公立醫院預算管理工作是指醫院結合自身實際發展規劃，綜合對年度工作重點以及中心任務的考量，結合階段性管理目標所確定的收支規劃。從財務管理的視角上來說，預算管理要求對資金使用進行統籌安排，提高財務管理整體效率。具體措施有：
（一）重視對公立醫院財務項目支出預算的編制
在公立醫院的改革背景之下，政府對公立醫院的投入力度以及資金支持不斷加大，醫院必須在此背景下根據不同的費用來源采取針對性的編制方法，如針對財政支持項目，需要嚴格按照項目要求，遵循實事求是的原則，由專門的預算申報工作小組進行立項論證，基于全方位的調查研究與科學論證，實現預算項目的科學編制。
（二）加強內部收支預算管理
為了實現公立醫院的收支目標，關鍵在于強化年度預算管理工作。在年度預算管理中，必須遵循統一領導、集中管理的基本原則，將該年度內的所有收支項目一并納入預算管理范疇（包括科室收支預算在內）。同時，還需要考慮到醫療改革對公立醫院部門結構的影響，改變醫院→職能部門→臨床科室的預算管理模式，形成院、科兩級的院模式，體現科室在預算管理中的主體地位，完善全面預算管理體系。在預算目標的執行期間，財務人員還需要及時向部門及院領導匯報預算執行方面的情況，若發現部門出現超支現象，需要及時進行警告，并匯同部門負責人進行差異分析，查找影響預算超支的因素，提出解決意見與方案。
二、突出成本管理
公立醫院在財務管理體系中完善成本管理控制的根本目標是對支出項目進行嚴格控制，實現節能降耗，挖掘潛力，以保障醫療服務質量為前提實現對運營成本的科學控制。在醫改背景下，公立醫院必須結合自身實際，積極探索與開發成本管理信息系統軟件，在全成本核算的背景之下建立針對性的成本管理機構以及成本管理網絡。要求成本管理工作人員積極協助各個科室對經濟性指標的測算與分析，對收入、費用核算項目進行規范。同時，還可以通過實施項目成本管理的方式，對成本核算的各個單元進行科學劃分，形成責任成本中心，將責任成本反饋至核算單元當中，以實現對成本的動態管控。在此基礎之上，需要總結得到公立醫院財務管理體系中對成本影響最大的項目與單元，對重點項目進行重點監控，以達到節約費用開支的管理目標。在此過程當中，各個科室通過對成本管理目標的分解，增強科室成本管理的工作意識，提高成本管理效率。同時，從控制費用的角度上來說，考慮到在醫改背景下，公立醫院可支配的資金并不是非常寬裕。雖然政府部門當前正在逐步加大對衛生事業的投入力度，但由于政府投入中直接給付醫院的資金支持比例相對較小，故而控制費用仍然是強化財務管理的重要內容之一。其中要求關注的內容有：第一，通過對新建、改擴建項目進行控制，抓緊在建項目的建設等方式，使之盡快形成新的生產力。同時，對公立醫院原有服務項目進行重新審視，逐步推行單病種臨床路徑，以實現對成本的嚴格管控；第二，需要構建打造節約型醫院的目標理念，在公立醫院內部自上而下樹立起節約意識，同時需要對公立醫院的舉債模式進行高度重視，客觀評估貸款風險，嚴禁貸款規模高于醫院還債能力，以達到降低財務風險，提高財務管理安全性水平的目的。
三、完善人力資源管理
在新醫療改革對公立醫院的影響背景下，公立醫院所面臨的市場競爭日益加劇，公立醫院為了謀求自身的發展，必須健全人才配置方式，加強對人力資源的管理，以促進公立醫院的全面發展。從健全人才配置的角度上來說，在社區首診制實施的背景下，大型公立醫院的業務量將有明顯下降的趨勢，但公立醫院在以往急劇擴張的過程當中已經吸納了大量的員工，這樣就造成了員工與業務量之間的矛盾。針對該現狀，要求在健全財務管理管理措施的過程中，遵循“精干高效”的基本原則對公立醫院人力資源進行整合與重構，通過實施績效工資的方式，配合成本核算工作，以確保公立醫院的良性發展。從加強人力資源管理的角度上來說，公立醫院必須通過健全醫療技術，提高醫療衛生服務水平的方式來追求對社會效益目標的實現，提高對各種急診、重癥疾病的救治水平。故而對醫務工作者的整體素質提出了非常高的要求。除完善相關職業道德規范外，醫院方面還必須加強對違法亂紀人員的懲處力度，以此來約束和管理財務管理人員。制定一整套科學合理的財務管理工作考評體系和激勵制度,同時完善會計人員交流和崗位輪換制度，定期檢查評價財務管理的工作成績,有助于提高內部會計控制制度的效益和效率。
四、結束語
在醫療衛生改革深入發展的背景下，現代醫院發展中財務管理效率的影響越來越顯著。從公立醫院全面改革的角度上來看，作為具有公益屬性的事業單位，公立醫院需要將社會效益作為首要追求目標，其后才是對經濟效益目標的實現。作為公立醫院經營管理中的重要環節———財務管理與醫院管理服務的各個部門、各個環節密切相關。如何使財務管理工作的開展與公立醫院改革進程相契合，成為了值得關注的課題之一。本文就公立醫院改革進程中財務管理方面的強化路徑展開探討與分析，望通過對上述措施的落實，促進財務管理質量水平的提高，為公立醫院改革進程的發展奠定基礎。
作者：蘇梅英 單位：江蘇省蘇州市廣濟醫院
第二篇：醫院財務管理控制問題探究
一、醫院財務管理的范圍界定
醫院財務管理是對醫院在組織財務和處理財務過程中所發生的財務關系的管理，是醫院經營管理的一個重要組成部分。是協調醫院內部各個業務科室、職能科室之間、醫患之間、醫院與社會各個部門之間的紐帶，在整個醫院管理工作中起著不可忽視的作用。醫院的財務管理范圍一般包括：
