一、原人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中的定位

分析現(xiàn)執(zhí)行的護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》的定位，這章學時比例小，理論知識大多以熟悉、了解為主；實踐學時比例少，學生操作技能薄弱，這就弱化了本章在整個兒科護理中的重要性。“健康兒童保健”是每個孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問題，而“疾病兒童護理”是個別孩子遇到的特殊性問題。目前學生的學習重點大多偏向于各類疾病兒童護理、住院兒童護理等，即特殊性，忽略健康兒童保健護理的重要性，即普遍性。

二、“兒童健康與保健護理”的重要性和實用性分析

1.兒科護理工作的特點

兒科護理與成人護理相比，其護理內(nèi)容復雜、工作緊迫、護患關(guān)系特殊。隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，結(jié)合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權(quán)意識的增強，兒科護理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護理學生更好地掌握對健康兒童日常護理與營養(yǎng)保健的基本知識和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護理的重要性

新生兒期護理的重要性：表現(xiàn)在對新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導家長護理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進親子之間的情感連接。嬰兒期護理的重要性：嬰兒生長迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時的日常護理尤為重要。幼兒期護理的重要性：幼兒的行走和語言能力逐漸增強，但危險識別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的訓練、睡眠時間的養(yǎng)成護理等極其重要。學齡期護理的重要性：這個時期兒童的認知和心理發(fā)展迅速，對其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團體意識、品德教育等方面的護理極其重要。青春期護理的重要性：這個時期是人生的過渡期，體格成長迅速，要注意兒童的營養(yǎng)、認知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。

摘要：

目的研究實施保健護理系統(tǒng)管理方法對兒童早期生長發(fā)育的影響。方法選取2014年9—12月及2015年9—12月在本院分娩的正常足月新生兒72例，隨機分為常規(guī)組與干預組各36例。常規(guī)組實行一般管理，干預組實施早期保健護理。觀察兩組兒童生長發(fā)育情況。計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果常規(guī)組男童身高、女童身高、男童頭圍、女童頭圍、男童體重及女童體重分別為（76.01±1.49）、（75.51±1.48）、（45.71±0.89）、（45.01±0.81）cm、（9.81±0.55）、（9.02±0.36）kg，均低于干預組的（77.03±1.51）、（76.49±1.25）、（46.77±1.13）、（45.58±1.42）cm、（10.15±0.67）、（9.61±0.43）kg，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。常規(guī)組幼兒大運動、精細運動、語言交流、環(huán)境適應性及個人交往評分分別為（71.81±1.32）、（72.18±1.31）、（80.03±1.51）、（76.12±2.02）、（80.81±2.10）分，均低于干預組的（90.90±3.41）、（93.90±3.35）、（94.81±2.92）、（90.63±4.34）、（93.71±4.72）分，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論為幼兒提供早期全面保健護理，通過對不同階段兒童進行智力及增加輔助運動訓練，同時注意按照月齡調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，及時添加輔食，為幼兒提供充足營養(yǎng)及培養(yǎng)幼兒對顏色、圖案的辨識度，多與同齡兒童交流，可有效提高幼兒發(fā)育商評分。

關(guān)鍵詞：

保健護理；生長；發(fā)育；影響

生長指人體各大器官、系統(tǒng)及身體形態(tài)發(fā)生改變；發(fā)育指人體組織、細胞及器官功能上日趨成熟[1]。兩者之間聯(lián)系密切，生長為發(fā)育提供基礎，發(fā)育直接反映生長變化。幼兒在成長過程中，生長發(fā)育遵循一定規(guī)律，但依據(jù)個人進食情況、消化功能、遺傳等因素影響，呈現(xiàn)一定個體差異[2]。保障幼兒健康成長的基礎是為其提供充足營養(yǎng)支持，幼兒的飲食應遵循平衡膳食原則，早期實施保健護理也非常必要。本文研究保健護理對兒童早期生長發(fā)育情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1資料與方法

