1醫院經濟管理中存在的主要問題

對醫院采取有效的措施，利用科學的管理方法和實行合理的制度，才能保證醫院經濟管理工作符合醫療體制改革的需求，對于醫院自身也能夠有效地減少醫院業務和管理工作需要的成本，對各個環節的工作進行監督、協調，實現醫院經濟和社會效益的最大化。目前來說，醫院在經濟管理方面存在經濟管理工作未受到重視，醫院經濟管理模式滯后、管理知識匱乏，缺乏獨立的經濟管理部門三方面的主要問題。

2績效管理概述及存在的主要問題

2．1績效管理概述

醫院績效管理指的是醫院經濟管理人員和各個科室的醫務工作人員一起探討，制定計劃、組織實施、考核評價、總結反饋的動態管理流程，其目的是通過一系列的手段最終實現醫院既定的戰略目標。隨著績效管理的推行，各行各業中都有著自己的創新使用，醫院管理體系中常用的績效管理方法主要有360度反饋法、平衡計分卡法以及關鍵績效指標法。360度反饋法是由英特爾公司首先提出并實施的，基于管理學、心理學以及行為科學的績效管理辦法。該方法不僅適用于對員工的行政管理，而且還能夠通過多角度了解、考核員工的業績，讓員工對自己有更多的了解，從而更好地建立個人的職業發展規劃。此外，通過該方法的使用，還能夠不斷促成團隊競爭意識的培養和核心價值觀的樹立，從而不斷提高組織的績效。平衡記分卡法在財務指標的考核基礎上引進能夠驅動財務業績的因素，包括內部的業務流程、學習和成長以及客戶的滿意度等，相比360度反饋法，它是一種更為全面的考核體系，綜合考慮了動因指標和結果指標、經營管理和戰略管理、外部人員和內部人員、財務指標和非財務指標，爭取各指標之間達到平衡。關鍵績效指標法是戰略實施的手段，是把企業的宏觀決策經過不斷地分解形成短期的目標，能夠檢測宏觀戰略的執行效果。本方法把組織目標和個人的績效統一起來。一般通過成功要素法、標桿基準法策略目標分解法確立關鍵績效指標。合理有效的績效管理的推行，對醫院的意義主要有以下幾個方面：

（1）對職工的激勵作用和對經濟發展的促進作用。

通過建立良好的考核機制，能夠更好地量化個人的工作業績以及醫院的院風建設、經濟效益、醫護管理和質量。醫院通過績效管理能夠讓職工意識到自己的日常工作與醫院的績效目標息息相關，明確自身的發展方向，感到本職工作的意義和價值，從而有效地激發職工的成就感和使命感，并主動自覺地做好工作。從而能夠促進醫院經濟效益的不斷提高，實現經濟增長。另一方面，員工受到激勵，能夠更好地服從醫院企業的管理，更有利于醫院管理模式的推行。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇于2010年5月～2011年5月在XXX省XXX市XXX醫院骨科住院的208例患者，其中，男性146例，占70.19%，女性62例，占29.81%；年齡16～79歲，平均年齡（49.71±8.63）。

1.2方法

1.2.1成立優質護理服務領導小組，進行科室總動員，號召大家積極參與

2009年11月11日衛生部在北京召開了全國護理工作討論會，會上醫政司護理管理處郭燕紅處長強調當前抓好基礎護理的重要性，而后連續《“優質護理服務示范工程”活動方案》，《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》，《住院患者基礎護理服務項目（試行）》下發，并在南京召開了全國護理工作會議。在這種新的形勢下，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統一管理，讓全科護士統一思想，提高認識，指出開展優質護理服務實施的意義，該項工作的順利實施能充分體現公立醫院的公益性，落實黨和政府的醫療衛生工作方針政策，可很好的為廣大群眾提供基本醫療服務。

