［摘要］我國現(xiàn)有中藥學(xué)專業(yè)開設(shè)的相關(guān)課程中，還未涉及超聲學(xué)相關(guān)的內(nèi)容。導(dǎo)致學(xué)生無超聲提取方面的相關(guān)知識。該文針對于此，面向中藥學(xué)學(xué)生開設(shè)超聲中藥學(xué)課程，彌補對超聲提取方法的缺失，使學(xué)生畢業(yè)后進入相關(guān)藥企后可以盡快適應(yīng)新工作。在提取操作過程中，不僅能按照流程進行，并且能對工藝、條件、模型進行優(yōu)化，還可以從事提取技術(shù)的研發(fā)和改進等相關(guān)工作，拓寬學(xué)生的就業(yè)面。

［關(guān)鍵詞］超聲提取；超聲中藥學(xué)；課程建設(shè)；課程評價

一、引言

中國是采用中草藥治病和防病歷史最悠久的國家，在開發(fā)與利用中草藥材的過程中，其有效成分的提取是現(xiàn)代化提取中草藥材的重要環(huán)節(jié)。平?jīng)鑫挥诟拭C省東部，六盤山東麓，涇河上游，主要種植150多種中藥材。例如黨參、黃芪、甘草、大黃、貝母、冬花等。然而傳統(tǒng)的諸如溶劑浸漬法、煎煮法及水蒸餾法等提取方式，不僅耗時耗量而且提取率非常低，并且制約著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的前進步伐。隨著超聲波技術(shù)的出現(xiàn)及其廣泛的應(yīng)用，超聲波輔助提取中草藥材有效成分的研究則對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展有著相當關(guān)鍵的作用[1]。筆者所在學(xué)校現(xiàn)有中藥學(xué)開設(shè)課程中，講解的中藥提取方法主要有傳統(tǒng)的離心法、板框過濾法等，其主要缺點是工藝無法對中藥提取液進行有效的澄清和提純精制，同時還存在如生產(chǎn)提取廢水量大、過濾困難堵塞快、樹脂堵孔、醇沉溶劑消耗大、高溫濃縮時能耗高、造成環(huán)保負擔等相關(guān)一系列問題。中藥的提取是中藥生產(chǎn)過程重要的單元操作，其工藝方法、工藝流程的選擇和設(shè)備配置都將直接關(guān)系到中藥的質(zhì)量和臨床效果。參閱相關(guān)超聲輔助提取的文獻可知，超聲波提取法具有操作簡單、無需加熱、提取的時間短以及產(chǎn)率也高等優(yōu)點。但是，也因為超聲具有無需高溫加熱的特點可使得提取所需的溶劑升溫不高，所以如果對容易被酶化的藥材進行有效成分的超聲輔助提取時，必須將藥材中的酶先失活，然后才能進行超聲提取，這樣就可以最大程度的將藥材中的有效成分提取出來。但學(xué)生并無超聲提取方面的相關(guān)知識，中藥學(xué)學(xué)生對超聲提取方法零基礎(chǔ)，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后進入相關(guān)藥企后無法盡快適應(yīng)新工作，即使能勉強操作，只能按照流程進行，而不能對提取工藝、條件、模型進行優(yōu)化，使中藥提取物純度低，操作復(fù)雜，耗能；提取效率低，生產(chǎn)周期長，不易發(fā)現(xiàn)天然植物中新的活性成分，產(chǎn)品質(zhì)量低。因此需要開設(shè)超聲中藥學(xué)課程以彌補此方面知識缺失。

