前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的清單式質量控制在規范護理查對中應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】目的：觀察查對清單制度在護理臨床的實際應用現狀，通過查對清單，提高護士在操作過程中查對制度規范落實的合格率，杜絕差錯事故，確保患者安全。方法：從本院臨床護士中隨機抽取21人，通過追蹤其利用查對清單進行護理操作的情況，對查對制度落實情況進行監管和督導，觀察并統計督導前后的查對制度規范落實合格率。結果：查對清單在臨床操作中使用頻率低，僅以一種身份識別或無身份識別，執行合格率35.00%，在執行查對清單督導管理后，應用兩種及以上方式進行身份識別率達100%，操作前規范查對達100%，操作中及操作后查對規范率均明顯提高，執行合格率達到88.33%。結論：對臨床護理操作中的查對清單進行督導有助于查對制度的落實，并能及時發現安全問題，把握質量管理重點，不僅使護士護理查對行為得到規范，更可保證護理安全，減少不良事件的發生率。

【關鍵詞】清單管理；規范落實；身份識別

護理查對制度是護理核心制度之一，是護士從事臨床護理工作必需遵循的基本制度，其執行落實情況是保證護理安全的必備條件［1］。因為護理工作具有強度大、操作多等特點，護理過程監管難以普遍實施，臨床工作中許多護士由于工作繁忙而忽視規范的查對，因查對制度落實不到位而引起護理不良事件，在多家醫院、多個科室均有發生［2］。為確保查對制度貫穿于臨床護理工作過程中，培養護理人員將查對清單的執行作為一種習慣融入工作，查對清單執行督導至關重要，是保證護理質量及患者安全的關鍵［3］。2020年9月1日起本院制作查對制度落實督導表并由各科室護士長負責監督，取得了一定的成效。

1資料與方法

1.1一般資料。2020年9月至2020年11月，在本院臨床中持有執業護師資格證的護理人員中隨機選取21名護理人員進行查對清單執行情況的觀察，受試人員基本情況：學歷：中專14人，大專6人，本科1人；職稱：主管護師2人，護師16人，護士3人，工齡5~10年9人；10~15年11人；15年以上1人，平均工齡（10.23±2.13）年。檢查者為科室護士長，職稱均為副主任護師及以上，平均工齡（15±2.5）年。查對項目隨機選擇本院護理查對清單上的常規護理項目：靜脈輸液、靜脈采血、肌肉注射、發口服藥等操作查對過程進行檢查督導。

1.2方法。1.2.1調查階段。2020年9月1~30日，由護士長依照查對清單檢查護士在臨床工作中是否能夠依照清單完成所有內容，隨機抽查每個護士對2~3例患者兩項不同的護理操作，共60例操作。1.2.2督導階段。2020年10月1日至11月30日，隨機抽查每個護士兩項操作，對照查對清單指出不規范的查對行為并及時指出幫助糾正，在糾正之后再次對照清單檢查，反復進行直至檢查過程中護士能夠按照查對清單完成所有規范化查對工作。1.2.3評價階段。2020年12月1日至12月31日，應用查對清單隨機抽查每個護士2~3例的兩項不同護理操作，共60例操作。1.2.4查對清單。采用打勾方式，如果該項查對落實則劃“√”未落實則劃“×”內容包括①身份識別：反向式提問；手腕帶；床頭卡。使用兩種以上方式進行身份識別則為身份識別落實，否則為未落實；②操作查對：操作前、中、后查對床號、姓名、住院號、醫囑執行單內容均齊全則為落實，缺一項均為未落實；③身份識別及操作查對均落實則為該項護理操作查對制度落實。檢查完計算清單單項合格率及整體合格率。

2結果

2.1缺乏檢查督導時，查對清單執行中存在的問題。當未對護理人員的查對清單執行情況進行檢查和監督時，存在問題包括：①身份識別普遍使用一種方式進行識別，即以反向提問最多，占總數的33%，原因可能為容易落實且相對節省時間，應用兩種及兩種以上方式進行身份識別占一少部分；②護理操作過程中操作前查對執行率較操作中、操作后高，操作中查對正確執行率最低，表現為大部分護士沒有查對醫囑執行單或查對醫囑執行單內容不全面，操作后查對主要為醫囑執行單的查對，忽視床號、姓名查對的較多。

2.2查對清單督查前后護士查對制度執行情況比較。通過應用清單式質量控制方式，應用兩種及以上方式進行身份識別率達100%，操作前規范查對達100%，操作中及操作后查對規范率均明顯提高。見表1。