1.2.2正確認識基礎護理在臨床醫療工作中的重要意義

1．地基與基礎施工技術

1．1基坑支護形式

首先，在建筑地基與基礎工程施工前要進行一系列專業的地質勘察，通過勘察充分掌握了解到地表下的管線脈絡，分析所掌握到的相關數據信息。例如地基工程周圍的環境、施工現場的地質情況、地基土坑的安全狀況、地基坑的深度等等，根據施工現場的實際情況，科學合理的選擇基坑支護的設計方案。基坑支護的主要形式可以分為以下幾種:地表下連續墻支護、土釘墻(噴錨支護)、水泥擋土墻、鋼筋混凝土排樁、鋼板樁:型鋼樁橫擋板支護，鋼板樁支護，具體選擇的基坑支護形式可以根據實際情況多使用兩種或兩種以上的形式。在采用基坑支護的相關方式過程中，要全面認識到一些至關重要的因素，這些因素會直接影響到基坑支護的安全質量。因素大致可概括為以下幾種:(1)基坑邊緣的荷載;(2)基坑降水排水的措施;(3)選擇機器類型;(4)開挖的順序和深度;(5)進出車輛的道路;(6)基坑的相關監測。

1．2土方開挖

在進行建筑地基和基礎工程施工前，要及時對土方的開挖位置進行全面的清除垃圾物工作，與此同時還要徹徹底底排除施工位置的電線和排水管道等設備，要想及時明確好施工現場的相關路線，邊緣的坡度、排水渠和聚水進的方位，就要通過合理的勘探，科學的繪制出工程施工現場的平面圖。對于施工現場的測量控制網，要滿足相關的控制要求，無論是基線還是水位點都要在標準范圍之內。在對土方開挖時，事先要確定好開挖的具體深度，深度較大時就要對土方進行分層的開挖。對于土方開挖的泥土運輸問題，來往運輸車輛要停在挖掘機工作的側方，最大程度的降低挖掘機的運動幅度。如果開挖的基坑過大，挖掘機就要保證以之字形狀的方式移動操作，同時挖掘機的大小直接決定了運輸車輛的相關數目。

2．地基與基礎工程施工質量與安全管理

2．1強化施工技術管理

1油田基礎建設項目風險分析

(1)前期設計的風險分析

施工過程完全是按照圖紙進行，如果圖紙晦澀難懂會影響施工的進度素．社會上弄虛作假的現象不勝枚舉，而油田基礎建設的設計方案又必須多個部門互相協調，委托方不夠專業也會造成其設計要求因顧此失彼而具有一定的不合理性。此時設計人員為滿足多方的要求，或者為了自己的一點小利益，會有部分人不負責任地作出虛假設計，這些設計上存在的風險因素會給實際的施工活動帶來很大的障礙，甚至造成安全事故。

(2)油田建設項目投標風險分析

首先，在招標過程中，很多企業以求私利而暗箱操作，通過金錢賄賂、買通關系、社會地位等多種因素擾亂招標市場的公平公正，破壞了招標的正常程序。有些經濟實力雄厚或社會關系強大的企業往往會造成一枝獨秀的壟斷，壟斷經濟必然由于缺失了市場的競爭而降低整個工程的質量和效率。事情的發展都是雙向性的，既然存在企業的暗箱操作，也必然存在評審委員的違規操作。評審委員的素質問題會破壞招標的信息封閉性，由于一己私欲而敗在糖衣炮彈之下。這種現象嚴重破壞了招標市場的公平公正。其次，許多投標單位為贏得標注，在提交的投標書中刻意降低報價、縮短時間，以虛假而又極具誘惑的紙上文書先奪得標注。而在此后的施工過程中因無法完成計劃而又出現各種各樣的拖延策略，建設單位會因此而被迫更改合同的相關條款追加投資。

