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母嬰同室是指產(chǎn)后母親和新生兒24h在一起，并且新生兒與母親分離的時間每天不超過1h。母嬰同室是增強(qiáng)母嬰情感交流，提高母乳喂養(yǎng)成功率，促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒健康的有效措施。但由于工作性質(zhì)和服務(wù)對象的特殊性，母嬰同室病房又是醫(yī)院安全隱患高風(fēng)險(xiǎn)科室。針對性護(hù)理措施首先是確定護(hù)理目標(biāo)，針對護(hù)理目標(biāo)制定相應(yīng)的護(hù)理診斷，是一種有目的、有針對性的護(hù)理方法[1-2]。本文將這一方法應(yīng)用到母嬰同室病房安全管理中，探討針對性護(hù)理措施對母嬰同室病房安全管理的作用。保證母嬰同室病房的護(hù)理安全，減少護(hù)理差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2014年6月至2014年8月產(chǎn)科母嬰同室病房收治的600例住院患者作為研究對象，選入研究對象的均為產(chǎn)后患者，且新生兒均在母親身邊，產(chǎn)婦年齡25~42歲，平均年齡30歲，均為愿意配合治療護(hù)理工作、思維正常的患者。

1.2方法：

將我院產(chǎn)科母嬰同室病房2014年6月至2014年8月收治的600例住院患者隨機(jī)分為針對性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，針對性護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予針對母嬰安全的專項(xiàng)護(hù)理措施，包括控制醫(yī)院感染、加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高患者及醫(yī)護(hù)人員的安全意識等等。通過比較兩組患者的出院滿意度，驗(yàn)證針對性護(hù)理措施對提高母嬰同室安全管理的效果。

1.3效果評價：

對出院患者的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對性護(hù)理組：非常滿意280例，滿意17例，不滿意3例，患者滿意度為99%；常規(guī)護(hù)理組：非常滿意240例，滿意39例，不滿意21例，患者滿意度為93%。針對性護(hù)理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2結(jié)果

母嬰同室雖然能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒的情感交流，方便產(chǎn)婦及時按需哺乳，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒健康，但由于母嬰同室病房的特殊性，管理方面存在很多安全隱患。針對母嬰同室病房可能存在的安全隱患，從醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)院安全管理制度、患者及醫(yī)護(hù)人員安全意識、醫(yī)院感染防范等幾個方面開展針對性的護(hù)理措施。可以很大程度上提高母嬰同室病房的安全性，減少各種安全隱患的發(fā)生，顯著提高患者對醫(yī)院及臨床工作的滿意度。

3討論

3.1查找、分析母嬰同室病房存在的安全隱患：

①醫(yī)院感染的安全隱患：產(chǎn)婦及新生兒抵抗力低，醫(yī)源性因素及母嬰同室病房探視家屬較多均容易導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。②母嬰同室病房安全設(shè)施的隱患：病房布局不合理，護(hù)士站、搶救室及醫(yī)師辦公室距離較遠(yuǎn)，不便于處理緊急情況；安全通道不暢通；病房走廊無監(jiān)控或監(jiān)控探頭少，有監(jiān)控死角等。③患者及醫(yī)護(hù)人員安全意識淡薄：醫(yī)護(hù)人員缺少工作經(jīng)驗(yàn)，患者及家屬喂養(yǎng)知識缺乏，宣教不到位等。④醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度不完善：執(zhí)行力度不夠；病房環(huán)境比較復(fù)雜，不斷產(chǎn)生新的安全隱患；現(xiàn)有的規(guī)章制度有待更新。

3.2針對母嬰同室病房存在的安全問題，實(shí)施針對性護(hù)理措施[3-5]。

①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控意識，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的發(fā)生：a.手衛(wèi)生的管理：醫(yī)務(wù)人員是控制感染的重要人選，嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作是控制醫(yī)院感染的主要措施。醫(yī)務(wù)人員按照六部洗手法進(jìn)行手的清潔和消毒，中斷交叉感染。b.安全用藥：合理使用抗生素，防止耐藥菌產(chǎn)生。b.強(qiáng)化病房管理，做好消毒隔離：保持病房整潔，定時通風(fēng)換氣；患者被服每周更換，如有污染隨時更換;出院、轉(zhuǎn)院進(jìn)行終末消毒。②加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善病區(qū)安全：a.加強(qiáng)醫(yī)療器械安全使用管理工作，降低臨床使用風(fēng)險(xiǎn)。b.確保病房的用電安全，禁止在病房內(nèi)使用電器。c.確保安全通道通暢，禁止堆放各種物品，每天按要求檢查。d.定期組織醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行消防演練，告知消火栓及滅火器的位置及使用方法。e.護(hù)士站設(shè)在靠近科室大門主要出入口并與搶救室及醫(yī)師辦公室相鄰處。便于緊急情況下疏散患者及開展搶救工作。f.病房走廊安裝監(jiān)控，避免有監(jiān)控死角，便于對病區(qū)情況觀察，防止偷抱新生兒及偷竊物品的行為。g.護(hù)士站與病房裝有傳呼系統(tǒng)，方便產(chǎn)婦緊急情況及時通知醫(yī)護(hù)人員。避免意外發(fā)生。h.病房門口安裝門禁系統(tǒng)，限制探視人員的數(shù)量及探視時間，做好相關(guān)登記，確保病區(qū)環(huán)境安全有序。③強(qiáng)化患者及醫(yī)護(hù)人員的安全意識：a.定期組織開展例如消防安全、交接安全、用藥安全等方面的安全知識講座。不斷強(qiáng)化安全意識。b.對剛?cè)肟频膶?shí)習(xí)生、進(jìn)修生、低年資醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行安全培訓(xùn)，告知安全隱患防范措施。c.產(chǎn)科涉及母嬰雙方的安全，科室要時刻提高警惕，盡量減少意外發(fā)生。d.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加大宣教力度，按時巡視，仔細(xì)觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題。e.認(rèn)真使用各種宣教卡、展板、視頻資料等，落實(shí)健康宣教制度，提高患者的認(rèn)知程度。④建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度：a.新生兒安全管理制度：產(chǎn)婦及陪護(hù)人員不得將新生兒轉(zhuǎn)交醫(yī)護(hù)人員以外的其他任何人。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許，家屬及陪護(hù)人員不得將新生兒抱離母嬰同室。b.新生兒交接制度：新生兒由產(chǎn)房入母嬰同室時，交接雙方應(yīng)該認(rèn)真核對新生兒的相關(guān)信息，雙方無異議后，方可簽名確認(rèn)。c.新生兒查對制度：對新生兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作及辦理出院時，應(yīng)該認(rèn)真核對新生兒腕帶上的母親姓名、住院號、性別等信息。d.母嬰同室探視制度：加強(qiáng)陪護(hù)管理，嚴(yán)格落實(shí)母嬰同室管理制度，盡量減少陪護(hù)。限制探視人員及人數(shù)。⑤加強(qiáng)健康宣教，落實(shí)告知義務(wù)，提高安全意識：a.教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理常識。b.主動告知產(chǎn)婦和家屬醫(yī)院有關(guān)母嬰安全的規(guī)章制度及措施。

作者：陳麗 單位：大連市婦幼保健院

參考文獻(xiàn)

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[2]郭素婷,王穎.母嬰同室管理中存在安全問題分析與對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(4):571.

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[5]黃秀英.母嬰同室新生兒安全管理措施探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(17):407-408.