一、設(shè)置護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診組

高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在日常護(hù)理中遇到重癥疑難病例或重大搶救時(shí)，通過(guò)護(hù)理會(huì)診對(duì)兄弟科室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，共同解決護(hù)理問(wèn)題。本院根據(jù)專(zhuān)業(yè)方向設(shè)置4個(gè)護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診組，主要負(fù)責(zé)產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、PICC等方面的會(huì)診工作，目前，護(hù)理會(huì)診已被列入臨床日常護(hù)理工作，是提高護(hù)理質(zhì)量、展現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技能的重要途徑。

1.參與孕婦學(xué)校教學(xué)與咨詢(xún)

孕婦學(xué)校：由高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士組織并承擔(dān)教學(xué)，主要開(kāi)設(shè)了孕期管理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備、怎樣“坐月子”、嬰兒沐浴撫觸及游泳、拉瑪澤減痛分娩法、怎樣照顧寶寶、胎教與早教、產(chǎn)后保健、新爸爸訓(xùn)練營(yíng)等課程；網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)及電話咨詢(xún)：10余位高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后組成團(tuán)隊(duì)，分定期和隨機(jī)兩種形式通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電信等平臺(tái)提供咨詢(xún)、答疑，內(nèi)容涉及新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及婦科腫瘤化療、生殖內(nèi)分泌、計(jì)劃生育指導(dǎo)等。

2.參與教學(xué)與培訓(xùn)

高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士承擔(dān)對(duì)研究生指導(dǎo)、大專(zhuān)院校的前期婦產(chǎn)科教學(xué)、省級(jí)繼續(xù)教育專(zhuān)題講座、院內(nèi)業(yè)務(wù)講課、病區(qū)查房以及母嬰專(zhuān)科護(hù)士、新生兒撫觸師、導(dǎo)樂(lè)師等的培訓(xùn)工作，教學(xué)水平不斷提高。

3.參與科研及循證

一、母嬰護(hù)理對(duì)90后社區(qū)教育的重要作用

目前在大學(xué)生就業(yè)難，很多行業(yè)人才飽和，大學(xué)生畢業(yè)就意味著失業(yè)，而母嬰護(hù)理產(chǎn)業(yè)還屬發(fā)展初級(jí)，產(chǎn)業(yè)形成的時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但需求旺盛，市場(chǎng)廣闊，潛力巨大。現(xiàn)在月嫂大部分年齡集中在50歲左右，但是高級(jí)母嬰護(hù)理師的要求越來(lái)越高。同時(shí)對(duì)于普通的月嫂，雖然從經(jīng)驗(yàn)，年齡，責(zé)任感來(lái)講，他們有著很多優(yōu)勢(shì)，但是，由于他們的學(xué)識(shí)學(xué)歷以及，學(xué)習(xí)力方面而言，普通月嫂不能滿(mǎn)足高級(jí)母嬰護(hù)理的要求，所以需要能多新鮮的勞動(dòng)力的參與。這樣就為，90后務(wù)工人員進(jìn)入母嬰護(hù)理行業(yè)提供很好的社會(huì)環(huán)境，是新時(shí)代務(wù)工人員的有利就業(yè)方向。

二、90后從事母嬰護(hù)理工作的優(yōu)勢(shì)，存在的問(wèn)題和以及解決的方法

90后這一特殊群體在從事母嬰護(hù)理工作又有著許多優(yōu)勢(shì)：

（一）90后學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。90后一方面具有年齡的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)三十歲之內(nèi)都是很好的學(xué)習(xí)階段，90后不僅能夠很快對(duì)母嬰護(hù)理技術(shù)進(jìn)行掌握和運(yùn)用，同時(shí)還能理解這些知識(shí)的原理，從原理出發(fā)，更好的解決實(shí)際問(wèn)題。

（二）90后大多有藝術(shù)方面的一技之長(zhǎng)。90后人群不同于以往年代的孩子，他們往往都有一技之長(zhǎng)，尤其是在藝術(shù)方面較為擅長(zhǎng)。90后對(duì)音樂(lè)，舞蹈，表演方面都很擅長(zhǎng)，可以把這些知識(shí)運(yùn)用于母嬰護(hù)理當(dāng)中，不僅僅能夠有利于開(kāi)展母嬰護(hù)理工作，有益于孕婦以及嬰兒的成長(zhǎng)，同時(shí)也是對(duì)母嬰護(hù)理內(nèi)容的補(bǔ)充和完善。

