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一、公立醫(yī)院新醫(yī)改中財務(wù)管理的主要內(nèi)容
公立醫(yī)院的財務(wù)管理，是公立醫(yī)院在日常經(jīng)營、管理和業(yè)務(wù)活動過程中所涉及的財務(wù)活動和財務(wù)關(guān)系的總和。其中，財務(wù)活動是指資金在運營過程中所產(chǎn)生活動的總和。財務(wù)關(guān)系是指在發(fā)生資金運營過程中參與主體之間的關(guān)系。財務(wù)制度管理、財務(wù)預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)控管理、財務(wù)分析與評價等構(gòu)成了公立醫(yī)院財務(wù)管理的主要內(nèi)容。新醫(yī)改方案中指出，逐步完善公立醫(yī)院的財務(wù)管理制度，包括公立醫(yī)院的會計制度、內(nèi)外控制制度、固定資產(chǎn)管理制度、預(yù)算管理制度、成本管理制度等等；認真編制財務(wù)預(yù)算并嚴格執(zhí)行、吸取先進技術(shù)強化財務(wù)成本核算；加強公立醫(yī)院的內(nèi)外審計力度，加強對公立醫(yī)院的各個業(yè)務(wù)流程的監(jiān)督力度；改進財務(wù)分析和財務(wù)報告系統(tǒng)，建立公立醫(yī)院的財務(wù)指標體系。通過以上改革，使得公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)得到體現(xiàn)，使得國家對公立醫(yī)院的財政支出真正惠顧到全體老百姓，讓老百姓以合理的價格享受到醫(yī)療保障。公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標是公立醫(yī)院的事業(yè)基金穩(wěn)步提高、醫(yī)院的資產(chǎn)能夠保值或者增值，最終實現(xiàn)公立醫(yī)院的結(jié)余的最大化。為了達到上述財務(wù)管理的目標，公立醫(yī)院在財務(wù)管理中的管理思想是：有效控制醫(yī)療成本，以合理價格為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)院持續(xù)正常營運的同時要達到收益最大。
二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題
（一）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理上存在的問題
目前，公立醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算管理上存在諸多問題。首先，預(yù)算管理并未受到應(yīng)有的重視。做好財務(wù)預(yù)算工作是守好財務(wù)管理的第一道關(guān)。公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算，是在財務(wù)部門的帶領(lǐng)下，組織各個部門依照醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃和業(yè)務(wù)活動范圍編制本部門的預(yù)算報表，并對報表的執(zhí)行情況進行總結(jié)和分析。當前，預(yù)算管理在很多公立醫(yī)院的執(zhí)行情況并不理想。首先在對預(yù)算管理的認識上，很多公立醫(yī)院把預(yù)算報表的編制簡單地理解為是對上一年度預(yù)算的加減，并未做到結(jié)合醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)醫(yī)院整體建設(shè)方向進行調(diào)整。事實上，醫(yī)院每年在就診人數(shù)、對各個科室的發(fā)展規(guī)劃和診療設(shè)備的更新上都發(fā)生很大的變化，而財務(wù)預(yù)算就要求公立醫(yī)院有能力做到事前分析，對這些變化進行分析和評估。正因為預(yù)算管理在公立醫(yī)院的財務(wù)管理中沒有受到應(yīng)有的重視，其執(zhí)行情況也并不理想。具體表現(xiàn)就是在編制預(yù)算報表時不做深入的分析，將很多本應(yīng)納入到預(yù)算中的項目未被編制在預(yù)算當中。另外，對財務(wù)預(yù)算工作的考核幾乎是個空白，很多醫(yī)院預(yù)算的編制與執(zhí)行情況幾乎無關(guān)，這也是導(dǎo)致各個部門對預(yù)算編制重視程度不高的原因之一。為減少這種情況的發(fā)生，醫(yī)院可以將預(yù)算的執(zhí)行情況與部門或部門主要負責人的績效考核掛鉤，并將預(yù)算考核納入到年終考核的范圍內(nèi)。
（二）醫(yī)院成本費用管理中存在的問題
成本管理主要包含成本控制、成本核算和成本分析三個主要內(nèi)容。公立醫(yī)院的成本管理主要指在成本核算的基礎(chǔ)上，對各項發(fā)生成本進行分析研究，并依據(jù)分析的結(jié)果對成本中可控的部分進行管理和控制的活動，并最終達到節(jié)約醫(yī)療成本、減少醫(yī)院開支的目的。成本核算和成本分析都是為了幫助和實現(xiàn)成本控制，合理控制成本將幫助醫(yī)院提高資源的利用率。下面舉個例子來說明公立醫(yī)院的成本核算分析和成本控制。首先對醫(yī)療成本進行分析，公立醫(yī)院的主要醫(yī)療成本包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的固定成本、人員工資、藥品成本、其他成本四個部分。患者在就醫(yī)過程中發(fā)生的主要費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、護理費等等，在成本控制過程中，由于員工的工資標準是由國家規(guī)定的，因此要想通過降低人員工資控制成本是無法實現(xiàn)的。另外，醫(yī)院藥品的成本和掛號費、診療費用也必須依照國家規(guī)定，醫(yī)院不得亂收費。因此，醫(yī)院對這一部分的成本可操作性小，目前患者對公立醫(yī)院的掛號、診療費用沒有太多的異議。然而讓百姓難以承受的是醫(yī)院高價的藥品，很多公立醫(yī)院中的藥品價格比普通藥店中的價格高出許多，而且往往醫(yī)生會給患者開醫(yī)保不能報銷、價格更貴的藥品，在醫(yī)生的推薦使用下，患者面臨的選擇空間很小，不得不被動消費。除了藥品，醫(yī)生往往還要求患者進行重復(fù)檢查。雖然國家對檢查費用做出了規(guī)定和要求，但是檢查的方式和次數(shù)確實無法做出要求。因此，目前公立醫(yī)院為擴大收入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“重復(fù)檢查”是兩種主要的手段，這也是老百姓反映“看病難、看病貴”的主要原因。新醫(yī)改的實施有效抑制了藥品加價和重復(fù)檢查、治療，控制了這種醫(yī)院亂收費的現(xiàn)象，但是由于每個患者的病情、手術(shù)難易程度不同，身體素質(zhì)和需要的康復(fù)時間也不同，造成了在就醫(yī)過程中所需要的費用無法達成統(tǒng)一，因此，這部分仍然是公立醫(yī)院實現(xiàn)成本控制的重要部分。
（三）醫(yī)院在財務(wù)風險管理中存在的問題
任何經(jīng)營活動都會遇到各種各樣的財務(wù)風險，公立醫(yī)院的經(jīng)費雖然能在一定程度上得到國家的支持和保障，但是同樣面臨著外部環(huán)境帶來的財務(wù)風險。公立醫(yī)院應(yīng)當正確認識財務(wù)風險的普遍性，克服與生俱來的優(yōu)越感，認識到財務(wù)風險的發(fā)生會給醫(yī)院管理帶來巨大的困難。因此，目前公立醫(yī)院在財務(wù)風險管理中存在的主要問題是對財務(wù)風險管理的重視程度不夠，沒有意識到日益復(fù)雜的外部環(huán)境對公立醫(yī)院的財務(wù)風險管理已經(jīng)造成了嚴重的威脅。另外，缺乏體系完整的內(nèi)部控制制度也是公立醫(yī)院財務(wù)風險逐漸增加的原因之一。
三、改善和加強公立醫(yī)院財務(wù)管理的策略
（一）加強和完善公立醫(yī)院的預(yù)算管理
第一，提高財務(wù)工作人員的預(yù)算管理意識，明確預(yù)算管理思路。有效的預(yù)算管理可以幫助提升公立醫(yī)院的財務(wù)管理，意識是行為的先導(dǎo)，提高預(yù)算管理意識是實現(xiàn)預(yù)算管理目標的先決條件，理清預(yù)算管理思路是實現(xiàn)預(yù)算管理目標的有力保障。這就要求財務(wù)工作人員在熟悉財務(wù)理論和流程的同時，也要深入到醫(yī)療科室中，了解診療業(yè)務(wù)的流程。第二，加強部門之間的溝通協(xié)作。只有醫(yī)院不同部門之間的預(yù)算信息暢通才能保證預(yù)算管理工作有效、高效地進行。因此，做好預(yù)算管理不僅僅是財務(wù)部門內(nèi)部的工作，還需要各個部門之間的通力合作。第三，建立有效的預(yù)算管理獎懲機制和考核機制，及時而有效的預(yù)算考核機制可以促進預(yù)算管理工作的進行。可以以考核小組的形式對醫(yī)院的預(yù)算收入和預(yù)算支出進行考核。
（二）進一步完善醫(yī)院成本核算管理體系
第一，加強成本核算和管理的理念。成本管理和成本核算是有效控制成本支出的重要手段，加強公立醫(yī)院的成本核算管理可以幫助減少醫(yī)療成本開支。這就需要醫(yī)院的工作人員樹立正確的成本核算管理觀念，意識到成本管理核算的重要性，在日常工作中盡量減少公立醫(yī)院資源浪費，最終達到減少開支的目的。第二，建立完善的成本核算管理體系。成本核算工作涉及到公立醫(yī)院全體工作人員，不同科室、不同性質(zhì)的崗位工作都應(yīng)當積極配合做好成本核算管理。同時，醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當參與到成本管理考核的工作中，在全院建立一個由財務(wù)部門牽頭，自上而下聯(lián)動的成本管理考核體系。第三，建立并完善成本管理中的績效考核機制。只有建立一個賞罰分明的績效考核機制才能保證成本管理制度推行下去。可以通過將部門主要負責人成本管理工作的考核與個人工作業(yè)績考核掛鉤，以此來帶動全部門工作人員的成本管理工作熱情。
（三）不斷健全公立醫(yī)院的內(nèi)部控制