(3)油田基礎建設項目施工風險分析

施工準備工作的風險分析．施工的準備工作主要是材料的準備和施工方案的決策。工程材料采購單位的管理人員如果出現監管不嚴就會有很多人通過采購的不確定因素較多而隱瞞材料的實際質量和價格。這種“吸血蟲式”的采購單位，不顧后期油田開發的安全，也罔顧工作人員的生命安全，是施工環節的重大隱患。建筑工程的特點具有不可逆轉性，一旦施工的工序決定下來，下一道工序都將會將上一道工序覆蓋。此時若發現施工方案的程序存在錯誤，那將是不可逆轉的錯誤，并且會造成更多的時間和金錢價值損耗。因此施工方案的確定必須謹慎小心，考慮周全。

1計算機教學中的問題

1.1學生計算機基礎與學習目的的矛盾

一直以來，很多老師認為高校學生學習計算機的學習目標不明確，認為學生只滿足于學會WINDOWS和OFFICE等簡單的操作。然而，近幾年來，根據教學觀察與問卷調查，大多數高校學生學習《大學計算機基礎》的最大動力來自于計算機一級考證。高校教師在課堂授課時應多考慮學生的學習目的，不能使學生的學習目的發生太大的差距，以激發學生的學習興趣。

1.2高校使用教材與現實教學環境不適應

高校使用的教材大約是5年左右才更新一次，教材的編寫更新頻率也差不多是5年一次，教材的更新跟不上計算機技術發展的速度，這極大地影響了高校的教學質量。學生學習《大學計算機基礎》不再單純滿足于學會WINDOWS和OFFICE等簡單的操作，而是轉為以通過計算機一級考試為最終學習目的，因此高校在選擇教材的時候要考慮到學生的學習目的，這樣教師才能很好地使用教材進行授課。

1.3傳統教學與多媒體教學之間的矛盾

在傳統的教學過程中，一切都是由教師決定，教學內容、教學策略、教學方法、教學步驟甚至學生做的練習都由教師事先安排好，學生只能被動地參與這個過程，即處于被灌輸的狀態。而在多媒體計算機這樣的交互式學習環境中，學生可以按照自己的學習基礎、學習興趣來選擇自己所要學習的內容，可以選擇適合自己水平的練習。

一、電力通信基礎建設工程管理的作用

電力通信工程是直接隸屬國家管理的社會性基礎項目，只有做好工程管理工作才能真正實現工程的效益最大化。在工程建設過程中嚴格按照設計標準進行管理，能夠有效確保工程質量，使工程資金的使用更具合理性。工程管理單位在施工過程中及時對工程質量與工期進行監督控制，并采取有效的安全防護措施，在確保施工人員人身安全的同時，還能進一步加強電力通信基建工程的質量控制。因此可以說，做好電力通信基建工程的管理工作，不僅可以保證工程質量和工程項目的順利進行，還能協調各方工作、監督工程計劃的落實有效性，從而實現對工程成本的有效控制，確保投資方利益最大化。

二、影響工程管理的因素分析

對電力通信基建工程的管理工作進行詳細分析，可知影響工程管理質量的因素主要包括：①人為因素。管理人員與施工人員是整個電力通信工程進行的主要載體，也是決定電力通信工程質量的主導因素。若施工人員脫離圖紙施工，或管理人員未嚴格按照工程建設計劃進行工程管理，則會對施工進度與質量產生不利影響，甚至可能引起施工安全問題。②機械因素。電力通信基建工程中所用到的施工設備大多為大型設備，其施工任務主要是進行土方挖掘和沙土運送。若在施工過程中出現機械設備問題，則可能造成工期的延誤；并且，精密儀器的靈敏程度與操作安全性是否符合電力通信基建工程的施工要求，也會在一定程度上影響工程的進程與施工質量。③材料因素。施工材料是電力通信基建工程的主要投資方面，也是電力通信工程實施的基礎。不合格材料也會直接影響到工程進度和施工質量。④施工方法。施工方法的正確與否直接決定了施工周期、工程投資量及施工質量。在某些工程施工進行的初始階段，由于施工方案或施工設計缺乏合理性，造成施工進度的拖延，進而導致施工后期由于追趕進度而忽略了施工質量；或者是在確保施工質量的前提下導致了施工時間的延長，加大工程投資。因此，在施工前期做好施工規劃、制定合理的施工進程、管理組織計劃，對于加強電力通信基建工程管理有重要意義。

