摘要：

進入信息時代以后，數字多媒體技術逐漸被廣泛應用于發展社會經濟的多個領域，人們利用影像檔案的需求日益增加，福利院也通過影像設備即時記錄孤殘兒童日常生活的點滴細節，影像檔案逐漸成為留存最直觀記憶的主要載體。下面以檔案與影像技術之間的關系為切入點，探討提出若干做好福利院孤殘兒童影像檔案管理的措施，希望對提高檔案利用率有所幫助。

關鍵詞：

福利院；孤殘兒童；影像檔案；管理措施

孤殘兒童影像檔案是福利院的一種特色檔案，是切實維護孤殘兒童合法權益的可靠依據，做好孤殘兒童影像檔案管理能促進孤殘兒童救助工作的扎實開展，并在進一步保障孤殘兒童基本生活、提供福利服務等方面發揮重要作用。因此，加強開展福利院孤殘兒童影像檔案管理工作已經成為檔案人員的重要職責。

一、檔案與影像技術的關系

（一）攝影技術準確即時記錄影像信息

一、社區居民健康檔案建立的價值和意義

1.社區居民健康檔案建立可有效提升居民健康服務水平。

社區居民健康保障，是一件關系著國計民生的大事，涉及民眾的基本利益；社區居民健康檔案建立，是一項非常復雜而又系統的工程，是信息化社會中居民各類健康事件所產生相關健康數據的詳細歷史記錄，該項工作的成果直接體現著現代健康信息化建設水平。

2.社區居民健康檔案多檔合一，有效提高了信息應用效果。

社區居民疾病治療過程中，通過居民健康檔案系統的應用，可以將醫療、康復、保健記錄等信息進行自動歸類。居民健康檔案種類呈現出多元化的特點，如何有效提高管理效率顯得非常重要，社區居民健康檔案信息平臺的建立，可以自動存儲相同信息模塊內信息，實現多檔合一，及時為社區居民提供優質的醫療服務。

3.社區居民健康檔案建立，可以實現雙向轉診以及衛生資源的優化配置。

實踐中可以看到，社區居民健康檔案的建立，不僅可以有效組織和集合居民健康檔案信息資料，而且還可以在社區居民健康檔案信息共享平臺上實現健康信息在社區與醫療機構間的雙向傳輸。通過信息雙向傳輸，不僅可以有效滿足社區居民在社區衛生服務中心自我預防和保健，而且還可以通過社區衛生服務中心就無法有效診療的病人情況及時傳送到醫院，在上級醫院主治醫師的指導下診療或根據病人患病情況轉診到上級醫院治療。在醫院治療時，社區居民無需重新做重復的體檢，只需根據就診人員的信息從檔案系統中調取健康檔案資料，了解其以往病史、就診狀況，并且做出針對性的治療方案。

【摘要】

本文先簡單闡述社區居民健康檔案管理取得的成果，然后分析其中存在的問題，最后提出應對策略，旨在為我國的社區居民健康檔案管理提供一定的參考。

【關鍵詞】

健康檔案；社區居民；應對策略

作為城市衛生和社區建設的重要組成部分之一，社區衛生服務逐漸受到人們的重視。社區居民健康檔案對居民健康管理具有重要的意義，它詳細記錄了居民健康發展狀況。在當今醫療改革不斷深入的環境下，重視并提升社會衛生服務水平，提高健康檔案管理水平，可以更好地服務于社區人民。就目前情況來看，我國社會居民健康檔案管理存在諸多問題，比如檔案管理意識缺乏、工作人員素質有待提高等，不利于我國社區醫療衛生服務水平的提升。本文主要探討社區居民健康檔案管理的實際狀況及其應對策略。

一、社區居民健康檔案管理取得的成果

就目前情況來看，我國社區居民健康檔案管理取得了一定的成就，在保障社區居民健康方面發揮著重要的作用。具體來講，主要表現在以下幾個方面。

摘要：針對醫院職工健康檔案管理工作現狀分析及存在問題，文章提出了對策建議，指出要提升職工健康檔案的規范化、信息化動態管理，創新服務模式，為職工健康提供風險評估及預防作用。

關鍵詞：健康檔案;管理;現狀;問題;對策

隨著經濟社會的快速發展，人們對個人健康的意識普遍增強，在不斷追求物質、精神生活的同時，對個人健康狀況越來越重視。同時，職工健康檔案管理的重要性也日漸凸顯，健康檔案為職工健康提供可靠的疾病風險評估、檢后健康預防作用。筆者所在的山西省兒童醫院職工健康體檢工作由單位人事部門管理。筆者從事職工健康檔案管理多年，現結合本單位為例，經過認真梳理，對醫院職工健康檔案管理的現狀、存在問題及提出對策建議，供大家參考。