1.物資管理。包括各種衛生材料、其他材料、低值易耗品、藥品、加工材料等。其主要內容是對物資的計劃、采購、領用、消耗、分析等經濟活動進行綜合管理。
2.固定資產管理。
醫院固定資產是指單價在規定標準以上，使用時間在1年以上的物資；或雖未達到規定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資。醫院固定資產規定標準為：一般設備單價在500元以上，專業設備單價在800元以上。
3.貨幣資金使用管理。
醫院貨幣資金是醫院經營活動中處于貨幣形態的資金，是醫院日常經營活動中流動性和變現能力最強的項目，包括現金、銀行存款、其他貨幣資金。
4.收入管理。
醫院收入是指醫院為開展業務活動及其他活動依法取得的非償還性資金。醫院收入包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入。醫院收入管理指上述收入的取得和確認。收入確認標準為：醫院提供服務，同時收訖價款或取得索取價款憑據時確認收入實現。
5.支出管理。
醫院支出是醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失。醫院支出包括醫療支出、藥品支出、管理費用和其他支出。
6.負債管理。
醫院負債是醫院所承擔的能以貨幣計量、需要以資產或勞務償還的債務，反映的是醫院資產總額中屬于債權人的那部分權益或利益，代表了醫院對其債權人所應承擔的全部經濟責任。醫院負債按照債務對象包括內部負債和外部負債。內部負債包括應付職工工資和應付社會保障金；外部負債包括各類應付賬款、預收醫療款、其他應付款和長期應付款等項目。
7.凈資產管理。
醫院凈資產是指醫院資產減去負債后的余額，是醫院所有者以及資產占有、使用者依法享有的權益，是醫院無償占用的資源。醫院凈資產包括投資和未分配利潤（收支結余）。
二、醫院財務管理中存在的控制問題
1.現代財務管理意識淡薄。
一直以來，醫院都是公益性質的單位，不僅業務簡單，而且由于財務上實行收支兩條線，即向上要撥款，花完后報賬，會計處理相對簡單。在這種情況下，無論是醫院領導還是財務人員，財務管理對于他們來說，都是比較陌生的知識。而且由于醫院財務認識不到位，覺得就是記帳、算賬、報銷費用，與經濟效益不搭邊。這種認識，使醫院管理者普遍缺乏現代財務管理意識。對財務管理的認識不到位，管理粗放，大量的人員和工作重心都集中到會計核算工作上，嚴重削弱了財務管理工作在醫院管理中的核心地位，認為財務管理只是簡單的收支，注重會計核算而輕視財務管理工作的現象嚴重。
2.預算管理體制不健全。
醫院預算管理是醫院結合醫院管理水平現狀，資金使用狀況等，根據其階段性管理目標，編制業務收支計劃、投資計劃等預算，并設定相關的考核指標，依此對醫院進行管理的一種活動。作為財務管理的重要組成部分，預算的編制可以對醫院的經濟活動產生重要的控制和約束功能。但實際工作中，許多醫院預算編制卻存在主觀、粗糙等缺陷，領導預算管理意識淡薄，使得預算的執行缺乏剛性，沒有按照預算項目控制經費。由于沒有配套的機構監督和保證預算的強制約束力，沒有成立專門編制及控制預算的部門，也沒有專門人員對費用支出時是否符合預算進行把關，常常造成預算的失控。正是由于醫院財務預算的編制方法和過程不科學，財務預算編制方法主要以增量預算為主，大部分在上年的基礎上調整形成。特別是支出預算中對新技術、新項目的估計不足，預留余地小，預算內容調整少，甚至不調整，使財務預算與實際收支差距大。
3.對內部控制認識不到位。
普遍認為內部控制是財務部門和審計部門的事情，不直接產生經濟價值，并且內部控制的工作程序比較繁瑣，因而管理層和職工對內部控制熱情不高，造成內部控制形同虛設，把內部控制看作一堆手冊、文件和制度，出了問題往往互相推諉、指責，最終不了了之。
三、醫院財務管理控制問題的優化
1.建立現代財務管理制度。
首先，提高醫院領導的財務管理意識。使他們充分認識到財務管理對醫院管理工作與醫院經濟效益提升的重要作用。其次，建立科學完善的現代財務管理制度。以制度約束人，科學合理的財務管理制度是規范財務管理工作的前提。再次，引進高級財務管理專業人員。現代的醫院財務管理工作，已經不是簡單的會計記賬，更有資產運營等方面的內容，引進高級專業人員，有助于加快醫院的資金周轉速度，提升醫院的資產運營水平與資產利潤率等。完善財務管理方法體系，包括財務預測、計劃控制、核算分析和績效考評等，進而提升醫院綜合競爭力，實現可持續發展。
2.落實預算管理制度。
在預算編制過程中，對單位財務活動進行計劃分析，并結合資產的使用情況，對上年預算執行情況進行全面分析研究，必須充分考慮醫院的實際情況、資金狀況，對重點建設、發展的項目，在資金安排上要給予優先，對不合理的支出結構要進行調整，以實現醫療資源的科學配置，提高資金使用效益。預算管理制度貴在落實，上從醫院領導開始，下到普通員工，任何一個涉及預算的人員，都必須樹立嚴格的預算觀念。預算就是日常財務工作的執行標準，按照預算支出費用，嚴格控制，堅決杜絕跑冒滴漏。合理編制年度預算，堅持量入為出、收支平衡的原則，全面反映醫院財務狀況，統籌安排各項資金，保證全年工作計劃順利完成。
3.建立內部會計管理體系。