二、超聲中藥學(xué)課程定位

中藥生產(chǎn)過程中，重要的操作單元就是中藥的提取，其工藝流程、工藝方法的選擇和設(shè)備配置都將直接關(guān)系到中藥的臨床效果和質(zhì)量。我國中藥學(xué)專業(yè)現(xiàn)有的專業(yè)課程中，講述的中藥提取方法主要為離心法、板框過濾法、澄清劑法、醇沉法、樹脂吸附法等，但這些方法存在的缺點是無法對中藥提取液進行有效的澄清和提純精制，同時還存在提取效率低、造成環(huán)保負擔等問題。針對以上技術(shù)的缺點，我國中藥與天然產(chǎn)物生產(chǎn)企業(yè)逐漸淘汰傳統(tǒng)的中藥提取方法，更加積極主動的選用超聲輔助法來提取中藥材有效成分。現(xiàn)有參閱相關(guān)超聲輔助提取的文獻可知[2]，超聲波提取法具有操作簡單、無需加熱、提取的時間短以及產(chǎn)率也高等優(yōu)點。但我國現(xiàn)有中藥學(xué)開設(shè)的相關(guān)課程中，還未涉及超聲學(xué)相關(guān)的內(nèi)容。導(dǎo)致學(xué)生無超聲提取方面的相關(guān)知識，中藥學(xué)學(xué)生對超聲提取方法零基礎(chǔ)，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后進入相關(guān)藥企后無法盡快適應(yīng)新工作，即使能勉強操作，只能按照流程進行，而不能對提取工藝、條件、模型進行優(yōu)化，不能從事提取技術(shù)的研發(fā)和改進工作，使學(xué)生的就業(yè)薪資低，企業(yè)不愿錄用沒有相關(guān)超聲背景的中藥學(xué)學(xué)生。為了改變這一現(xiàn)狀，本院率先開設(shè)超聲中藥學(xué)課程以彌補此方面知識缺失，以便學(xué)生在就業(yè)和工作中處于同類院校的領(lǐng)先水平。

三、超聲中藥學(xué)研究內(nèi)容

【摘要】全科醫(yī)生作為綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才及居民健康和控制醫(yī)療費用支出的“守門人”，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要的臨床診斷和鑒別診斷的主要手段，在各級醫(yī)院已廣泛開展。在全科醫(yī)生診療過程中，對影像學(xué)檢查方法的合理選擇及檢查結(jié)果的判斷能力直接影響其臨床診療水平、醫(yī)療質(zhì)量安全及醫(yī)療費用支出，是全科醫(yī)生必備的基本技能。文章將圍繞全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性及全科醫(yī)師培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，思考PBL教學(xué)法在教學(xué)中的可行性，旨在為今后改進全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)提供改進教學(xué)方法上的借鑒。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)培訓(xùn)；PBL；教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；思考

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入發(fā)展，組建一支足夠數(shù)量、能力較強的全科醫(yī)生隊伍，成為實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標的重要戰(zhàn)略問題。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要的臨床診斷和鑒別診斷的手段，在全科醫(yī)生的培養(yǎng)中要求醫(yī)生不僅能夠判讀不同的圖像特征、及時有效的進行控制治療，還需要準確了解各類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的優(yōu)勢，根據(jù)病情需要有針對性地選擇檢查項目，完成對患者的分級診療，減少診療中不必要的成本支出，節(jié)約醫(yī)療資源[1-2]。所以針對全科醫(yī)生培養(yǎng)中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，就需要改進教學(xué)方法，以期達到較好的教學(xué)效果。本文將結(jié)合以往調(diào)查研究，通過結(jié)合PBL教學(xué)法在全科醫(yī)生培養(yǎng)中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的思考來進行闡述。