（三）90后能很好的利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)充實(shí)自己的能力。傳統(tǒng)的月嫂，由于學(xué)歷和學(xué)習(xí)力的欠缺，不能很好的利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來(lái)獲取更多的知識(shí)；對(duì)于90后而言，他們從小就生活在信息技術(shù)時(shí)代，他們能夠更好的利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)豐富知識(shí)，獲取最新最詳細(xì)的知識(shí)，更好的運(yùn)用于母嬰護(hù)理工作當(dāng)中。

1運(yùn)作方法

本院多數(shù)護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)由高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士承擔(dān)，離開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作崗位后則根據(jù)其專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)立足相關(guān)臨床，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及本科室護(hù)理質(zhì)量檢查與控制，如原分娩室護(hù)士長(zhǎng)離開(kāi)管理崗位后繼續(xù)服務(wù)于分娩室，參與并指導(dǎo)科內(nèi)助產(chǎn)士及時(shí)處理工作中遇到的難產(chǎn)、急產(chǎn)、重癥產(chǎn)婦觀察護(hù)理等，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩；NICU是極低體重兒、病理新生兒集中的科室，具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專(zhuān)家在新生兒的病情觀察和護(hù)理中發(fā)揮著極其重要的作用；婦科病區(qū)及高危產(chǎn)科病區(qū)如生殖內(nèi)分泌中心、婦科腫瘤病區(qū)、肝病孕產(chǎn)婦病區(qū)、糖尿病孕產(chǎn)婦病區(qū)等均設(shè)置臨床護(hù)理專(zhuān)家崗位，不僅直接為患者提供專(zhuān)業(yè)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，指導(dǎo)護(hù)士解決疑難問(wèn)題，滿(mǎn)足患者多方面需求。

2．1設(shè)置護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診組高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在日常護(hù)理中遇到重癥疑難病例或重大搶救時(shí)，通過(guò)護(hù)理會(huì)診對(duì)兄弟科室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，共同解決護(hù)理問(wèn)題。本院根據(jù)專(zhuān)業(yè)方向設(shè)置4個(gè)護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診組，主要負(fù)責(zé)產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、PICC等方面的會(huì)診工作，目前，護(hù)理會(huì)診已被列入臨床日常護(hù)理工作，是提高護(hù)理質(zhì)量、展現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技能的重要途徑。

2．2參與孕婦學(xué)校教學(xué)與咨詢(xún)?cè)袐D學(xué)校：由高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士組織并承擔(dān)教學(xué)，主要開(kāi)設(shè)了孕期管理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備、怎樣“坐月子”、嬰兒沐浴撫觸及游泳、拉瑪澤減痛分娩法、怎樣照顧寶寶、胎教與早教、產(chǎn)后保健、新爸爸訓(xùn)練營(yíng)等課程；網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)及電話咨詢(xún)：10余位高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后組成團(tuán)隊(duì)，分定期和隨機(jī)兩種形式通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電信等平臺(tái)提供咨詢(xún)、答疑，內(nèi)容涉及新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及婦科腫瘤化療、生殖內(nèi)分泌、計(jì)劃生育指導(dǎo)等。

2．3參與教學(xué)與培訓(xùn)高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士承擔(dān)對(duì)研究生指導(dǎo)、大專(zhuān)院校的前期婦產(chǎn)科教學(xué)、省級(jí)繼續(xù)教育專(zhuān)題講座、院內(nèi)業(yè)務(wù)講課、病區(qū)查房以及母嬰專(zhuān)科護(hù)士、新生兒撫觸師、導(dǎo)樂(lè)師等的培訓(xùn)工作，教學(xué)水平不斷提高。

2．4參與科研及循證程金蓮等［1］通過(guò)調(diào)查顯示，高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士科研能力及寫(xiě)作知識(shí)方面的得分都較高，與本院實(shí)際情況相符。本院高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士多數(shù)具有特定專(zhuān)業(yè)研究方向，她們作為亞專(zhuān)科學(xué)科帶頭人組成相關(guān)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)申報(bào)各類(lèi)研究項(xiàng)目并組織實(shí)施，實(shí)施過(guò)程中，每半年總結(jié)匯報(bào)研究進(jìn)展及下一步計(jì)劃，保證各項(xiàng)研究課題達(dá)到預(yù)期結(jié)果。在完成臨床科研的同時(shí)，高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士負(fù)責(zé)培養(yǎng)年輕護(hù)士開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控、個(gè)案研究、回顧性研究、臨床資料分析等系列研究，并及時(shí)將循證的結(jié)果和學(xué)科新理論、新技術(shù)融入臨床實(shí)踐，制定出快速有效的臨床路徑。