明確界定會計人員的職責、權限，確定會計部門與其他職能部門的關系，財務核算的組織形式等。根據崗位分工、崗位職責、利用分工產生的相關關系、相互制約，使其制度化、系統化，從而形成一個嚴密的內部控制機制。建立財務預警系統，特別是現金流預警系統，當醫院現金流偏離正常狀態時，提前采取有效防范措施；建立健全內部審計，增強內部審計的獨立性和權威性；加強對內部控制的評審和評價，定期對內部控制設計和實施的有效性進行評估，提出改進意見和建議等。
四、總結
總之，醫院是一個龐大的機器，良好的管理是其有效運轉的保障。資金作為他的血液需要順暢的流動，而這又需要我們有過硬的財務管理做后盾。所以加強醫院財務管理工作，不斷優化控制將是我們需要長期關注的問題。
作者：馮蕾 劉瑞 單位：內蒙古財經大學職業學院 內蒙古醫科大學附屬醫院
第三篇：新時期醫院財務管理內控制度創新
一、醫院財務管理內控制度面臨的主要問題
(一)治理者的經驗缺乏制約了內控制度的實施
近年來，醫療體制的不斷改革和發展過程中，逐步顯現出眾多醫院固守傳統經驗治理的現象，醫院領導階層的內部控制方式經常由簡單的行政命令方式傳達，這樣的做法嚴重影響了內部控制的順利實施，與此同時財務管理的內部控制秩序無法得到有效的的建立，制度基礎更顯薄弱，很多醫院的領導階層對于財務和會計的工作重視度明顯不夠，單純以為是信息的記錄和賬務管理的工作內容，還有些甚至認為，財務報表顯示的問題根本不值得關注，沒有實際的分析價值。正是因為以上種種現象的存在才導致了醫院的財務管理部門職責和權限范圍一度處于模糊狀態，崗位責任不夠明確，制度混亂，財務處置程序不合理，無法實現內部牽制制度發揮實效。
(二)員工素質低下給內控制度帶來了不利影響
醫院的財務管理的實施主要是醫院的一線會計人員完成的，很多醫院的財務會計人員專業素質低下，醫院的財務管理內控制度過于形式化。部分醫院還存在著人才選用隨意的現象，財務管理人員選拔多數由領導私自決定，很多在崗的會計人員專業化水平不高，學歷不足，沒有對會計理論深入的研究，難以在較為復雜的會計工作環境中適應。除此之外，還有很多會計人員工作的積極性和責任心不強，缺乏應有的法律意識，以為會計就是做假賬，這些都會對醫院財務信息的準確度產生影響。以上種種都是醫院財務管理內控制度順利實施的重大阻礙，所以醫院財務管理控制方法一定要做到與時俱進。
(三)評價機制的缺乏使得內控制度的執行力不足
醫院財務管理內控制度的評價機制在醫院的管理制度中尤為重要，但是現階段很多醫院對評價機制的重視程度不高，對內控制度實施的效果考量并不到位，沒有系統的考評政策，這些都會導致很多醫院的監督檢查制度沒有很好的實施到位。對于領導階層的監督和制約并沒有有效實施起來，部分的醫院仍然出現記賬人員和保管職員的崗位閑置，甚至是身兼多職的現象也很普遍，在這種缺乏監督制約的情況醫院的財務管理內控制度會明顯出現執行力不足。
二、加強醫院內部控制制度創新措施
(一)建立監督評價機制
從醫院的實際出發分析財務管理內控制度的評價機制，首先要確保監督機制的健全和完善，衡量這一評價制度是否有效的主要標準就是：醫院的財務狀況亟待控制的重要環節是否實現了有效的控制，是否實現了評價系統各個環節的緊密銜接，于此同時更要檢驗是否有完備的監督檢查機制，實際實施效果如何。醫院的內控制度監督評價機制要做到從醫院的運營實際出發，實事求是，確定監督評價機制在實際工作中發揮作用。財務管理內控制度的監督評價機制建立一定要符合醫院發展的總體目標和前進方向，做到具體的控制環節與醫院的內部管理原則相適應，配合整體的發展。最后就是做到內控制度監督機制既能發揮實效又能將經濟成本控制在最小，做到經濟實惠，通過這一監督評價機制實現整個醫院總體經濟效益的提升，推動醫院進一步快速健康發展。內控制度監督評價機制的實施對于醫院財務管理和會計人員的專業素質和綜合素質的要求也是很高的，在實施過程中，財務管理部門領導要積極聘請真正專業的財務管理人才，確保人員基礎的穩定和高質量，協調財務管理工作的順利進行。同時在醫院的正常運營工作之余，重視和加強對醫院財務管理人員的專業技能培訓和專業知識定期考評，加強專業性知識的學習。通過相關理論的了解和深化學習，樹立起遵紀守法的理財觀念，增強法制意識。
(二)建立相對獨立的內部審計機構
醫院的財務管理內控制度實施不到位的一個重要原因就是缺乏獨立的內部審計機構，缺乏對財務管理的有效控制，醫院內部審計機構的工作重點應該放在事先的設計和計劃上，做到內部控制的合理性提高，做到規范制度有章可循。不僅如此，醫院應該做到對審計人員的規范管理，以此來確保財務信息真實有效。隨著科學技術的不斷進步和發展，電子計算機已經開始廣泛的應用于醫療財務管理領域了，并且發揮的作用也越來越巨大。醫院財務管理網絡化的進程不斷加快，為醫院管理的規范化和制度化提供了重要的技術保障，從而提高了審計工作的工作效率，有效實現了運行成本的節約實現信息資源及時溝通和共享。醫院的領導階層可以借此實現決策科學化和財物指標的準確定位，真正做到醫院經濟的核算和醫院的現代化管理模式的創新。
(三)加強物資管理減少浪費
對于醫院各個科室的材料消耗狀況應該有清晰詳細的記錄，及時核對，確保準確。對于特殊醫用材料的消耗應該做到減少浪費，提高使用效率，醫院對醫用物資和藥品的盤點應該定期進行，對于缺失和藥品的損毀要及時查明原因，對于醫院的資產分配和使用應該有相關部門的協調配合完成，從而實現經濟效益的整體提升。
三、結語
建立一套完善的財務管理內控制度在醫院實現可持續發展的歷程中扮演著十分重要的角色，只有從實際出發，認真分析新時期醫院財務管理內控制制度實行的現狀和存在問題，才能夠對癥下藥，更好的實現醫院內部控制制度的創新和醫院財務管理工作的不斷完善。