1．1一般資料

選取2009年2月至2010年12月在我院眼科門診就診的弱視兒童150例(186眼)。入組標準:矯正視力小于0．9;經(jīng)相關(guān)檢查，排除眼部各種器質(zhì)性病變;患兒無重大軀體性疾病，無精神障礙，無溝能障礙。將150例患兒隨機分成研究組與對照組。研究組:75例(92眼)，男39例(48眼)，女36例(44眼);年齡3～7歲，平均年齡(5．2±1．6)歲;弱視情況:輕度51眼，中等32眼，重度9眼;弱視分類:屈光不正患兒58眼，屈光參差性患兒21眼，斜視性患兒12眼，形覺剝奪性患兒1眼。對照組:75例(94眼)，其中男38例(45眼)，女37例(49眼);年齡3～7歲，平均年齡(5．3±1．6)歲;弱視情況:輕度52眼，中等33眼，重度9眼;弱視分類:屈光不正性患兒60眼，屈光參差性患兒20眼，斜視性患兒13眼，形覺剝奪性患兒1眼。2組弱視兒童在年齡、性別比、弱視病情、疾病分類等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2治療與護理方案

2組均采取常規(guī)弱視治療方案:(1)配戴眼鏡進行屈光不正的矯正;(2)依照兒童弱視眼的具體病情行不同的遮蓋手法及時間;(3)精細化操作;(4)其他治療方法，如眼后像治療、視頻強化目力治療等。護理方案:對照組實施眼科常規(guī)健康宣教，即向小兒家長講解治療方案內(nèi)容、治療的意義以及治療過程中的需要的配合等，同時囑咐家長按照醫(yī)囑進行定時復診;研究組實施全面的、規(guī)范化的護理健康教育，健康教育內(nèi)容參考近年來相關(guān)研究資料、文獻、護理經(jīng)驗以及兒童、家長的不同情況來進行制定。

1．3規(guī)范化護理健康教育

(1)組建弱視兒童、家長健康教育護理組，成員為1位主治眼科醫(yī)生與5名具有3年以上眼科經(jīng)驗的護理人員，共同對研究組每位患兒情況進行全面評價，并記錄歸檔，每次患兒的就診檢查結(jié)果、護理健康教育內(nèi)容等均記錄在此檔案中。(2)護理人員根據(jù)患兒評價結(jié)果有針對性對患兒及家長進行心理疏導，尤其對于情緒上有焦慮的家長、兒童要重點心理護理，通過視頻、圖片等直觀資料向家長及兒童講述弱視的病理、危害以及治療的意義、手段等，特別要強調(diào)長期規(guī)范治療的必要性。(3)每月定期組織1次弱視兒童家長課堂，由眼科主任有計劃的知識講解，并解答患兒家長在治療方面遇到的問題，對于困難較大的家長可進行單獨指導。同時，鼓勵弱視兒童家長之間相互交換督導經(jīng)驗，以促進兒童更好的完成治療項目。(4)在每次復診時，讓患兒看有關(guān)弱視的知識視頻，時間為20min，目的是讓兒童了解自己的眼睛疾病以及不良用眼習慣等，以促進兒童順從治療。同時采用兒童化語言方式向兒童講一些眼睛不好所帶來的煩惱與不便，為了提高患兒治療的積極性，可用小獎品來予以鼓舞。(5)向家長強調(diào)按時帶領患兒來院復診，告訴家長定時復診才能及時掌握病情變化，以免發(fā)生不規(guī)范治療。(6)對家長進行兒童膳食指導，鼓勵家長多為孩子提供優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚類、蝦類、奶類等)，多提供富含維生素A、維生C及鈣的蔬果，督促孩子多進行體育鍛煉，以加強孩子各種營養(yǎng)的吸收。

摘要：目的評價家庭護理管理計劃在兒童哮喘中的應用效果。方法對在我院就診的哮喘患兒80例隨機分為兩組，對照組展開常規(guī)護理，觀察組展開家庭護理管理計劃。比較兩組患兒護理效果。結(jié)果觀察組家長對哮喘知識的理解掌握程度高于對照組，哮喘急性發(fā)作次數(shù)、急診就醫(yī)次數(shù)低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論家庭護理管理計劃在兒童哮喘中具顯著應用效果，可減少患兒急診就醫(yī)次數(shù)。