2體會(huì)

［摘要］項(xiàng)目教學(xué)法是一種突破傳統(tǒng)“教師為主”的教學(xué)理念，全面體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”，教師通過(guò)以具體任務(wù)激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，最終提高學(xué)生自主能力等的教學(xué)方法。虛擬仿真技術(shù)是用一個(gè)虛擬的系統(tǒng)模仿另一個(gè)真實(shí)系統(tǒng)的技術(shù)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行虛擬仿真技術(shù)護(hù)理操作訓(xùn)練，能有效幫助學(xué)生身臨臨床一線護(hù)理場(chǎng)景，解決時(shí)間和空間的問(wèn)題。筆者通過(guò)虛擬仿真技術(shù)結(jié)合項(xiàng)目教學(xué)法，以特殊口腔護(hù)理為例，結(jié)合護(hù)理崗位要求和高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)情，從教學(xué)分析、策略選擇、過(guò)程實(shí)施和效果反思4個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行教學(xué)探討

［關(guān)鍵詞］口腔護(hù)理;項(xiàng)目教學(xué)法;虛擬仿真技術(shù)

項(xiàng)目教學(xué)法是一種典型的以學(xué)生為主體的教學(xué)方式。該方法最核心的工作就是學(xué)生在教師的引導(dǎo)下運(yùn)用自身所學(xué)的知識(shí)去參與完成一個(gè)項(xiàng)目的全過(guò)程。該方法有助于提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)和組織協(xié)調(diào)能力，能激發(fā)學(xué)生的邏輯思維能力，可在很大程度上充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，能夠使學(xué)生更加全面地理解課程知識(shí)，加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶［1］。虛擬仿真技術(shù)是利用多媒體技術(shù)，將仿真技術(shù)與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。虛擬仿真技術(shù)具有沉浸性、虛擬性、逼真性及交互性等特點(diǎn)。它以構(gòu)建全系統(tǒng)統(tǒng)一、完整的虛擬環(huán)境為典型特征，充分滿(mǎn)足了現(xiàn)代仿真技術(shù)的發(fā)展需求［2］。筆者基于虛擬仿真技術(shù)結(jié)合項(xiàng)目教學(xué)法，結(jié)合護(hù)理崗位要求和高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)情，利用學(xué)習(xí)通線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，從教學(xué)分析、策略選擇、過(guò)程實(shí)施和效果反思4個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行教學(xué)探討。

1教學(xué)分析

1.1內(nèi)容分析。本次課選自國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材、全國(guó)高等職業(yè)教育教材《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》情景三基本生活支持技能——任務(wù)四口腔護(hù)理。該教材實(shí)用性強(qiáng)，聯(lián)合臨床實(shí)際案例，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。同時(shí)，口腔護(hù)理操作技能是臨床護(hù)理操作中應(yīng)用較廣泛的一項(xiàng)，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的技能之一。

1.2學(xué)情分析。本次授課的對(duì)象為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生。一年級(jí)學(xué)生已學(xué)過(guò)口腔護(hù)理理論基礎(chǔ)，已經(jīng)掌握了口腔解剖的相關(guān)知識(shí)，期待融合臨床案例進(jìn)行實(shí)踐操作，對(duì)技能及虛擬仿真技術(shù)的學(xué)習(xí)很感興趣，為本次課的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

1.3教學(xué)目標(biāo)分析。1.3.1知識(shí)目標(biāo)熟悉口腔護(hù)理的目的，熟知口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。1.3.2能力目標(biāo)正確實(shí)施口腔清潔護(hù)理的操作方法，對(duì)病人進(jìn)行健康教育。1.3.3素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)職業(yè)道德，樹(shù)立人文關(guān)懷。

