1研究內容與方法

1.1主要研究內容

本次調查內容主要圍繞以下幾個方面展開:(1)河北省私立幼兒園的營養衛生方面的制度建設與執行情況．(2)私立幼兒園的在園幼兒營養衛生現狀的測查．(3)河北省私立幼兒園食品衛生設施配備情況考察．(4)河北省私立幼兒園相關從業人員的資質、營養衛生等專業知識等方面的調查．根據以上調查分析，對河北省私立幼兒園的營養衛生狀況做出綜合評價．

1.2研究方法

1.2.1問卷調查與實地走訪相結合

利用學生假期對幼兒園的園長、炊事員、保育員、教師等相關人員進行調研，深入了解河北省私立幼兒園的營養和衛生現狀、存在的問題，分析原因，尋求解決問題的方法和對策，也通過部分地市的教育管理部門發放并收回部分調查問卷．

1.2.2統計分析法

作者：范曉艷 單位：白城市衛生局衛生監督所

隨著衛生監督工作的深入開展，企業檔案的重要性逐步顯現出來，作為衛生監督人員，急切盼望企業衛生監督檔案能在衛生監督工作中起到應有作用，但現在各地企業檔案不統一、不規范，雖然在裝訂和書寫方面能夠做到完整、有序，但檔案要求填寫的內容不全，缺少信息量，只是做做樣子應付檢查，根本起不到監督人員了解企業，掌握企業基本狀況的作用。筆者認為應當適當擴充檔案的有用信息量，使之在衛生監督工作中發揮作用，僅以公共場所衛生管理檔案為例，談一下檔案的實用內容與保管使用。2011年5月1日，重新修訂的《公共場所衛生管理條例實施細則》頒布實施，把衛生管理檔案工作以衛生規章的形式明確下來。但是，《實施細則》只是籠統列出九項內容，筆者在《實施細則》建立衛生管理檔案內容框架內，從實用的角度和多年的工作經驗進行了細化和整理完善，其他類別和行業僅作參考。

1檔案內容

1.1衛生許可證申請書作為審批檔案，應該是企業檔案的一類重要內容，應按申請書所列項目，提供給監督員，申報材料欄應有以下內容：①企業法人代表（或負責人）身份證明文件。②從業人員身體健康檢查和衛生知識培訓證明材料。③企業衛生管理制度、突發應急報告制度。④公共場所平面布局圖。⑤單位地理位置圖。⑥衛生設施，包括各類消毒設施——消毒間（區域），紅外線消毒柜（容量）、蒸汽消毒柜（容量）、消毒藥種類、數量、保存期限等；“三防”設施——紗窗、紗門各多少扇（平方米）、鼠夾數量或鼠藥（名稱、品種、數量）；個人衛生設施——工作服、帽、套袖、流水洗手、水龍頭個數等，封閉保潔柜每個容積、個數等。

1.2企業基本情況包括的項目有：企業名稱（全稱）、地址、經濟性質、電話、法人代表（負責人）姓名、性別、年齡、民族、聯系電話、身份證號、職（員）工總數、從業人員數（男、女各多少人）等資料。具體需要提供的資料包括：①單位基本情況登記表：單位名稱、經濟性質、單位負責人、法人代表、單位詳細地址、電話、員工總數、直接從事為顧客服務的人員數、單位面積等。②營業執照復印件。③單位組織代碼復印件。④法人代表（負責人）身份證復印件（要求確認）。⑤衛生許可證（正、副本）復印件（要求確認）。⑥衛生許可證申請表資料（審批檔案）。⑦公共場所量化分級管理公示牌復印件（量化分級的復印件）。⑧公共場所平面布局圖，要求標出以下設施位置：廁所、門、窗、防蚊防蠅設施位置、柜臺或床位等，排風扇、消毒間或設施、洗手設施的位置等（要求用圖標進行標注）。⑨單位地理位置圖（標出場所的所在地臨近街路的名稱、四鄰名稱、門牌號等）。⑩單位人員名冊（分崗位）。⑾從業人員健康證明、衛生知識培訓合格證復印件或名單（3人及以下提供復印件、3人以上提供名單）。⑿公共場所衛生監測報告（有資質單位的監測數據）。⒀客用化妝品索證資料（要求確認）。⒁客用消毒產品索證資料（要求確認）。⒂桶裝水索證資料（要求確認）。⒃其他衛生用品索證資料（要求確認）。⒄各類衛生監督執法文書。⒅每年對公共場所的整改報告。⒆各項管理制度（證照管理制度、從業人員健康檢查、衛生知識培訓考核及個人衛生制度、公共用品用具購買、驗收、貯存制度、公共用品用具清洗消毒保潔制度、公共場所自身檢查制度、洗衣房衛生管理制度、公共場所集中空調通風系統衛生管理制度、健康危害事故與傳染病報告制度、預防控制傳染病傳播應急預案與健康危害事故應急預案、公共場所衛生檔案管理制度、衛生設施維護保養制度）。

