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摘要：目的：分析醫(yī)院急救藥品、物品管理現(xiàn)狀存在的不足，總結(jié)安全管理對(duì)策，以確保急救藥品、物品處于完好備用狀態(tài)，提升急救效率。方法：對(duì)2016年1月～2018年1月醫(yī)院門診急救科室急救車藥品、物品進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，采用魚骨圖手法對(duì)現(xiàn)狀存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并以此擬定相應(yīng)的安全管理對(duì)策，評(píng)價(jià)管理后質(zhì)量。結(jié)果：2016年1月檢查急救車藥品、物品管理質(zhì)量平均得分為（90．13±1．25）分，實(shí)施1年后上升為（96．77±1．36）分，最終2018年1月統(tǒng)計(jì)檢查得分為（98．53±1．12）分，與2016年1月的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。2018年1月統(tǒng)計(jì)藥品標(biāo)簽清晰、同種藥品批號(hào)一致、不同種藥品存放無(wú)混亂、高危藥品有標(biāo)實(shí)、賬物相符等改善情況，與2016年1月比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：基于門診急救科室急救車藥品、物品管理現(xiàn)狀展開(kāi)持續(xù)安全管理確有必要性，是提升管理質(zhì)量、減少藥品與物品管理不良事件發(fā)生的重要舉措。

關(guān)鍵詞：急救藥品；急救物品；現(xiàn)狀；安全管理

急救藥品與物品是搶救、治療危急重癥患者的必需品，如何確保急救藥品、物品的規(guī)范、科學(xué)管理是現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)安全醫(yī)療的重要思路，雖然近年來(lái)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)均加強(qiáng)了相關(guān)管理力度，但究其效果而言仍收益不大［1］。對(duì)2016年1月～2018年1月醫(yī)院門診急救科室急救車藥品、物品進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，采用魚骨圖法對(duì)現(xiàn)狀存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并以此擬定相應(yīng)的安全管理對(duì)策，以期減少急救藥品在管理期間的風(fēng)險(xiǎn)，提升管理質(zhì)量。

1資料與方法

1．1一般資料

對(duì)2016年1月～2018年1月醫(yī)院門診急救科室急救車藥品、物品進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、專科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等構(gòu)成的三級(jí)管理體制，并設(shè)有門診科室、臨床科室，其中門診包括注射室、口腔門診、CT室、腔鏡室、產(chǎn)房、衛(wèi)生服務(wù)中心、血液透析室、介入導(dǎo)管室、門診部等科室。