第一，只有加強全院員工的內(nèi)控意識，保證醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)干部，下至各個科室的醫(yī)生、護士等提高對內(nèi)部控制的認識，才能夠自覺保障內(nèi)部控制制度的有效實施。另外，內(nèi)部控制的施行最終還依靠財務(wù)工作人員過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，因而，增加財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是公立醫(yī)院內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。第二，公立醫(yī)院應(yīng)當建立合理而有效的內(nèi)部控制制度。在新醫(yī)改的推行過程中，對公立醫(yī)院提出了很多新的要求，因此，這就要求公立醫(yī)院應(yīng)當順應(yīng)新的發(fā)展形勢，制定出符合新要求的內(nèi)部控制制度。第三，為降低公立醫(yī)院的經(jīng)營風險，要建立嚴密的風險評估機制。隨著社會經(jīng)濟環(huán)境的變化，公立醫(yī)院的特質(zhì)經(jīng)歷了從政府統(tǒng)一管理到企業(yè)化管理，到全面市場化管理，再到目前的公益性經(jīng)營，在這幾個時期的演變過程中，公立醫(yī)院所面臨的競爭和風險逐漸加劇。因此，應(yīng)該建立有效的風險防范機制，來降低公立醫(yī)院的市場開發(fā)風險、投資風險和籌資風險等。
四、總結(jié)
由此可見，新醫(yī)改的推行對公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了新的要求，但同時，它也為公立醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機遇和挑戰(zhàn)。要求公立醫(yī)院在財務(wù)管理工作方面要不斷地創(chuàng)新，緊隨新醫(yī)改的步伐，在財務(wù)預(yù)算、成本管理和內(nèi)部控制等方面做出改革，幫助公立醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會效益，為實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性做出更大的貢獻。
作者：陳惠萍 單位：哈爾濱醫(yī)科大學
第二篇：集團醫(yī)院財務(wù)管理模式探析
一、集團醫(yī)院的特點
集團醫(yī)院與企業(yè)集團橫向或縱向發(fā)展模式不同，為了形成規(guī)模優(yōu)勢，關(guān)聯(lián)度較高的幾個醫(yī)療組織往往通過橫向聯(lián)合，遵循專業(yè)化分工協(xié)作與規(guī)模效益原則，通過市場競爭，形成具有聯(lián)合性、多單位性、向心性、資源配置最優(yōu)化等特征的醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)單位集合體。廣義的集團化醫(yī)院，還包括多家以醫(yī)療資源共享，醫(yī)療技術(shù)合作、醫(yī)療人才培養(yǎng)等為交流方式，以一家醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療聯(lián)合體模式。醫(yī)療聯(lián)合體還可能具有跨地區(qū)、跨所有制特點。這個集合體可以由一家規(guī)模化醫(yī)院發(fā)展壯大分立形成，也可以通過兼并等形式組成。各成員單位可以是具備法人資格的獨立個體，也可以是不具備法人資格的多個專業(yè)院所。
二、集團醫(yī)院財務(wù)管理特征
集團醫(yī)院的不斷發(fā)展和普遍存在，使集團醫(yī)院財務(wù)管理的重要性日益彰顯。管理內(nèi)容與單個醫(yī)療單位有許多共性，比如都是對醫(yī)院資金的籌措、使用以及節(jié)余分配的謀劃，同時都注重資產(chǎn)的保值增值，管理目的都是為了集團的可持續(xù)發(fā)展，以醫(yī)療技術(shù)服務(wù)社會。但是集團醫(yī)院的財務(wù)管理側(cè)重不同，主要體現(xiàn)在以下兩點：一是集團醫(yī)院成員單位的資金管理，主要在于日常運營資金管理，如銀行存款、應(yīng)收賬款和存貨的管理等。集團醫(yī)院財務(wù)管理更側(cè)重與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的匹配。集團要通過資源的整合配置實施醫(yī)院發(fā)展統(tǒng)一戰(zhàn)略規(guī)劃，不斷提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平，增強服務(wù)能力，還要制定統(tǒng)一的財務(wù)戰(zhàn)略、財務(wù)政策與財務(wù)制度，對資產(chǎn)管理、結(jié)余分配制定統(tǒng)一戰(zhàn)略，實施統(tǒng)一規(guī)劃，不僅滿足集團成員職工成就感和社會的滿足感，更重要的是為集團發(fā)展推動核心競爭優(yōu)勢不斷增強。二是集團醫(yī)院財務(wù)管理更注重加強對授權(quán)審批協(xié)調(diào)控制。集團醫(yī)院成員單位即使不具有獨立法人地位，但各成員單位日常運行過程中，仍需以各自為管理主體，獲得經(jīng)濟效益和社會效益，同時還要遵循集團一體化管理戰(zhàn)略、管理政策與管理制度。成員單位的基本財務(wù)管理不能夠游離于集團財務(wù)戰(zhàn)略、財務(wù)政策與財務(wù)制度之外。這樣也從實質(zhì)體現(xiàn)了集團醫(yī)院財務(wù)管理主體是多元的，以集團為核心的。
三、集團醫(yī)院財務(wù)管理模式探討
以下我們將從財務(wù)組織類型、控制權(quán)、治理機制、財務(wù)監(jiān)控和財務(wù)信息集中管理這幾個方面，對集團醫(yī)院財務(wù)管理模式進行簡單論述。
（一）集團醫(yī)院財務(wù)管理體制設(shè)計
集團醫(yī)院財務(wù)組織體系包含兩個層面，即縱向組織體系和橫向組織體系。根據(jù)目前集團醫(yī)院發(fā)展階段，受規(guī)模大小、財務(wù)管理活動事項多少、集團組織結(jié)構(gòu)影響，應(yīng)建立集團內(nèi)部橫向財務(wù)管理組織體系。即集團醫(yī)院總部根據(jù)財務(wù)權(quán)力和財務(wù)管理活動事項等，分為預(yù)算績效管控部、成本管理部、會計管理部、籌資規(guī)劃與資產(chǎn)管理部、內(nèi)部控制監(jiān)督與風險控制部。這些部門應(yīng)在集團統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，縱向?qū)Τ蓡T單位同一類型業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，即細化管理，強化管理項目效率，又提高控制協(xié)調(diào)能力。對于多個法人單位組成的母子關(guān)系型集團，由于業(yè)務(wù)量的增加、業(yè)務(wù)種類繁多，可以在成員單位分設(shè)相對應(yīng)財務(wù)管理部門或者崗位。總之，對集團財務(wù)管理進行總體上的把握和控制，可以在不影響成員組織業(yè)務(wù)活動高效率的同時，加強對集團財務(wù)的監(jiān)控。財務(wù)部門的功能定位不能像單個醫(yī)院主體拘泥于日常財務(wù)業(yè)務(wù)，更要依據(jù)集團戰(zhàn)略、組織結(jié)構(gòu)及責任定位，對各項財務(wù)業(yè)務(wù)就權(quán)利、責任進行劃分，合理配置財務(wù)管理權(quán)限,重點加強對成員單位授權(quán)審批權(quán)限的監(jiān)督和控制。財務(wù)部門已超越了日常財務(wù)核算本身的意義，集管理與核算為一體，還包括從財務(wù)職能中分離出來的專門從事某項財務(wù)管理活動的其他部門，比如預(yù)算管理、經(jīng)管核算控制部門、物價審計部門、資產(chǎn)管理部門等。針對集團財務(wù)管理體制的設(shè)計，集團醫(yī)院采用混合型財務(wù)管理體制更加有助于集團業(yè)務(wù)的管理，即集權(quán)與分權(quán)結(jié)合。對集團產(chǎn)生重大影響事宜決策權(quán)，如集團財務(wù)管理制度及管理體系的制定、財務(wù)管理體制的選擇與調(diào)整變更、財務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃制定權(quán)、重大融資財務(wù)決策、重大資產(chǎn)的處置、結(jié)余分配的管理等，采用集權(quán)管理。對于不構(gòu)成重大影響的一般事宜，如較低層次的日常財務(wù)權(quán)力等，適宜分權(quán)管理。重要成員單位集權(quán)管理，一般成員單位分權(quán)管理。總之，集權(quán)分權(quán)都是相對而言的，集權(quán)不意味著包攬一切，而是關(guān)注重點重要事項，分權(quán)不意味著下屬的絕對決策權(quán)，而是在集團保持重大決策前提下，將一般事宜決策權(quán)授予成員單位主要管理者，集權(quán)與分權(quán)也不是權(quán)力簡單的集中與分散,在于權(quán)的界限及其體現(xiàn)的層次結(jié)構(gòu)。如何把握權(quán)力劃分的度，則取決于集團戰(zhàn)略、組織體系、管理能力以及信息結(jié)構(gòu)與傳遞速度。
（二）集團醫(yī)院財務(wù)管理責任的劃分
集團醫(yī)院財務(wù)管理要在集團治理框架下,明確財務(wù)管理職責,保證集團醫(yī)院財務(wù)管理活動的正常開展。由于目前公立醫(yī)院的公益性，集團醫(yī)院發(fā)展首先對政府負責，對人民負責，重大事項要經(jīng)集體決策并報經(jīng)職工代表大會或上級主管部門審批，集團負責人要在集團發(fā)展規(guī)劃與綱領(lǐng)下，以相應(yīng)的財務(wù)管理職責對集團與上級部門負責。集團決策領(lǐng)導(dǎo)層要把握所有重大財務(wù)事項決策控制權(quán)，日常業(yè)務(wù)授權(quán)審批控制權(quán)的分配將成為集團醫(yī)院財務(wù)管理的重點。成員單位負責人要在審批權(quán)限控制內(nèi)，對所經(jīng)管單位的財務(wù)管理負相應(yīng)責任。由于傳統(tǒng)觀念以及舊的管理體制的約束，財務(wù)部門與諸多從財務(wù)職能中分離出來的財務(wù)活動管理部門具有同級別責權(quán)，但財務(wù)管理活動的監(jiān)督約束性質(zhì)又賦予財務(wù)管理部門一定高度的管理職責，集團醫(yī)院總會計師制的實施只有成為剛性管理體制，才更有利于落實集團財務(wù)管理戰(zhàn)略決策、保證國有資產(chǎn)保值增值、促進財務(wù)管理活動各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。集團成員單位負責人與財務(wù)部門的管理職責是具體的、事務(wù)性的、經(jīng)常性的，以提高醫(yī)院服務(wù)能力與效率、資產(chǎn)使用效益為重點，以現(xiàn)金流轉(zhuǎn)為核心，圍繞財務(wù)戰(zhàn)略、行動方案落實及成本、預(yù)算控制、財務(wù)監(jiān)督與運營分析等，展開具體財務(wù)管理工作。
（三）加強集團財務(wù)控制
