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1完善醫(yī)院內的各種規(guī)章制度

我院根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》以及上級的有關領導和文件的精神和批示，在院內成里了科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，并且明確了監(jiān)控小組以及醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責[1]。特別是要加強對院內產房醫(yī)院感染管理相關制度的制定和完善，例如：清潔衛(wèi)生制度、隔離消毒制度、參觀制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、醫(yī)院感染報告制度等[2]。醫(yī)院內的感染管理監(jiān)控小組主要是負責評估產房醫(yī)院感染發(fā)生的危險性，不僅能及時的發(fā)現(xiàn)、匯報，還能及時的處理相關的問題。

2認真的落實醫(yī)院感染管理的措施

2.1保持產房的環(huán)境

首先，產房的周圍必須是要清潔，沒有任何的病原污染，產房需要與母嬰室以及新生兒室領近，但必須是相對的獨立。其次，對產房需要合理的布局，對無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)等進行嚴格的區(qū)分和明確的標志，并且還要對各個區(qū)域內的物品擺放具有嚴格的要求，盡量做到污染、潔凈的區(qū)分開來，根據區(qū)域上的劃分讓醫(yī)院內的醫(yī)生和護理人員強化其醫(yī)院感染的意識。最后，產房內的墻壁、地板、天花板等無出現(xiàn)裂痕、隙縫，表面要光滑，產房內要具有良好的排水系統(tǒng)，以便于清洗和環(huán)境的消毒。

2.2注重產房的清潔衛(wèi)生

2.2.1平日的清潔衛(wèi)生

通常情況下的清掃方式為濕式的，產房需要定時的通風換氣。每天產房內的床桿、桌面、地面需要調試為1：200的84消毒液進行擦拭一次，并且還要使用產房的專用抹布、拖布進行擦拭、拖地，每一次在使用完全之后要用清水進行沖洗，并且懸掛晾干以便于備用。

2.2.2治療活動之后的清潔衛(wèi)生

在每一次接受完治療活動之后的產房地上都會剩下患者的嘔吐物、排泄物、分泌物，此時產房的護士應該進行立即的清掃，并且使用1：200的84消毒液進行消毒處理。

2.3消毒、滅菌

2.3.1對產房內所使用的器械進行消毒滅菌

加強產房內的消毒滅菌管理，要廢除小件手術用品侵泡滅菌的方法，特別是對于耐高溫、高壓、潮濕的器械物品要多采用高壓蒸汽進行消毒殺菌，盡量要避免使用化學的消毒劑進行消毒。通常情況下，刀片要采用一次性的，無菌持物鑷（鉗子）、筒高壓滅菌干燥使用，每2h需要更換一次，對于備用的器具要一律采用小包裝壓力蒸汽進行滅菌。針對使用過后的器械一定要進行嚴格的、徹底的清洗、酶洗、精洗、擦干、上水溶性潤滑劑等規(guī)范的流程，從而保證了手術器械的精洗質量，以便于達到100%的消毒滅菌率。若是某些金屬類的器械必須要運用化學消毒劑進行滅菌的時候，那么應該定時的監(jiān)測化學消毒劑的有效濃度，并且還要定期的做好細菌的培養(yǎng)，從而確保其消毒的效果。

2.3.2產房內的空氣消毒

第一，每天早上和下午的時候，在沒有使用的狀態(tài)下對產房內的空氣環(huán)境使用空氣凈化機進行臭氧靜態(tài)消毒2.5h。在每臺手術結束之后，需要及時的清潔打掃，對于留下血跡、分泌物的地方，需要使用含有氯成分的消毒劑進行擦拭，之后再將產房內的門窗關閉進行空氣的臭氧消毒。針對輸氧的裝置以及呼吸機的外表面每天必須要進行擦拭消毒，通常情況下氧氣的濕化水使用的是無菌水，使用之后的濕化瓶和呼吸機羅文管等要清潔上面的污垢，然后在1000mg/L的含氯劑中浸泡2h以上，最后使用無菌水進行沖洗，待干燥之后完好的保存起來置于滅菌好的儲槽內。每天對袖帶和血壓計進行清潔止嘔，要放置在產房內與空氣臭氧進行同步的消毒，或者是使用75%的酒精進行擦拭，每個月要定時的使用指示卡對其強度進行監(jiān)測，每一周要清潔空調的過濾網一次。第二，若是遇見有特殊感染的患者使用過器械，那么必須要使用過氧乙酸進行熏蒸消毒，將過氧乙酸稀釋成0.5%～1.0%的水溶液，加熱蒸發(fā)，在相對濕度為60%～80%的室溫下，過氧乙酸的用量要按照1g/m3進行計算，熏蒸的時間通常為2h。