1.3衛生許可證年檢、換發、從業人員體檢培訓情況動態變化衛生許可證年檢、換發包括的內容為：①衛生許可證年檢、換發的日期。②有效期（起止日期）。③衛生審查日期。④期滿換證日期。⑤經辦監督員姓名。從業人員健康體檢培訓情況動態變化包括的內容為：①新辦許可證時情況（第一年、第二年以此類推）。②體檢不合格調離情況（調離時間、調離人數、調離決定書文號）。③變動情況（新增、減少人數、時間）。從業人員詳細情況包括體檢日期、姓名、性別、年齡、體檢單號、結果。

1.4單位地理位置圖和平面示意圖單位地理位置圖應標明單位所在具體位置：***街（路）門牌號、四鄰名稱等項以確定具體位置；平面示意圖應該用圖標標明整個單位各個部分位置、面積（長、寬）上、下水位置，排風位置（功率大小）消毒間、保潔柜位置、更衣間廁所位置面積，門窗位置、朝向等內容。

1基層醫療衛生信息化體系架構

1.1省市縣三級衛生信息平臺架構

省級衛生信息平臺以建立1個省級綜合平臺為核心樞紐，以建立市級區域醫療衛生信息平臺和區縣級數據中心為基礎支撐，實現信息共享和數據交換。平臺要求功能完備、標準統一、安全可靠。

1.2省級居民健康惠民服務信息系統

省級居民健康惠民服務“一卡通”信息系統覆蓋各衛生業務應用，實現公共衛生服務、醫療服務等信息的共享和共用，重點推動新型農村合作醫療、基層醫院就診服務、村衛生室等應用，以此為基礎，構建縣區數據交換平臺。1.3基層醫療衛生管理系統基層醫療衛生機構眾多，按照國家發改委的要求，其信息系統建設主要分為四個部分：業務服務子系統、業務管理子系統、監督管理子系統、與其它系統接口。

2基層醫療衛生信息化技術架構

可考慮建設省市縣三級平臺、分級部署的實現方式。省級平臺支撐和涵蓋全省居民健康檔案、電子病歷、衛生應急指揮決策等公眾服務的應用需求；市、州級平臺需建立個案數據與管理中心，實現對區域內醫療衛生信息的集中存儲、檢索、共享、數據交換等；區縣級醫療衛生信息平臺承擔縣級區域數據中心的作用，主要負責縣域內醫療衛生業務和管理數據的存貯與處理。應從基礎設施安全、軟件安全、數據安全三個方面綜合考慮系統安全性。基礎數據安全：平臺具備性能完善的網絡安全基礎。包括網絡防火墻、入侵檢測、病毒防范、用戶識別等信息安全軟硬件系統，并設專人進行日常監督管理與更新；軟件安全：平臺涉及的系統軟件和應用軟件應具有訪問控制功能，并定期進行完全備份；數據安全：采用數據庫備份策略；對數據和資料的訪問設置權限；關鍵數據的修改記錄必須記錄操作日志；關鍵、敏感的數據的存放需進行加密處理。云技術部署方式。省廳級統一采用集中部署方式，完全可以和云計算方式的集中部署，多點復制，保持系統健壯度的方式進行融合式的部署，并為以后云計算方式的完善部署，提供了基礎設施、網絡框架、軟件體系的必要條件。縣（區）級按照省內統一的標準和功能規范，進行部署，同時市級平臺可以部署成虛擬平臺。