集團醫(yī)院財務(wù)管理的重點還在于如何加強財務(wù)控制，即公立醫(yī)院在資產(chǎn)國有的所有制基礎(chǔ)上，由醫(yī)院經(jīng)營管理者協(xié)調(diào)成員單位經(jīng)濟活動并調(diào)節(jié)、引導(dǎo)、控制和監(jiān)督，使醫(yī)院達到可持續(xù)發(fā)展的總體目標，促進提高醫(yī)護人員與社會的雙重滿足。因此必須防范集團財務(wù)風險，在不降低醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上節(jié)約經(jīng)營成本，需要按以下方式加以控制。一是有健全的組織控制結(jié)構(gòu)。建立完善適當?shù)墓芾斫M織，并賦予相應(yīng)的權(quán)責，使管理者、集體決策組織、職工代表大會、內(nèi)部審計監(jiān)督在相應(yīng)的責權(quán)內(nèi)實施管理控制活動。二是進行集團制度控制。建立完善的內(nèi)部會計制度、內(nèi)部審計制度，促進成員單位各項財務(wù)活動合法規(guī)范、資金運動合理有效，建立適當?shù)膬?nèi)部財務(wù)關(guān)系。系統(tǒng)全面的制度建設(shè)是堵塞漏洞、提高運營效率最有效的保證。三要加強財務(wù)人員控制。建立集團醫(yī)院總會計師制度，并明確其崗位職責，有利于增強集團財務(wù)工作的凝聚力，提高集團財務(wù)控制效率。同時加強集團對財務(wù)人員控制考核，在日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動中規(guī)范財務(wù)行為，提升財務(wù)工作質(zhì)量。
（四）授權(quán)審批控制
建立合理有效的財務(wù)管理授權(quán)審批控制，編制常規(guī)授權(quán)權(quán)限指引，規(guī)范特別授權(quán)范圍、審批程序和責任，并嚴格控制特別授權(quán)，明確授權(quán)審批層次，使授權(quán)審批控制貫穿于企業(yè)所有業(yè)務(wù)中。
（五）加強財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)管理
集團醫(yī)院的財務(wù)管理不能是一個分散的管理流程，而要保證集團財務(wù)管理信息資源的有效集成，才能及時獲得完整、準確的財務(wù)信息。集團醫(yī)院可以通過實時集中的財務(wù)管理模式，達到各成員單位信息的有效流通與集中，提高信息資源質(zhì)量，才能保證集團發(fā)展戰(zhàn)略的正確決策。實時集中模式需要通過財務(wù)集中管理平臺的搭建，如HIS系統(tǒng)的整合、移動醫(yī)療平臺的建設(shè)、會計流程及財務(wù)業(yè)務(wù)的一體化、制度的統(tǒng)一等，進而實現(xiàn)集團財務(wù)內(nèi)部協(xié)同、集團財務(wù)與業(yè)務(wù)鏈的協(xié)同、集團財務(wù)與外部供應(yīng)鏈的協(xié)同以及與財政部門和銀行等社會部門的協(xié)同，最終形成信息一體化平臺，為醫(yī)院的運營發(fā)展做出正確決策。
四、結(jié)語
財務(wù)管理作為一項專業(yè)性很強的管理任務(wù)，在集團醫(yī)院的資源配置、價值管理中發(fā)揮著重要的作用。無論決策層還是管理層，都要重視財務(wù)管理工作的重要性，采用適宜的財務(wù)管理模式，把握融資及風險控制，加強結(jié)余、資產(chǎn)及信息財務(wù)控制，集團才能獲得長期可持續(xù)性發(fā)展。
作者：劉卉馥 單位：鄭州市兒童醫(yī)院
第三篇：完善醫(yī)院財務(wù)管理研究
一、促進新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理觀念的創(chuàng)新和發(fā)展
當前我國醫(yī)院大部分屬于公立性質(zhì)，其主要為社會提供福利性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在這種醫(yī)療衛(wèi)生管理理念的指導(dǎo)下，醫(yī)院的財務(wù)管理制度主要針對內(nèi)部的固定資產(chǎn)及人力資源管理問題展開，其資金的來源則主要依賴于政府的財政補貼。但是這種模式是落后的事業(yè)單位管理模式與管理思想，不僅妨礙了醫(yī)院財務(wù)制度管理水平的提高，也無法適應(yīng)當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。因此，為了推動醫(yī)院改革進程的發(fā)展，醫(yī)院必須要更新財務(wù)管理觀念，樹立現(xiàn)代化財務(wù)管理意識，以醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益共同提高為管理目標，強化對醫(yī)院成本的控制，減少醫(yī)院的財政支出，將醫(yī)院的資金有效集中到服務(wù)質(zhì)量的提高方面，促進醫(yī)院管理水平的提高，推動醫(yī)院的進一步發(fā)展。
二、健全醫(yī)院預(yù)算管理制度，全面科學制定預(yù)算規(guī)劃
醫(yī)院要加強和完善財務(wù)管理制度，就必須從整體發(fā)展角度出發(fā)，以全面化的管理觀念對醫(yī)院的財務(wù)決策、財務(wù)規(guī)劃進行調(diào)整。當前我國醫(yī)院的預(yù)算管理制度都是一種流于表面的形式制度，預(yù)算制度受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主觀意見的影響，其無法針對醫(yī)院的實際問題制定更加有效的資金運作制度，也無法推動醫(yī)院醫(yī)療成本管理工作的有效開展。對此，醫(yī)院必須要從預(yù)算管理制度角度加以健全，要以全面化的預(yù)算管理制度為指導(dǎo)，確定醫(yī)院財務(wù)管理的目標，以經(jīng)濟效益及社會效益的綜合提高為經(jīng)營發(fā)展目標，全面綜合醫(yī)院的各項財務(wù)信息，通過數(shù)據(jù)化的分析及可行性的方案的確定制定醫(yī)院的預(yù)算編制方案，并根據(jù)實際實施情況對預(yù)算方案進行追蹤和適當調(diào)整，保證預(yù)算方案的有效實施。
三、加強對醫(yī)院資金的統(tǒng)一調(diào)度，提高資金使用效益
醫(yī)院的資金管理制度也是醫(yī)院財務(wù)制度的重要方面。但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進，醫(yī)院當前的資金管理制度也需要適當進行改革和完善。以往醫(yī)院的主要資金來源是政府的財政補貼及藥品的差價收入，但是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，醫(yī)院能夠獲得的政府補貼不斷減少，而醫(yī)院所使用藥品也開始降價，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)了主要資金來源不足現(xiàn)象。因此，要實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)發(fā)展，必須要從所得資金的管理和使用上進行改革和強化，以更加合理的資金使用制度，推動醫(yī)院經(jīng)營活動的順利展開。此外，醫(yī)院應(yīng)當集中醫(yī)院的資金，通過合理的調(diào)查和規(guī)劃，對醫(yī)院資金進行統(tǒng)一調(diào)度，以科學的計算方法及有效的方案，加強對醫(yī)院各項目的審查，以有效的決策推動醫(yī)院資金使用效率的提高，從而實現(xiàn)醫(yī)院資金使用質(zhì)量和效益的提升。
四、提高醫(yī)院成本管理水平，促進成本管理規(guī)范化發(fā)展
新醫(yī)改的推進使得醫(yī)院的完善和發(fā)展，必須與市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律相結(jié)合，醫(yī)院不僅是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，也是市場經(jīng)濟的重要組成部分。醫(yī)院要在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中，占據(jù)有利的競爭地位，就必須要從醫(yī)院的服務(wù)水平和財務(wù)制度方面繼續(xù)改革，以更加有效的成本管理制度，推動醫(yī)療各項醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及人力資源管理水平的提高。醫(yī)院首先要制定科學的成本核算制度，對醫(yī)院各部門的支出進行嚴格的管理和控制，推動醫(yī)院成本管理朝著規(guī)范化、有效化方向發(fā)展。同時針對醫(yī)院各項費用的支出狀況，建立適當?shù)某杀矩熑沃贫龋ㄟ^對醫(yī)院成本使用情況的分析和反饋，促進醫(yī)院各科室成本核算的科學性及準確性。另外，醫(yī)院還需要以科學的成本管理方法，提高成本管理的效果，或者可以通過定額成本法、工程成本核算法，做好醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動及醫(yī)療設(shè)備引進的成本控制，通過嚴格的事前控制、事中核實、事后追責制度提高資金的使用效率，控制醫(yī)院成本的消耗。
五、推動醫(yī)院現(xiàn)代會計制度建立，加強醫(yī)院其他財務(wù)工作開展
醫(yī)院的現(xiàn)代會計制度，應(yīng)當以電算化會計管理為基礎(chǔ)，以檔案管理為根本，增強對醫(yī)院內(nèi)部各部門財務(wù)工作的審核力度，強化內(nèi)部管理人員及財務(wù)人員的責任制度，推動醫(yī)院財務(wù)制度的現(xiàn)代化發(fā)展。同時醫(yī)院要加強和完善財務(wù)管理工作，還需要提高對醫(yī)院收費制度、融資籌資管理制度、重大設(shè)備招標采購制度的完善，嚴格管理醫(yī)院的財務(wù)審批制度，對醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)權(quán)限進行確定和完善，提高醫(yī)院財務(wù)部門的績效考核水平，并強化對醫(yī)院財務(wù)人員的培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的素質(zhì)，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的科學性、規(guī)范性發(fā)展，推動醫(yī)院總體運營水平的不斷提高。
六、總結(jié)
在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進程中，醫(yī)院必須立足自身的實際情況，從自身存在的各種問題出發(fā)，針對預(yù)算制度的中的目標管理及資金使用規(guī)劃問題進行全面性的把握，同時也應(yīng)當從醫(yī)院的資金使用制度、流動資產(chǎn)來源、固定資產(chǎn)管理、人力資源管理及供應(yīng)商管理等方面入手，從醫(yī)院財務(wù)制度存在的問題出發(fā)，制定具體的完善措施，從而促進醫(yī)院財務(wù)制度的發(fā)展，提高醫(yī)院的整體管理水平。
作者：王晶 單位：北京市石景山醫(yī)院