2.4加強對手的清潔衛(wèi)生

產房內的護理人員因為要經常接觸產婦的血羊水、血液、以及分泌物等等，所以護理人員的手容易被大量的細菌感染，很容易引起感染以及交叉感染。因此，保持手的干凈是切斷醫(yī)院感染傳播的重要途徑之一。產房的護理人員在進入產房之前或者是在離開產房之前、處理產房中的污染物之后、護理特殊的感染產婦前后、在無菌操作前后均要進行嚴格的洗手消毒，認真的遵守外科規(guī)范方法的六步洗手法洗手，使用手消毒劑進行擦手。洗手和干手物品要按照規(guī)范保持干凈、干燥或者是一用一滅菌。

2.5無菌的技術

對于預防醫(yī)院感染的這一項重要而基礎性的技術是無菌技術[4]。在無菌技術中，任何一個環(huán)節(jié)都是不能違背的，作為醫(yī)院的醫(yī)護人員必須要熟練的掌握并且還要嚴格的遵守。

2.5.1嚴格樹立無菌觀念，保持慎重的精神

醫(yī)護人員在進入產房之前必須要到更衣室換上專用的衣服、褲子、手套、口罩、帽子、鞋套等，必須要嚴格的無菌技術、操作的觀念，特別是要避免醫(yī)護人員在面對無菌區(qū)咳嗽、談笑、打噴嚏等；醫(yī)生的手臂是絕對不能跨越無菌區(qū)；若是無菌物品可疑被污染或者是已經被污染了那么應該及時的給予更換或者是重新消毒滅菌。

2.5.2對于無菌物品的管理

在物品的管理方面，一定要將無菌物品和非無菌物品進行分開的放置，還要明確的貼上標志；在無菌包裝的外面要注明其物品的名稱、滅菌的時間、無菌有效期的時間（通常為7d）；對于過期的或者是受潮的物品因進行重新的滅菌；產房內的無菌容器需要每周需要消毒一次，更換2次，并且還要做好記錄。

2.6隔離的技術

對疑似或者是已近患上的傳染病的產婦，應該與健康的產婦進行隔離，使其在隔離室內待產、分娩，并且還要按照隔離技術規(guī)程進行助產和相關的護理，他們所使用的物品需要按照嚴格的、單獨的消毒滅菌，在使用之后的一次性物品以及產婦的胎盤必須要放進院內專用的塑料袋（黃色）內，需密閉的運送，并進行無害化的處理，產房要嚴格的進行終末消毒處理。一般最常用的隔離技術為：手的消毒、戴口罩帽子、戴手套、穿脫隔離衣服和無菌的手術衣等等。

2.7對產房內廢棄物的處理

首先，將以用的垃圾裝入院內專用的塑料袋內，密閉運送并進行無害化的焚燒處理。使用過的污物袋堅韌并且耐用，而且還不漏水。其次，對于使用過的一次性的注射器、輸液器以及輸血器等物品進行了初步的消毒之后再送入供應室進行集中的銷毀吃力。產房內的醫(yī)療廢棄物需要進行嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行處理，定要做到不污染環(huán)境、不遺漏，便于放置醫(yī)源性的感染和傳播。

3討論

因為產房工作的特殊性關乎著母嬰的身體、生命安危，所以加強對產房的安全管理，強化其醫(yī)護工作人員的專業(yè)技能，增強護理人員的護理意識和自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的的意識，從而提升護士的整體綜合素質，以便于保障醫(yī)療的安全性，有效的降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。