一、國內外城市環境衛生體制現狀

1.國外現狀。環境衛生事業是城市公共服務的一部分。發達國家的環境衛生管理總體趨勢是構建統一的服務市場，實行公共服務作業民營化。英國、法國、瑞士，其環衛運行模式都打破了行業壟斷，采取環衛部門民營化或部分民營化的環境衛生管理體制。德國的環衛事業是由政府參股的股份制企業進行經營。加拿大環衛事業則是由政府協調，允許國內的部分符合國家規定的環衛標準的私人企業共同參與。20世紀90年代初，美國政府把競爭機制引入公共服務機構，盡可能的將環境衛生事業由政府行為變為企業行為，減輕政府的財政負擔，并為企業提供了商業機會。新加坡是國際公認的“花園城市”，也是城市管理成功典例之一，新加坡充分利用市場機制發展環衛事業，采用私營化、招投標、產業化、公開化等一系列市場化運作方式[1]。日本的環境衛生也是亞洲國家中做的比較好的發達國家之一，日本的環衛事業是以政府組織為主，允許部分私營企業參與作為補充。

2.國內現狀。城市的環境衛生是保障城市居民生活環境的基本底線，尋求適合中國市場經濟體制的城市環境衛生運行模式，是城市環境衛生工作的重點。自20世紀90年代至今，中國政府對環境衛生事業改革的討論從未間斷。牛冬杰、趙由才（2007）分析了倫敦、紐約、東京、巴黎等發達國家城市在市容環衛管理方面的異同點。徐品（2005）就新加坡制定前瞻性的垃圾處理戰略、高度重視城市規劃設計、堅持軟件和硬件建設并重、堅持重罰和重教相結合、充分利用市場機制發展環衛事業五點先進經驗的總結。毛華俊（2008）闡述了南京環衛作業服務的市場化、社會化和產業化進程，成立環衛保潔總公司，下設以街道為作業轄區的分公司，模擬股份制企業運行方式，發揮市場經濟的競爭機制在環衛事業中的作用。國內一些發達的城市根據城市建設中的需要，城市部分區域實施環境衛生體制改革的試運行，如北京、上海、廣州、南京、太原、深圳、杭州等地。但這些改革試運行的地區是環衛設施基礎較好的地區，環境衛生的改革方式不能起到推廣運行的作用，沒有解決環境衛生運行體制存在的根本問題[2~6]。

二、大連市沙河口區環境衛生體制改革前的問題

大連市沙河口區環境衛生管理機制改革前是政事合一的運行體制，環衛部門組織環境衛生工作兼具監督職能和服務職能。這種體制必然會導致對自身難以履行有效的監督，形成政企不分、統包統管，形成行業壟斷難以讓社會資本、民營資本進入環衛市場，致使環衛部門的經費單一由政府提供，常常因經費不足許多工作無法繼續進行；城市規模不斷擴大的同時對環衛工人的需求增多，而環衛工的福利待遇得不到提高，降低了工人參與環衛工作的積極性，環衛工人出現短缺；環衛設施更新時間長、老化問題、機械化程度低。老舊小區、居民樓院因無物業而無人管理；市政界至城市出入口的公路和綠地等地域雖然被劃入交通部門負責，但實際工作中清掃保潔工作存在責任推諉現象。這種環境衛生體制的運行與現代化城市管理方式極不相適應，大大降低了環境衛生服務水平和質量。

三、大連市環境衛生體制改革后的成果大連市2011年3月以沙河口區為試點，開始實施城市環境衛生事業改革，環境衛生體制改革已經取得了顯著的成果。

1.建立了適應市場經濟的環衛體制，實現政企分離。大連市沙河口區城市環境衛生事業改革，按照企業化、社會化、產業化的發展方向進行。體制方面，建立區、街二級管理體制，撤銷區環衛處、城肥管理處建制，組建新的區環境衛生管理中心和街道環境衛生管理站；作業機制方面，全面開放環境衛生作業服務市場，變事業單位運行機制為社會化經營，保留了沙河口區環境衛生部門的監督檢查職責，將企業性質的清掃保潔工作通過招投標方式轉交企業完成，初步建立了適應市場經濟發展的環境衛生體制。改革后使環境衛生事業實現了政企分開、管干分離，此次改革擴大了清掃保潔范圍，并徹底解決了由于所屬部門不同導致的責任推諉現象。