1全科醫(yī)師培訓(xùn)的重要性

為貫徹的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及2018年國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》要求[3]，規(guī)范全科醫(yī)生輪崗培訓(xùn)工作，提高全科醫(yī)生輪崗培訓(xùn)質(zhì)量，各級醫(yī)院都加強了全科醫(yī)生的培養(yǎng)，來加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康。全科醫(yī)生培訓(xùn)是住培計劃的重要組成部分之一，全科醫(yī)師培訓(xùn)的意義是經(jīng)過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，達到人事部、原衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)資格評審條件》中規(guī)定的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師的基本條件和要求。具體要求達到：1）堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德和作風，全心全意為人民服務(wù)；2）熟悉本學(xué)科、專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，并能用以指導(dǎo)實際工作；3）具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍中發(fā)揮技術(shù)骨干作用，能向個人、家庭和社區(qū)提供以人為中心，以維護和促進健康為目標，融醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)教育、整理保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，幫助社區(qū)居民合理使用醫(yī)療資源，享受經(jīng)濟有效的衛(wèi)生服務(wù)；4）基本掌握醫(yī)學(xué)科研的方法，能結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實踐寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文；5）掌握電子計算機的基本原理和在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理領(lǐng)域的應(yīng)用，并能熟練上機操作。全科醫(yī)師培訓(xùn)的主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，并將個體健康與群體健康融為一體。培訓(xùn)中，因為全科醫(yī)學(xué)涉及各年齡、性別、各器官系統(tǒng)的各種疾病及預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，知識范圍涵蓋廣泛，這就要求培訓(xùn)內(nèi)容廣泛實用，能夠通過全科醫(yī)師的培訓(xùn)，縮小基層醫(yī)院年輕醫(yī)師與三甲醫(yī)院年輕醫(yī)師之間的差距，從而在根本上保證各級醫(yī)療機構(gòu)的臨床診療水平和醫(yī)療質(zhì)量安全。

2全科醫(yī)師培訓(xùn)中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

作為一個面向社區(qū)與家庭的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)工作除了涉及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，也涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個方面，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要的臨床診斷和鑒別診斷的手段，在全科醫(yī)生的臨床專業(yè)培養(yǎng)中尤其不可或缺。在全科醫(yī)生的培訓(xùn)學(xué)習(xí)大綱中要求掌握內(nèi)外科各類常見病多發(fā)病的診斷與鑒別診斷、處理原則及對生活方式指導(dǎo)，這就涉及全身各個系統(tǒng)疾病的影像學(xué)基礎(chǔ)。一方面在全科醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像學(xué)培訓(xùn)中快速持久掌握常見病及多發(fā)病的常用影像學(xué)檢查方法及基礎(chǔ)影像學(xué)表現(xiàn)，做到“不漏診”及合理建議進一步影像學(xué)檢查，是對全科醫(yī)生的基本要求。另一方面，在全科醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像學(xué)培訓(xùn)中，也要關(guān)注進入培訓(xùn)基地培訓(xùn)的學(xué)員生源地、學(xué)歷、工作經(jīng)歷、專業(yè)面、年齡等都不盡相同，比如有的學(xué)員是臨床方向，有的是科研方向，有的學(xué)員來自內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、甚至中西醫(yī)結(jié)合及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等多個專業(yè)，學(xué)員里既有本科剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，也有工作經(jīng)驗的應(yīng)屆博士研究生等。所以每位學(xué)員所掌握的基本知識面存在差別，書本中的知識和臨床實踐的能力也存在差距，因此在對全科醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像學(xué)培訓(xùn)中的難易程度需要控制。這其中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科，不僅包括不同的成像設(shè)備，來針對不同疾病的病理特征成像，也包括不同的圖像特征，來進行疾病的診斷及鑒別診斷。結(jié)合全科醫(yī)生輪崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在全科醫(yī)師培訓(xùn)中屬于臨床基本技能培訓(xùn)中的內(nèi)容，要求掌握臨床常見X線、B超結(jié)果判讀。臨床實踐中，隨著基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的更新擴張，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備CT機也廣泛安裝應(yīng)用，所以對全科醫(yī)生的相關(guān)CT培訓(xùn)也需要引起重視。所以在全科醫(yī)師的醫(yī)學(xué)影像學(xué)培訓(xùn)中，全科醫(yī)生既需要具備基礎(chǔ)的影像設(shè)備識別、操作及疾病診斷合理設(shè)備選擇的能力，也要有分析影像圖片結(jié)果的能力，這既是教學(xué)的重點和難點，也是全科醫(yī)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)過程中最為吃力的部分。從目前的情況來看，當前全科醫(yī)生的人才培養(yǎng)中普遍存在一些問題，包括教育師資隊伍薄弱、人才培養(yǎng)體系脫節(jié)、繼續(xù)教育質(zhì)量不高，人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡等[4]。在具體的課程教學(xué)工作也普遍存在教學(xué)課時短、內(nèi)容過于空泛，缺乏針對性；教學(xué)方式老套，缺乏有效針對性的實踐教學(xué)及帶教老師水平參差不齊，教學(xué)評判標準缺乏等問題，這就造成了在實際教學(xué)過程中，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容與實際需求脫節(jié)[5]。一方面，教師并沒有根據(jù)學(xué)生未來發(fā)展的實際需要，從眾多瑣碎的知識點中有選擇性地教授給學(xué)生，另一方面教學(xué)中忽視學(xué)生間的差異；往往是教師沒有梳理總結(jié)全科醫(yī)生培訓(xùn)的重點，完全是在有限的時間內(nèi)，根據(jù)教材一股腦兒地“灌輸”給學(xué)生，教學(xué)方法也多采用單一的PPT課件的工具，這樣就忽視了學(xué)員之間差異，既難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也給學(xué)生造成了很大的學(xué)習(xí)壓力，更不利于學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)及工作的開展。同時，學(xué)生始終停留在“看”多于“做”的階段，理論知識與實踐脫節(jié)，書本知識的記憶多于實踐知識的掌握，缺乏對具體情況下的分析應(yīng)對技能。具體到全科醫(yī)生培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中，醫(yī)學(xué)影像的老師需要教授的內(nèi)容涉及影像學(xué)設(shè)備及成像診斷，老師就不能填鴨式純理論ppt授課，這樣必然無法取得良好的教學(xué)效果。同時，作為全科醫(yī)師培訓(xùn)中的臨床技能培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)培訓(xùn)時間短，擔任全科醫(yī)生培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)影像老師往往也對該專業(yè)的培養(yǎng)目標不夠明確，在考核中的評判標準也不一致。這些專業(yè)師資及教材的缺乏，都無法達到統(tǒng)一的教學(xué)成果。這樣在臨床實戰(zhàn)中，全科醫(yī)生必然缺乏對疾病影像診斷的信心，面對患者的影像檢查資料，做到“不漏診”就成了一句空話，對患者后續(xù)的診斷和治療也必然產(chǎn)生影響。