一、醫院職工健康檔案管理的現狀

1.職工健康檔案管理缺乏長效的管理機制。從2008年以來，醫院職工的體檢工作一直由人事部門負責，醫院每年10月份以后到年底要組織安排職工體檢一次，從原來的在正式職工群體（在職及離、退休正式職工）逐漸擴大到醫院的所有職工，充分體現了院領導對職工健康的重視和關愛。另外，醫院在省醫保中心備案的正高級保健干部由上級主管部門統一安排組織實施，人事部門統一把職工健康體檢報告從體檢中心取回來并在單位進行備案。由于過去醫院對職工健康檔案管理工作不太重視，沒有系統地安排專人管理，把工作管理重點放在了職工健康體檢的組織安排實施環節上，而對后期的檢查項目內容、檢查報告、檢驗結果、健康建議等等信息未及時和職工進行溝通匯總，致使每次職工健康檔案的登記信息存在遺漏。2.職工健康狀況不容樂觀。醫護工作者既是百姓健康的守護者，同樣也是健康的被守護者。作為省級醫院三甲醫療機構，現有在職職工2500余人，擔負著三晉婦女兒童的健康服務工作，特別是2016年國家實行全面二孩政策以來，醫護人員的工作量大，相比成人醫院的工作量兩倍以上，許多醫護人員勞累過度、每天休息睡眠不足，身體超負荷運轉處于亞健康狀態，年輕的女職工過早內分泌失調，大齡女職工的健康也受到了影響。醫院每年職工體檢總有個別職工檢查出一些重大疾病誘因，根據醫院考勤系統統計，現在每月職工因病請假人數者達3%左右，這不僅影響到職工本人身體健康，同時也影響到單位的整體經濟效能，不得不引起職工健康檔案管理者的重視。

二、存在問題

1.醫院職工對職工健康檔案管理缺乏高度認知意識。個人健康檔案是指一個人從出生到死亡整個生命過程中，其健康狀況的發展變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和。醫護人員把主要精力用在一線醫療工作，忽視了個人健康問題，總認為自己學醫懂醫，大病遠離于自己的錯誤想法。另外，職工在健康檔案信息反饋方面與檔案管理者之間缺乏交流平臺。醫院對此項工作的開展缺乏有效的管理措施，健康檔案管理者對職工健康缺乏及時有效的溝通，沒有搭建好職工健康檔案管理的信息平臺，職工健康檔案管理者缺乏有效的主動服務意識。2.醫院檔案管理者對職工健康檔案的重要性宣傳的力度不夠。建立職工健康檔案應該在向服務對象加大宣傳力度、說明健康檔案涉及的內容、用途并征得職工同意之后建立，因為只有得到服務對象的配合才能得到真實的信息，對健康管理才有實際意義。3.醫院職工健康檔案管理簡單化、不規范、檔案利用率低。作為醫院職工健康檔案的管理者，對單位職工健康檔案管理的意義、作用、原則、內容等基本框架不太熟知，對職工健康檔案未進行及時登統計、分類、整理、歸檔，職工利用健康檔案途徑少，檔案成為一種死檔，其使用管理價值沒有真正發揮出來。過去醫院對職工健康體檢檔案只是簡單地統計、造個花名冊，簡單地把檢查材料、化驗單、檢查報告登記、匯總一下作為成為職工體檢的基本情況，具體健康情況沒有進行詳細記載，這樣每年體檢的內容不全面，歷年的檢查結果沒有可比性，一種病多次出現，每年體檢都有，有的病情加重了也沒引起職工重視，年年體檢，年年有病不及時治療，反而拖得病情因加重。未真正實現對每位職工健康檔案的信息進行認真的整理，對于不同性別、不同年齡段、不同病種等情況不能進行科學歸類，未對出現常見病、慢性病進行跟蹤分類，對存在疑問須第二次進行必要項目的檢查再化驗的結果未及時補錄，尤其是醫生對職工檢查結果評價一欄的建議錄入不全面，存在原始的手工錄入過于簡單化，未對職工健康檔案進行系統的現代化規范化管理，未讓檔案真正活起來。4.職工健康檔案管理者缺乏創新意識，未充分發揮職工健康檔案效能。管理者未能發掘職工健康檔案的功能，現在職工健康檔案體檢的途徑很多，作為醫療機構，一般是由三甲醫院承擔體檢，有專門的職工體檢中心，我院結合自身的情況，把一些能自己體檢的項目進行內部消化，其他項目放在承擔體檢任務的體檢中心進行，這主要是醫院為節約體檢成本來考慮的。目前，職工健康檢查還存在的問題是檢查的項目不夠完善。醫院一些重要的檢查項目沒列入職工體檢項目之中，原因主要是醫院投入的經費不足，職工人數多，醫院開支大，平時對一些常規項目內容進行了檢查，不是全身檢查，從而導致了職工的健康檔案信息不全面，對特殊疾病預防方面沒有得到解決。比如建議年齡段在55歲到60歲階段的在職職工，在臨床一線工作了25年以上的CT和核磁共振等納入職工體檢的項目，雖然費用較高，但對職工的健康更應當放在首位。要加強職工健康檔案管理工作，提高個人專業素養，對職工健康檔案檢查的項目，逐一進行完善，對職工體檢進行分類統計、總結，做到一口清。