作者：程逸華 吳玉琴 單位：江蘇省南通市衛生監督所

隨著區域劃分范圍的多次拓展，企業數量規模不斷擴大，南通市經濟技術開發區區內人口數量急劇增加，開發區社會形態由原來單一的生產加工密集型向生產生活配套密集型轉變，一個系統龐大、構成多樣、功能齊全的新區正在形成。與此同時，食品衛生、職業衛生、醫療服務等監督管理工作也正面臨著繁雜任務的挑戰。

1存在問題

1.1開發區企業衛生問題突出

1.1.1集體食堂無證泛濫全區2120家企事業單位中，有集體食堂的1693個。這些集體食堂中規模較大（20人以上就餐）的有322個，其余為僅有幾人就餐的家庭式廚房。規模較大的322個食堂中，持有效衛生許可證的178個，無衛生許可證的144個。家庭式廚房均無衛生許可證，區內企業集體食堂持證率僅為10.58%。

1.1.2職業衛生隱患嚴重開發區內存在職業危害企業1256家，規模企業371家中存在職業危害企業319家。開發區企業中大量為化工企業，存在多種危害人體健康職業有害因素。監管不力，勢必出現急性職業中毒事故和大量職業病病人，損害工人身體健康，影響企業生產和開發區投資形象，并危及社會和諧穩定。