【摘要】目的探討分層次管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取我院192名護(hù)理人員展開(kāi)研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各96名。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用分層次管理。對(duì)2組的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組護(hù)理人員的操作評(píng)分為（90.4±5.9）分，優(yōu)于對(duì)照組的（73.9±6.2）分；理論評(píng)分為（75.9±6.2）分，優(yōu)于對(duì)照組的（62.3±6.4）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論分層次管理能提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理分層次管理應(yīng)用效果護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理管理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，其質(zhì)量的高低對(duì)患者滿(mǎn)意度和醫(yī)療質(zhì)量有直接影響。護(hù)理人員在護(hù)理管理工作中起著關(guān)鍵性的作用，需要做到有計(jì)劃、有步驟地利用本病區(qū)的一切資源，使其管理效益得到最大發(fā)揮；同時(shí)護(hù)理人員要具備良好的素質(zhì)，明確自己的崗位職責(zé)與任務(wù)，掌握科學(xué)的工作方法，從而為提高醫(yī)療質(zhì)量做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)[2]。我院將分層次管理應(yīng)用到護(hù)理管理中取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院192名護(hù)理人員展開(kāi)研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組96人，助理5人、占5%，護(hù)士48人、占5%，護(hù)師30人、占31%，主管護(hù)師及以上13人、占14%；年齡：20歲以下12人，21歲~30歲53人，31歲~40歲31人；學(xué)歷：中專(zhuān)28人、占29%，大專(zhuān)43人、占45%，本科占25人、占26%。觀察組96人，高級(jí)責(zé)任護(hù)士（N4級(jí)）11人，占11%（護(hù)齡15年以上、大專(zhuān)以上學(xué)歷、主管護(hù)師職稱(chēng)、在本專(zhuān)科工作5年以上），資深責(zé)任護(hù)士（N3級(jí)）16人，占17%（護(hù)齡8年以上、大專(zhuān)以上學(xué)歷、護(hù)師職稱(chēng)、在本專(zhuān)科工作3年以上），責(zé)任護(hù)士（N2級(jí)）24人，占25%（護(hù)齡3年以上、中專(zhuān)及以上學(xué)歷、完成規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)）、初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N1級(jí)）17人，占18%（護(hù)齡1年~3年、中專(zhuān)及以上學(xué)歷、參與護(hù)理部及本科室的規(guī)范化培訓(xùn)）、輔助護(hù)士（N0級(jí)）28人，占29%（1年內(nèi)護(hù)士、參與護(hù)理部及科內(nèi)崗前培訓(xùn)并考核合格，在臨床帶教3個(gè)月）；學(xué)歷：中專(zhuān)28人、占29%，大專(zhuān)43人、占45%，本科25人、占26%；年齡：20歲以下12人，21歲~30歲52人，31歲~40歲32人。2組護(hù)理人員的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1方法

1．1成立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組

本研究課題領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組由5名組員組成，其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師1名。主要負(fù)責(zé)擬定研究主題，編制專(zhuān)家咨詢(xún)表，遴選咨詢(xún)專(zhuān)家，以及對(duì)專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)果進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)和分析。

1．2遴選專(zhuān)家

根據(jù)Delphi法的特點(diǎn)和本課題的研究目的及對(duì)象，擬訂選擇專(zhuān)家的條件：（1）具有高級(jí)職稱(chēng)臨床產(chǎn)科醫(yī)療和護(hù)理專(zhuān)家，包括高級(jí)職稱(chēng)助產(chǎn)士和高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師；（2）從事專(zhuān)科、本科的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)15年以上，并具備副高級(jí)以上職稱(chēng)的教育者；（3）具有助產(chǎn)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)與管理的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；（4）熟悉婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理工作或長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育研究；（5）愿意參加本研究并回答專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷；（6）能保證在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加本研究的幾輪函詢(xún)。本研究依據(jù)遴選專(zhuān)家條件，共聘請(qǐng)了專(zhuān)家20名，分別來(lái)自10個(gè)地區(qū)的10個(gè)單位（4所醫(yī)學(xué)院校，6所三級(jí)甲等醫(yī)院），且分別來(lái)自婦產(chǎn)科臨床護(hù)理和醫(yī)療教學(xué)醫(yī)院、大專(zhuān)及本科婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育及助產(chǎn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地臨床帶教老師等領(lǐng)域。專(zhuān)家組成員于本課題研究?jī)?nèi)容相關(guān)性較好。