作者：陸莎莎 單位：華東醫院
第四篇：縣級醫院新會計制度財務管理分析
一、縣級醫院財務管理方面存在的問題
(一)縣級醫院固定資產尤其是公益性資產項目管理較為簡單
對于縣級醫院而言，其屬于公立醫院的范疇。因此其用于購買固定資產的資金來源和非公立醫院的資金來源存在較大差異。縣級醫院由于其具有極強的外部性，因此醫院內部固定資產的采購、安裝等資金需求大多通過財政補貼、醫院自創收入及自行貸款的方式獲得。由此可見，縣級醫院的固定資產和其他性質的醫院相比存在特殊性。新制度執行之前縣級醫院對醫院擁有的固定資產并不進行資產減值損失計提也并不計提固定資產累計折舊，固定資產的賬面價值始終表示為固定資產的初始購置成本。除此之外，縣級醫院的固定資產中有部分屬于公益性資產，而當前縣級醫院對于公益性資產及一般性資產的劃分及核算并沒有進行嚴格區分，容易造成私吞公益性資產作為職工福利或者醫院改造使用。同時縣級醫院固定資產數量和金額一般較大，且折舊計算方法和公允價值核算的方法不同也會造成固定資產金額產生較大差異，因此如何選擇準確的公允價值核算方法或者折舊計算方法對于縣級醫院而言都具有一定的難度。
(二)縣級醫院醫療藥品設備成本核算存在差異
在新舊會計制度更替的過程中，由于新舊醫院會計制度存在差異，導致縣級醫院醫療藥品設備成本核算存在較大差異，給醫療成本核算帶來了一定困難。之前在我國縣級公立醫院，一般使用售價作為醫療藥品設備的會計核算依據，而現在根據新的會計制度規定，醫院藥房的醫療藥品設備按照進貨成本價進行會計核算，在領取藥品設備時可能因為市場環境因素等存在多個價格，這就需要醫院的財務會計人員根據實際情況進行成本核算方法的選擇，因此這之間存在的變動容易造成成本核算差異較大，不進行有效風險管理和控制易導致因市場價格變動產生的收入、利潤等不能形成穩定資金流。同時，某些醫院不注意遵守會計規范準則，對于會計成本計價方法在某一個期間內不可以隨意變更。例如，某一縣級醫院在進行新舊醫院會計制度變更會計處理后，該醫院財務會計人員并沒有意識到會計成本計價方式不可以隨意變更這一會計規定，在一年內多次選擇不同會計成本計價方法進行成本核算管理，造成醫院存在極大的會計財務風險。
(三)縣級醫院信息化技術水平不高，信息系統及軟件使用度較低
當前由于縣級醫院屬于基層醫療衛生機構，本身信息化技術人才數量及質量較低，信息化設備及開發水平也不高，這造成整體信息化技術水平較低，信息系統及軟件的使用度較低。這主要是因為縣級醫院的管理層對于醫院會計信息電算化、網絡化重視程度不夠導致。雖然規定我國大多數基層單位在2010年之前需要實現財務會計信息的網絡電算化，但是在某些縣級醫院存在僅僅采購了信息化硬件設備，但是并沒有真正投入使用的情況。導致財務會計處理并沒有實現真正意義上的網絡化、電算化。
二、縣級醫院在新會計制度下優化財務管理的舉措
(一)縣級醫院需要不斷加強固定資產尤其是公益性資產項目管理
縣級醫院想要在新會計制度的背景下優化醫院財務會計管理，首先需要加強醫院的重要資產——固定資產尤其是公益性資產項目的核算管理。縣級醫院首先需要明確區分公益性資產和一般性資產，對于醫院內部財務報表中核算的固定資產進行查實盤點分類，對于公益性資產進行明確。嚴格要求財務會計人員切不可混淆一般性資產和公益性資產。另外，縣級醫院還需要明確公益性資產的使用權和所有權，對于公益性資產如何使用處置進行明確規定。對于濫用公益性資產給員工派發福利或者擅自出售公益性資產的情況進行嚴格處理。除此之外，縣級醫院的財務會計人員還需要加強對固定資產總體的核算把握。新舊會計制度變更過程中，對于固定資產的定義有很大不同，且醫院的固定資產種類繁多，其核算管理工作量較大，因此如何進行有效核算也是縣級醫院需要重點關注的問題。醫院的固定資產數量和金額一般較大、在財務會計制度變更的過程中，需要財務人員進行精準的核算。因此財務人員需要認真學習新會計制度，對于固定資產的定義進行準確把握。對于折舊額和公允價值的計算存在一定的難度，縣級醫院的財務會計人員需要根據醫院實際情況和政策要求選擇合適的折舊計算方法和公允價值評估方法，防止醫院資產減值額度變化較大帶來的醫院資產流失。
(二)縣級醫院逐步消除因新舊會計制度造成的醫療藥品設備成本核算差異
對于縣級醫院而言，在進行新會計制度改革后，新會計制度和舊會計制度之間存在的差異，必須進行消除才能防止新會計制度無法落實。而如何消除因新舊會計制度差異造成的醫療藥品設備成本核算差異成為縣級醫院在新舊會計制度更替過程中需要重點關注的問題。首先，對于縣級醫院而言，財務會計人員需要對新會計制度進行完整準確了解，對于采購藥品設備的成本進行有效核算。只有把握了基本會計制度，才能減少在工作中出錯的可能性。其次，由于會計制度變更導致的差異，雖然目前應該已經部分消除，但是對于醫院不同項目的藥品設備選用的會計成本計價方法仍然需要通過醫院財務會計人員經過詳細測算才能確定。除此之外，縣級醫院在進行存貨盤庫時需要注意存貨到位之前的成本費用項目，對于運輸費用、安裝費用等進行合理估計和確定，并取得相應發票，最終確定核算手段不同導致的成本差異。同時，由于會計成本計價方法一旦確定長期不可變更，因此財務會計人員需要注意即使某一會計成本計價方法計量的成本低于其他方法，但是在期限內不可進行變更。