第四篇：市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新
1財務(wù)管理方面面臨的問題
隨著市場經(jīng)濟的不斷成熟，在醫(yī)院的財務(wù)管理方面也顯露了幾個重要的問題，這些問題的出現(xiàn)不利于我國醫(yī)院的發(fā)展。1.1財務(wù)管理問題。在醫(yī)院的財務(wù)管理中，財務(wù)人員不僅發(fā)揮“收入”和“支出”的作用。對醫(yī)院的某些支出上還要起到?jīng)Q策的作用，如果財務(wù)人員沒有對一些資金的支出進行制止，就可能會出現(xiàn)資金失控的現(xiàn)象；現(xiàn)代的醫(yī)院，設(shè)備更新?lián)Q代很快，如果財務(wù)管理人員沒有對設(shè)備進行一個全面合理的分析，就會造成設(shè)備的利用率低；投資是一個大的支出，但是如果財務(wù)部門在投資的時候沒有對投資進行一個分析，制定的決策也不合理就容易造成投資的失誤。1.2財務(wù)核算問題。醫(yī)院的財務(wù)管理人員不僅要注重財務(wù)的資金核算工作，還要對資金進行管理。因為在醫(yī)院的財務(wù)管理部門中，大部分財務(wù)管理部門只重視資金“支出”和“收入”，而沒有對資金進行合理的管理；在醫(yī)院的管理中，財務(wù)管理人員的職責并不是只有資金的管理，還有固定資產(chǎn)的管理。但是在醫(yī)院財務(wù)管理人員的實際操作中，很多財務(wù)管理人員只會注重資金的管理而忽視了固定資產(chǎn)的管理，這樣下去就容易造成固定資產(chǎn)的損壞，為醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失；在醫(yī)院的財務(wù)管理中，很多財務(wù)人員只在乎是否完成了業(yè)務(wù)的收入目標，對收入的構(gòu)成沒有做一個合理的分析，這樣的財務(wù)管理就不容易分析出醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，沒法根據(jù)結(jié)構(gòu)做出一個合理的調(diào)整。
2財務(wù)管理方面的建議
2.1轉(zhuǎn)變財務(wù)管理模式。
醫(yī)院在以往的財務(wù)管理中，面臨著較小的財務(wù)風險。因為在計劃經(jīng)濟時代，醫(yī)院的資金是由國家進行撥款的。但是隨著市場經(jīng)濟的到來，我國醫(yī)院的財務(wù)管理模式就要進行改變。在現(xiàn)在的醫(yī)院管理中，醫(yī)院財務(wù)部門需要對財務(wù)進行管理。尤其是現(xiàn)在新的醫(yī)院財務(wù)制度的實施，國家改變以往的撥款方式，改為定額的補助方式。這種定額的補助方式不利于醫(yī)院的資金管理，醫(yī)院只有在資金管理上分外小心才能防止出現(xiàn)風險。為了使醫(yī)院在競爭中脫穎而出，財務(wù)管理部門就要發(fā)揮管理的作用，在對財務(wù)進行管理的時候一定要提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，只有這樣才能使醫(yī)院更符合市場經(jīng)濟的要求。
2.2增加收入，節(jié)約開支。
在醫(yī)院的財務(wù)管理中，想要獲得更大的收益就要對醫(yī)院的資金進行制約和管理。醫(yī)院想要提高經(jīng)濟效益就要增加收入，節(jié)約開支。為了增加收入，醫(yī)院財務(wù)部門可以通過和各個部門進行分析來引進合適的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代很快，所以醫(yī)院的財務(wù)部門在引進的時候，要進行全面的分析。如果引進設(shè)備可以增加醫(yī)院的經(jīng)濟收入，而且風險較小。就應(yīng)該積極引進。在節(jié)約開支這個方面，可以從很多方面入手。大部門醫(yī)院的財務(wù)管理部門不重視固定資產(chǎn)的管理工作。從這個方面入手，就能很好的節(jié)約開支。財務(wù)管理部門的財務(wù)人員可以對固定資產(chǎn)做好日常的維護檢查工作，盡量增加醫(yī)療器械的使用時間。在醫(yī)院的固定資產(chǎn)中，可能會有引進的醫(yī)療設(shè)備但是沒有使用的現(xiàn)象。財務(wù)部門應(yīng)該對這個方面進行總結(jié)，盡量把沒用過的設(shè)備提到使用的日常中來。這樣可以避免出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)閑置而浪費資金。
2.3提高財務(wù)管理人員素質(zhì)。
在醫(yī)院的財務(wù)管理中，如果財務(wù)人員素質(zhì)不高就會影響醫(yī)院的發(fā)展。只有提高了財務(wù)人員的素質(zhì)，才能配合幫助醫(yī)院的發(fā)展。在醫(yī)院的財務(wù)科中，財務(wù)人員的工作水平參差不齊，而且有些入職時間比較長的老員工的思想比較傳統(tǒng)，不利于醫(yī)院的發(fā)展。為了改變這個狀況，可以對財務(wù)管理人員進行技術(shù)方面和思想方面的培訓(xùn)。隨著社會的發(fā)展，我國的醫(yī)院財務(wù)管理人員也要不斷的進行學習，為了幫助財務(wù)管理更好的融入到醫(yī)院的發(fā)展中，可以根據(jù)發(fā)展和財務(wù)管理人員的掌握情況進行培訓(xùn)。這種再教育的方式可以有效的激發(fā)財務(wù)管理人員的學習欲望；在財務(wù)管理中，為了增加財務(wù)管理的活力，可以適當?shù)囊M在醫(yī)院財務(wù)管理方面的優(yōu)秀人員。優(yōu)秀人員的引進不但可以幫助醫(yī)院的財務(wù)管理，還可以帶動其他管理人員的發(fā)展。這樣可以提高醫(yī)院的整體管理水平。
2.4加強內(nèi)部管理。
在醫(yī)院的財務(wù)管理中，想要幫助醫(yī)院的管理就要加強內(nèi)部的管理。在很多醫(yī)院中，都存在缺少財務(wù)人員的現(xiàn)象，可能會有“支出”和“收入”是一個人的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)不利于我國的財務(wù)管理工作。為了避免出現(xiàn)問題，醫(yī)院的財務(wù)管理部門可以實行責任制，把醫(yī)院的任務(wù)做一個詳細的分工，把責任落實到個人；為了幫助我國的醫(yī)院進行財務(wù)管理，可以對財務(wù)進行監(jiān)督。內(nèi)部牽制制度就是一個財務(wù)監(jiān)督的方法，通過財務(wù)人員內(nèi)部進行監(jiān)督，有助于提高財務(wù)管理人員的責任意識。為了使醫(yī)院的資金得到更好的利用，醫(yī)院管理人員可以對資金進行全面的監(jiān)督和控制。對資金進行全面的管理，有助于幫助醫(yī)院在激烈的市場競爭中發(fā)揮重要的作用；在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，要增加成本核算制度。成本核算制度不僅會幫助降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，還會減輕患者的經(jīng)濟負擔。成本核算制度可以增強醫(yī)院職工的節(jié)約意識，防止出現(xiàn)浪費的現(xiàn)象。成本核算制度的制定可以有效的增加醫(yī)院的競爭力，為醫(yī)院和人民提供便利。
2.5財務(wù)人員參與管理。
在醫(yī)院的財務(wù)管理中，醫(yī)院想要得到更好的發(fā)展就要聽取財務(wù)人員的建議，財務(wù)人員可以幫助醫(yī)院做好管理工作。財務(wù)部門想要做好管理，就要對醫(yī)院的資金做一個全面的分析。再做決策之前，就要對資金進行一個預(yù)測，在做經(jīng)濟預(yù)測之前，需要對資金進行分析，結(jié)合事前的控制工作和事后的花費。這樣做出的決策更具合理性；作為財務(wù)管理人員，需要對財務(wù)進行全面的分析和了解。而且對財務(wù)的支出情況也要做到隨時了解。財務(wù)工作人員要掌握醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院的收入進行分析。最后取得一個符合本醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的建議，為醫(yī)院的長期發(fā)展做準備。
3總結(jié)
綜上所述，在市場經(jīng)濟條件的要求下，醫(yī)院想要得到更好的發(fā)展就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理觀念，改變傳統(tǒng)的管理模式。要求財務(wù)管理人員在財務(wù)的管理過程中不僅要管理好資金的“收入”和“支出”，還要對資金進行管理和制約。如果想要財務(wù)管理在市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)院中做好管理工作，就要使醫(yī)院的財務(wù)工作人員認識到這份工作的重要性，提高財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，幫助醫(yī)院在激烈的競爭中可以長期發(fā)展。
作者：李德志 單位：哈勵遜國際和平醫(yī)院
第五篇：婦幼保健醫(yī)院財務(wù)管理策略
一、完善婦幼保健醫(yī)院財務(wù)管理的重要性
財務(wù)管理是在一定的綜合目標下，對企業(yè)所有資金的流轉(zhuǎn)情況進行管理，同時也是處理企業(yè)內(nèi)部財務(wù)關(guān)系的經(jīng)濟手段。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，為各行各業(yè)的發(fā)展帶來了較大的經(jīng)濟效益，促使企業(yè)之間的競爭越來越激烈。婦幼保健醫(yī)院是基本的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院，其中的財務(wù)管理狀況對醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)產(chǎn)生直接影響，如果不能適應(yīng)時代的發(fā)展，或者出現(xiàn)問題，就會降低醫(yī)院的綜合競爭力，不利于醫(yī)院長期發(fā)展，同時降低醫(yī)院的經(jīng)營效率。因此，必須要注重婦幼保健醫(yī)院財務(wù)管理的開展和完善。
二、目前婦幼保健醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題
（一）財務(wù)管理制度落后，體系松散