三、電力通信基礎建設工程管理的要點

1.進度管理。

電力通信基建工程往往是伴隨著電路建設而進行。因此，電力通信基建工程的各個施工階段，均需要輸變電工程提供可供實施的操作節點，故工程管理人員需詳細掌握輸變電工程的施工計劃，以便制定合理的工程實施方案。例如，可根據通信設備的安裝、調試時間，向施工單位提交通信機房的施工要求，從而制定出可行性高的機房驗收、通信設備運送、設備清點安裝計劃；同時還應與輸變電線路的施工單位相協調，根據放線施工的具體時機，確定OPGW光纜的架設施工計劃。由于電力通信基建工程所涉及的工作面廣、管理內容多樣化，且具有多個質量控制節點。因此，在對電力通信基建工程進行進度管理時，應落實過程動態管理，各管理人員應事先對各個施工階段的工作情況進行預判，并結合具體情況進行及時調整，同時還可分析各施工項目的重要性，對于較為關鍵的施工項目，可在不影響整體施工進程的前提下，制定合適的施工時間倒排計劃，從而有效時間施工效率的提高。

1教學對象分析

學員為士官大專學員，經過基礎課的學習，已經具備了一定的科學文化基礎，先行課學習了高等數學、工程數學、物理學等基礎課，具備學習本課程的知識基礎。但是學員對于部隊倉儲管理方面的認識缺乏深度，理論層次不高，知識不夠全面系統。

1.1學歷層次和文化素質差別較大。

雖然大專學員整體的學歷水平有了一定提升，但是，由于士官大專學員多為部隊考學，有的是已經轉為士官，有的是士兵，有的具備大專學歷，有的只有高中學歷，在學歷層次上和文化素質上有一定的差別，因此知識掌握和思維方式也有所不同。此外，隨著我軍現代化建設的不斷推進，部隊裝備的科技含量也不斷提高，這些都對士官提出了新的要求，而目前大多數士官對高科技知識了解甚少，由于對新裝備原理了解不夠，不能更好地發揮其戰斗性能，影響了新裝備的訓練。

1.2從事崗位和專業技能存在差距。

士官大專學員一般的為部隊士兵考學進入軍校學習，入學前從事不同的崗位，部分學員與所學專業相同或有一定的相關性，但仍存在著部分學員對所學的崗位一無所知或知之甚少。一些學員自身軍事知識和專業技能較弱，缺乏應有的業務知識，對新知識了解不多，對新裝備操作使用不熟練，自身技能不過硬。

1.3管理水平相和組訓能力存在不足。

1建筑基礎工程中常見的施工技術管理問題

1．1管理心態問題

基礎工程技術管理的常見心態問題有二:一是心態的輕視，二是心態的僵化。前者體現為對技術管理缺乏投入，忽視相關技術人員的培養和措施的落實;后者體現為死抱舊有管理模式和管理理念不放，跟不上施工技術的實際變化，導致技術和管理的脫節。

1．2建材質量問題

基礎工程對承力性能的要求極高，因此所用建材質量尤為重要。但目前許多工程在技術管理工作中把重點放在建材成本上，過分追求價格的低廉，忽視了建材的技術標準。這種低質的建材對后續的施工工藝和施工質量都造成了惡劣的影響，即使技術工藝到位，最終質量也達不到標準。

1．3人員管理問題

基礎工程的技術管理普遍存在人員混亂的問題，出現這種問題的原因在于各個建筑企業缺乏完善、規范的技術管理制度，在分配技術管理人員時隨意性、主觀性過強。管理人員、管理技術、管理對象之間的不匹配不僅造成了管理能效的低下，而且是一種人力上的資源浪費。