一、婦幼保健院財務管理中存在的問題

(一)過于依賴政府，成本效益意識不強

由于婦幼保健院屬于公立醫院，在一定程度上屬于政府福利的執行者，在過去，婦幼保健院的工作幾乎都是在政府的指導下進行，其日常開支也基本上是靠政府的財政來維持，所以導致婦幼保健院在發展過程中，管理壓力不大，沒有風險意識，即使是在現在的市場經濟體制下，婦幼保健院依然享受這政府的財政支持，導致婦幼保健院過于依賴政府，成本效益不高，醫院的經濟效益也就很難提高，不利于醫院的發展。

(二)財務管理制度落后

目前，很多婦幼保健院的財務管理制度還不夠完善，大部分財務官管理內容僅以有形資產管理為主，對影響醫院長遠發展的無形資產的重視程度較低，而且有些婦幼保健院的財務管理上還停留在手工預算和核算的基礎上，財務的工作范圍也只是同留在預算、核算、報賬上，這樣的財務管理制度已越來越不能滿足市場經濟發展的需要了。

(三)財務崗位配置不足，財務管理人員素質不高

在市場經濟體制下，要想改善婦幼保健院的財務管理水平，就必須為財務管理的流程配置足夠的財務崗位，提高財務人員的素質。現階段，一些婦幼保健院，特別是那些規模較小的婦幼保健院，財務管理中沒有足夠的崗位，財務人員不足，而且由于我國高級財務人員短缺，以及婦幼保健院重視提高醫療技術輕視管理的發展模式，對財務人員的培訓投入較少，導致婦幼保健院中的財務管理人員素質不太高，財務管理手段落后，缺乏信息化管理知識，很多財務管理人員的財務能力較低，依然只會記賬和報銷收費，不懂得財務管理，有些懂得財務管理的財務人員但是缺乏相應的醫務常識，不能夠有效的將財務管理應用于醫療系統財務管理中。

【摘要】隨著醫改的不斷深入和“二孩”政策的全面實施，各級婦幼保健院承擔的工作壓力不斷增加，特別是三級甲等婦幼保健院承擔相當數量的危急重癥孕產婦和新生兒急救工作，需要提高診療技術、水平，因而需要加強臨床科學研究及其管理，支撐臨床診療技術的提高，并促進醫院從臨床型醫院向研究型醫院轉化，從而提高醫院綜合救治能力。該文從三級甲等婦幼保健院科研工作存在的問題分析，提出改進對策和探討意見，并以所在醫院為例闡述促進科研工作的做法和體會。

【關鍵詞】三級甲等婦幼保健院;科研管理;制度;科研團隊建設

多年來，我國婦幼保健工作取得了長足的進步，婦幼保健機構的硬件設施、管理水平以及服務能力也顯著提升。隨著醫改的不斷深入、“二孩”政策的全面實施，危重癥孕產婦、新生兒數量不斷增多，對各級醫療機構是個嚴峻考驗，婦幼保健機構壓力尤為凸顯。三甲婦幼保健院需要承擔各地區危急重癥孕產婦、新生兒搶救診療工作，診療技術更需健康、持續提高，發展的思路應是由臨床型醫院向研究型醫院轉化，依靠科研創新成果轉化提高醫院的綜合競爭力。研究型醫院是現代醫院發展和管理的一種新模式[1]。目前，三級甲等婦幼保健院科研管理隊伍、科研人員培養管理以及科研管理機制與科研工作發展不相適應。本文將從當前醫院科研工作存在的問題、解決辦法等方面進行分析，探討如何更好地促進三級甲等婦幼保健院科研工作走向良性循環方向。