伴隨著全球信息革命的不斷推動，網絡技術的高速發展，醫學檔案信息化管理已經不可阻擋。在醫院業務的開展和醫學水平的提升過程中，醫學檔案起到了極為重要的作用。但是，目前醫學檔案管理工作很難適應現代化醫療發展的需求，也無法能夠真正為科研與教學服務。傳統的管理方式依舊落后于時代的發展，醫學檔案信息的內容是人類醫學和病理發展與研究中的重要財富，是能夠不斷被學習與深度挖掘的寶貴資源，在利用檔案的過程中，從最開始的封閉式使用走向開放化，讓醫院內部的檔案可以更加靈活地面對大眾，真正體現出醫學檔案的研究價值和利用效率，是每一位從事醫院檔案管理人員必須要解決的問題。醫學檔案管理工作，要求能夠為醫院的所有醫護人員提供準確、及時、有效的檔案信息資料，要能夠對檔案資料進行積極有效的主動保存，以歸檔好醫學檔案為基礎，提升對檔案資源的合理開發力度，最大程度上服務于個人、社會以及國家的經濟建設。

一、提高醫學檔案利用質量的緊迫性

首先，檔案的效果體現就是指以檔案為基礎對社會問題加以解決、促進經濟發展，最終所獲得的相關效益。在這個過程中，檔案得到合理利用將會產生兩個方面的效益，即經濟效益和社會效益。檔案利用所體現出來的社會效益，指的是檔案得到合理利用之后所體現出來的學術成果、教育成果等等，一般無法用定量的方式來衡量這一效益。通過檔案而獲得的經濟效益，指的是在基礎性生產與建設過程中運用檔案而能夠節約資金、控制成本。社會與經濟兩大效益的存在，使得檔案不僅能夠被用于生產，也能夠用于社會的發展。通過上述分析可以了解到，如果能夠強化醫學檔案的利用效果，對醫學的發展和社會的進步將會產生足夠的影響與促進。所以，強化醫學檔案的利用效果與價值，具有極強的必要性和緊迫性。