1．2方法

（1）急救藥品、物品管理現(xiàn)狀存在的問(wèn)題。由護(hù)理部配合，總結(jié)醫(yī)院門診急救車急救藥品、物品管理現(xiàn)狀存在的問(wèn)題，見(jiàn)圖1。藥品：關(guān)于急救藥品在管理中存在的問(wèn)題主要涉及如下5個(gè)內(nèi)容：①藥品批號(hào)不一致，或未規(guī)范標(biāo)識(shí)。②未依據(jù)效期、生產(chǎn)日期進(jìn)行先后順序擺放，或使用［2］。③藥品數(shù)量、基數(shù)不相符。④藥品批號(hào)模糊不清。⑤臨床工作人員對(duì)于常用的急救藥品作用、種類、適應(yīng)癥、禁忌癥等知識(shí)掌握不全。物品：急救物品在管理現(xiàn)狀存在的問(wèn)題主要涉及如下：①對(duì)于臨床常用的面罩、呼吸器、氧氣等連接管未嚴(yán)格按照要求進(jìn)行使用前滅菌。②物品存在使用缺陷或過(guò)期。③負(fù)壓吸引連接管備用狀態(tài)、待用狀態(tài)不清晰。④氧氣筒并未遵照規(guī)定懸掛“滿、空”等標(biāo)識(shí)。⑤急救車備錯(cuò)誤品。記錄：此因素主要醫(yī)護(hù)人員疏忽：①護(hù)士長(zhǎng)為遵照規(guī)定每周定期檢查簽字。②在急救藥品、物品的交接工作中，為正確交接記錄，出現(xiàn)漏記的現(xiàn)象［3］。清潔：主要在物品方面：①氧氣筒等器械表明清潔不規(guī)范，仍存在塵土。②搶救車內(nèi)整潔不當(dāng)。（2）管理對(duì)策：通過(guò)對(duì)2016年1月～2018年1月對(duì)門診科室搶救車展開(kāi)全方面檢查，依據(jù)院方統(tǒng)一制定《急救藥品、物品管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》［4］進(jìn)行現(xiàn)狀分析，由門診科護(hù)士長(zhǎng)作為考核組長(zhǎng)，其他成員包括護(hù)理部干事2名，對(duì)門診科室急救車急救藥品、物品展開(kāi)專項(xiàng)檢查，并依據(jù)“魚骨圖”對(duì)其中現(xiàn)存的問(wèn)題作為下個(gè)月質(zhì)量控制項(xiàng)目，以此反復(fù)，展開(kāi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。加強(qiáng)組織管理：由門診科室成立“質(zhì)量管理控制小組”，由門診科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)一職，其他成員包括門診科護(hù)士組成，成立“三級(jí)質(zhì)控系統(tǒng)”，其中一級(jí)質(zhì)控由各班護(hù)士擔(dān)任其管理員，二級(jí)質(zhì)控由院方質(zhì)控員擔(dān)任，三級(jí)質(zhì)控則由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，在院方護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下展開(kāi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)科室現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并商討健全、修訂科室急救藥品、物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，以及規(guī)范管理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)科內(nèi)人員的培訓(xùn)：由院方護(hù)理部配備具有副主任護(hù)師職稱的干事，對(duì)門診可成員進(jìn)行規(guī)范管理與定期培訓(xùn)，制作多媒體課件對(duì)全院人員展開(kāi)專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括搶救車規(guī)范管理、急救藥品與物品的規(guī)范管理，搶救車藥品與物品配備、各種藥品與物品標(biāo)識(shí)管理、急救藥品與物品的取放及回收等內(nèi)容，并對(duì)培訓(xùn)的人員展開(kāi)相應(yīng)的考核。制作門診搶救平面圖：護(hù)理部管理人員應(yīng)依據(jù)搶救車各層藥品及物品基數(shù)配置，統(tǒng)一制作搶救車藥品及物品配備平面圖，并將其塑封后懸掛于搶救車項(xiàng)目位置，以便于使用期間一目了然，取物時(shí)方便、快捷。如搶救車第一層放置急救藥品、專科藥品，第二層放置注射用品，第三層放置一次性物品，第四層防治無(wú)菌液體，第五層放置開(kāi)口器、呼吸器等。落實(shí)“五定一保持”：“五定一保持”［5］即為專人管理、定位放置、固定數(shù)量、定期核對(duì)檢查、定期滅菌消毒、保持藥品完善及物品功能良好。在管理期間由年資高、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任責(zé)任管理者，負(fù)責(zé)搶救車的管理、檢查、清潔工作，組長(zhǎng)定期督查，并于記錄本上登記。交接記錄本統(tǒng)一化：由院方護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一制定門診室急救藥品與物品的交接、維護(hù)記錄，并將其設(shè)計(jì)為表格形式，包括對(duì)搶救車內(nèi)物品、藥品資料，以及各班次使用數(shù)量、維持情況、封鎖完好、交接護(hù)士簽名、責(zé)任護(hù)士簽名等，各個(gè)項(xiàng)目均設(shè)計(jì)清晰、全面，以便于記錄，節(jié)省時(shí)間。存放管理嚴(yán)格化：急救所需藥品與物品均嚴(yán)格要求使用原裝瓶、包裝盒，并于其包裝盒醒目位置注明效期、批號(hào)，在擺放期間應(yīng)由失效日期由近到遠(yuǎn)的方式，依據(jù)“左進(jìn)右出”的擺放原則，在使用時(shí)強(qiáng)調(diào)由右側(cè)取出使用。對(duì)于藥品中效期接近6個(gè)月左右，應(yīng)及時(shí)送至藥房進(jìn)行調(diào)換，在效期接近30d左右時(shí)應(yīng)予以標(biāo)注。對(duì)于消毒滅菌物品、以期，如開(kāi)口器、呼吸器等應(yīng)定時(shí)送至消毒供應(yīng)中心完成塑封滅菌。

1．3觀察指標(biāo)

①由30名醫(yī)護(hù)人員對(duì)2016年1月～2018年1月急救車藥品、物品管理質(zhì)量急性評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示管理質(zhì)量越優(yōu)。②對(duì)研究時(shí)間段內(nèi)藥品標(biāo)簽清晰、同種藥品批號(hào)一致、不同種藥品存放無(wú)混亂、高危藥品有標(biāo)識(shí)、賬物相符等改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料由（χ±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由％表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1各時(shí)間段內(nèi)急救藥品與物品的管理質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)