關(guān)鍵詞：家庭護理管理計劃；常規(guī)護理；兒童哮喘

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2017年12月期間在我院就診的哮喘患兒80例隨機分為兩組，對照組40例，男29例，女11例；年齡2～14歲，平均（6.81±1.76）歲；觀察組40例，男30例，女10例；年齡2～14歲，平均（6.85±1.80）歲；兩組患兒的年齡、性別等資料差異無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理。觀察組予以家庭護理管理計劃：①制定家庭護理管理計劃方案。在開展家庭護理管理計劃時，根據(jù)兒童哮喘的發(fā)作原因、致病因素、治療方法及預防措施，編制家庭護理手冊，內(nèi)有哮喘識別與診斷、致病原因、發(fā)作處理、用藥指導及急性發(fā)作特征，對每個家庭實施健康宣教及集體講座，每次講解30min，按照每個家庭對管理計劃的理解程度按照計劃實施護理。②心理護理。醫(yī)護人員需做好家屬及小兒的心理護理，建立哮喘溝通交流平臺，使患兒和家屬能互相認識，互相溝通交流、互相理解；告知家長要營造舒適、輕松的家庭氛圍。③家庭生活護理。針對哮喘患兒生活環(huán)境，家長需時刻注意。室內(nèi)定時開窗換氣，溫濕度適宜；室內(nèi)不要飼養(yǎng)寵物及購買帶毛的玩具，衣物選擇純棉，被褥每周晾曬，每次2h。在感冒流行季節(jié)，盡量不要去往公共場所，寒冷季節(jié)注意防寒保暖，平時進行抗寒訓練，用冷水洗手洗臉，適宜快走、慢跑，增強機體抵抗力。患兒飲食方面，家長需密切注意，飲食宜清淡、少油、少鹽，忌肥甘油膩、咸、甜、冷、硬等刺激食物。④強化干預。醫(yī)護人員需通過建立QQ號、微信號、微博、微信公眾號等網(wǎng)絡平臺，使每個家庭在線上可隨時交流及反饋。每次復診核查小兒治療方案，對家長及患兒集中教育，評估小兒家庭環(huán)境、飲食習慣、日常生活、自我管理、用藥方法等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

摘要：兒童的行為能力、動和哭的能力、表達自己的能力、控制自己的能力和保護自己的能力，都是導致兒童保育期間發(fā)生危險事件的因素。一旦出現(xiàn)危險事故，就會對于孩子們的心理及生理造成傷害，也出現(xiàn)不必要的痛苦，也可能導致家長的不滿，從而破壞和諧的關(guān)系。因此，兒童護理工作風險因素及防范措十分必要施。

關(guān)鍵詞：兒科；護理工作；對策

由于藥物特點、缺乏醫(yī)療合作、自我控制和保護能力差、年齡小等原因，兒童相關(guān)沖突在兒科臨床護理中占很大比例。護理糾紛不僅影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，而且嚴重阻礙了護患之間的溝通。從臨床的角度來看，日益嚴重的公共健康風險，如燒傷和用藥錯誤時，患有嚴重的焦慮癥等不良癥狀。在采取兒童學習等預防措施后，分析總結(jié)臨床護理風險因素的經(jīng)驗教訓，以此經(jīng)驗教訓，盡可能的防止由于醫(yī)護人員及患者之間發(fā)生沖突，帶來的嚴重損壞，獲取更高護理質(zhì)量。臨床護理是臨床護理的緊迫任務之一。

1資料與方法

1.1一般資料

在這項研究中，將2018年1月至2018年12月入學的200名兒童納入到研究范圍之內(nèi)，分別的將這200名兒童以隨機分組的方式分別歸入觀察組及對照組中，對照組中男女比例為1:1，患者年齡最小為一個月，最大為11歲，包括幼兒在內(nèi)的平均年齡為（5.34±1.32）歲。觀察組有肺炎患兒43例，感冒患兒66例，腹瀉患兒31例，18例患兒所患病癥為其余癥狀；觀察組中男女比例為42:57，年齡最小為三個月，最大為10歲，平均年齡為（4.51±3.15）歲。兒童的癥狀通常具有代表性，沒有影響該研究的因素。同時，觀察組及對照組的兩組患兒，無論是性別、年齡還是表現(xiàn)出來的病癥數(shù)據(jù)均不存在顯著差異（P>0.05），因此可以進行比較研究。