(三)縣級醫院需要提高信息化技術水平，加強信息技術在財務會計核算方面的運用
縣級醫院當前由于重視程度不高、信息維護人才缺乏等原因造成醫院財務會計信息化水平較低，因此縣級醫院需要不斷提高信息化技術水平，加強信息技術在財務會計核算方面的運用。首先，想要提高信息化技術水平首先需要加強信息化建設的意識。醫院的主要領導除了需要按照上級要求配備專業信息化處理設備，還需要從軟件上跟上需求。因此，醫院的主要領導需要加強對財務會計人員的信息化系統和軟件的培訓，對于日常會計信息系統和軟件出現的普通問題擁有基礎的處理能力，這樣才能從人力上來提高信息化技術水平。其次，需要配備專業的系統和軟件維護人員，對于突然出現的會計信息系統崩潰及漏洞進行修復。對于常見問題，需要教導財務會計人員進行系統或軟件維護，解決常見系統或軟件出現的問題。除此之外，還需要加強安全信息保障，對于重要安全信息進行及時備份和保存，防止因為黑客侵入或者系統漏洞造成的不可挽回的財務經濟損失。只有這樣才能保證信息技術在財務會計領域有效利用。
作者：方小萍 單位：河北大學后勤集團
第五篇：醫院財務管理改進與創新
一、新醫療體制背景下醫院財務管理發展現狀
為了進一步深化我國醫療衛生事業的發展與進步，在2011年國家財政部門了兩項通知，分別是《醫院財務制度》與《醫院會計制度》，這兩項制度的推出在一定程度上強化了醫院財務風險意識，有效控制財務風險。但是從某種角度分析，在新醫療體制的頒布之后，醫院財務管理工作中出現諸多問題與弊端，主要包括以下幾點：
（一）醫院財務預算管理存在問題
在醫院財務管理工作中預算管理占據了重要地位，并且當前各個地區的醫院主要采取的預算原則為“核算收支、定額補助、節余留用”，雖然該原則推動醫院財務管理的有序發展，但是由于受到國家財政部門的制約，有部分醫院財務預算無法進行核實，導致醫院預算管理逐漸形成一種“形式化”發展趨勢。除此之外，個別醫院預算執行力度比較弱，不僅缺乏預算考核制度，并且預算執行力度比較低，財務預算隨意性現象層出不窮，這在一定程度上對醫院財務預算管理造成阻礙作用。
（二）醫院財務收入管理與支出管理存在的問題
首先，在醫院收入管理之中，很多醫療單位對于其它部門而言發展比較落后，并且沒有針對性的結合當前的醫療體制，沒有及時引進新技術，導致醫院收入管理無法與時代同步，在這種發展趨勢下，很多醫院的醫療收入并沒有與相應的支出進行彌補，導致整個醫療行業之中存在諸多不良現象，比如像比較常見的亂開檢驗費用、亂收取費用、醫生收取回扣或者收取紅包等現象。除此之，醫院財務核算的方式呈現為“重收入、輕管理”的發展局面，這種情況則會導致醫院的財務管理人員過分注重業務需求，并沒有對醫院的收入結構進行分析與研究，導致醫院財務收入出現不合理的現象。其次，在醫院支出管理發展中由于缺乏成本控制手段，導致醫院成本核算不到位，無法在正常的財務工作之中形成完整的成本管理體制。另外很多醫院財務部門在開展工作的時候僅僅將各個科室的支出情況添加到總成本之中，導致總承包控制體系不夠完善，無法真正對醫療活動之中的勞動價值以及物化價值進行表現與分析。
（三）醫院往來賬務管理與設備投資存在的問題
在醫院往來賬務管理之中，由于受到患者支付能力的限制或者醫保核算不及時的影響，導致很多賬目無法在短時間內進行清理，甚至會出現死賬、呆賬、壞賬等現象。而醫療設備作為醫院發展體系中不可或缺的組成材料，是維護醫院正常運行的關鍵因素，但是由于醫院設備的投資金額比較大，少則幾十萬，多則幾億，這就導致醫院在設備投資方面缺乏論證分析，醫院采購部門會出現重復性采購或者盲目采購的現象，久而久之，對醫院的整體效益會造成影響與阻礙。在醫院的發展過程之中由于受到諸多因素的影響，會存在諸多不足與缺陷，醫院財務管理所存在的問題對醫院的財務發展起到十分重要的作用，這在一定程度上對醫院的穩定發展造成影響。所以，需認清醫院財務管理的發展趨勢以及發展模式，從本質上改進醫院財務管理的不足，創新醫院財務管理的整體水平。
二、新醫療體制下解決醫院財務管理問題的對策
（一）加強醫院財務預算管理
醫院財務預算管理是推動醫院財務發展的基礎與保障，醫院財務預算不僅可以保障整個財務管理工作得到有序發展，并且也能夠推動醫院經營活動的順利開展。要想真正解決當前醫院財務預算管理中所存在的問題，需要從以下幾點入手。首先，醫院財務管理人員需要加強對醫院財務預算的認識，對于醫院預算內的經費要進行記錄，嚴格按照醫院所規定的審批手段進行使用，另外，還要對財務管理人員設置審批權限，依據資產金額的大小進行分級授權管理。其次，對于追加預算或者預算之外的各項經費，相關部門需要開除書面申請書，并期初申請，在經過各個部門的論證以及分析研討下實施決策。最后，對于預算執行所存在的問題，醫院財務部門需要切合實際的制定規定的考核制度，并且由財務人員定期或者不定期對醫院預算執行進行考核，將考核的內容上交給相關部門，針對性的給予獎懲。只有在這種發展現狀下，醫院的預算編制工作需要保證科學性與合理性，積極推進醫院預算編制工作的有序發展。
（二）積極硬化成本核算，加強醫院成本管理