本文作者：陳忠敏 楊禹 陳國明 劉盛平 單位：重慶理工大學(xué)藥學(xué)與生物工程學(xué)院

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科（BiomedicalEngineering,簡稱BME）是一門由理、工、醫(yī)相結(jié)合的邊緣學(xué)科,是多種工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)滲透的產(chǎn)物。它運用了現(xiàn)代自然科學(xué)和工程技術(shù)的原理和方法,從工程學(xué)的角度,在多層次上研究人體的結(jié)構(gòu)、功能及其相互關(guān)系,揭示其生命現(xiàn)象,為防病、治病提供新的技術(shù)手段，其目的是解決醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題，保障人類健康，為疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的最大的特點即是一門高度綜合的交叉學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程興起于20世紀50年代，它與醫(yī)學(xué)工程和生物技術(shù)有著十分密切的關(guān)系，而且發(fā)展非常迅速，成為世界各國競爭的主要領(lǐng)域之一。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)這個名詞最早是出現(xiàn)在美國。1958年在美國成立了國際醫(yī)學(xué)電子學(xué)聯(lián)合會，1965年該組織改稱國際醫(yī)學(xué)和生物工程聯(lián)合會，后來成為國際生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)除了具有很好的社會效益外，還有很好的經(jīng)濟效益，前景非常廣闊，是目前各國爭相發(fā)展的高技術(shù)之一，現(xiàn)今市場規(guī)模可達1000～2000億美元。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的學(xué)科內(nèi)容包括了生物信息學(xué)、生物力學(xué)、各種醫(yī)療儀器裝備、醫(yī)學(xué)物理學(xué)以及醫(yī)學(xué)材料等，它的發(fā)展將隨著世界高技術(shù)的發(fā)展，如航天技術(shù)、微電子技術(shù)等的發(fā)展而得到長足進步。