1.2農村“五小行業”基礎薄弱

2005年10月，黨的十六屆五中全會中提出了建設社會主義新農村的20字方針，即:生產發展、生活富裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主，其中村容整潔是建設社會主義新農村的一項重要內容，也是反映農村經濟社會發展和居民生活質量的重要標志。然而，隨著居民生活水平的上升，生活垃圾和生活污水排放量的增加，環境衛生建設卻明顯滯后，農村污染嚴重，衛生環境明顯落后于城市衛生環境，制約了農村經濟社會的可持續發展。因此，農村的環境衛生規劃問題，已成了一個突出的社會問題，急需我們來解決。   1我國農村環境衛生現狀及成因   當前我國農村環境污染情況十分嚴重，生活垃圾、污水、人及牲畜糞便隨處可見，與此同時，大量的工業廢物、城鎮垃圾及其他污染物向農村轉移，生活污染和城市污染疊加，使得農村的環境問題已經成為了危害居民的身體健康和財產安全的重要因素。嚴重的制約了社會主義新農村的建設和發展。   1．1我國農村環境衛生現狀   1)由于大多數居民將生活垃圾和污水隨意傾倒于房前屋后、農田邊、水塘邊和馬路邊，很少送到垃圾處理廠，導致垃圾污水處理達不到無害化要求。   2)由于衛生廁所還沒有在我國農村普及，糞便的處理沒有達到無害化要求。大部分農戶家庭仍然是設施簡陋的老式廁所，這種廁所防病效果不佳，使淺層的地下水污染嚴重，危害了村民的身心健康。   3)由于垃圾隨意堆放，夏季腐爛發臭，造成蚊蠅孳生，如果遇到雨季，腐爛的垃圾蚊蠅隨著雨水留進農田，造成土壤和地下水的嚴重污染。還有許多垃圾堆放在河溝池塘邊，直接對水體造成嚴重污染。   4)目前我國的大部分村莊都缺乏統一的規劃，很多居民私搭亂建，住房與道路、排水、公廁設施不配套，影響了后續的建設和發展，更危害了環境衛生規劃。   5)我國大部分農村的環境衛生基礎設施陳舊，如化便池、垃圾收集容器等，都不能達到無害化要求，垃圾收集工具太過簡易，密閉效果、防漏效果都很差，加之鄉鎮垃圾收集系統剛剛處于啟動階段，在很多方面與我們的期望還有所差距，導致衛生環境規劃受到制約。   6)近幾年來，由于環保原因，我國了限塑令，很多一次性塑料制品悄悄的從城市向農村轉移。有些企業和個人，貪圖眼前利益，不顧農村的環境衛生情況，將生產和生活垃圾轉移到農村。這些外來的垃圾也導致了農村環境污染嚴重。   7)我國大力提倡建設社會主義新農村，很多農民生活水平有所提高，但是，他們的生活習慣還是難以改變，大多數居民中還存在著不良的生活方式，院子內雜物隨意堆放，隨地吐痰，牲畜散養，招來很多蒼蠅蚊蟲，這些因素不僅阻礙了農村環境衛生的規劃，更嚴重危害了居民的身體健康。   1．2我國農村環境衛生問題的成因   1)資金缺乏。由于地方經濟條件的制約，資金問題成了制約我國農村環境改造的關鍵因素，由于資金短缺，我國農村的環境基礎設施配備、管理能力都跟期望值有較大差距，導致了農村衛生環境長期處于無人管理的狀態。   2)部分領導干部對環保問題認識不足，管理體制不順。我國農村的環境衛生管理體制不健全，管理不夠專業，工作人員缺乏責任心，部分領導干部工作上過于消極，重視當前效益，也給農村環境衛生規劃造成相當大的困難。   3)缺乏技術支撐。由于農村的環境問題比較復雜，處理難度很大，而傳統的垃圾處理技術難以滿足現如今的處理要求，需要使用更新的技術。   4)突擊整治現象比較普遍。