在醫院財務管理工作的發展過程之中，需要積極硬化成本核算，加強成本控制，以此提高醫院成本的資金使用率。在醫院收入方面，需要做到以下幾點：首先，在醫院收費問題上需要制定相應的收費規定，并且將醫院所制定的收費標準積極概括到醫療服務體系之中，保證醫院收費的流程的規范化。其次，要加強對醫院收入入賬問題進行監督與管理，要保證醫院的收入能夠“全部入賬”，不會出現壞賬或者死賬現象，此外，還要避免醫院科室亂收費的現象。最后，醫院財務管理需要積極遵循“當天結算、當天收入”的基本原則，保證所收取的每一項資金都能夠接受監督與管理，從根本上實現醫院流動資金的安全性。除此之外，醫院還要嚴格按照人們的需求積極創新醫療服務，并開展各種活動，比如像能夠吸引患者關注的“便民門診”，這樣在為人們提供高質量醫療服務的同時，也在一定程度上拓寬了醫院財務的收入范圍[6]。在醫院支出方面需要做到三點：第一，對于在醫院財務管理中所出現的各種違規行為需要進行打擊，并且對醫院財務預算與核算工作進行監督與管理；第二，要進一步健全醫院財務管理體系，對醫院財務支出問題進行監管，避免資金出現浪費現象。規章制度，對于不合格的單據需要進行標注，并且要從醫院的實際發展水平進行考量，如果所報銷內容不合理，則不能簽字。
（三）積極構建財務績效考核機制
在新醫療體制的發展背景下，醫院需要對各類風險因素進行規避，積極提高醫院的生產經營效率。其中筆者認為需要構建財務績效考核體制，將績效考核的重點進行確定，并從專業技能、服務品質、業務能力等角度出發，對醫院的醫務人員進行評價，并將財務績效考核作為預算優化調整的主要依據，結合醫院發展現狀，實施薪酬獎勵制度或者精神獎勵方式，以此用來提高醫務人員的工作熱情。除此之外，醫院還要采取淘汰制度，實現醫院科室之間的競爭與合作。
三、結語
綜上所述，醫院財務管理是醫院發展的基礎與保障，近幾年伴隨著新醫療體制的完善與改革，醫院財務管理面臨諸多缺陷與不足。針對于此，醫院財務管理工作需要順應時展的需求，從新醫療體制發展角度出發，將醫院財務管理中所存在的問題進行解決與處理。另外，醫院財務管理工作人員還要積極改進工作內容，積極創新工作方法，提升醫院財務管理質量與水平，只有如此，才能真正推動醫院財務工作的創新發展，才能真正保證醫院資金的使用效率。
作者：束利俊 單位：丹陽市界牌鎮衛生院
第六篇：醫院財務管理監控體系研究
1引言
筆者從事財務管理工作多年，近年參與組建一家全新的醫院，在零的起點上開始構建該院的財務管理體系，因此在工作中對財務管理監控的重要性深有體會。現實中許多醫院常常人滿為患，每日上交銀行現金無數，年收入動輒過億，然年終一結算，卻往往虧損嚴重。每個醫院下面都有許多科室，從某種意義來說，這些科室都是獨立經營的單位，在醫院統一收支下，獨立經營業務，因此加強醫院的財務管理監控有著重要意義。
2醫院財務管理監控的意義
2.1導向性
隨著國家新醫改的深入，醫療市場的開放，醫療行業面臨的市場競爭也不斷加大，醫院面臨的經濟壓力越來越大。只有科學地預測醫療經濟活動，有力地加強醫院財務規劃，才能有助于做出正確的財務管理決策，時刻保持對醫院財務的控制，從而在激烈的醫療市場競爭中獲得應有的地位。做好醫院財務管理監控工作，確立以“效益和服務”為中心的財務管理的主導理念，促進醫院各部門逐漸認可財務管理監控體系，應用全面“經濟核算”與“經濟責任制”相結合的模式，對科室進行考核，對日常各項財務事項進行管理監控，科學的實施醫院經濟業務事前、事中、事后的全方位監控，促使“開源節流”、“平衡收入”的財務管理思路深入人心，這對醫院財務整體化管理具有導向性的意義，是符合市場環境和醫院內部情況的，也是切實可行的。
2.2服務性
實施醫院的財務管理監控，要將理念、原則、內容、方法與實施等方面考慮在內，因為醫院的財務管理是為了醫院的發展服務的，也是為了來到醫院就醫的病人服務的，也是為醫院各科室及職工服務的，因此要充分體現醫院財務管理的服務性要求。實施醫院的財務管理監控，要體現以醫療為首位，一切為臨床服務的理念。通過財務管理部門的“示范”作用，促進醫院管理工作者對財務管理的認知，樹立財務管理形象，增強財務意識。醫院財務管理的質量和效率除了管理者的作用，也不能忽略基層工作人員的作用，既促進醫院領導積極參與財務監督，也要依靠基層工作人員的監督作用。通過各級監督的構建，有助于醫院財務管理監控的自身發展，有利于更好的為臨床一線服務。
2.3監督性
建立新的財務管理監控機制，要在注重財務核算、監督和審核時，同時樹立全成本的觀念，才能提高醫院運行的效益。醫院傳統的財務管理核算比較注重于支出事件后的審核，財務理念偏重于收付實現制，大量工作都是記賬、算賬與報賬，財務收支管理的方法比較傳統，忽略了支出發生前的預審和控制，僅僅只是對資金付出時的審核。因此醫院要提高資金的使用效益，就要運用新的財務核算方法，實現對資金運用的全程監督。
3醫院財務管理監控的原則
3.1整體性
財務管理監控是一個系統性的工作，所以要從整體上對醫院的財務狀況進行監控和管理，樹立整體，即努力從各個角度去認識財務管理工作，在監控過程中要估計局部管理的作用，更要認識到整體財務狀況的地位。目前醫院的財務管理系統包括預算系統、成本管理系統、收支系統、物資管理系統、財務賬目系統等，要探索財務管理各子系統的聯系，掌握其規律，從醫院整體上把握科室之間、科室與醫院的聯系，充分發揮財務管理監控的作用，把握財務管理監控在醫院管理工作中的重心。
3.2動態性