近些年，我國整體發(fā)展速度較快，各個行業(yè)、各個企業(yè)都在這種巨大的變化中完善自身的發(fā)展，合理有效的財務(wù)管理制度是促進企業(yè)發(fā)展的基本因素，而婦幼保健醫(yī)院的財務(wù)管理制度相對來說還比較落后，大部分醫(yī)院還在使用傳統(tǒng)的紙質(zhì)記錄和人工計算的財務(wù)管理方法，同時社會的發(fā)展，促使醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容增多，但是醫(yī)院卻沒有進行相應(yīng)的財務(wù)管理補充或者完善，導(dǎo)致婦幼保健醫(yī)院的財務(wù)管理制度落后，不能適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展。由于財務(wù)管理是專門對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行審計，而很多醫(yī)院只注重資金的審計，對財務(wù)的管理投入很少的精力關(guān)注，不利于婦幼保健醫(yī)院長期的發(fā)展和財務(wù)管理的開展。
（二）財務(wù)管理預(yù)算規(guī)劃不合理
由于國家沒有制定相應(yīng)的財務(wù)管理制度，造成婦幼保健醫(yī)院在開展財務(wù)管理時，沒有相應(yīng)的依據(jù)標準，不能進行合理的預(yù)算規(guī)劃，同時在婦幼保健醫(yī)院實際開展財務(wù)管理活動中，各個部門和醫(yī)院整體的財務(wù)管理分別獨立進行財務(wù)審計，造成財務(wù)管理預(yù)算沒有統(tǒng)籌到醫(yī)院發(fā)展的全局上，不能針對醫(yī)院的實際發(fā)展狀況，做出合理的財務(wù)管理預(yù)算，并且，醫(yī)院也沒有相應(yīng)的監(jiān)管系統(tǒng)，不能對資金的運營做出可靠的分析，不利于婦幼保健醫(yī)院財務(wù)管理的運轉(zhuǎn)。
（三）財務(wù)管理設(shè)備不完善
傳統(tǒng)的財務(wù)管理設(shè)備存在較大的誤差，不能保證所得財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性，所以就需要婦幼保健醫(yī)院引進和購買先進的財務(wù)管理設(shè)備，加強對財務(wù)數(shù)據(jù)的分析，同時確定財務(wù)管理準則，避免出現(xiàn)降低管理時效的情形。
（四）缺乏專業(yè)的財務(wù)管理工作人員
專業(yè)的工作人員是開展財務(wù)管理的根本，但是婦幼保健醫(yī)院缺少相應(yīng)專業(yè)的工作人員，不能對國家財務(wù)管理政策進行分析和了解，也不能掌握先進財務(wù)管理技術(shù)的使用，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理效率低下，阻礙醫(yī)院財務(wù)管理制度的開展。
三、婦幼保健醫(yī)院財務(wù)管理的應(yīng)對策略
（一）制定合理的財務(wù)管理制度
每個醫(yī)院的發(fā)展情況不同，并且國家規(guī)定的財務(wù)制度主要是對所有企事業(yè)單位的財務(wù)管理進行指導(dǎo)，如果婦幼保健醫(yī)院想要有效地獲取真實的財務(wù)數(shù)據(jù)信息，就必須要針對自身發(fā)展情況以及醫(yī)院實際的規(guī)模和業(yè)務(wù)量，制定合適的財務(wù)管理制度，增強對醫(yī)院內(nèi)部資金的流通和管控，通過其他相關(guān)的財務(wù)管理指標，完善婦幼保健醫(yī)院的財務(wù)管理體系，便于婦幼保健醫(yī)院在實際進行資金收支時，能夠參考相應(yīng)的規(guī)章制度，將醫(yī)院出現(xiàn)的每一筆收入和費用進行嚴格的記錄，做到有據(jù)可依，同時明確財務(wù)管理的流程以及每個工作人員的任務(wù)和職責，對財務(wù)信息進行嚴格的審計，保證婦幼保健醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的可靠性。
（二）增強財務(wù)管理的預(yù)算
由于財務(wù)管理是對醫(yī)院實際的經(jīng)濟狀況進行審計，包括醫(yī)院所有的財務(wù)活動，如果其中出現(xiàn)財務(wù)問題，必定會對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展產(chǎn)生一定程度的影響，因此，醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)之前要進行詳細的預(yù)算，控制醫(yī)院資金的支出和浪費，對醫(yī)院發(fā)展具有非常重要的意義。預(yù)算可謂是財務(wù)管理的前提和關(guān)鍵，在婦幼保健醫(yī)院中，需要依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和資金安排，制定適合醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)預(yù)算計劃，同時還需要加強對預(yù)算項目和內(nèi)容的管控，保障財務(wù)管理有效開展。財務(wù)預(yù)算是企業(yè)資金規(guī)劃的依據(jù)，必須堅持兼顧企業(yè)總體發(fā)展、有明確的發(fā)展目標、避免資金的浪費和損耗的準則，在婦幼保健醫(yī)院發(fā)展中，預(yù)算就需要將一定的資金用于購買先進醫(yī)療設(shè)備以及促進新科研發(fā)展上，并且利用現(xiàn)代信息化的管理系統(tǒng)，對醫(yī)院的資金流通進行嚴格把控，能夠及時獲取相應(yīng)的預(yù)算數(shù)據(jù)和進程，同時婦幼保健醫(yī)院在制定預(yù)算計劃時，需要針對自身的資金狀況以及內(nèi)部各部門的發(fā)展情況，確保資金合理規(guī)劃，在之后經(jīng)營發(fā)展中，不能超出預(yù)算資金限額，促進醫(yī)院業(yè)務(wù)正常運行。
（三）完善財務(wù)管理體系
社會處于不斷發(fā)展中，信息時代逐漸普及，需求標準也在發(fā)生改變，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求和發(fā)展，婦幼保健醫(yī)院就需要完善內(nèi)部財務(wù)管理制度，采用網(wǎng)絡(luò)記錄和管控財務(wù)管理數(shù)據(jù)，確保醫(yī)院掌握準確的財務(wù)信息，同時加強醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的更新，將具體的醫(yī)療收費標準、人員配備、醫(yī)護工資、科研費用等內(nèi)容共開展在財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)體系中，便于內(nèi)部監(jiān)督和管理，促使婦幼保健醫(yī)院高效發(fā)展。
（四）提升財務(wù)管理工作人員的專業(yè)知識和技能
為了保證婦幼保健醫(yī)院財務(wù)管理制度的有效開展和運行，需要培養(yǎng)專業(yè)的人才進行財務(wù)管理工作，對其進行相應(yīng)的培訓(xùn)和鍛煉，使其熟悉醫(yī)院的整個工作流程和資金規(guī)劃，并且熟練掌握先進的財務(wù)軟件和先進醫(yī)療設(shè)備的使用，以此來保證財務(wù)管理有效的開展和運行，加強對醫(yī)院資金運營的管控，提升婦幼保健醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
作者：袁麗萍 單位：平?jīng)鍪袐D幼保健醫(yī)院
第六篇：公立醫(yī)院財務(wù)管理問題研究
一、公立醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題
（一）財務(wù)管理基礎(chǔ)薄弱
目前，我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作基礎(chǔ)還比較薄弱，大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員并不了解財務(wù)管理的情況，除了醫(yī)院的財務(wù)人員外，大部分醫(yī)護人員并不了解2012年開始實施的《醫(yī)院財務(wù)管理制度》。對于醫(yī)院的財務(wù)管理流程、財務(wù)管理制度了解的人更是少之又少。由于存在認識上的偏差，還有一部分醫(yī)護人員甚至認為醫(yī)院的財務(wù)管理對個人的業(yè)務(wù)發(fā)展、職業(yè)生涯無關(guān)，因此也就不關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理規(guī)定。醫(yī)院觀念上的不重視、財務(wù)流程的不完善、財務(wù)制度的不合理等都是造成醫(yī)院財務(wù)管理基礎(chǔ)工作比較薄弱的主要因素。
（二）資金的不足且籌資活動存在較大的風險
大部分醫(yī)院的醫(yī)護人員并不了解醫(yī)院的籌資情況，還有的醫(yī)護人員對本醫(yī)院的籌資活動并不滿意，究其原因也是由于目前資金不足、籌資風險過大造成的。目前，我國公立醫(yī)院的資金籌集主要是通過國家對醫(yī)療衛(wèi)生單位的財政補助、醫(yī)院的短期借款、利用醫(yī)院的商業(yè)信用向銀行等金融機構(gòu)貸款、利用醫(yī)院的留存收益等方式籌資。公立醫(yī)院雖然可以享受到國家的財政補貼，但是這些資金并不足以滿足醫(yī)院不斷增長的資金需求；短期借款雖然可以暫時緩解醫(yī)院資金緊缺的狀況，但是其帶來的負面影響太大。例如，財務(wù)風險的增加，這些方式都不是明智之舉。造成公立醫(yī)院籌資風險增加的主要原因由：財政補貼不足，補償渠道單一，對貸款的過度依賴增加了財務(wù)成本的提高與財務(wù)風險的增加。
（三）預(yù)算缺乏剛性約束
目前，我國公立醫(yī)院的預(yù)算工作還存在諸多問題。例如，預(yù)算管理缺乏科學性、醫(yī)藥的管理混亂、缺乏相應(yīng)的約束制度等。因此，缺乏剛性約束的公立醫(yī)院的預(yù)算管理是一個亟待解決的重要問題。剛性主要是指在醫(yī)院的財務(wù)管理制度框架下，對財務(wù)管理活動進行一種硬性的約束，不同于其他管理體系，科學、合理、規(guī)范、適用的預(yù)算管理制度是保證我國公立醫(yī)院財務(wù)股那里水平平穩(wěn)提高、高效運行的基本前提。而造成我國公立醫(yī)院預(yù)算管理缺乏剛性約束的主要原因是，約束制度上的缺失，預(yù)算的編制缺乏科學性、可行性、合理性，逐年增長的應(yīng)收賬款使醫(yī)院的現(xiàn)金流出速度增加。
（四）醫(yī)院財務(wù)成本核算缺乏全面性
成本核算是我國公立醫(yī)院進行財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)。一直以來，我國的公立醫(yī)院是類似于我國行政事業(yè)單位的成本核算方式，到那時，隨著我國醫(yī)療保險制度改革的深入與醫(yī)療體制改革的發(fā)展，傳統(tǒng)的成本核算方法已經(jīng)無法再滿足公立醫(yī)院對加強財務(wù)管理水平提升、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的要求。而造成公立醫(yī)院成本核算不全面的因素主要有：成本核算的基礎(chǔ)比較薄弱，對成本費用的分攤不到位，成本責任不清，成本的控制性差等。