由于我國強調“村容整潔”，不少地方已經開展了不定期的突擊整治，農村在環境整治和設施配置等方面也有所投入，但是缺少后期的維護，從而導致檢查評比過后又回到原來的樣子，不能實現長效管理。   5)村里缺乏宣傳教育，農民環保意識不強。部分領導干部疏于管理，沒有很好的對農民進行環保宣傳教育，加之農民普遍缺乏環境衛生保護意識，認為環保是干部的工作，與自己無關，致使農村環境衛生無法長期保持。   2借鑒城市規劃經驗農村環境衛生規劃要點   農村的環境衛生問題直接關系到我國的可持續發展問題，環保問題日益成為人民關注的焦點，規劃好農村的環境衛生，不但可以營造良好的生活環境，更能促進經濟的發展和社會的進步。因此，我們要規劃好農村的環境衛生問題。   1)因地制宜的制定村鎮環境衛生綜合規劃方案。我們要根據地域特點，在不同的地區制定不同的環境衛生綜合整治計劃，健全鄉鎮級衛生管理機構，做到村容整潔，牲畜不再散養，配備好基本的環衛設施，環衛制度和保潔隊伍，確保路面干凈平整，垃圾定期及時清理，污水排放系統暢通，室內、院內、廁所都要保持通風，整潔，經常開展健康教育活動。   2)加強對農村的資金投入。各級政府都要加大資金扶持力度，并多渠道籌集資金，貫徹“工業反哺農業，城市支持農村”的方針，落實環衛建設和管理的資金問題，解決農民的后顧之憂。   3)以改水改廁為重點。農民的飲用水問題是農村環境衛生工作的重點，要加強農村的改水工作，保證讓農民盡早喝上自來水，喝上衛生水，以確保居民的身體健康。此外，改廁問題也不能忽視，要大力修建糞尿分集式生態衛生廁所，讓農民使用上衛生廁所，養成衛生習慣，過上健康的生活。   4)健全環境衛生管理網絡。將農村、城中村和城郊村的環境衛生納入農村環境衛生管理體系，并建立健全農村環境衛生管理機構，確保沒有管理空白區域。   5)建立垃圾收集處理制度。垃圾收集處理制度是治理農村衛生問題最直接快捷的辦法，要將垃圾集中處理，改變隨意亂扔垃圾的不良習慣。農村的垃圾收集可以借鑒城市的垃圾處理辦法，定點收集，定點銷毀，還要做到垃圾分類回收，能處理的就地處理，不能處理的就轉運到大型垃圾處理部門集中處理。#p#分頁標題#e#   6)鼓勵農民自己建設環境保護措施。鼓勵農民根據自己家庭情況，建設適合于自己家庭的衛生設施，如生態衛生廁所，沼氣池等。這樣既能補充能源，又能減少污染，減少垃圾排放量。   7)加強科研投入，開發垃圾就地處理的新技術，推廣垃圾無害化處理技術。   8)注重對村民的宣傳教育。要通過電視、廣播、板報等多種途徑進行宣傳教育，形成全民共同保護環境衛生的良好局面，培養群眾的社會公德。   9)加強集貿市場的管理。集貿市場要納入統一管理，首先要杜絕亂設攤點現象;其次要落實定點攤位的環境衛生責任制度;最后要配置垃圾回收容器和公共廁所，并派專人管理，以保持這些設施的整潔衛生。   3結語   農村的環境衛生是建設社會主義新農村的基本要求之一，并與農民生活息息相關，但是，由于我國現在在農村環境衛生規劃方面的資金投入有限，環衛工資還處于剛剛起步階段，所以，不能在短時間內達到我們期望的目標。我們要根據地域特征，適當的規劃農村的環境衛生問題，從最基本著手，從垃圾、糞便、污水處理等最簡單的問題著手，解決環保問題。同時還要不斷的在干部和群眾中普及環境衛生方面的基本知識，并調度其積極性和主觀能動性，建立農村環境衛生長效管理和監督機制，創造良好的農村生態環境。