1.2風險因素

摘要:目的研究綜合護理干預在兒童少年期精神分裂癥中的護理效果。方法選取我院2016年8月至2017年8月收治的80例兒童少年期精神分裂癥患者，分為觀察組和對照組各40例，治療周期為6個星期。對照組給予利培酮藥物治療和常規(guī)護理模式，提供溫馨舒適的住院環(huán)境和疾病相關(guān)知識的宣教;觀察組在對照組的基礎上關(guān)注患者情緒變化，做好體質(zhì)量管理，加強日常行為訓練，積極進行心理護理干預等措施。對比兩組簡明精神病評定量表(BPRS)評分、治療依從性和護理滿意度。結(jié)果治療后，觀察組BPRS評分(55．01±2．18)分，明顯低于對照組的(68．08±2．43)分(P＜0．05);觀察組治療依從性95．00%(38/40)，明顯高于對照組的75．00%(30/40)(Z=－2．079，P=0．038);而且觀察組護理滿意度92．50%(37/40)，也高于對照組的77．50%(31/40)(Z=－2．211，P=0．027)。結(jié)論在兒童少年期精神分裂癥中實施綜合護理干預，效果顯著，能夠有效改善患者的精神癥狀，提高治療依從性和護理滿意度，值得在臨床護理中推廣。

關(guān)鍵詞:精神分裂癥;兒童少年期;綜合護理干預

患者年齡未滿18周歲的精神分裂癥稱之為兒童精神分裂癥或兒童青少年精神分裂癥［1］。精神疾病的病因往往會追溯到童年時期，隨著社會競爭日益激烈，兒童青少年的心理障礙問題越來越引起社會重視。有研究表明，部分精神分裂癥患者在兒童期就起病，表現(xiàn)為孤獨、協(xié)調(diào)功能差、社交自信感低，易產(chǎn)生社會性焦慮，出現(xiàn)運動性抑制和運動性興奮等，表現(xiàn)緘默、緊張狀態(tài)或興奮、沖動等［2］。兒童青少年在服用抗精神病藥后易導致體質(zhì)量增加，影響治療的依從性［3］。綜合護理干預能夠提高成人精神分裂癥患者的社會功能與日常生活活動能力［4］，而且，對精神分裂癥采取利培酮治療時實施護理干預可減少不良反應的發(fā)生［5］。本研究探討綜合護理干預在兒童少年期精神分裂癥患者中的臨床應用效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取我院2016年8月至2017年8月收治的兒童少年期精神分裂癥患者80例，根據(jù)入院時間分為觀察組和對照組各40例。患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標準，其中女性41例，男性39例，年齡(13．20±1．30)歲。觀察組患者中男性28例，女性12例，年齡(10．23±2．84)歲;對照組男性29例，女性11例，年齡(11．12±2．44)歲。兩組性別、年齡等基本資料組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

摘要:綜合國內(nèi)外小兒支氣管哮喘護理的研究現(xiàn)狀,在哮喘常規(guī)護理模式的基礎上,從以家庭為中心的護理模式、循證護理模式兩方面闡述小兒支氣管哮喘護理研究的相關(guān)進展,旨在有效提高哮喘患兒的控制率。

關(guān)鍵詞:小兒支氣管哮喘;護理模式;以家庭為中心;循證護理

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是全球范圍內(nèi)威脅公眾健康最主要的慢性肺部疾病,全球約有2億病人[1]。20余年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢,1990年全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1.09%,2000年為1.97%,2010年為3.02%[2]。哮喘的病理基礎是慢性炎癥,伴隨氣道高反應性[3],該病病程長且反復發(fā)作[4],具有急、危、重等特點,嚴重影響了病人的日常生活、學習及生長發(fā)育。長期以來,小兒支氣管哮喘的護理一直是研究的熱點。但目前此病尚無根治的方法,《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016)》明確提出哮喘管理的目標是有效控制哮喘癥狀,維持正常的活動能力[2]。目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想[5],為使護理同仁進一步了解各種小兒支氣管哮喘的護理方法,提高小兒支氣管哮喘的控制率,現(xiàn)對小兒支氣管哮喘的護理進展進行綜述。