（五）固定資產(chǎn)的管理處于混亂狀態(tài)
對固定資產(chǎn)的管理缺乏科學性、管理混亂是造成目前我國公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要問題。在我國行政事業(yè)單位中，對于固定資產(chǎn)管理的重要性不言而喻。但是，我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理中對固定資產(chǎn)的管理還存在諸多問題。例如，無法正確的反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)折舊數(shù)，可能出現(xiàn)資產(chǎn)虛增的問題，對固定資產(chǎn)的處置不到位，這些問題造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)經(jīng)常被毀損、遺漏、閑置、丟失。
二、解決公立醫(yī)院財務(wù)管理問題，全面適應(yīng)新醫(yī)改的深入實施
（一）不斷完善公立醫(yī)院的財務(wù)管理基礎(chǔ)工作
解決我國公立醫(yī)院財務(wù)管理問題的首要工作是完善醫(yī)院的財務(wù)管理規(guī)范與各項基礎(chǔ)工作。這就要求各公立醫(yī)院必須從領(lǐng)導(dǎo)著手，認識到財務(wù)管理在醫(yī)院管理工作中的而要性，對于醫(yī)院的醫(yī)護人員也必須認識到這一點。在全院樹立全新的財務(wù)管理新理念，從觀念的樹立、政策的遵守、制度的制定、人才的培養(yǎng)等各方面入手，為醫(yī)院的財務(wù)管理工作的順利實施營造一個良好的運行環(huán)境。
（二）拓寬醫(yī)院的籌資渠道、抵御資金籌集風險
目前，公立醫(yī)院除了政府投資外，大部分籌資渠道是通過商業(yè)銀行進行貸款。但是，這種單一的、大規(guī)模的、集中的籌資渠道很容易引發(fā)財務(wù)風險，因此，必須采取有效措施拓寬公立醫(yī)院的籌資渠道。例如：資本籌資的方式，這種方式的風險并不大。由于不同的出資動機，因此，可以將投資分為：捐助性投資、名譽性投資、利潤性投資；融資租賃方式，這種融資方式不失為一個好的選擇，這是一種結(jié)合融物與融資的方式。
（三）加強醫(yī)院的預(yù)算剛性約束
這就要求各公立醫(yī)院在編制預(yù)算時提高預(yù)算編制的參與度，為預(yù)算制定、分配搭建一個公開的、透明的平臺，引導(dǎo)全體醫(yī)護人員樹立預(yù)算責任意識，一定要舉全院之力實現(xiàn)預(yù)算目標。各公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的特點，采取合適的、科學的預(yù)算方法，制定出切合實際的預(yù)算，并將未知的潛在因素放在預(yù)算的考慮范圍之內(nèi)。
（四）在公立醫(yī)院開展全面成本核算
首先，通過對成本的確立，加強對成本的控制。其次，長期以來由于醫(yī)院成本意識淡薄，資產(chǎn)不清的問題時有發(fā)生。因此，通過全面成本核算，做到摸清家底、心中有數(shù)。對于醫(yī)院費用的分攤，一定要涵蓋到醫(yī)院的各個科室中。
（五）完善對醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理
醫(yī)療器械與設(shè)備是公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的硬件保障，隨著科技的進步與發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度越來越快，對于公立醫(yī)院而言，加強對大型醫(yī)療設(shè)備的使用與管理是固定資產(chǎn)管理中的重點環(huán)節(jié)，也是難點問題之一。因此，公立醫(yī)院必須科學的規(guī)劃各項醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的使用與管理。
作者：李朝平 單位：石家莊市第一醫(yī)院
第七篇：醫(yī)院財務(wù)管理思考
一、醫(yī)院財務(wù)管理特點
（一）醫(yī)院財務(wù)管理是一項全面性的管理工作
醫(yī)院財務(wù)管理是一項全面性的管理工作，包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料采購管理，醫(yī)護質(zhì)量管理，醫(yī)療糾紛防范管理，醫(yī)療合同簽訂管理，基建項目招投標管理，科研教學管理，后勤物資采購管理等管理工作，而醫(yī)院財務(wù)管理則借助于貨幣價值形態(tài)與以上各項管理工作緊密相連，從而促使醫(yī)院各項管理工作正常地開展。
（二）醫(yī)院財務(wù)管理貫穿于醫(yī)院管理的方方面面
醫(yī)院財務(wù)管理貫穿于醫(yī)院管理的方方面面，不管是一線醫(yī)療科室，還是職能管理科室，抑或是后勤服務(wù)部門，都離不開醫(yī)院財務(wù)管理的積極參與和監(jiān)管，指導(dǎo)以上科室增收節(jié)支，加強資金的管理和使用，以提高醫(yī)院資金的使用效率。
（三）醫(yī)院財務(wù)管理能促進醫(yī)院快速發(fā)展
醫(yī)院財務(wù)管理可以通過資金流動，對醫(yī)院各個運營環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營中的問題和隱患，并提供有建設(shè)性的解決意見，為醫(yī)院決策者出謀劃策，充當決策者的得力助手，促進醫(yī)院的快速發(fā)展。
二、醫(yī)院財務(wù)管理原則
醫(yī)院財務(wù)管理原則是醫(yī)院財務(wù)管理工作必須遵循的行為準則，它反映著醫(yī)院財務(wù)活動的內(nèi)在要求，是醫(yī)院財務(wù)活動必須遵循的行為規(guī)范。醫(yī)院財務(wù)管理原則體現(xiàn)為以下幾點：
（一）資金合理配置原則
醫(yī)院財務(wù)管理主要是資金管理，其對象是資金及其流轉(zhuǎn)。資金的占用形態(tài)具有并存性和繼起性，如醫(yī)院資金必須同時分別占用在儲備資金、運營資金、結(jié)算資金等各種形態(tài)上，而每一部分都不斷地依次由一個階段過度到另一個階段。因此，只有把醫(yī)院的資金按合理的比例配置在醫(yī)療經(jīng)營的各個階段上，才能保證醫(yī)院經(jīng)營活動的順利進行。
（二）資金收支平衡原則
收支平衡原則體現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理中，主要表現(xiàn)于財務(wù)預(yù)決算的平衡，決算余額不足，說明醫(yī)院在增收節(jié)支及資金使用中缺乏計劃性，應(yīng)當加強資金使用的管理，合理地使用資金。決算余額過大，則說明醫(yī)院資金使用效率不高，應(yīng)加強醫(yī)院的投資理財工作，使醫(yī)院的資金能夠充分地發(fā)揮作用，提高醫(yī)院資金的創(chuàng)收能力，最終實現(xiàn)醫(yī)院資金的收支平衡。
（三）資金使用彈性原則
資金使用彈性原則是指在醫(yī)院財務(wù)管理中，在追求資金收支平衡的同時，適當?shù)亓粲杏囝~。落實資金使用彈性原則的關(guān)鍵，是防止彈性過大或過小，彈性過大會造成浪費，彈性過小會帶來較大的風險。如果醫(yī)院適應(yīng)財務(wù)環(huán)境的能力強，出現(xiàn)不利事件的可能性就小，愿意承擔較大的風險，則可留有較小的彈性，否則就必須留有較大的彈性。在醫(yī)院財務(wù)管理實踐中，對藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品及流動資金應(yīng)當留有一定的保險數(shù)額，以適應(yīng)資金使用彈性原則的要求。
（四）資金優(yōu)化原則
在醫(yī)院財務(wù)管理中，經(jīng)常會發(fā)生資金如何優(yōu)化的問題，而醫(yī)院的財務(wù)管理就是不斷地進行分析、探討、研究，最終優(yōu)化資金管理的活動。在各種因素基本明確的情況下，確定醫(yī)院理想的資金余額，確定醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料的經(jīng)濟采購批量,確定醫(yī)院籌資總額都要遵循資金優(yōu)化原則。
三、醫(yī)院財務(wù)管理方法
（一）防護性管理法
在醫(yī)院財務(wù)管理活動中，各種預(yù)先制定的財務(wù)規(guī)章和制度都是防護性的管理措施。為保持醫(yī)院資金的收支平衡，應(yīng)當事先制定財務(wù)預(yù)決算，為保證醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值，應(yīng)當制定各種財務(wù)稽核制度，為保障醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常進行，應(yīng)當制定嚴格的資金使用計劃和報銷制度。
（二）前饋性控制法
前饋性控制法是通過對醫(yī)院系列財務(wù)活動的監(jiān)控，利用科學的程序和方法，預(yù)測偏差，發(fā)現(xiàn)偏差，糾正偏差，防范偏差的一種控制法。例如：控制醫(yī)院的資產(chǎn)負債水平時，要密切關(guān)注醫(yī)院資產(chǎn)負債率這一指標，觀察這一指標是否在國家規(guī)定的正常標準內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)這一指標有超出國家標準的趨勢時，應(yīng)及時調(diào)整及把控，使醫(yī)院的資產(chǎn)負債率嚴格控制在合法的框架內(nèi)。
（三）反饋控制法
在醫(yī)院財務(wù)管理中，最常用的管理方法便是反饋控制法。這種控制法是在分析、研究的基礎(chǔ)上找到醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算之間的差額，分析其產(chǎn)生的原因，進而采取解決的方法，使差額消失。反饋控制法是根據(jù)工作實際偏差來調(diào)節(jié)的，因而使用起來比較簡單和適用。
四、建立健全醫(yī)院財務(wù)管理指標體系評價
醫(yī)院財務(wù)管理情況的指標有許多種，但是最具有說服力及代表性的指標主要有：
（一）盈利能力指標
1.職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入/平均職工人數(shù)該指標反映了醫(yī)院職工所創(chuàng)造的價值，是評價醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要指標。該指標越高，表明醫(yī)院的市場競爭能力越強，獲取收入的能力越高。2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入/平均占用固定資產(chǎn)凈值（百元）該指標反映了醫(yī)院每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價值，是評價醫(yī)院固定資產(chǎn)利用效率的指標。該指標越高，表明醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿υ酱蟆?.藥品收入占醫(yī)藥收入的比重=藥品收入/（醫(yī)療收入+藥品收入）*100%該指標是一項限額指標，該指標越低，表明醫(yī)院在控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正之風，減輕病人負擔方面做得越好。