1科研管理體系不健全

三級甲等婦幼保健院科研工作是一項重要工作，應該與醫療質量同等重要，都是醫院科學發展的基礎和生命線，但是還存在一些問題。

1.1科研管理機制有待完善

1.1.1科研管理隊伍考核機制不健全

作者：徐浩 申俊龍 錢愛兵 單位：南京中醫藥大學

一、預防醫學與衛生學引用概況分析

為初步窺探該學科期刊引用網絡結構，筆者統計了學科內期刊2004至2008年度引文數量、被引次數及自引次數，歸一化后求的綜合值，結果如表1所示。需要說明的是:期刊的引文數量、被引次數及自引情況及期刊所涉及的學科范圍均影響到期刊的引用網絡結構，其中除期刊自引次數與期刊引用網絡的復雜程度呈負相關關系外，其他指標均呈正相關關系，為了保證數據對引用網絡結構影響的一致性，筆者對自引次數歸一化值進行了數據處理。觀察表1的數據我們可以發現26本預防醫學與衛生學期刊綜合值呈現出明顯的層次現象:(1)《中國婦幼保健》位于第一層次，其引文數量、綜合值排名均列第一，表明該期刊網絡結構最為復雜、穩定，與其他期刊交互頻繁。(2)位于第二層次的為綜合值位于0．6左右的三本期刊，分別為:《現代預防醫學》、《中國公共衛生》、《中華流行病學雜志》，說明其期刊引用網絡結構較為復雜，期刊發展較為成熟。(3)綜合值介于0．4和0．6之間16本期刊歸為第三層次，該層次內綜合值變化幅度較小，網絡結構相對簡單。該層次內《中華醫院感染學雜志》被引次數、自引次數均為學科內最高，表明該期刊單純注重本期刊的發展，吸收信息渠道單一，網絡結構穩定性偏低。(4)其他6種期刊則隸屬于第四層次，該層次內期刊引文數量、被引次數、自引次數位于學科內較低水平，表明該層次期刊研究內容與其他層次存在著一定的差異性，引用網絡結構簡單，穩定性較低，但6本期刊的存在擴充了學科的研究領域，增強了學科引用網絡的穩定性，對學科發展有良好的推動作用。

二、預防醫學與衛生學學科內期刊引用網絡分析

EugeneGarfield曾指出“引文能夠把全部科學論文編織成一個統一的網系”。因此以期刊為節點，以期刊之間的引證關系為聯系，可以得到期刊間的有向網絡關系圖，進而發現學科內部期刊的引用特點及關系。為此筆者構建了該學科的二維期刊引用網絡矩陣，如表2所示，其中行標題代表來源期刊，列標題代表被引期刊，主對角線數據代表自引數據。姜春林等［14］認為作為有向網絡的期刊引文網絡，節點的度數分為出度和入度。出度越大，說明引用其他期刊次數越多，入度越大，則說明被其他期刊引用的次數越多。據此，筆者統計了預防醫學與衛生學學科內26本期刊的出入度，以衡量學科內知識流向。需要特別說明的是:(1)5年內兩種期刊之間學科引用總次數或學科被引總次數大于10次，視為相互連通，出度或入度增加1，反之不連通。(2)期刊自引視為不連通，因此26本來源期刊出度或入度最大為25。首先從連通度的角度對表2的數據進行分析:如果代表26本期刊的26個節點能夠完全連通，那么共可以構成650條有向邊。表2數據顯示，26本CMSCI來源期刊的連通度為296，表明預防醫學與衛生學內部期刊之間相互融合度較低，學科內多個研究領域具有差異性。其次從出入度的角度進行分析，依據出入度的差值將26本來源期刊劃分為3類:(1)出度高于入度5次以上的為第一類，有:《環境與職業醫學》和《中國婦幼保健》兩本期刊。對比兩本期刊，其入度值相同、出度值相當，但《環境與職業醫學》期刊被學科內期刊引用次數為305次僅占《中國婦幼保健》的51%，表明《中國婦幼保健》對學科內其他期刊的影響強度較強。(2)出入度基本平衡，期刊對學科內信息的輸入、輸出基本相當的為第二類。該類期刊種類高達20種，表明預防醫學與衛生學學科發展較為成熟。其中《中國公共衛生》期刊的出入度均達到了25，為該學科內最高水準，顯示出該刊在學科內部處于核心地位。《現代預防醫學》出入度水平均高于20，說明該期刊對學科的發展起到了重要的推動作用。《中國血吸蟲病防治雜志》的出入度水平位于學科內最低，表明該刊研究內容與學科內多數期刊有明顯的差異，處于學科內相對邊緣的位置。(3)出度低于入度5次以上的其他4本期刊歸為第三類，該類期刊最明顯的特點是對學科內其他期刊的影響較大，但吸收借鑒較少。其中《中華醫院感染學雜志》學科內他引次數高于引用他刊次數446次，學科自引率高達91%，說明該刊較為注重本期刊的發展，吸收信息的渠道單一。