醫院為患者提供的服務是動態的，醫院的財務管理工作也具有動態性。在實施財務管理監控以前，要做足充分的準備工作，即提前對財務狀態進行預備性的評價。通過這種評價，來明確將來可能會遇到的障礙、財務管理監控的需要、預期要達到的標準以及需要利用的資源等，以便及時應對外部環境的變化，同時時刻關注計劃與實際的差距。在實施監控的過程中，財務工作者要根據具體的財務指標情況進行評價、診斷和分析，督促管理者及時改正需要改進的工作，減少不必要的損失。在實施監控以后，觀察財務實際結果是否達到預期目標，同時制定整體化的修改方案。堅持以過程評價為主的實質就是要使監控和評價貫穿于整個過程中，這樣才能確保其實際成效。
3.3操作性
由于醫院很多立體的指標體系很難定量化，有些甚至沒有定性的標準，傳統的醫院評價程序和方法很難得到最終的綜合評價結果，對于醫院來說，財務管理指標體系的重點是通過指標評價分析，得出綜合性的評價結果，找出最好、最可行的選擇，進而確定最優方案。在這個過程中，可能有許多很先進的方法、方案，但我們要綜合考慮醫院的實際情況及實施成本，在各種方案中進行選擇分析，挖掘出最優方案。我院在新建醫院過程中，從精兵簡政的目的出發，不能嚴格按照其他醫院的人員配置方案，但是參照內控的原則，采用一人多崗，流程交叉，互相監督，用最少的人力也能達到內控要求。因此，要在可操作的情況，充分利用各種新的思路和評價步驟，這樣才能真正發揮出財務管理監控對企業決策的積極作用。
4醫院財務管理監控的內容
4.1預算監控
首先，強化預算約束力。綜合運用零基預算、滾動預算和績效預算，實行專項項目滾動預算，在編制預算讓下屬科室積極參與預算的制度，上下各部門的做到雙向溝通與協調，并在調整中達成一致目標。其次，嚴格執行預算。注重醫院的內部控制制度，根據有關規定和醫院的實際情況，建立預算指標考核體系。最后，加強專項資金預算的管理，專項資金不能游離與醫院整體的預算管理之外，要對科教項目、設備采購等實施項目管理，提高專項資金的使用效益。
4.2收支監控
醫院的資金來源包括國家財政撥款、醫療收入、其他收入等，要實行綜合財務收支計劃，要堅決執行統收統支，除了財務部門外，任何部門都不得私自收費。另一方面，通過綜合財務收支計劃，使醫院合理組織各種資金來源，將整個收支情況都反映在收支報告中，促進增收節支。要保證醫院對設備購置和修繕支出的規劃，強化采購設備時的論證和分析，嚴控醫院基本人員經費的支出，提高資金使用效率。時刻掌握設備使用效益、資金利用率等指標的情況，這樣才能真正將醫院的未來發展和資金情況結合起來，進行實時的監控。
4.3業績評價及激勵監控
業績評價在財務管理循環中處于承上啟下的關鍵環節，它既是對本次財務監控循環的總結，又是下一次財務監控循環的開始，在財務監控中發揮著重要作用。通過業績評價后，再給予相關人員以適當的激勵，于是建立合適的激勵機制，可促使管理人員的經營決策與醫院長期利益相一致，以推動醫院的進一步發展。從筆者的理解來說，一個正確的評價及合適的激勵，能極大的激發被激勵者的能動性，從而促進科室的進一步發展，反過來也給相關科室一個正面的激勵，從而達到相互促進，最終使醫院得到一個大的發展。
5改進醫院財務管理監控的方法
5.1加強審計工作
完善醫院內部控制制度，建立健全內部審計部門，提高審計效果和效果；要樹立醫院內部各部門對審計的正確認識，審計不是只為了審計，審計是為了查找漏洞，從而彌補漏洞；通過制定科學的審計標準，提高審計質量，來構建審計指標體系，同時探索新的審計方法和手段，提高審計質量；加強醫院的外部監督，可聘請第三方機構對醫院進行審計；從內而外，從外而對，從而有效監控醫院財務運行風險，保證醫院資金和資產的安全。
5.2提高全員財務管理意識
提高全院職工的財務管理意識，首先醫院財務人員要嚴格按照法律法規辦事，認真履行職責；醫院的財務管理者要具備較高的財務管理和法律意識，除了分析、預測和幫助院領導確定財務管理決策外，還要規范醫院的各項經濟活動；院領導要關心財務運行指標，遵循科學規律指揮醫院；醫務人員也要在日常工作中樹立財務意識，正確認識收入與成本的關系。
5.3改進業績評價和激勵機制
重視業績評價工作指標體系的設立，不斷根據實際情況調整業績評價指標，加強與科室之間的溝通，使業績評價真正反映業績好壞，使科室人員真正了解優秀業績的實現路徑。在業績評價基礎上做好激勵工作，激勵做為正向指標，管理者要重視激勵的作用，用好激勵，使之真正起到激勵作用。
5.4提高財務人員素質
醫院財務管理人員和所有工作人員都要不斷提高技術業務素質和道德素質，這是搞好財務監控的關鍵，技術業務素質包括財務會計知識、相關的管理知識和計算機知識。道德素質修養包括愛崗敬業精神以及責任心和榮譽感等。建立定期輪崗制度，定期培訓制度，提高財務人員的業務水平，開拓財務人員的視野。財務管理人員也要重視對其他財務人員的培養工作，在日常工作言傳身教，做好傳、幫、帶的工作，努力多培養業務骨干和多面手，對于財務管理監控的工作開展提供人才保證。
作者：王浩 單位：杭州市余杭區良渚醫院
第七篇：醫院財務管理狀態評估及對策研究
一、醫院財務管理的基本概念
財務是社會發展的產物，是對經濟活動加以體現的一種方式，與資金運動和貨幣緊密相聯，借助它的管理手段及內容，可以窺測出經濟活動的規模和經濟內容，掌握經濟活動的性質及理財主體的管理目標，清晰地烙印出經濟活動的軌跡和特征。財務管理是獨立的經濟主體在確定了一定的整體目標下，通過用價值形態反映經濟活動過程中所需的資產投入、貨幣資本的融通、以及在經濟活動經營過程中的資金流量，最終反映利潤分配的管理。因此，它是一門涉及面廣、綜合性及制約性都很嚴格的系統化管理工程，是現代企事業單位的管理核心，加強財務管理，是促使單位長期發展的重要因素。醫院財務管理就是指醫院在開展醫療業務工作的過程中，用財務資金的收入、支出使用等運轉過程反映醫院的資金循環的經濟活動，體現著醫院的資金鏈的運動形態，保證醫院持續性發展的重要考核指標之一，是醫院經濟管理的重要組成部分，也是不可或缺的核算體系。