3討論

3.1護理清單的使用有助于提升護理工作的安全性。將護理清單應用于臨床護理工作以保障患者的安全，這一工作方式在當代醫院已經廣泛開展，但近年來國內各大醫院的護理不良事件仍屢有發生，如何使護理清單中的內容都能為護理人員所熟悉和接受，并將其正確的落實進臨床護理工作是我們迫切需要解決的問題，即檢查和督導工作是現階段護理清單制度執行的重點。

3.2護理清單的管理在查對制度落實督查中的應用。能有效規范護士護理查對行為臨床護士工作繁忙，涉及的操作種類繁多，因為不知道具體的查對方法，安全意識薄弱，日積月累形成的不規范查對習慣是護士查對制度落實不到位的原因。在臨床推行護理清單應用過程中的跟蹤檢查和督導為護士落實護理查對制度落實規范了具體的執行步驟及標準，通過一段時間的連續督導有助于護士養成良好的工作習慣及慎獨精神。從本研究顯示，督導前后護士查對制度規范執行率上升，說明護理清單督查工作的合理性和有效性，對本院護理臨床工作有指示作用。

3.3護理清單的執行督導要求管理者必須具備豐富的理論基礎和臨床實踐經驗。查對清單制度的管理與傳統的護理質量管理方法不同，清單制度的管理更注重過程管理，突出關鍵環節，這就要求督導者和管理者必須對剛入職的低年資護理人員或臨床經驗不夠的護理人員進行培訓，使其了解相關知識、培養良好習慣，故而督查者和管理者是現階段查對清單制度管理的核心，要求必須為本科室高年資、高職稱的護理人員，可以完成過程管理，制定整改計劃，并落實于臨床工作，可建立高年資護士-科室護士長-護理部的督查系統。

3.4護理清單的督導有助于管理者及時發現護理工作中的具體問題。通過發現查對清單執行過程中出現的問題，能有效利用科學的護理查對流程，通過督導查對清單讓管理者及時發現不規范的查對行為，方便于管理者發現護理工作中存在的具體問題，也讓被管理者能更明確工作的具體質量要求及目標，從而能更好地制定整改措施，并評價整改效果，使得臨床護理質量控制有了抓手，具備導向性、計劃性、調控性和反饋性的特點［4］，可以為護理制度的落實提供目標和方向，使得護理管理工作的精細化要求得以實現。另外，也便于管理者對新入職的護理人員進行有目標的教育和培訓，使其更好地適應臨床繁忙的護理工作并確保在工作的同時很快掌握護理要點，保證患者安全。

3.5護理清單的督導需要護理部的抽查和總結。醫院護理部的抽查能有效規范院內護理清單的執行方法及護理工作的操作流程，根據本院在清單執行過程中存在的問題，總結后召開護理管理人員大會來討論解決的具體方法，制定新的計劃，并進行全院護理人員的教育和整改，使科室內的管理工作有據可依，有經可引。同時把握國家衛生新政策，將新的護理清單發展創新方向引入醫院具體工作，使本院的護理清單執行檢查督導工作規范化、科學化，完成護理管理工作閉合環路的最后一步。在護理工作中應用查對清單來提升護理工作安全性，降低不良事件。目前，雙人查對清單、分工分時查對清單［5］，甚至負向查對清單［6］等更加具有專業性、實用性的模式已經在臨床試用，但是作為封閉的護理質量管理循環中的一部分，查對清單執行情況的檢查和督導不應該被忽視，通過對臨床護理人員的清單執行情況及接受督導后的清單執行情況所進行的對比分析，本研究認為高年資護理人員的監督教育能夠為查對清單執行的落實提供幫助，不僅使部分有一定臨床經驗的護理人員重新樹立安全警覺，更能促使低年資護理人員盡快掌握清單查對制度的執行方法，從而樹立起護理質量安全是護理工作中心的概念。另外本研究也發現，通過清單執行督導工作，為全院護理質量控制工作提供了目標和方向，依據這一工作所作出護理計劃并落實能夠極大程度的杜絕護理差錯事故。總之，把握清單查對工作現階段出現的問題及進行整改工作的重點，將督導工作長期堅持下去是提升本院護理質量的重要舉措，并應根據臨床工作的現狀對護理清單督導工作進行不斷的修改，從而達到提升患者安全的目的。

作者:張慧 單位:慶陽市人民醫院