為了更形象展示預防醫學與衛生學學科內部期刊的二維引用網絡矩陣，筆者將表2數據輸入社會網絡分析軟件Pajek，生成期刊引用網絡圖譜。其中每個節點代表1種CMSCI來源期刊，兩個節點之間的有向連接線粗細代表對應相互關系的強弱。據此我們發現:26本CMSCI來源期刊呈現出不同程度的聚集現象，形成了多個聚合子網。子網內部各期刊在研究內容上具有高度一致性:(1)《中國衛生事業管理》、《中國衛生經濟》及《中華醫院管理雜志》構成的子網相對閉合，期刊之間的有向連接線較粗，表明期刊之間聯系較為密切。這可能與這3本期刊載文的研究內容較多涉及衛生學與管理學有關，與學科內其他期刊明顯相異;(2)《工業衛生與職業病》、《中國職業醫學》、《中華勞動衛生職業病雜志》、《中國職業醫學》和《環境與職業醫學》5本期刊構成一個子網，5本期刊主要以職業病為選題，因此自然形成了關系子網;(3)《生殖與避孕》、《中國計劃生育學雜志》及《中國婦幼保健》3本期刊所刊載的論文主要涉及優生保健，相互借鑒成果較多，形成了子網;(4)《中國公共衛生》、《現代預防醫學》、《中國學校衛生》、《中華流行病學雜志》4本期刊之間的有向連接線最粗，形成了整個網絡中聯系最為密切的子網。該子網的形成表明:流行病依舊困擾著學校等公共場所，因此成為了現代醫學預防的主要對象。

三、預防醫學與衛生學期刊與其他學科期刊引用網絡分析

摘要：廉政行風工作是醫院思想政治工作的重要組成部分。基于臺賬管理的醫院科室廉政行風建設，將科室廉政行風工作細化為2個環節、22項內容，通過對臺賬各環節和項目的記錄、檢查、評估，提升了科室廉政行風工作規范化管理水平。科室廉政行風臺賬應提升信息化水平，增強實時監管和數據利用能力。本文以臺賬管理為切入點，提出加強醫院科室廉政行風臺賬建設的改進建議。

關鍵詞：醫院；科室；廉政；行風；臺賬管理

黨的十八大以來，黨風廉政工作和行業作風建設工作被提到了前所未有的高度，醫院作為重要的民生服務單位，一直處在風口浪尖，是廉政工作和行風工作的重中之重。科室是醫院的基本單元，是連接職工與醫院的樞紐和平臺。科室廉政行風建設是醫院廉政行風建設的基礎和關鍵。淮安市婦幼保健院啟用統一、規范的科室臺賬管理，開展廉政行風工作，取得了一定的效果。本文以臺賬管理為切入點，在探索實踐的基礎上，進一步分析醫院廉政行風建設的途徑與現實意義，提出了加強科室廉政行風臺賬建設的建議。

1科室廉政行風臺賬建設現狀

1.1面上缺乏系統研究

醫院科室廉政行風臺賬，是指各科室在履行廉潔自律職責和行風責任工作中的真實情況記錄，是通過一系列手段與方法整理出來的具有一定保存價值的文字、圖表、影像等資料的總稱，是醫院對科室進行廉政行風管理和監督的工具[1]。目前，醫院科室廉政行風臺賬的設計、實施、效果評價、持續改進等規范化研究仍呈空白化狀態，檢索近五年萬方數據、中國知網、維普網等知名搜索平臺，鮮見相關研究論文。現實中各級醫院對科室廉政行風臺賬的實踐和探索也較少，還未形成一定的實踐基礎和理論體系。

1.2科室負責人認識不足

【摘要】

本文闡述了城鄉基本公共服務均等化與政府職能定位的關系，分析了城鄉基本醫療衛生服務非均等化的直接原因，提出了強化政府職能，推進城鄉基本醫療衛生服務均等化的對策。要以績效為導向，強化政府公共服務職能；優化政府的衛生職能。

【關鍵詞】

城鄉；基本醫療；衛生服務；均等化；政府責任

近年來，黨中央和國務院提出了基本公共服務均等化的改革目標，而城鄉基本醫療衛生服務均等化是基本公共服務均等化的重要內容，是新醫改的重要目標，得到了社會各界的廣泛重視。城鄉基本醫療衛生服務均等化是在公平原則基礎上提出的重要理念，也是構建和諧社會的內在要求。但是，我國絕大多數地區城鄉基本醫療衛生服務均等化狀況卻不容樂觀，需要進一步總結與提高。