（二）償債能力指標
1.流動比率=流動資產(chǎn)/流動負債該指標用來衡量醫(yī)院短期債務(wù)的償還能力，評價醫(yī)院償債能力的強弱。該指標越高，表明醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)速度越快，醫(yī)院償債的能力越強。國際上公認的標準為200%左右，我國較好的比率為150%左右。2.速動比率=速動資產(chǎn)/流動負債該指標是對流動比率的補充，是在剔除了流動資產(chǎn)中變現(xiàn)能力最差的存貨后，來計算醫(yī)院實際的短期負債償還能力。如果該指標越高，就說明醫(yī)院償還流動負債的能力越強。國際上公認的比率為100%左右，而我國較好的比率為90%左右。3.資產(chǎn)負債率=負債總額/資產(chǎn)總額*100%該指標用來表明醫(yī)院資產(chǎn)中有多少是通過負債籌集的，是國際上衡量醫(yī)院償還能力和經(jīng)營風險的公認性重要指標。目前，歐美回家的資產(chǎn)負債率通常為55%左右，我國則在60%左右。
（三）發(fā)展能力指標
1.總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均資產(chǎn)總額該指標是綜合評價醫(yī)院全部資產(chǎn)經(jīng)營質(zhì)量和利用效率的重要指標，該指標越高，表明醫(yī)院資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度越快，資產(chǎn)的利用效率越高。2.固定資產(chǎn)成新率=平均固定資產(chǎn)凈值/平均固定資產(chǎn)原值該指標體現(xiàn)了醫(yī)院固定資產(chǎn)加速發(fā)展和更新快慢的能力，反映了醫(yī)院固定資產(chǎn)新舊的程度。該指標越高，表明醫(yī)院固定資產(chǎn)越新，擴大經(jīng)營的準備越足，發(fā)展的可能性越大。
五、醫(yī)院搞好財務(wù)管理應(yīng)重點關(guān)注的問題
醫(yī)院要想搞好財務(wù)管理，除了做好基礎(chǔ)性的工作外，還應(yīng)當重點關(guān)注以下問題。
（一）強化醫(yī)院財務(wù)風險意識
醫(yī)院應(yīng)當強化財務(wù)風險意識，在分析、研究及識別風險的基礎(chǔ)上，制定風險防范措施，有效控制財務(wù)風險。醫(yī)院財務(wù)風險的出現(xiàn)并不是一朝一夕的事情，它是醫(yī)院長期財務(wù)問題的集中體現(xiàn)和爆發(fā)。一是不斷地拓展新的醫(yī)療業(yè)務(wù)項目和渠道，提高醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院收入的穩(wěn)步增長，以有效地防范經(jīng)營不善而導(dǎo)致的收不抵支的破產(chǎn)或被兼并的風險。二是要針對醫(yī)院對外投資進行可行性分析，以便隨時防范投資風險。三是實行藥品的招標采購，以規(guī)避采購無資質(zhì)、無生產(chǎn)日期、無批號的三無藥品。四是防止醫(yī)療糾紛而導(dǎo)致的巨額醫(yī)療賠償風險，促進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，加強醫(yī)院醫(yī)護質(zhì)量控制。五是規(guī)避由于信息傳遞不及時而導(dǎo)致的經(jīng)營決策失誤，保證財務(wù)信息的質(zhì)量，加快醫(yī)院財務(wù)信息傳遞的速度。六是為相關(guān)單位提供擔保前，應(yīng)事先對相關(guān)單位的資質(zhì)水平、管理水平、獲利能力、償債能力等因素進行深入地調(diào)查與研究，以防范擔保失誤而導(dǎo)致的連帶賠償風險。
（二）醫(yī)院應(yīng)當合理地負債經(jīng)營
目前，醫(yī)院負債經(jīng)營的現(xiàn)象越來越普遍，醫(yī)院負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或勞務(wù)償還的債務(wù)。負債是醫(yī)院一項重要的資金來源，通過負債醫(yī)院可以在較短的時間內(nèi)籌集到所需要的資金，搶奪發(fā)展的先機，增強醫(yī)院的市場競爭力。通過負債經(jīng)營醫(yī)院還可以充分享受財務(wù)杠桿的效應(yīng)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和創(chuàng)收能力。需要引起重視的是，醫(yī)院負債經(jīng)營要注意規(guī)模上的適度，過高和過低都不可取。負債過低，醫(yī)院的發(fā)展會受到局限；負債過高，會給醫(yī)院帶來財務(wù)風險及經(jīng)營風險。目前，我國負債率在60%左右，而歐美國家此比例通常為55%左右。因此，醫(yī)院可以將此比例控制在60%以下。這樣，既能充分利用財務(wù)杠桿效應(yīng)為醫(yī)院謀求發(fā)展，又能很好地規(guī)避財務(wù)風險和經(jīng)營風險。
（三）應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院總會計師的作用
由財政部、衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：“醫(yī)院的財務(wù)活動在院長或總會計師的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。醫(yī)院實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理的財務(wù)管理體制，符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度。”因此，有條件的醫(yī)院都應(yīng)設(shè)置總會計師職務(wù)，完善總會計師制度，充分發(fā)揮總會計師的職能作用。一是總會計師應(yīng)組織和監(jiān)督醫(yī)院執(zhí)行國家有關(guān)財經(jīng)法律法規(guī)和政府規(guī)章制度，保護醫(yī)院財產(chǎn)的安全與完整，促使醫(yī)院經(jīng)營活動的真實與合法。二是總會計師應(yīng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院財務(wù)與會計管理工作，并對財務(wù)與會計機構(gòu)設(shè)置、人員配備和任用，專業(yè)職務(wù)聘任等事項提出方案和建議。三是總會計師應(yīng)審批醫(yī)院各項財務(wù)收支，組織醫(yī)院經(jīng)濟活動分析，參與醫(yī)院各項戰(zhàn)略決策及實施。四是總會計師應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)人員的教育、培訓(xùn)、調(diào)動、晉升和獎懲等提出有建設(shè)性的改進意見，并督促執(zhí)行。
（四）提高醫(yī)院的財務(wù)分析水平
財務(wù)分析是指以醫(yī)院會計核算及其他有關(guān)報表資料為基礎(chǔ)，對醫(yī)院財務(wù)、會計活動進行評價的方法。醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)加強醫(yī)院財務(wù)分析工作，通過獲利能力的分析，來了解醫(yī)院在醫(yī)療市場獲取收益的水平和實力；通過營運能力的分析，來了解醫(yī)院的營運狀況和經(jīng)營管理水平；通過償債能力的分析，來了解醫(yī)院應(yīng)對市場債務(wù)及風險的能力；通過發(fā)展能力的分析，來了解醫(yī)院在激烈的市場競爭中的發(fā)展?jié)摿颓熬啊Ｅc此同時，還要如實地分析醫(yī)院收入、支出上升或下降的情況、原因以及發(fā)展變化的趨勢，寫出相關(guān)的財務(wù)分析報告，把財務(wù)數(shù)據(jù)指標變成經(jīng)濟運行的成果。對醫(yī)院財務(wù)、經(jīng)營活動中存在的矛盾和問題要及時地了解和把握，提出有建設(shè)性的改進建議。這樣，才能為醫(yī)院管理者科學決策提供真實、完整的數(shù)據(jù)資料和相關(guān)資料，充分發(fā)揮財務(wù)分析的重要作用，努力提高醫(yī)院財務(wù)分析水平。
（五）加強醫(yī)院財務(wù)電算化管理
二十一世紀，是信息技術(shù)迅猛發(fā)展的時代，財務(wù)電算化作為一門高科技財務(wù)核算手段與醫(yī)院經(jīng)濟的飛速發(fā)展已是密不可分了。醫(yī)院實行財務(wù)電算化減輕了財務(wù)人員的負擔，提高了財務(wù)工作的效率和質(zhì)量。醫(yī)院在充分利用財務(wù)電算化為醫(yī)院財務(wù)、管理工作所帶來的許多科學、便捷之處時，應(yīng)當加強對財務(wù)電算化運用的管理。一是從政策、制度、資金、人才等方面加大支持的力度，購買性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全、功能強大、兼容性好的電算化軟件。二是加強財務(wù)基礎(chǔ)工作的管理，良好的基礎(chǔ)工作是財務(wù)電算化得以順利開展的重要保證。三是培養(yǎng)一批懂財務(wù)、懂會計、懂管理、懂計算機的復(fù)合型人才，來推動醫(yī)院財務(wù)電算化建設(shè)。
五、總結(jié)
面對日趨激烈的醫(yī)療市場，醫(yī)院要生存并發(fā)展壯大，醫(yī)院財務(wù)管理機構(gòu)和人員就必須更新觀念，提高認識，不斷地完善醫(yī)院財務(wù)管理技術(shù)、方法與手段，提高醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量和水平，有效地防范財務(wù)風險和經(jīng)營風險，以此推動醫(yī)院快速、健康、持續(xù)地發(fā)展。
作者：張開菊 吳林蓬 單位：湖北省宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院
第八篇：醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)研究
一、基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)的主要內(nèi)容