二、以提高醫學檔案利用質量為目標的檔案管理工作優化路徑

1.完善基礎設施建設。如果醫院沒有配備比較科學而現代的檔案室和相關的設備，就無法提高檔案的利用效率，而且最為基本的檔案保存工作都無法得到保障。檔案管理工作的中間環節有很多，最為基礎的都是需要有一定的物質基礎作為支撐。如果不能夠很好地保障確定基礎環節，就很難對檔案進行合理利用，檔案也無法發揮出有效的價值。所以，應對檔案的基礎建設進行合理完善，科學系統地實現有效的編輯與整理，運用信息化技術對檔案資料進行數字化管理，提高檢索的便捷度，構建包含編目、采購、信息檢索等相關內容的整套系統。對檢索工具和檢索任務欄進行優化，把醫學檔案的內容特征、形式特征和儲存地點揭示出來，以適應高效的提取利用的需要。2.拓展檔案公共服務。醫院檔案能夠以現有的醫院資源為基礎，進行主題展覽，結合目前的各個學科進行分類，包括臨床、預防以及營養與食品、醫學檢驗和護理等，對每個學科進行統一的分配與歸納。在主題展覽的過程中，可以就公眾興趣點極強的主題進行重點展示，比如公眾所關心的“嬰兒護理”、“食品健康”、“老年護理”等。并且，為了能夠讓公眾獲得更加直觀的了解，可以通過多媒體的方式，制作音頻、圖片或者視頻資料。同時，展覽并不僅僅是在醫院內部進行，還可以到社會上進行，比如社區服務站、大型商場等人流集中的地方。醫療檔案管理部門不僅要服務于醫院內部的廣大職工，同時還需要創造更多的社會價值，與檔案部門合作，就公眾的需求和興趣點進行不同層次與類型的推廣。比如，對于少年兒童而言，可以編纂可讀性強的兒童類圖書，幫助兒童了解一定的醫學常識。對于老年人，也可以編寫通俗易懂的書籍，讓老年人能夠對健康的活動方式有一定的認知。3.提高檔案人員素質。在當今競爭激烈的環境下，人才競爭是最為核心的部分。就醫學檔案信息而言，決定檔案開發質量與水平的是工作人員的專業能力與綜合素質。這就需要檔案管理工作從業者能夠充分提高自己的知識水平，通過自主學習提高自己的修養，對自身的知識結構進行優化，努力成為全能型人才。現代化醫學檔案管理工作，不但要求具備較強的專業化知識，同時還需要具備一定水平的現代化管理能力，尤其是在信息化技術方面的水平需要隨著時代的變化而提高，相關從業者必須要能夠做到與時俱進，能夠不斷提升自己的技能來滿足崗位的需求，為醫護人員和廣大人民群眾提供最為便捷、準確而又真實的檔案材料。醫院應該對檔案人員的服務意識進行加強，樹立為公眾服務的理念，提高服務水平與能力，不僅要懂醫學，同時還需要掌握現代化信息技術。醫院要強化醫學檔案部門的人才隊伍建設，有組織有計劃地進行培訓，并合理配備現代化工具設備，充分調動工作人員的積極性，這樣才能夠更好地體現出檔案的價值所在。通過分析醫學檔案信息的具體內容與特點，明確檔案信息開發與利用的績效，逐步通過完善與豐富我國醫學檔案信息的有效管理，推動我國醫學界醫療水平的與時俱進，實現我國醫學的穩定發展。

參考文獻

[1]路瑤.醫學檔案的信息化建設與開發利用[J].赤子（上中旬），2015（17）：215.

摘要：社區是社會結構中最基礎的構成單元，也是社會防災、減災、抗災、救災的第一線。當前常態減災已成為社區一項基礎性工作，在工作中形成了大量的社區綜合減災檔案。社區綜合減災檔案反映了社區履行應急管理職責和開展綜合減災工作的真實情況，提供了社區減災的工作經驗，還記錄了社區開展綜合減災工作時的創新思維和創新方法，有助于推動全社會形成減災文化。目前對于社區綜合減災檔案管理，有關文件規定過于籠統、可操作性不強，學術界相關理論研究也幾近空白。加強社區綜合減災檔案管理，可從明確歸檔材料和加強檔案工作業務指導與培訓兩方面入手。

關鍵詞：社區綜合減災;社區綜合減災檔案;檔案管理

社區是社會結構中的基本單元，是城鄉居民日常生活的主要場所，也是各類災害事故發生時的承受主體，具有基層動員、應急自救、減輕災害風險和降低災害損失的職責。2007年，《國家綜合減災“十一五”規劃》明確提出“加強城鄉社區綜合減災能力建設”[1]。2010年國家減災委員會首次頒布《全國綜合減災示范社區創建標準》，并于2013年進行修訂完善，均對社區綜合減災檔案做出了規定，如第九條“檔案管理規范”提出“社區建立了包括文字、照片等檔案信息在內的規范齊全、方便查閱的綜合減災檔案”[2]。從此，我國社區檔案工作中一個新的專門檔案——社區綜合減災檔案在全國范圍內逐步建立。為增強全社會抵御和應對災害的能力，2018年3月，國務院實施機構改革，組建應急管理部，并先后出臺《關于加強城鄉社區綜合減災工作的指導意見》《國家綜合防災減災規劃（2016—2020年）》等一系列政策，使得全社會綜合減災的渠道逐級下沉，也使得社區綜合減災檔案管理的重要性日漸顯現。

1社區綜合減災檔案的涵義

社區綜合減災檔案收錄了基層社區在綜合減災工作中形成的各種有保存價值的資料，內容涵蓋綜合減災能力建設各個環節，直接反映社區防災減災工作的全部過程，具有原始記錄性、信息性、知識性、社會性和歷史性等屬性。社區綜合減災能力建設是一項需要多措并舉和綜合協調的系統工作。截至2017年底，國家減災委共命名全國綜合減災示范社區11048個，各省（自治區、直轄市）所命名的省級綜合減災示范社區也有10000多個[3]。這些社區根據各自地理環境和社區主體構成的不同，在人防、物防和技防上都各有側重，都有各自獨到經驗和鮮明特色。可見社區綜合減災工作需要因地制宜，沒有固定的操作模式，也沒有一成不變的工作內容，因此社區綜合減災檔案呈現點多面廣、來源復雜和形式多樣的特征。