一、城鄉基本公共服務均等化與政府職能定位的關系分析

城鄉基本醫療衛生服務均等化的實現過程包括三個緊密聯系卻又彼此不同的階段：第一是投入階段；第二是產出階段；第三是基本效果階段。政府在城鄉基本醫療衛生服務均等化過程中的作用重點體現在城鄉基本醫療衛生服務投入階段，政府通過政府支出結構優化，將社會資源向基本醫療衛生領域傾斜，提高財政支出中用于支持基本醫療衛生服務發展的比例，優化基本醫療衛生服務的內容與質量。但是，政府在城鄉基本醫療衛生服務均等化過程中的產出階段與結果階段也非常重要。如果基本醫療衛生服務缺乏必要的監督機制和績效評價機制，那么政府很難對參與主體不規范或者違法的行為予以糾正，也無法在投入階段對財政資金進行必要的調整，阻礙了城鄉基本醫療衛生服務均等化的實現。

作者：高開焰      單位：安徽省衛生廳

長期以來,我對《中國農村衛生事業管理》雜志懷有一種無比深厚的感情,緣由是雜志不僅誕生在安徽這塊改革開放的熱土上,而且作為一名忠實的讀者,它一直與我一路前行相伴,源源不斷地為我所從事的衛生管理工作提供著理論、政策、經驗、決策等有益的幫助和支持,可謂是我的良師益友。尤其是我對它常懷一種崇高的敬意,感慨它:當1980年代農村經濟體制改革之初,當具有中國特色的農村衛生工作模式受到嚴重沖擊時,雜志以高瞻遠矚的戰略遠見和以對農民健康高度負責的歷史擔當,堅持正確的導向,吶喊著、鼓呼著要堅持社會主義衛生事業的福利性、堅持中國特色的初級衛生保健這一世界性經驗、著力宣傳農村三級衛生服務網、鄉村醫生和合作醫療制度的優越性,這一難能可貴的使命感、責任感,常常令我感動,難以忘懷,油然而生敬意!值此雜志創刊30周年之際,謹表誠摯的祝賀和最美好的祝愿!

《中國農村衛生事業管理》是在改革開放中誕生,從1981年創刊的《農村衛生事業管理研究》起,到1985年公開發行的《農村衛生事業管理》,繼而于1987年更名為《中國農村衛生事業管理》。30年來,雜志始終高舉農村衛生改革與發展的旗幟,滿腔熱情地宣傳黨的農村衛生方針、政策、指導思想和新的改革精神,緊緊圍繞各個時期農村衛生工作的中心任務,面向農村,服務基層,及時從宏觀上提供具有前瞻性的國內外農村衛生的信息;適時報道各地在農村衛生工作中的新情況、新思想、新經驗、新措施。積極研究、探索農村衛生工作中出現的重點、熱點、難點問題,交流解決的方法。堅持理論聯系實際,講求實效,熱情地引導廣大農村衛生工作者提高管理理論、水平、技能、經驗。堅持“百家爭鳴、百花齊放”的方針,廣泛開展學術活動,凝聚各方面專家學者發表了大量高水平的政策性、學術性和實用性很強的學術研究論文,在國內產生了廣泛的影響,成為國內研究農村衛生管理的一份權威和核心期刊。《中國農村衛生事業管理》歷經30年風雨,走過了一段不平凡的道路,形成了獨樹一幟的特色,其成效是輝煌的,影響是深遠的,為促進全國農村衛生事業的改革與發展作出了有益的貢獻,尤其是為安徽省的農村衛生事業發展起到了積極的推進作用。

縱觀《中國農村衛生事業管理》歷年關注的問題和基本學術成果,可以清晰地發現我國改革開放以來農村衛生研究的發展規律和豐碩成果。30年來,《中國農村衛生事業管理》積極參與衛生改革發展并忠實記錄了我國農村衛生事業的歷史性巨變。30年來安徽和全國一樣,農村衛生事業取得了長足發展。1990年代全省以初級衛生保健為龍頭,全面推進農村衛生工作。至1997年底,全省85個承擔農村初級衛生保健任務的縣(市、區)全部經過了“基本合格”和“合格”兩輪評審達到“合格”標準。全省78%的鄉(鎮)衛生院、88.1%的縣(市、區)衛生防疫站、91%的縣(市、區)婦幼保健所(站)達到了“一無三配套”標準。通過實施初級衛生保健,使各項公共衛生任務得到有效落實。2002年以前,全省農村合作醫療制度幾乎是空白。自2003年啟動新型農村合作醫療制度試點,2008年實現“全覆蓋”,全省參合率達96%以上,人均籌資水平從每人30元提高到今年每人230元,統籌基金最高支付限額提高到20萬元,以戶為單位受益率達100%。98.9%的統籌地區開展了門診統籌。全面推進即時結報,實現“一卡通”就醫。初步實現了農民“住院有保障,門診有補償,看病花錢少,報銷很方便”的目標。新農合的發展,初步解決了農民看不上病、看不起病的問題,受到廣大農民廣泛擁護。同時,促進農村衛生機構的發展,僅“十一五”期間,全省投入20.36億元,為1269所鄉鎮衛生院、14411所村衛生室改擴建業務用房、配備常用設備,同時,投入15億元,改擴建81所縣級醫院,投入2.2億元加強了14個重點中醫院建設。連續累計公開招募醫藥衛生類畢業生5000多人到鄉鎮衛生院工作。