1．3初擬指標(biāo)體系草案

根據(jù)行為主義理論、素質(zhì)教育理論、人的全面發(fā)展理論，以及婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論和臨床教學(xué)的情況分析，通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)后，研究小組成員制定了專(zhuān)家函詢(xún)表，包括說(shuō)明信、問(wèn)卷正文及專(zhuān)家基本信息。初步將評(píng)價(jià)體系的一級(jí)指標(biāo)分解為6項(xiàng)（表1），二級(jí)指標(biāo)23項(xiàng)。專(zhuān)家按照Likert5級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。（最重要賦值5分，最不重要賦值1分）

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，目前有床位880張，護(hù)理人員446名，其中臨床護(hù)士268名。2014年2月，我院護(hù)理部利用浙醫(yī)二院分院的合作平臺(tái)，在護(hù)理專(zhuān)家的常駐指導(dǎo)下，結(jié)合我院實(shí)際情況，根據(jù)臨床護(hù)士的工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷、技術(shù)水平和能力，將268名臨床護(hù)士分為N0、N1、N2、N3、N4五個(gè)級(jí)別。采用分層調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為N0級(jí)護(hù)士32名，N1級(jí)護(hù)士72名，N2級(jí)護(hù)士92名，N3級(jí)護(hù)士44名，N4級(jí)護(hù)士14名，排除不符合分級(jí)要求的臨床護(hù)士和符合分級(jí)要求但未從事臨床護(hù)士崗位的護(hù)理人員。254名研究對(duì)象均為女性，年齡19～51歲，平均年齡（28．39±4．2）歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容

含護(hù)士一般資料和護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)需求項(xiàng)目?jī)刹糠帧Ｗo(hù)士一般資料包括性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)和工作科室。培訓(xùn)需求問(wèn)卷采用葉紅芳等研制的不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求問(wèn)卷表。問(wèn)卷表共有6個(gè)維度40個(gè)條目，分別是臨床護(hù)理基礎(chǔ)技能6個(gè)條目，臨床護(hù)理高級(jí)技能9個(gè)條目，溝通能力5個(gè)條目，教學(xué)能力5個(gè)條目，科研能力6個(gè)條目，管理能力5個(gè)條目，專(zhuān)業(yè)認(rèn)同4個(gè)條目。各條目采用LikertScale5級(jí)計(jì)分法，0分為不需要，1分為不太需要，2分為一般，3分為需要，4分為很需要，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明需求程度越高。

1.3調(diào)查方法

問(wèn)卷采用無(wú)記名形式調(diào)查，調(diào)查前說(shuō)明問(wèn)卷調(diào)查的目的和方法，詳細(xì)講解問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)，問(wèn)卷發(fā)放、回收均由資料收集人員負(fù)責(zé)。發(fā)放問(wèn)卷268份，回收問(wèn)卷268份，有效問(wèn)卷254份，有效率94．78％。