二、醫院財務管理的現狀分析
(一)國外醫院財務管理的現狀分析
在美國，最普及的財務管理方法中的成本核算，是運用了三種方法，即：基本一元法，中級一元法，二元法；在財務管理具體措施的改進方面，美國許多醫院是依據企業管理的財務管理理論，用財務數據體系來降低醫療的服務成本，減少人員調整和加強庫存控制等手段，達到醫院的管理費用的降低，保證利潤的穩步上升。現在互聯網事業發達，醫療藥品和器材的購銷，都可以在網絡平臺上得到實現，因此，經濟型的網絡購銷，共享全球醫療資源，降低采購成本，對提高醫院的高效益起到了不可忽視的作用。當然，財務風險在醫院財務管理研究中，也是非常關鍵的。
(二)我國醫院財務管理的現狀分析
我國順應市場經濟發展的規律，正逐步將醫院衛生職能推向市場，由社會資金來解決醫院的絕大部分業務收入，社會統籌醫療基金與個人醫療賬戶“雙管齊下”的管理模式，對傳統的醫院的經營管理和服務模式是個沖擊，緩解了醫院的資金捉襟見肘的現象，增加了各個醫院之間的公平競爭，服務態度得到不斷的改善，各種先進的診療設備及治療手段也應運而生，無形中也給醫院的財務管理提出了要求。目前，我國醫院的成本平均回收率偏低，權益報酬率偏高，對醫院的財務習性及分析體系建立尚在完善當中，對醫院的會計核算升級化、網絡化的普及度還不廣泛，醫院的整體化成本核算工作的開展亟待解決。對醫院的財務管理理論及方法實施的重視程度，如：費用的分析、成本的分類歸集、核算方法的正確性，都要加強，這是一個任重而道遠的管理策略。
三、加強醫院財務管理狀態評估策略探討
面對人們對醫療服務的多樣化，強化財務成本管理，建立醫院的績效考核管理制度，確保資金鏈的順暢尤其重要。醫院在運用財務管理理念去管理日常工作，從財務管理視角去評估醫院的管理運行活動，指導醫院的運行、管理策略和方向，在負債融資等經營策略時，有效地引導財務人員重點核實資金的去向，保證資金的有效用途，避免負債融資失控，使醫院的正常運行受到影響。
(一)建立健全科學規范化的財務管理體系
醫院經濟改革策略，保障了醫院對財務制度的科學化管理。國家出爐了多項關于醫院的財務管理方案，對醫院的財務制度的建立提供了法律依據。醫院要發展，要遵循優勝劣汰的自然法則，建立良好的自我發展機制的財務制度，完善醫院的財務管理體系，源于管理，重在監督，形成控制、監督、反饋、分析、考核等一條龍管理模式，才能在現行的市場中不斷地前進。財務管理制度在醫院的創收和守法、積累和使用等方面的矛盾性給予了指導性的政策，使醫院財務成本依據財務制度進行有條不紊的管理，降低醫院的成本費用，為醫院的社會化效益得到最大化保障，使醫院的經營活動受到保護，贏得社會資金投入以促進醫院的進一步發展。
(二)加強醫院財務人員的知識結構，滿足現代醫療體系中的財務管理需要
醫院要在競爭中求生存和發展，知識結構的更新是不可缺少的發展要素。作為醫院的財務人員，要從思想意識中認識到財務管理與醫院現實情況緊密相關的重要性，嚴格履行財務職責，提升自身素質，努力汲取新知識，接受先進的經濟模式和財務管理經驗，愛崗敬業，道德誠信，對計算機管理知識及操作技能熟練掌握。將自己從單純的核算管理者，轉變成為一個綜合控制型的管理人才。借助財務人員對財務指標的準確核算，為醫院經營決策的正確性提供參考資料，充當得力的參謀助手作用，突顯出財務管理在醫院發展中所處的重要地位。
(三)建立醫院信息系統平臺，實現財務管理信息化
計算機和網絡通信技術的飛速發展，給醫院的財務信息奠定了基礎，為財務管理提供了便利的條件。利用先進、靈活的計算機程序設計語言工具，將醫院的經濟活動轉變到財務信息系統中，用來反映醫院的經營效益，方便財務人員對經營活動的監控，減輕了財務人員的工作強度，用財務指標來對醫院員工的工作進行績效考核，有利于提高員工的積極性。
(四)加強醫院財務的監管力度，預防醫院財務管理的重大失誤
針對醫院財務管理的特性，對醫院的各項經濟活動，進行制度界限，對醫院的職能人員的權限也要以財務制度的總原則進行設定，使醫院財務管理活動有章可循。財務機構要依據國家物價政策，結合醫院的具體情況，制定行之有效的約束和制約機制，優化醫院的資本結構，降低資金的綜合成本，加強醫院的內部管理，優化配置，優質服務，減少醫患糾紛；財務人員要定期或不定期地對醫院的服務活動進行抽查，提高財務風險意識，及時提供各項財務指標的管理資料，對醫院的戰略目標的實現起著推進作用。如：對病人藥品應用的費用單據、對申報的財務原始憑據的真實性與合理性、審核醫院的月或季度財務報表、醫院的財務資產的完整性等內容。
四、總結
醫院的經營活動中，要積極優化財務管理模式，運用柔性財務管理的方法，理順財務關系，加強財務評估監管機制，強調績效考核，開設資源共享平臺，網絡化新型管理，強化醫院人員的責任感和使命感，提升醫院財務人員的整體素質，創設醫院創新服務的特色，與時俱進地將醫院財務管理狀態最優化，提升醫院的綜合實力，采取財務管理促進醫院的長效發展。真正實現向財務管理要效益，向市場中要發展，將醫院的發展登上一個新的臺階。
作者：吳文平 單位：廣西羅城仫佬族自治縣人民醫院
