一、材料與方法

一）材料

護(hù)理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表。護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計(jì)對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計(jì)的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計(jì)對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點(diǎn)，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

1對象與方法

1．1對象

荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計(jì)2567名護(hù)士作為本次調(diào)查對象。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法

采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護(hù)理科研開展情況進(jìn)行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，全部資料實(shí)行原件查看，由護(hù)理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達(dá)文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護(hù)士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計(jì)源期刊篇數(shù)、專著、承擔(dān)省市級科研課題、科研成果以及專利情況。

1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1醫(yī)院管理模式

新加坡公立醫(yī)院作為非營利性機(jī)構(gòu)由獨(dú)立董事會負(fù)責(zé)，實(shí)行公司化管理，政府通過控股公司間接擁有醫(yī)院的所有權(quán)，并以補(bǔ)給病人的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的方式常年撥款補(bǔ)貼醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有醫(yī)院董事會和監(jiān)事會。董事會是最高決策機(jī)構(gòu)，決定醫(yī)院的發(fā)展、經(jīng)營原則，評價(jià)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率、院長績效等；監(jiān)事會依據(jù)國家法律、法規(guī)以及董事會決議，監(jiān)督醫(yī)院的運(yùn)營情況，保證國家、醫(yī)院及職工的合法權(quán)益。這種管理模式，既保障了出資人的權(quán)益，又能使經(jīng)營者有充分的財(cái)產(chǎn)經(jīng)營權(quán)，同時(shí)保障有效的監(jiān)督。

2醫(yī)院護(hù)理工作情況

2.1管理機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)清晰，職權(quán)獨(dú)立

新加坡中央醫(yī)院實(shí)行垂直管理，護(hù)理部主任稱護(hù)理總經(jīng)理，護(hù)士長稱病區(qū)經(jīng)理。護(hù)理部主任由醫(yī)院董事會聘用，護(hù)理部主任與護(hù)士長、護(hù)士長與護(hù)士之間是雇傭與被雇傭的關(guān)系，上一級管理人員有權(quán)聘用或解雇下一級人員，而下一級人員的工資、晉升等均由上一級人員向人事部門推薦。

2.2護(hù)士設(shè)置層次清楚，職責(zé)明確

新加坡護(hù)理人員分為注冊護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)工3個(gè)基本級別。注冊護(hù)士工作職責(zé)包括：護(hù)士交接班，跟隨醫(yī)生查房，按照醫(yī)囑安排、管理和執(zhí)行工作，各項(xiàng)治療的安排和溝通協(xié)調(diào)，病人病情的觀察與溝通、及時(shí)處理，出入院、轉(zhuǎn)院指導(dǎo)和安排，書寫交班報(bào)告，護(hù)理治療和給藥，指導(dǎo)和監(jiān)督助理護(hù)士、護(hù)工完成生活護(hù)理等；助理護(hù)士又稱登記護(hù)士，工作職責(zé)包括：病人生命體征的測量和其他醫(yī)療護(hù)理需要的記錄，和護(hù)工一起做生活護(hù)理，協(xié)助注冊護(hù)士工作；護(hù)工又稱護(hù)理員，主要負(fù)責(zé)病人的飲食供應(yīng)及基本生活護(hù)理。每班次均安排不同級別護(hù)理人員組成一個(gè)護(hù)理小組，為病人提供無縫隙和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

作者：房民琴 田玉鳳 房民潔 鄧紅艷 杜枝梅 李玉蘭 單位：三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

1對象與方法

1．1對象我院有副高級職稱及以上護(hù)理人員44人，有6人從事行政工作，實(shí)際參加培訓(xùn)38人，年齡38歲～55歲，平均年齡47．36歲，其中38歲～45歲11人（28．95％），46歲～50歲16人（42．10％），51歲～55歲11人（28．95％），均為女性；中專10人，專科8人，本科20人。可見，高級職稱護(hù)理人員年齡偏大，學(xué)歷參差不齊，在臨床工作中承擔(dān)責(zé)任不一，工作能力強(qiáng)弱不同，不能很好地履行高級職稱護(hù)理人員的職責(zé)。