1小兒支氣管哮喘常規(guī)護理模式

1.1小兒支氣管哮喘的診斷

1995年全球哮喘防治創(chuàng)儀(GINA)首次了全球性哮喘診斷與管理的指南,為哮喘預防和管理提供了全面而系統(tǒng)的方案[6]。我國中醫(yī)學會兒科分會呼吸學組亦早在1993年制定了我國兒童哮喘防治常規(guī),并于2008年發(fā)表了修訂的《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》,充分體現(xiàn)了循證醫(yī)學原則,對提高我國兒童哮喘的防治發(fā)揮了重要的作用。在2008年指南的基礎上結(jié)合近年來國外發(fā)表的哮喘防治指南以及國內(nèi)的哮喘診治共識,汲取新的循證醫(yī)學證據(jù),修訂并發(fā)表了《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南(2016年版)》,為兒童哮喘的規(guī)范化診斷和防治提供指導性建議。2016年版《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》指出哮喘的診斷標準:哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。①反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染、運動以及過度通氣(如大笑與哭鬧)等有關(guān),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇;②發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼吸相為主的哮鳴音,呼氣相延長;③上述癥狀和體征抗哮喘治療有效,或自行緩解;④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促、胸悶;⑤臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音),應至少具備以下1項:證實存在可逆性氣流受限。支氣管舒張陽性:吸入速效β2受體激動劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200μg~400μg)后15min第1秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%;抗感染治療后肺通氣功能改善:給予吸入糖皮質(zhì)激素和(或)抗白三烯藥物治療4周~8周,FEV1增加≥12%;支氣管激發(fā)試驗陽性;最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%。符合第1條~第4條或第4條、第5條者,可診斷為哮喘[2]。

1.2哮喘控制的影響因素

1兒科護理中的不安全因素

1.1護理人員方面存在的問題

1.1.1兒科護理人員穿刺技術(shù)不精兒科護理人員必須要有一身過硬的穿刺技術(shù)，然而在護士實習階段進行時間的機會又少，導致很多剛上崗的護理人員穿刺技術(shù)不精。如果多次穿刺失敗，患兒家長會因為心疼孩子而直接引起患病兒童及家長們的不滿意，甚至產(chǎn)生暴力沖突，嚴重影響患兒的治療。

1.1.2兒科護理人員的工作態(tài)度不夠認真兒科護理人員必須有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在工作中，不能因為忙碌而簡化操作規(guī)程、無菌操作不到位、三查七對不嚴格恪守等，否則會影響患兒的治療及引起護患之間的矛盾。護理人員在交接班的時候，查對不嚴格，用藥劑量交接不準確等工作問題也極大地影響患兒的治療。

1.1.3兒科護理人員叮囑不到位兒科護理人員醫(yī)囑不到位，患病兒童及其家長擅自離開病房，出現(xiàn)意外，也是患兒治療過程中的不安全因素。

1.1.4一部分兒科護理人員經(jīng)驗不足年輕的護士缺乏經(jīng)驗也是患兒治療時的隱患。由于兒童患者的特殊性，護士需要具有敏銳的觀察力，及時觀察患兒的變化并通知醫(yī)師或家長。但是年輕的護士缺乏經(jīng)驗，不能及時的觀察出病情的變化，在應急方面也缺乏經(jīng)驗，不能很好地照顧患兒，從而影響患兒的治療。

1.1.5兒科護理人員的態(tài)度不好護理人員的態(tài)度不好也會引起護患爭執(zhí)，從而影響患兒的治療。由于護理人員工作難度大、強度大，每天要面對很多形形色色的患者和哭鬧的孩子，有些負面情緒也是在所難免的。當面對家長不斷地問相似的問題時，會出現(xiàn)態(tài)度很差的情況，導致家長的不滿。還有部分護理人員不滿工資待遇等，帶著情緒工作，對兒童患者較兇，導致不必要的爭執(zhí)。