2016年1月檢查急救車藥品、物品管理質(zhì)量評(píng)分在實(shí)施1年后上升，最終以2018年1月統(tǒng)計(jì)檢查得分最高，與2016年1月相比，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。

2．2急救藥品與物品的管理效果比較

2018年1月統(tǒng)計(jì)藥品標(biāo)簽清晰、同種藥品批號(hào)一致、不同種藥品存放無(wú)混亂、高危藥品有標(biāo)實(shí)、賬物相符等，與2016年1月比較差異顯著（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于藥品與物品的使用均較大，目前的研究中指出，在醫(yī)療使用藥品或物品期間尚存在程度不一的浪費(fèi)，加上由于缺乏切實(shí)可行的管理策略，并不利于醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益與成本控制［6］。急救藥品與物品作為危急重癥患者搶救的必要品，如何規(guī)范藥品與物品的妥善儲(chǔ)存，保障臨床急救藥品與物品的及時(shí)供應(yīng)，以及使用安全意義重大［7］。盡管近年來(lái)，管理者對(duì)于護(hù)理人員在藥品流通、使用、儲(chǔ)存等各項(xiàng)環(huán)節(jié)中的力度，但仍存在諸多不安全隱患，導(dǎo)致藥品與物品的使用安全性、有效性無(wú)法獲得最大程度保障。采用魚骨圖對(duì)現(xiàn)狀管理中存在的缺陷進(jìn)行分析，并以此針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，以此展開(kāi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)策略，提出加強(qiáng)組織管理、加強(qiáng)科內(nèi)人員的培訓(xùn)、制作門診搶救平面圖、落實(shí)“五定一保持”、交接記錄本統(tǒng)一化、存放管理嚴(yán)格化等內(nèi)容，由結(jié)果可見(jiàn)取得了滿意效果，即2016年1月檢查急救車藥品、物品管理質(zhì)量評(píng)分在實(shí)施1年后上升，最終以2018年1月統(tǒng)計(jì)檢查得分最高，2018年1月統(tǒng)計(jì)藥品標(biāo)簽清晰、同種藥品批號(hào)一致、不同種藥品存放無(wú)混亂、高危藥品有標(biāo)實(shí)、賬物相符等改善明顯優(yōu)于2016年1月，由此提示隨著持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工作的開(kāi)展，醫(yī)院急救藥品與物品的管理效果獲得了很大程度的改觀。綜上所述，基于門診急救科室急救車藥品、物品管理現(xiàn)狀展開(kāi)持續(xù)安全管理確有必要性，是提升管理質(zhì)量，及減少藥品、物品管理不良事件發(fā)生的重要舉措。

參考文獻(xiàn)

［1］呂先明，呂瑞玲，呂厚寬，等．病區(qū)藥品質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)與體會(huì)［J］．海南醫(yī)學(xué)，2016，27（18）：3077－3079．

［2］蘭鴻，陳鴻梅，梁歡．應(yīng)用PDCA循環(huán)法改進(jìn)全院搶救車質(zhì)量管理的探索［J］．中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2017，12（6）：587－589．

［3］李紅，秦均．急救藥品管理中存在的問(wèn)題分析與對(duì)策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（3）：55－56．

［4］劉玉芳，高欣，侯志華，等．多部門合作精細(xì)化管理在急救車管理中的效果分析［J］．河北醫(yī)藥，2018（14）：36－38．

［5］李霞，韓文勇，王玉娟，等．基層綜合醫(yī)院搶救車藥品管理調(diào)查與分析［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（13）：1903－1905．

［6］朱歡歡，胡蕾，徐南嬌，等．心臟介入術(shù)后心包填塞患者急救的護(hù)理安全管理［J］．解放軍護(hù)理雜志，2017，8（22）：67－70．

［7］王波，江春芳．我國(guó)藥品安全監(jiān)管改革路徑探析［J］．中州學(xué)刊，2016，9（7）：65－69．

［8］傅瑤，張劍萍，馬俊，等．基于醫(yī)院藥品質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)體系的高危藥品管理實(shí)踐［J］．世界臨床藥物，2017，6（6）：435－438．

［9］張小芬，吳欲曉，陳麗文，等．基層醫(yī)院團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理病區(qū)備用藥品的實(shí)踐及效果［J］．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（8）：922－924.

作者:魏曉飛 單位:溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院