1．2方法

1．2．1培訓(xùn)方法2008年由護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放問卷調(diào)查表，包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式以及其他建議和要求，涉及的內(nèi)容包括護(hù)理新知識、科研創(chuàng)新能力、教學(xué)能力、護(hù)理管理、人文知識、學(xué)歷教育6大項(xiàng)12個(gè)方面的內(nèi)容，每項(xiàng)按非常需求、需求、一般需求、無需求分別計(jì)6分、4分、2分、0分，求得需求均值。根據(jù)需求順位統(tǒng)計(jì)，確定培訓(xùn)內(nèi)容，制訂培訓(xùn)計(jì)劃和方案。不同年齡的高級職稱護(hù)理人員的培訓(xùn)需求情況見表1。

1．2．2效果評價(jià)對參加培訓(xùn)的人員，在培訓(xùn)結(jié)束后對培訓(xùn)工作進(jìn)行全面客觀的分析，護(hù)理部針對個(gè)人需求，了解她們培訓(xùn)后的情況并進(jìn)行長達(dá)2年的跟蹤、指導(dǎo)，尤其在護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、科研創(chuàng)新、護(hù)理論文的撰寫、授課技巧、護(hù)理管理方面的情況，在分層分級管理中，是否體現(xiàn)高級職稱護(hù)理人員的優(yōu)勢及骨干作用。

2結(jié)果（見表2）

1資料與方法

1.1一般資料

截止2013年12月31日該院的316名護(hù)理人員為研究對象。

1.2研究方法

利用醫(yī)院人力資源信息系統(tǒng)，采用資料回顧分析的方法，對醫(yī)院截止2013年底所有在崗護(hù)理人員，從床護(hù)比、年齡、職稱、學(xué)歷、科室分布、從事中醫(yī)技術(shù)操作的人員等方面進(jìn)行調(diào)查分析。

2討論

2.1護(hù)理人員占醫(yī)院總?cè)肆Y源比例趨于合理

1研究型護(hù)理概念

1.1研究型護(hù)理概念

研究型護(hù)理就是以護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播為使命，立足臨床實(shí)踐，重視科學(xué)研究，在護(hù)理創(chuàng)新中培育高水平科研成果、培養(yǎng)高層次護(hù)理人才、完善護(hù)理服務(wù)品牌形象，充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價(jià)值，為醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)和人類健康做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

1.2研究型護(hù)理內(nèi)涵

研究型護(hù)理包含4層含義：一是強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播，經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)、科學(xué)凝練、行業(yè)認(rèn)可的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范有助于保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理工作效率；二是強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐與科學(xué)研究關(guān)系，護(hù)理科研離不開臨床實(shí)踐，科研源于臨床，服務(wù)于臨床，通過科研促進(jìn)臨床護(hù)理方法的改進(jìn)、護(hù)理技術(shù)的提高、護(hù)理結(jié)局的改善；三是強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)在推進(jìn)研究型護(hù)理中的重要作用，技術(shù)優(yōu)、能力強(qiáng)、素質(zhì)好的高層次護(hù)理人才不斷涌現(xiàn)，能夠?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供保證；四是強(qiáng)調(diào)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值，使護(hù)理服務(wù)適應(yīng)和滿足患者生理、心理、社會、精神和環(huán)境等諸方面的健康需求，為維護(hù)和提高人的健康水平發(fā)揮作用。

1.3研究型護(hù)理特征

研究型護(hù)理一般應(yīng)具備以下4個(gè)特征：以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目的，以持續(xù)護(hù)理創(chuàng)新為動(dòng)力，以造就高層次護(hù)理人才為關(guān)鍵，以發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價(jià)值為己任。