2005年10月，黨的十六屆五中全會中提出了建設社會主義新農村的20字方針，即:生產發展、生活富裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主，其中村容整潔是建設社會主義新農村的一項重要內容，也是反映農村經濟社會發展和居民生活質量的重要標志。然而，隨著居民生活水平的上升，生活垃圾和生活污水排放量的增加，環境衛生建設卻明顯滯后，農村污染嚴重，衛生環境明顯落后于城市衛生環境，制約了農村經濟社會的可持續發展。因此，農村的環境衛生規劃問題，已成了一個突出的社會問題，急需我們來解決。   1我國農村環境衛生現狀及成因   當前我國農村環境污染情況十分嚴重，生活垃圾、污水、人及牲畜糞便隨處可見，與此同時，大量的工業廢物、城鎮垃圾及其他污染物向農村轉移，生活污染和城市污染疊加，使得農村的環境問題已經成為了危害居民的身體健康和財產安全的重要因素。嚴重的制約了社會主義新農村的建設和發展。   1．1我國農村環境衛生現狀   1)由于大多數居民將生活垃圾和污水隨意傾倒于房前屋后、農田邊、水塘邊和馬路邊，很少送到垃圾處理廠，導致垃圾污水處理達不到無害化要求。2)由于衛生廁所還沒有在我國農村普及，糞便的處理沒有達到無害化要求。大部分農戶家庭仍然是設施簡陋的老式廁所，這種廁所防病效果不佳，使淺層的地下水污染嚴重，危害了村民的身心健康。3)由于垃圾隨意堆放，夏季腐爛發臭，造成蚊蠅孳生，如果遇到雨季，腐爛的垃圾蚊蠅隨著雨水留進農田，造成土壤和地下水的嚴重污染。還有許多垃圾堆放在河溝池塘邊，直接對水體造成嚴重污染。4)目前我國的大部分村莊都缺乏統一的規劃，很多居民私搭亂建，住房與道路、排水、公廁設施不配套，影響了后續的建設和發展，更危害了環境衛生規劃。5)我國大部分農村的環境衛生基礎設施陳舊，如化便池、垃圾收集容器等，都不能達到無害化要求，垃圾收集工具太過簡易，密閉效果、防漏效果都很差，加之鄉鎮垃圾收集系統剛剛處于啟動階段，在很多方面與我們的期望還有所差距，導致衛生環境規劃受到制約。6)近幾年來，由于環保原因，我國了限塑令，很多一次性塑料制品悄悄的從城市向農村轉移。有些企業和個人，貪圖眼前利益，不顧農村的環境衛生情況，將生產和生活垃圾轉移到農村。這些外來的垃圾也導致了農村環境污染嚴重。7)我國大力提倡建設社會主義新農村，很多農民生活水平有所提高，但是，他們的生活習慣還是難以改變，大多數居民中還存在著不良的生活方式，院子內雜物隨意堆放，隨地吐痰，牲畜散養，招來很多蒼蠅蚊蟲，這些因素不僅阻礙了農村環境衛生的規劃，更嚴重危害了居民的身體健康。   1．2我國農村環境衛生問題的成因   1)資金缺乏。由于地方經濟條件的制約，資金問題成了制約我國農村環境改造的關鍵因素，由于資金短缺，我國農村的環境基礎設施配備、管理能力都跟期望值有較大差距，導致了農村衛生環境長期處于無人管理的狀態。2)部分領導干部對環保問題認識不足，管理體制不順。我國農村的環境衛生管理體制不健全，管理不夠專業，工作人員缺乏責任心，部分領導干部工作上過于消極，重視當前效益，也給農村環境衛生規劃造成相當大的困難。3)缺乏技術支撐。由于農村的環境問題比較復雜，處理難度很大，而傳統的垃圾處理技術難以滿足現如今的處理要求，需要使用更新的技術。4)突擊整治現象比較普遍。由于我國強調“村容整潔”，不少地方已經開展了不定期的突擊整治，農村在環境整治和設施配置等方面也有所投入，但是缺少后期的維護，從而導致檢查評比過后又回到原來的樣子，不能實現長效管理。5)村里缺乏宣傳教育，農民環保意識不強。部分領導干部疏于管理，沒有很好的對農民進行環保宣傳教育，加之農民普遍缺乏環境衛生保護意識，認為環保是干部的工作，與自己無關，致使農村環境衛生無法長期保持。   2借鑒城市規劃經驗農村環境衛生規劃要點   農村的環境衛生問題直接關系到我國的可持續發展問題，環保問題日益成為人民關注的焦點，規劃好農村的環境衛生，不但可以營造良好的生活環境，更能促進經濟的發展和社會的進步。因此，我們要規劃好農村的環境衛生問題。   1)因地制宜的制定村鎮環境衛生綜合規劃方案。我們要根據地域特點，在不同的地區制定不同的環境衛生綜合整治計劃，健全鄉鎮級衛生管理機構，做到村容整潔，牲畜不再散養，配備好基本的環衛設施，環衛制度和保潔隊伍，確保路面干凈平整，垃圾定期及時清理，污水排放系統暢通，室內、院內、廁所都要保持通風，整潔，經常開展健康教育活動。2)加強對農村的資金投入。各級政府都要加大資金扶持力度，并多渠道籌集資金，貫徹“工業反哺農業，城市支持農村”的方針，落實環衛建設和管理的資金問題，解決農民的后顧之憂。3)以改水改廁為重點。農民的飲用水問題是農村環境衛生工作的重點，要加強農村的改水工作，保證讓農民盡早喝上自來水，喝上衛生水，以確保居民的身體健康。此外，改廁問題也不能忽視，要大力修建糞尿分集式生態衛生廁所，讓農民使用上衛生廁所，養成衛生習慣，過上健康的生活。4)健全環境衛生管理網絡。將農村、城中村和城郊村的環境衛生納入農村環境衛生管理體系，并建立健全農村環境衛生管理機構，確保沒有管理空白區域。5)建立垃圾收集處理制度。垃圾收集處理制度是治理農村衛生問題最直接快捷的辦法，要將垃圾集中處理，改變隨意亂扔垃圾的不良習慣。農村的垃圾收集可以借鑒城市的垃圾處理辦法，定點收集，定點銷毀，還要做到垃圾分類回收，能處理的就地處理，不能處理的就轉運到大型垃圾處理部門集中處理。6)鼓勵農民自己建設環境保護措施。鼓勵農民根據自己家庭情況，建設適合于自己家庭的衛生設施，如生態衛生廁所，沼氣池等。這樣既能補充能源，又能減少污染，減少垃圾排放量。7)加強科研投入，開發垃圾就地處理的新技術，推廣垃圾無害化處理技術。8)注重對村民的宣傳教育。要通過電視、廣播、板報等多種途徑進行宣傳教育，形成全民共同保護環境衛生的良好局面，培養群眾的社會公德。9)加強集貿市場的管理。集貿市場要納入統一管理，首先要杜絕亂設攤點現象;其次要落實定點攤位的環境衛生責任制度;最后要配置垃圾回收容器和公共廁所，并派專人管理，以保持這些設施的整潔衛生。#p#分頁標題#e#   3結語   農村的環境衛生是建設社會主義新農村的基本要求之一，并與農民生活息息相關，但是，由于我國現在在農村環境衛生規劃方面的資金投入有限，環衛工資還處于剛剛起步階段，所以，不能在短時間內達到我們期望的目標。我們要根據地域特征，適當的規劃農村的環境衛生問題，從最基本著手，從垃圾、糞便、污水處理等最簡單的問題著手，解決環保問題。同時還要不斷的在干部和群眾中普及環境衛生方面的基本知識，并調度其積極性和主觀能動性，建立農村環境衛生長效管理和監督機制，創造良好的農村生態環境。