隨著生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的高速發(fā)展，對相關(guān)人才的需求日益增大，為此，我國有大量的醫(yī)科、藥科大學(xué)、綜合大學(xué)和理工科院校都設(shè)置了生物醫(yī)學(xué)工程從本科到博士的專業(yè)及領(lǐng)域。在2008年4月北京舉行的“亞太生物醫(yī)學(xué)工程國際會議”上，各種院校生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)教育、課程建設(shè)等問題被提出并進行探討，對于交叉學(xué)科教育教學(xué)模式的創(chuàng)立進行了研究，說明這一問題已經(jīng)成為高校教育教學(xué)研究的熱點。本文在對生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特色、對醫(yī)科藥科、綜合性大學(xué)、理工科大學(xué)辦學(xué)特點進行分析的基礎(chǔ)上，對于在各類院校中設(shè)置的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特色建設(shè)進行闡述。

1生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)內(nèi)容特色概述

生物醫(yī)學(xué)工程是一門新興的邊緣學(xué)科，它綜合了工程學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論和方法，在各層次上研究人體系統(tǒng)的狀態(tài)變化，并運用工程技術(shù)手段去控制這類變化。其學(xué)習(xí)內(nèi)容包括以下幾個方面。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)特色的探討陳忠敏楊禹陳國明劉盛平（重慶理工大學(xué)藥學(xué)與生物工程學(xué)院）

1.1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

即通過X射線、超聲、放射性核素、磁共振、紅外線等手段及相應(yīng)設(shè)備進行成像的技術(shù)，現(xiàn)還有正在興起的阻抗成像技術(shù)等。

一、生物類專業(yè)大學(xué)物理教學(xué)案例收集的方法與途徑

生物物理學(xué)典型教學(xué)案例的選擇和構(gòu)建需要一定的針對性，只有準確地把握生物類各個專業(yè)的學(xué)科內(nèi)容與專業(yè)特點，才能挑選出合適的教學(xué)案例，以便讓不同專業(yè)的學(xué)生能夠關(guān)注到生物類專業(yè)科學(xué)知識中的物理學(xué)問題，并充分認識到大學(xué)物理知識和教學(xué)方法對生物類專業(yè)學(xué)生后期學(xué)習(xí)與研究的基礎(chǔ)性和重要性作用。面對這樣的問題，學(xué)校應(yīng)注重4個主要條件的積累。首先，學(xué)校的物理學(xué)教研室通過有計劃地加強生物物理學(xué)教師團隊的構(gòu)建，讓教師團隊成員都具有一定的生物學(xué)研究經(jīng)歷，對物理學(xué)和生物學(xué)的交叉學(xué)科亦有深刻的認識；其次，學(xué)校對公共基礎(chǔ)課程教學(xué)實施研究生助教助學(xué)的政策，這個政策有效地緩解了因“大班上課”導(dǎo)致的主講教師工作量大的問題，使得主講教師有更多的時間進行教學(xué)改革與課程創(chuàng)新設(shè)計；再次，教師的授課對象應(yīng)以創(chuàng)新實驗學(xué)院、生命科學(xué)院、動物科技學(xué)院、動物醫(yī)學(xué)院的生物類專業(yè)學(xué)生為主，通過將課程論文和報告引入到大學(xué)物理教學(xué)環(huán)節(jié)中，讓學(xué)生最大程度地參與到教學(xué)過程中，充分展現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)訴求；最后，學(xué)校要加強與相關(guān)專業(yè)教師的溝通，了解學(xué)生后續(xù)課程的教學(xué)內(nèi)容以及教師的科研狀況，梳理出生物類專業(yè)學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)與科研工作的重點。