完成農村衛生人員學歷教育和技術培訓3萬多人次。目前,全省實現了每個建制鄉鎮有1所標準化的鄉鎮衛生院,每個行政村有1所標準化的村衛生室并全面實行鄉村衛生服務一體化管理。農村衛生機構的基礎設施條件顯著改善、服務能力顯著增強。為貫徹落實中央關于深化醫藥衛生體制改革的意見和方案,安徽省委省政府決定,自2009年11月啟動基層醫改,至2010年底,全省所有政府舉辦的基層醫療衛生機構全面實施綜合改革,建立了公益性管理體制、全員聘用用人制度、績效考核分配制度、基本藥物制度、財政集中支付制度,初步實現了人民群眾得實惠、醫務人員有保障、機構管理規范化的目標。“安徽醫改模式”受到社會各界的充分肯定。安徽農村衛生事業所取得的成效,這其中也凝聚著《中國農村衛生事業管理》所付出的汗水和貢獻。

總體來看,安徽基層醫改從根本上轉變了以藥養醫的機制,新的機制已經形成,惠及了百姓,初步實現了基層醫療衛生機構良性發展。我省改革的實踐表明,醫改的理念、方向和路徑是正確的,符合廣大人民群眾的愿望和要求,符合基本省情和衛生事業發展的規律。但應當清醒地認識到,我省基層醫改還面臨諸多困難和挑戰,主要表現在:長期存在的基本醫療衛生投入不足、發展不夠,特別是基層技術人才缺乏,服務能力還不適應日益增長的醫療保健需求,鞏固完善新的機制將是長期的任務。按照中央提出的到2020年建立基本醫療衛生制度的總目標以及“強基層、保基本、建機制”的要求,面對新情況、新任務,“十二五”期間我省農村衛生工作,一是進一步完善基層醫療衛生機構公益性管理體制。二是進一步鞏固發展新型農村合作醫療保障制度。三是全面推進基層醫療衛生機構標準化建設,重點是穩定和培養農村衛生技術人才。四是進一步鞏固完善基本藥物制度。五是全面推進公共衛生服務均等化。六是完善基層醫療衛生機構監督管理。通過發展與管理,完善提高縣級醫療衛生機構為中心、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務體系,切實為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,為保障全省農民健康,為實現“興皖富民、加速崛起”作出衛生工作應有的貢獻。

作為座落在安徽的一份國家級學術刊物,希望《中國農村衛生事業管理》雜志繼續加強與我省各級衛生行政部門和衛生單位的密切合作,充分發揮一份期刊和一批專家隊伍的優勢,立足安徽、面向全國,從理論、宣傳和培訓等多方面一如既往地支持和引導安徽各地的農村衛生改革與發展。#p#分頁標題#e#

摘要:為貫徹國務院《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》中提出的“加強中醫藥人才隊伍建設，促進中醫藥傳承與開放創新發展”的精神，陜西中醫藥大學抓住機遇，以“強化傳承，主動創新，推動發展”為主線，在人才培養模式改革、人才評價激勵機制健全和中醫多元化發展等方面提出了有意義的建議和意見。

關鍵詞:中醫藥;傳承;創新;發展

中醫藥是中國文化的寶貴財富，是中華民族綿延5000年歷史中的珍品。黨的十八大以來，中醫藥發展受到了黨中央、國務院的高度重視。繼中共中央國務院頒布《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》后，教育部、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局出臺《關于深化醫教協同進一步推動中醫藥教育改革與高質量發展的實施意見》，對高等中醫藥院校深化教育改革和發展提出了新的要求。陜西中醫藥大學根據國家和區域經濟、社會發展需求，結合自身特色和優勢，主動求變，堅持立德樹人根本任務，落實“傳承精華、守正創新”的發展理念，積極探索中醫藥人才培養、中醫藥事業發展的創新之路。