在醫(yī)院環(huán)境中研發(fā)大數(shù)據(jù)管理與決策系統(tǒng)，其初衷是在現(xiàn)有醫(yī)院財務(wù)與相關(guān)信息系統(tǒng)中，將數(shù)據(jù)單向?qū)耄@樣在不影響數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的前提下，充分利用數(shù)據(jù)潛在的信息價值，使得醫(yī)院在管理和高層決策邁上一個新臺階，更好的把握住時代和市場的脈搏。從醫(yī)院管理與領(lǐng)導(dǎo)來看，能夠借助該系統(tǒng)完成多項工作操作，比如可以根據(jù)需要查詢歷史時間段的數(shù)據(jù)、財務(wù)分析、收入與支出財務(wù)報表，可以實時獲得醫(yī)院當前的各種動態(tài)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，甚至可以對未來的發(fā)展給予預(yù)警和預(yù)測。具有而言，包括以下主要內(nèi)容。
（一）數(shù)據(jù)的采集
將醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為財務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)源，應(yīng)用調(diào)度子系統(tǒng)收集批量數(shù)據(jù)與企業(yè)級服務(wù)總線數(shù)據(jù)采集的數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)存儲在財務(wù)數(shù)據(jù)倉庫內(nèi)，同時緩存聚合數(shù)據(jù)于大數(shù)據(jù)中。
（二）數(shù)據(jù)的分析和挖掘
將醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)信息有效合并與存儲，采用有效、科學、便捷的數(shù)據(jù)診斷、聚合與分析方法，可以提供動態(tài)的實時數(shù)據(jù)，并將挖掘到的具有價值的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為信息。
（三）管理和決策支持
在不影響醫(yī)院正常信息化系統(tǒng)的前提下，在對信息化數(shù)據(jù)深度分析的基礎(chǔ)上，促使醫(yī)院在績效管理方面更加科學，規(guī)范，并利用信息化的方式實現(xiàn)數(shù)字化決策，進一步推動醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)。
二、基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)的功能
（一）動態(tài)收入費用分析功能
對公立醫(yī)院一定時期內(nèi)經(jīng)營的經(jīng)濟效益通常都反映在收入費用總表以及與之相應(yīng)的收入支出明細表方面，所謂的收入費用表其實就是財務(wù)報表，相較于資產(chǎn)負債表，收入費用情況表更具有動態(tài)性，能夠?qū)⒗塾嫿痤~與經(jīng)營成果反映出來，其最鮮明的特點就是反映醫(yī)院的盈利狀況。但是不得不說明的一點就是，收入費用表屬于資產(chǎn)負債表，在實際營運的過程中，醫(yī)院的管理者會更加重視收入費用表。收入費用表中包含的信息是動態(tài)的信息，也就是醫(yī)院一定時期內(nèi)反映出來的真實數(shù)據(jù)，將醫(yī)院各個科室一段時間的收入、費用、結(jié)余全部顯現(xiàn)出來。了解了收入費用表，其實也就了解了醫(yī)院一段時期內(nèi)的經(jīng)營成果，當然這段時間跨度可以根據(jù)實際情況來定。動態(tài)收入費用表不僅僅支持現(xiàn)有的財務(wù)報表，同時還能夠提供更多相關(guān)的財務(wù)分析資料。
（二）財務(wù)分析功能
通過財務(wù)分析能夠進一步了解醫(yī)院過去、現(xiàn)在與未來發(fā)展狀況，能夠分析醫(yī)院運營中存在的問題，并通過相應(yīng)的財務(wù)指標預(yù)測經(jīng)營決策，采取有效的措施解決當前所面臨的問題。在實際應(yīng)用中就會發(fā)現(xiàn)，財務(wù)分析的作用主要在于評價財務(wù)指標，并權(quán)衡經(jīng)營狀況，這對醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的意義。可以說，在挖掘潛力、實現(xiàn)財務(wù)管理目標與改進工作方面，財務(wù)分析是一種非常有效的方法，同時還是合理進行投資決策的重要基礎(chǔ)。基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)支持以指標的方式將所有的信息全部顯示出來，進而可以設(shè)定目標與精確值，跟蹤醫(yī)院收益效率，并對后期收益增長與成本管理的趨勢進行分析。
（三）質(zhì)量成本控制功能
財務(wù)管理工作的順利實施，離不開成本管理，在過去由于存在片面性的認識，認為成本管理就是降低成本，這樣的理解并不是不對，只是不夠準確。依照現(xiàn)代管理理論的角度，成本管理并不僅僅是簡單的降低成本，其更為重要的作用是優(yōu)化管理。在過去醫(yī)院的成本管理就是降低指標，這樣容易給科室負責人增加非常大的壓力，甚至會產(chǎn)生對立情緒。在新形勢下，醫(yī)院財務(wù)管理工作應(yīng)當將提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)作為重點。對成本管理的思想應(yīng)當更側(cè)重流程的改進，并對相關(guān)環(huán)節(jié)進行調(diào)整，而并非純粹的壓低指標。通過大數(shù)據(jù)提供的醫(yī)療服務(wù)項目收支指標加強資源優(yōu)化配置，降低成本，在一定程度上解決群眾看病貴的問題。
三、加強大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)建設(shè)的措施
（一）采集財務(wù)信息與相關(guān)信息
現(xiàn)如今在網(wǎng)絡(luò)迅速普及的過程中，信息的來源途徑越來越復(fù)雜，標準難以統(tǒng)一，比如在存儲數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫上，就有SQLSERVER、Oracle、Access等，還有某些財務(wù)軟件自己定義的數(shù)據(jù)存儲格式或方式，對這些異構(gòu)信息的整合難度非常大。因此，為應(yīng)對這種情況，需要在遵循相應(yīng)標準的前提下，對相關(guān)數(shù)據(jù)類型與數(shù)據(jù)內(nèi)容進行分析整理，同時還需要參考業(yè)界的相關(guān)信息標準。在此過程中必須遵循系統(tǒng)影響最小，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)自動化批量或者實時采集的原則上，對信息采集的方式與策略進行確定，這樣才有助于系統(tǒng)建設(shè)。
（二）建設(shè)數(shù)據(jù)交換平臺與數(shù)據(jù)中心
數(shù)據(jù)交換平臺是數(shù)據(jù)中心中將各應(yīng)用數(shù)據(jù)庫、各機構(gòu)數(shù)據(jù)庫、各主題數(shù)據(jù)庫進行整合交換共享的基礎(chǔ)平臺。在系統(tǒng)研發(fā)的過程中，數(shù)據(jù)交換平臺能夠?qū)崿F(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同與財務(wù)交互共享的技術(shù)支撐與環(huán)境。在建設(shè)該種平臺的過程中，需要充分考慮數(shù)據(jù)的傳輸與信息的安全，并且還應(yīng)當充分考慮交換內(nèi)容的靈活性。要保證對原有的系統(tǒng)影響最小，并能夠支撐今后的一些實時業(yè)務(wù)。可以說，數(shù)據(jù)系統(tǒng)構(gòu)建的過程中，數(shù)據(jù)中心是整個建設(shè)的基礎(chǔ)，在數(shù)據(jù)中心內(nèi)不僅包含了財務(wù)數(shù)據(jù)庫、人力產(chǎn)品共享信息庫、交換數(shù)據(jù)庫與庫存數(shù)據(jù)等，該系統(tǒng)還應(yīng)當包含相關(guān)的管理功能，可以提供支撐服務(wù)的組件。在財務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建的過程中，數(shù)據(jù)中心與數(shù)據(jù)交換共同制定了本系統(tǒng)的框架，并對系統(tǒng)后期可持續(xù)發(fā)展具有重要的影響。因此，需要對數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)進行良好的規(guī)劃，靈活設(shè)計。
（三）容災(zāi)處理與系統(tǒng)恢復(fù)
在系統(tǒng)構(gòu)建的過程中，為能夠保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性和業(yè)務(wù)的連續(xù)性，容災(zāi)處理與系統(tǒng)快速恢復(fù)的重要作用進一步凸顯出來。根據(jù)《信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范》的規(guī)定，災(zāi)難處理共有六個等級。在軟件架構(gòu)設(shè)計上構(gòu)建快速容災(zāi)恢復(fù)處理技術(shù)，就能夠快速恢復(fù)數(shù)據(jù)切換，這對財務(wù)系統(tǒng)而言非常重要。
四、結(jié)語
在科學發(fā)展的過程中，醫(yī)院財務(wù)管理工作必須以科學發(fā)展的策略，緊緊跟隨時展的腳步。所以，在當前大數(shù)據(jù)時代，建立依據(jù)大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)是大勢所趨，這對保證醫(yī)院各項服務(wù)的正常運行，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平和高層決策，促進醫(yī)院的長期發(fā)展具有非常重要的意義。
作者：王睿 官靈艷 單位：湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
在科學發(fā)展的過程中，醫(yī)院財務(wù)管理工作必須以科學發(fā)展的策略，緊緊跟隨時展的腳步。所以，在當前大數(shù)據(jù)時代，建立依據(jù)大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財務(wù)管理與決策系統(tǒng)是大勢所趨，這對保證醫(yī)院各項服務(wù)的正常運行，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平和高層決策，促進醫(yī)院的長期發(fā)展具有非常重要的意義。
作者：王睿 官靈艷 單位：湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