綜合前期的調(diào)研，筆者有計劃地選取了生物流體力學(xué)、生物電磁學(xué)與電磁生物學(xué)、生物聲學(xué)與超聲生物學(xué)、生物光子學(xué)與激光生物學(xué)、輻射生物學(xué)等5個框架性主題，對生物學(xué)中涉及到的物理知識和研究方法作了簡單介紹。該部分內(nèi)容已在2008年高等教育出版社版的普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《大學(xué)物理學(xué)》中有所體現(xiàn)，并將在2013年的教材修訂版中有所加強，但這部分教材內(nèi)容依然強調(diào)物理學(xué)基礎(chǔ)理論的講授。以此為基礎(chǔ)，任課教師根據(jù)自身的專業(yè)特長，分工合作，加強對典型案例的科學(xué)性、代表性和綜合性進行考究，在研究生助教和專業(yè)學(xué)生的協(xié)助與參與下，逐漸把5大框架性主題豐富起來，這5大框架性主題主要涉及到物理學(xué)在植物科學(xué)、動物科學(xué)、動物醫(yī)學(xué)和人體醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用實例。而且每個專題都要注意到研究對象和教學(xué)對象的擴展問題，每個主題都有多個可以選擇的案例，方便教師在不同的專業(yè)教學(xué)中使用。

教師根據(jù)選定的案例，調(diào)整具體的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)計劃，并據(jù)此修改通用的大學(xué)物理電子教案，教案多采用PPT（含圖片）和小短片的形式，力求做到短小精悍。為實現(xiàn)教學(xué)案例的動態(tài)更新并檢查案例教學(xué)的效果，筆者有針對性地制定了與調(diào)整后的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計劃相匹配的課后作業(yè)體系。首先，選定一些專業(yè)取向性較強的小型研究題目，考察學(xué)生獨立解決專業(yè)問題的能力；其次，在以多媒體技術(shù)為主的教學(xué)環(huán)境下，采用板書和教具演示相結(jié)合的教學(xué)模式，增加教學(xué)的互動性；再次，對新的教學(xué)方法進行及時的總結(jié)和反思，并對先前選定的教學(xué)案例和教學(xué)內(nèi)容作相應(yīng)的改進與完善。

二、生物類專業(yè)大學(xué)物理教學(xué)典型案例庫的構(gòu)建

作為公共基礎(chǔ)必修課程，大學(xué)物理的基礎(chǔ)內(nèi)容包含了力學(xué)、熱學(xué)、光學(xué)、電磁學(xué)、原子物理等內(nèi)容。為體現(xiàn)教學(xué)案例的代表性和針對性，筆者選取了生物流體力學(xué)、生物電磁學(xué)與電磁生物學(xué)、生物聲學(xué)與超聲生物學(xué)、生物光子學(xué)與激光生物學(xué)、輻射生物學(xué)等5個主題作詳細的介紹。

（一）生物流體力學(xué)

本文作者：龍云玲 劉艷 張文超 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院

生物醫(yī)學(xué)工程是現(xiàn)代工程技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合形成的一門綜合性交叉學(xué)科，其利用生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程的原理和方法，從事生命科學(xué)的理論與實踐研究，研究領(lǐng)域極其廣泛，實踐性很強。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教學(xué)實驗平臺以科學(xué)教育理論為指導(dǎo)，以人為本，科學(xué)設(shè)置實驗項目，合理配置，資源共享，從而培養(yǎng)具有較強的實踐能力和創(chuàng)新思維能力、具有醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才。以醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程省級特色專業(yè)建設(shè)項目為基礎(chǔ)，以體制和機制創(chuàng)新為保障，做好實驗室建設(shè)規(guī)劃，不斷優(yōu)化實驗室建設(shè)布局，規(guī)范和加強實驗室的管理，把實驗室建設(shè)成為培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高水平生物醫(yī)學(xué)工程人才的重要培養(yǎng)基地。