作者：郭曉儉 單位：廣東省廣州市荔灣區婦幼保健院婦幼保健科

探索構建以社區婦幼衛生服務為基礎,社區婦幼衛生與Ⅲ級婦幼保健機構分工合理、工作銜接、層級分明、協作密切、資源共享的新型婦幼衛生服務體系。本文通過分析目前婦幼保健服務存在的問題、難點問題,認為:社區婦幼衛生是公共衛生體系的重要組成部分,充分發揮政府主導作用,建立社區婦幼保健服務補償機制,充分利用Ⅲ級婦幼保健機構的人才、技術、品牌、資源優勢,強化婦幼保健服務網絡建設,完善社區婦幼保健服務功能,加強社區婦幼保健人才隊伍建設,配套改善社區婦幼機構硬件設施,改善婦女兒童生活環境,保障婦女兒童享有基本健康保健服務。

1我國婦幼衛生事業現狀與婦幼衛生工作目標

我國婦幼衛生經過幾十年艱苦卓絕的努力,形成了良好的運行機制。改革開放以來,由于公共衛生資金的分散,投入純公共衛生項目服務開展不到位,導致了中國基層衛生服務網絡的中斷或逐步萎縮,婦幼保健網絡運轉出現一系列問題。我國婦幼衛生的籌資基本依從國家計劃經濟體制下的衛生資源分配原則,在婦幼衛生資源不足的情況下,國內外的相關機構依據項目投入了大量的技術和經費,這些衛生資源的補充對婦幼衛生工作起到了非常重要和積極推動作用。但是以婦幼衛生管理的某一種模式為例[1],發現目標人群的受益程度有很大的差異。以降低孕產婦死亡管理模式為例,有一系列的降低孕產婦死亡的措施,如健康教育、產前檢查、住院分娩等,這些管理措施對保護孕產婦健康和降低孕產婦死亡率均是非常有效的,但對貧困人群,這些有效措施與目標人群接受這些措施的能力之間有很大的距離,目標人群需要以可負擔的經濟方式改變她們所面臨的高危境地,如就醫經費、所付時間等,為此,對一系列降低孕產婦死亡的措施的評估要同時兼顧其老百姓受益程度,希望社區或各政府投入人、財、物時以戶為單位的,采取個性化的措施。成功的婦幼衛生管理可以起到增加當代和下一代的健康儲量的作用,反之則會損失代際的健康儲量。目前我國社區的工作都是與政府的工作緊密聯系在一起的,沒有政府的支持和社區工作體制的支持,婦幼衛生管理的目標工作是難以進行的[2]。為實現聯合國《聯合國千年發展目標》、《中國婦女發展綱要(2001-2010年)》、《中國兒童發展綱要(2001-2010年)》等提出的婦幼衛生工作目標,降低孕婦產、嬰兒和5歲以下兒童死亡率,到2010年孕產婦死亡率降至40/10萬,嬰兒死亡率降至17‰,提高出生人口素質,不斷滿足人民群眾生殖健康需求,要將婦幼衛生工作依托到社區,充分利用社區衛生服務網絡,開展基本婦幼衛生服務。把適宜社區開展的婦幼衛生工作交由社區衛生服務機構承擔,婦幼保健機構加強對社區衛生服務機構的業務指導和技術支持,為社區居民以及流動人口提供安全有效、方便、經濟的婦幼衛生服務。

2目前的難點問題

我國的社區衛生服務事業在歷經多年的政府強力推動后,正在步入體系框架建設時期,作為政府主導的社區衛生服務其發展一方面面臨優質資源不足,居民認可度低,規模效應低等瓶頸問題[3]。另一方面,資源結構處于分化和調整過程當中,基本公共服務投入薄弱,使其無法有效承擔社區公共衛生系統網底的作用,軟硬件條件與區域內的Ⅲ級醫療機構相差甚遠,在較短時間內很難真正擔當起提供基本醫療保障,解決大醫院人滿為患、費用昂貴、高端醫療資源浪費的醫療供需矛盾。顯而易見,亟待根本改變目前形成“強者愈強”的惡性循環發展模式,在政府主導下構建婦幼機構Ⅲ級網絡與社區婦幼保健工作合作的新型婦幼衛生服務體系是解決這一問題的方法和捷徑。

2•1各級婦幼保健機構資源配置機制存在缺陷