作者：洪常青 王屏 伍麗萍 陳俊穎 劉珍紅 單位：福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

福州馬高愛(ài)醫(yī)院附設(shè)看護(hù)學(xué)校

1888年，美國(guó)護(hù)士約翰遜（E.H.Johnson）在福州一所教會(huì)醫(yī)院開(kāi)始訓(xùn)練護(hù)士（每批僅2到數(shù)人），開(kāi)啟了中國(guó)近代初期護(hù)理教育［3］。1900年后，美國(guó)基督教衛(wèi)理公會(huì)的信寶珠女士（MissC.E.Simpson）、美國(guó)稚禮會(huì)的蓋儀貞女士和英國(guó)倫敦會(huì)的貝孟雅女士等相繼來(lái)華，在教會(huì)醫(yī)院從事護(hù)理工作。信寶珠女士畢業(yè)于內(nèi)布拉斯加衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)學(xué)院（NebraskaMethodistMedicalCollege），并在波斯頓西蒙斯學(xué)院（SimmonsCollegeBoston）獲得護(hù)士資格證書(shū)，她是奉美國(guó)基督教衛(wèi)理公會(huì)差遣來(lái)華的第一批資格完備的護(hù)士，1908年來(lái)到福州，任福州馬高愛(ài)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)［3］。信寶珠來(lái)華后巡視了很多醫(yī)院，親眼目睹中國(guó)人口眾多、醫(yī)院少且條件極為簡(jiǎn)陋，一所醫(yī)院往往僅有1、2名外籍護(hù)士，有的甚至沒(méi)有護(hù)士，根本無(wú)法開(kāi)展護(hù)理工作。當(dāng)時(shí)中文還沒(méi)有“護(hù)士”一詞。信寶珠深感只靠外籍護(hù)士遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足醫(yī)護(hù)需求，必須成立一個(gè)機(jī)構(gòu)來(lái)培養(yǎng)中國(guó)護(hù)士，并需大力普及。1910年夏，福州馬高愛(ài)醫(yī)院病房遭臺(tái)風(fēng)襲擊倒塌。在信寶珠的監(jiān)理下，于1912年，在原址上重建了一座哥特式西洋風(fēng)格的磚木結(jié)構(gòu)三層大樓，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科等以及附屬用房，病床84張，配有醫(yī)生7人、護(hù)士20人，醫(yī)院條件大為改善，成為當(dāng)時(shí)全國(guó)少數(shù)規(guī)模較大的教會(huì)醫(yī)院。同年，在中國(guó)博醫(yī)會(huì)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)的前身）組織秘書(shū)、英籍醫(yī)生高士蘭（P.B.Cousland）的支持下，信寶珠正式創(chuàng)辦了福州馬高愛(ài)醫(yī)院附設(shè)看護(hù)學(xué)校，并親自擔(dān)任校長(zhǎng)。和當(dāng)時(shí)所有教會(huì)學(xué)校一樣，福州馬高愛(ài)醫(yī)院附設(shè)看護(hù)學(xué)校也獨(dú)立于中國(guó)教育行政管理，學(xué)校教師均由在外國(guó)取得專(zhuān)業(yè)學(xué)位的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任，學(xué)生在完成三年的國(guó)際護(hù)士課程后需再學(xué)習(xí)一年的產(chǎn)科課程，主要課程有解剖學(xué)、生理學(xué)、按摩、保健學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、家政學(xué)和英語(yǔ)等。學(xué)校倡導(dǎo)南丁格爾人道主義精神，注重人品和修養(yǎng)。由于條件所限，學(xué)校每年僅培養(yǎng)幾名至十幾名護(hù)士。

福州馬高愛(ài)醫(yī)院護(hù)士學(xué)校向中華護(hù)理學(xué)會(huì)注冊(cè)

信寶珠來(lái)華后在從事護(hù)理及護(hù)理教育工作的同時(shí)，為籌建中國(guó)護(hù)士組織做了大量工作。1909年8月19日，在信寶珠等人的籌劃組織下，在江西廬山牯嶺度假的7名外籍護(hù)士和2名外籍醫(yī)生，召開(kāi)會(huì)議決定在中國(guó)建立一個(gè)全國(guó)性護(hù)士組織———中國(guó)看護(hù)組織聯(lián)合會(huì)［4］。1912年，信寶珠等人組織成立了護(hù)士教育委員會(huì)，并召開(kāi)會(huì)議討論護(hù)士學(xué)校注冊(cè)、護(hù)士學(xué)校正式課程、全國(guó)護(hù)士統(tǒng)一考試規(guī)則和畢業(yè)證書(shū)頒發(fā)等事項(xiàng)。1914年6月30日—7月2日，中國(guó)看護(hù)組織聯(lián)合會(huì)第一屆全國(guó)護(hù)士會(huì)員代表大會(huì)在上海召開(kāi)［4］。值得一提的是，中國(guó)護(hù)士鐘茂芳提出的將英文“nurse”由原中文譯名“看護(hù)”改為“護(hù)士”的建議，得到了與會(huì)者的一致贊同。大會(huì)決定將“中國(guó)看護(hù)組織聯(lián)合會(huì)”更名為“中華護(hù)士會(huì)”（中華護(hù)理學(xué)會(huì)的前身），“看護(hù)學(xué)校”也隨之改名為“護(hù)士學(xué)校”。大會(huì)通過(guò)了全國(guó)護(hù)士學(xué)校注冊(cè)章程，并于7月1日大會(huì)期間，對(duì)符合章程規(guī)定的護(hù)士學(xué)校進(jìn)行了登記注冊(cè)。福州馬高愛(ài)醫(yī)院護(hù)士學(xué)校作為全國(guó)首批符合注冊(cè)條件的護(hù)士學(xué)校，由信寶珠校長(zhǎng)向中華護(hù)士會(huì)注冊(cè)，并列注冊(cè)一覽表中第一位［5］。首批注冊(cè)的還有上海仁濟(jì)婦女醫(yī)院護(hù)士學(xué)校、蘇州天賜莊婦孺醫(yī)院護(hù)士學(xué)校和福州龍山婦幼醫(yī)院護(hù)士學(xué)校。護(hù)士學(xué)校注冊(cè)制度的實(shí)施，對(duì)規(guī)范我國(guó)護(hù)理教育、提高護(hù)理教育水平，產(chǎn)生了重大而深遠(yuǎn)的影響。信寶珠女士為中國(guó)護(hù)士事業(yè)做出了卓越的貢獻(xiàn)，被譽(yù)為“中國(guó)護(hù)士會(huì)之母”。