1實驗室建設(shè)理念與改革思路

為了培養(yǎng)學(xué)生熟練的實驗操作能力和良好的實驗設(shè)計能力，我校確立“三模式(基礎(chǔ)實驗教學(xué)、基本技能實驗教學(xué)和專業(yè)提高實驗教學(xué)模式)，一體化，三層次(基礎(chǔ)性實驗、綜合性實驗和設(shè)計創(chuàng)新性實驗)”的實驗教學(xué)體系。現(xiàn)已開設(shè)的基礎(chǔ)實驗有數(shù)字電路系列實驗，醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)系列實驗，模擬電子技術(shù)系列實驗，Matlab仿真實驗等；綜合性實驗有DSP系列實驗，THDGP-2單片機系列實驗，THQC-1傳感器特性綜合實驗等；創(chuàng)新性實驗有醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計系列實驗，超聲設(shè)備設(shè)計及故障排除系列實驗等。以學(xué)生為本，進一步強化實驗技能的訓(xùn)練，加強啟發(fā)式、互動式、研究式的實驗教學(xué)方法。適當加大綜合性、設(shè)計性實驗的比例，進一步提高綜合性實驗的質(zhì)量，進一步強化學(xué)生的實驗教學(xué)與科研實踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系，形成具有醫(yī)、工特色的創(chuàng)新型實驗教學(xué)模式。在實驗進行中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生分析實驗中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，自己解決實驗過程中遇到的具體問題，評價實驗結(jié)果的可靠性。

2實驗教學(xué)特色、成果

2.1建立體現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)工程特色的實驗室

我校依據(jù)工程學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)科相互滲透、支撐的專業(yè)建設(shè)理念，共建有醫(yī)學(xué)信號及圖像處理、普通醫(yī)療儀器、醫(yī)學(xué)傳感器與信號測量等5個專業(yè)實驗室和1個醫(yī)學(xué)圖像處理研究室，擁有的儀器設(shè)備價值約200萬元。正在建立基于虛擬儀器的醫(yī)療儀器設(shè)計實驗室、醫(yī)學(xué)傳感器實驗室、醫(yī)學(xué)信號分析實驗室、影像設(shè)備實驗室、醫(yī)學(xué)物理實驗室，建成的實驗室為我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)及其他相關(guān)專業(yè)的學(xué)生增加動手實踐能力提供良好的實驗平臺。

摘要：目的：針對醫(yī)學(xué)成像課程教學(xué)中存在的問題，以我校為例探索適合工科院校醫(yī)學(xué)成像技術(shù)教育教學(xué)的模式和策略改革。方法：對我校過去醫(yī)學(xué)成像教育模式中存在的問題進行分析，提出通過優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容、借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、通過線上線下同步進行的教育模式，綜合利用CBL和PBL教學(xué)方式。結(jié)果：教學(xué)效率得到顯著提高，提升了學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)興趣。結(jié)論：通過教學(xué)改革，提高了醫(yī)學(xué)成像技術(shù)課程的教學(xué)效果，使學(xué)生理論水平和動手能力都得到了提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)成像；生物醫(yī)學(xué)工程；教學(xué)改革

一、引言

醫(yī)學(xué)成像是生物醫(yī)學(xué)工程中非常重要的課程，既是大學(xué)物理、信號與線性系統(tǒng)、模擬、數(shù)字電路等課程的進一步深入與具體應(yīng)用基礎(chǔ)，也為醫(yī)學(xué)圖像處理等課程提供了支持，具有很強的理論性和實用性。