1強化傳承———重經典、強思維、踐師承、提能力，讓中醫藥根深葉茂

1．1強化中醫經典學習，重視中醫思維能力培養

“陰陽平衡、調和致中、辨證論治”等中醫基本理論，是中華民族文化的傳承和智慧的結晶［1］，因此堅持中醫經典理論學習和領悟是保持中醫藥本色，做好中醫藥精華傳承的重要前提。學校以“扎實基礎、體悟經典”為指導思想，修訂人才培養方案，建構了包括以中醫四大經典為依托、以中醫文化導論、中醫思維方法學、黃帝內經理論與方法論等課程為引導的“經典+文化”課程模塊，堅定學生中醫信念，幫助學生建立中醫思維方式，強化學生對中醫思維的理解和接受能力。學校積極探索中醫經典理論等級考試制度，制定了以黃帝內經、傷寒論、金匱要略、溫病學四大經典課程為基礎的分級考試題庫，自2005年起，全面施行中醫經典理論等級考試，掀起了“學經典、詠經典”的熱潮，培育了“尊重經典、認知經典、鉆研經典”的良好學風。1．2深化中醫師承教育，重視中醫臨床能力提升中醫藥在幾千年的發展進程中，形成了獨特的宇宙觀、生命觀、健康觀、疾病觀、防治觀，并通過家傳師承的模式得以傳承，師承模式是中醫藥生存發展的根基。2010年起，學校深化中醫師承模式改革，發揮國醫大師、全國名中醫作用，以問題為導向，優化師承教育體系，探索開展“三階段分層跟師”模式，將中醫人才培養過程分為“經典研讀”“臨床思辨”“多元發展”3個階段，分別由本科生導師全程指導，省級名中醫、國家級名中醫口傳心授，分層點撥，將悟經典和做臨床深度結合，將學術思想和臨床經驗融會貫通。其中“經典研讀”階段強調結合臨床實踐對中醫經典理論融會貫通，系統掌握整體觀念和辨證論治，做到三因四診五行斷、六淫七情八綱辨，提高中醫思維能力;“臨床思辨”階段跟隨省級名醫名師學習，博采眾長，實現陰陽五行明、臟腑經絡精、理法方藥通，提升中醫經典理論運用與臨床實踐相結合的能力;“多元發展”階段，通過選拔，部分優秀學生跟隨國家級名醫名師學習，運用掌握的科研能力和現代技術，挖掘整理、傳承和發展名醫名師學術思想和經驗。該教學模式改革成果顯著，獲得了2018年國家級教學成果二等獎，并在兄弟院校得以推廣。

2主動創新———落實立德樹人、改革評價方式、發展素質教育，讓中醫藥源遠流長

1強化細節管理意識

我們成立質量控制小組，由科護士長－病區護士長－PICU護士長組成，實施二級管理，明確職責與分工。修訂完善切實可行的各項護理制度和疾病常規。根據護士工作年限、職稱、技術能力及性格特點合理分配病區，實行彈性排班，各層護士定期輪換。質控小組按照質控標準，對護理工作定期組織檢查、反饋總結，及時整改。此外，科護士長利用每周大交班的晨會時間強調日常工作中發現的護理隱患及需要注意的問題，強化細節思維管理理念，要求把每例患兒均作為糾紛隱患來預防，強調投訴、糾紛、差錯源于細節疏忽，培養護士“保護患兒就是保護自己”的細節防范意識。

2細節管理

2．1入院時細節管理

圍繞以患兒為中心的原則，病房制定并推行“首問負責制”，應用文明用語。一方面護士要積極、熱情、和藹、主動詢問，及時觀察患兒病情，立即根據病情通知醫生判斷是否入PICU;做好相關入院宣教，內容包括陪人探視時間、環境介紹、訂餐時間、消防安全、財物安全、患兒安全、紫外線消毒時的安全及主管醫生護士姓名等;對加床患兒做好解釋安撫工作。另一方面要求護士不能推諉，護士解決不了的醫療問題必須傳達給醫生，避免家屬傳達不清或家屬認為護士有意推諉等情況發生。每位護士都應有高度的責任感及主人翁精神，積極維護集體榮譽，增強集體榮譽感，發揚良好的團隊精神。團結協作、相互支持是提高護理質量的重要保證。

2．2住院期間細節管理

2．2．1強化安全護理的超前意識