2社區綜合減災檔案管理存在的問題

近年來，社區綜合減災檔案從無到有、數量從少到多，但相關的檔案管理工作卻沒有及時跟進。“我國檔案部門目前還沒有建立起檔案部門同社會危機管理的職能部門及輔助部門之間的協調機制”[4]，社區綜合減災檔案管理還存在很多不盡如人意的地方，需要檔案管理部門和學術界及時關注并優化完善。

摘要:檔案管理事關機關事業單位的人事調動，其對于機關事業單位是否能夠有效發揮職能效用有著較大的影響，當前各行各業的檔案管理早已實現了信息化管理，對于機關事業單位來說亦是如此。在信息化背景下，機關事業單位檔案管理工作該如何實現規范化和標準化呢?本文將對其進行詳細分析和論述。

關鍵詞:機關事業單位;檔案管理;工作;規范化;標準化

一、構建完善的檔案管理體系，明確管理職責

在信息化時代，機關事業單位檔案管理規范化與標準化，首先，需要構建完善的現代化檔案管理體系，明確負責檔案管理工作人員的職責。在具體工作中，要保證各項檔案管理工作都是嚴格地按照單位所建立的制度體系實施的，降低違法違規管理檔案現象發生的概率。其次，針對不同類型的檔案需做好分級、分類管理，這樣在后期的檔案調用過程中，也能夠快速的對應查找到所需要的檔案。在機關事業單位日常管理工作中，還應當將檔案管理劃分為一項重要的管理工作內容，結合單位發展的實際情況，制定詳細的管理工作計劃，成為專業化的小組管理團隊，依照檔案類型、重要程度等，有針對性地推進各項檔案管理事宜，逐步推動檔案管理工作的規范化和標準化。

二、落實檔案管理方式的改革升級

在新形勢下，為了更好地解決檔案管理工作中存在的缺點和不足，我國政府部門經常會對各地機關事業單位的檔案管理數據及其他各項信息不定期地進行治理和調查，在這樣的背景下，如果依然采用傳統的檔案管理方式，可能會增加管理人員的工作量和壓力。因此，做好檔案管理方式的改革升級就顯得極為重要了，在改革升級檔案管理方式，重點在于借助現代化的信息技術，構建檔案管理信息共享平臺，借助該平臺實現對檔案分門別類的管理，這樣即便是上級政府部門要臨時檢查機關事業單位檔案管理情況和效果，也能夠快速地從電腦上調用這些檔案，減輕工作人員的壓力和工作量，提高管理效率。同時，以信息技術為基礎的檔案管理還可以實現管理的多樣化，如其可以將文字、圖片、影像等集中到一起實施檔案管理，豐富了檔案的內容，使得檔案信息內容更加的豐富翔實。當然，要落實機關事業單位檔案管理方式的改革升級，還需要有充足的設備作為保障，做好檔案管理設備維護工作，如使用各類信息設備時要避免計算機被病毒入侵，及時地查殺病毒，做好重要檔案文件的備份工作，妥善保管重要檔案，保證檔案管理的安全性，實現檔案管理的規范化與標準化。

三、做好檔案案卷的精細化管理

一、關于醫院辦公室文書檔案管理中存在的問題概述

（一）醫院文書檔案管理的投入過低

由于醫療用房的緊張，醫院存放檔案的地方也十分有限；醫院文書檔案職責不明,管理不完善，醫院文書檔案與醫療病歷檔案的存放于檔案庫房的存放相混合，與檔案管理的標準相差甚遠。醫院文書管理的信息效率過低。

（二）醫院辦公室文書檔案意識薄弱

長久以來醫院多偏重病案檔案，醫院文書與文書檔案相對于病案檔案來說,醫院文書檔案的相對重要性缺乏到位的宣傳。很多人都認為文書檔案沒有存在的價值,相關的科室對于文書檔案也是只保存不利用,有效資源的利用率下降，浪費程度極其嚴重，不能達到預想的可觀狀況。

（三）醫院在文書與檔案工作中存在的不規范現象

現下的檔案管理模式下存在這許多的不規范現象。例如：版記不全、文件使用不當、分類不明確、用紙不達標、辦理程序不規范、原稿文件缺損、裝訂不規范等現象。