福州馬高愛(ài)醫(yī)院護(hù)士學(xué)校的沿革

1928年10月，福州馬高愛(ài)醫(yī)院與創(chuàng)辦于1860年的福州圣教婦孺醫(yī)院合并，共同籌資開(kāi)辦了一所規(guī)模更大的醫(yī)院———福州基督教協(xié)和醫(yī)院，兩個(gè)醫(yī)院的附設(shè)護(hù)士學(xué)校也隨之合并，命名為福州基督教協(xié)和醫(yī)院護(hù)士職業(yè)學(xué)校。1936年學(xué)校成立了董事會(huì)，9月正式向國(guó)民政府福建省教育廳辦理立案，定名為福州基督教協(xié)和醫(yī)院高級(jí)護(hù)士職業(yè)學(xué)校，益慧修任校長(zhǎng)。1938年學(xué)校新大樓在原福州圣教婦孺醫(yī)院（位于福州圣廟路）落成。1943年學(xué)校改名私立福州基督教協(xié)和醫(yī)院高級(jí)護(hù)士職業(yè)學(xué)校。福州馬高愛(ài)醫(yī)院護(hù)士學(xué)校建校初期，每年學(xué)生數(shù)很少，僅2-5人，以后相應(yīng)增加，多時(shí)近20人。學(xué)生入學(xué)需具備初中畢業(yè)或同等學(xué)歷，經(jīng)考試后擇優(yōu)錄取，學(xué)制三年零五個(gè)月，前五個(gè)月為預(yù)科班，期滿(mǎn)考試合格后經(jīng)加冠儀式（也稱(chēng)授帽儀式）轉(zhuǎn)入正式班學(xué)習(xí)。據(jù)1942年《福建省中等學(xué)校概況調(diào)查表》記載，當(dāng)年福州馬高愛(ài)醫(yī)院護(hù)士學(xué)校在校生64人，其中護(hù)士預(yù)科20人，護(hù)士一年級(jí)18人，二年級(jí)8人，三年級(jí)18人，年齡在15-22歲之間。當(dāng)時(shí)的學(xué)生大部分是基督教信徒，宗教課是必修課，學(xué)生必須參加學(xué)校的早禱和讀經(jīng)等宗教活動(dòng)。一年級(jí)學(xué)生半天上課半天在病房實(shí)習(xí)，二年級(jí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)護(hù)理操作技術(shù)，三年級(jí)開(kāi)始跟醫(yī)生查房、處理醫(yī)囑、協(xié)助管理病房并指導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí)。畢業(yè)生須經(jīng)全國(guó)護(hù)士統(tǒng)一考試合格才予頒發(fā)畢業(yè)證書(shū)。嚴(yán)格的管理、規(guī)范的教學(xué)和大量的臨床實(shí)踐，使畢業(yè)生成為十分優(yōu)秀的護(hù)士。至1950年，學(xué)校畢業(yè)生合計(jì)300余人。除了福州馬高愛(ài)醫(yī)院護(hù)士學(xué)校外，福州柴井醫(yī)院、福州塔亭醫(yī)院、福州龍山婦幼醫(yī)院、私立福州合組醫(yī)院等均附設(shè)護(hù)士學(xué)校，院辦校是這一較長(zhǎng)時(shí)期護(hù)士職業(yè)教育的主要辦學(xué)形式。1937年省立醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校開(kāi)辦時(shí)也附設(shè)高級(jí)護(hù)士職業(yè)學(xué)校。1940年創(chuàng)辦的省立第一醫(yī)院附設(shè)高級(jí)護(hù)士職業(yè)學(xué)校于1946年由南平遷到福州。