1研究型護(hù)理概念

1.1研究型護(hù)理概念

研究型護(hù)理就是以護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播為使命，立足臨床實(shí)踐，重視科學(xué)研究，在護(hù)理創(chuàng)新中培育高水平科研成果、培養(yǎng)高層次護(hù)理人才、完善護(hù)理服務(wù)品牌形象，充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價(jià)值，為醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)和人類健康做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

1.2研究型護(hù)理內(nèi)涵

研究型護(hù)理包含4層含義：一是強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播，經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)、科學(xué)凝練、行業(yè)認(rèn)可的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范有助于保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理工作效率；二是強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐與科學(xué)研究關(guān)系，護(hù)理科研離不開臨床實(shí)踐，科研源于臨床，服務(wù)于臨床，通過科研促進(jìn)臨床護(hù)理方法的改進(jìn)、護(hù)理技術(shù)的提高、護(hù)理結(jié)局的改善；三是強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)在推進(jìn)研究型護(hù)理中的重要作用，技術(shù)優(yōu)、能力強(qiáng)、素質(zhì)好的高層次護(hù)理人才不斷涌現(xiàn)，能夠?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供保證；四是強(qiáng)調(diào)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值，使護(hù)理服務(wù)適應(yīng)和滿足患者生理、心理、社會、精神和環(huán)境等諸方面的健康需求，為維護(hù)和提高人的健康水平發(fā)揮作用。

1.3研究型護(hù)理特征

研究型護(hù)理一般應(yīng)具備以下4個(gè)特征：以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目的，以持續(xù)護(hù)理創(chuàng)新為動(dòng)力，以造就高層次護(hù)理人才為關(guān)鍵，以發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價(jià)值為己任。

摘要

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，人們對護(hù)士提出了更高的要求。然而醫(yī)院普遍存在護(hù)理人力資源匱乏，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等諸多問題，尤其是基層醫(yī)院更加突出，給基層醫(yī)院的護(hù)理管理者帶來極大的困擾。本文就近年醫(yī)院護(hù)理管理者針對護(hù)理人力資源管理的難點(diǎn)所采取的對策進(jìn)行綜述，旨在為基層醫(yī)院做到合理、有效使用護(hù)理人力資源，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞:

基層醫(yī)院;護(hù)理;人力資源管理;對策

護(hù)理人力資源管理是護(hù)理管理工作的重要組成部分，是保證護(hù)理質(zhì)量和提高專業(yè)技術(shù)的關(guān)鍵，也是影響患者滿意度的重要因素。然而，目前基層醫(yī)院存在護(hù)理人力資源短缺，護(hù)士整體素質(zhì)不高，護(hù)士使用不恰當(dāng)，護(hù)理管理者重心偏移等諸多問題，成為嚴(yán)重阻礙基層醫(yī)院護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要因素之一，因此須加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理。護(hù)理人力資源管理是應(yīng)用現(xiàn)代管理科學(xué)的基本理論和技術(shù)，對護(hù)理組織的人才需求進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃、選配、使用、培訓(xùn)、考核和開發(fā)的過程，是護(hù)理管理者為護(hù)理組織做好選人、用人、育人和留人的基本工作［1］。隨著公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的迅速推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，基層醫(yī)院護(hù)理人力資源管理也面臨新的挑戰(zhàn)。因此，筆者將近年來基層醫(yī)院護(hù)理管理者在護(hù)理人力資源管理中采取的方針、對策，包括爭取領(lǐng)導(dǎo)支持、科學(xué)管理護(hù)理人力資源、健全激勵(lì)機(jī)制、合理使用人才、加強(qiáng)護(hù)士教育和培訓(xùn)、重視護(hù)理人員職業(yè)生涯的管理，更好地發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高患者的健康水平等綜述如下。

1護(hù)理人力資源管理中存在的難點(diǎn)

1．1護(hù)士數(shù)量不足