二、存在問題

生物醫(yī)學(xué)工程屬于多學(xué)科交叉、涉及面廣的學(xué)科，將生命科學(xué)和多種工程學(xué)科有機結(jié)合在一起，從工程學(xué)的角度，多層次上研究人體的結(jié)構(gòu)、功能及其相互關(guān)系，揭示其生命現(xiàn)象，為防病、治病提供新的技術(shù)手段，其目的是解決醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題，保障人類健康，為疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)[1，2]。醫(yī)學(xué)成像主要講述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的成像機理、算法、設(shè)備及應(yīng)用。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)除少數(shù)開辦在醫(yī)科院校外，大部分都在理工科和綜合學(xué)校，不同學(xué)校的側(cè)重點有所不同，但開設(shè)的課程大體類似[3]。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備大都比較昂貴，大部分學(xué)校并不能提供醫(yī)學(xué)影像實物供教學(xué)使用。我校自2002年開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)以來，醫(yī)學(xué)成像課程已經(jīng)歷了十幾載春秋，總結(jié)起來尚存不少問題。1.課程內(nèi)容與課程學(xué)時數(shù)之間的問題。我校醫(yī)學(xué)成像課程共計32學(xué)時，其中理論30學(xué)時，這對于課堂和實踐教學(xué)是遠遠不夠的。隨著機器學(xué)習(xí)、AI、CS等與成像的融合，醫(yī)學(xué)成像的內(nèi)容也得到豐富，因此，要將醫(yī)學(xué)成像的方方面面都在課堂上講授幾乎是不可能的。2.教材內(nèi)容枯燥。當前市面上醫(yī)學(xué)成像相關(guān)教材并不多，內(nèi)容設(shè)置多以理論推導(dǎo)、算法設(shè)計等為主，又或偏醫(yī)學(xué)診斷。大部分書籍配圖并不精美，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺比較無趣。3.理論和實踐嚴重脫節(jié)。醫(yī)學(xué)成像課程僅分配2學(xué)時用于實驗，我校屬于典型的工科院校，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，除一臺便攜式X光機和B超外并無其他成像實驗設(shè)備供學(xué)生實踐，致使學(xué)生“只聞其聲，不知其形”。4.教與學(xué)之間的問題。傳統(tǒng)教學(xué)模式將“教”和“學(xué)”割裂開來，使教學(xué)仍然處于“教師教，學(xué)生學(xué)”的“填鴨”方式，加之該課程中部分內(nèi)容難度大，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興致不高，無法在師生之間形成有效的互動。本文旨在分析我校多年來醫(yī)學(xué)成像教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合自身工科特色，提出相應(yīng)改革措施，探索醫(yī)學(xué)成像教學(xué)的新方法、新思路，達到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升教育教學(xué)質(zhì)量的目的。

三、教學(xué)改革措施

作者：姚旭峰 張樹民 單位：上海醫(yī)療器械高等專科學(xué)校 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

醫(yī)學(xué)物理學(xué)是把物理學(xué)的原理與方法應(yīng)用于人類疾病預(yù)防、診斷、治療和保健的交叉學(xué)科。該學(xué)科以醫(yī)學(xué)影像、放射治療、核醫(yī)學(xué)以及其他非電離輻射如超聲、微波、射頻、激光等在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,及其應(yīng)用過程中的質(zhì)量保證(QA)、質(zhì)量控制(QC),和輻射防護與安全等為其主要內(nèi)容[1]。發(fā)展至今,醫(yī)學(xué)物理學(xué)在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用廣泛,特別是在醫(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科與放療科。醫(yī)學(xué)物理師(MedicalPhysicist)與醫(yī)生、技師相配合,從事臨床診斷和治療,甚至進行教學(xué)與科研工作,進而開發(fā)新的診療設(shè)備與技術(shù)等方面起著重要的作用。

1我國醫(yī)學(xué)物理人才現(xiàn)狀

在發(fā)達國家,醫(yī)學(xué)物理師早已成為醫(yī)療機構(gòu)的重要崗位。醫(yī)學(xué)物理學(xué)科畢業(yè)的學(xué)生同時是精通物理和熟悉醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。半個世紀以來,醫(yī)學(xué)物理學(xué)在英美等發(fā)達國家發(fā)展迅速,很多大學(xué)設(shè)有醫(yī)學(xué)物理學(xué)專業(yè)。以2007年數(shù)據(jù)為例,每百萬人口中醫(yī)學(xué)物理師的人數(shù)已經(jīng)達到13人,而我國每百萬人口中的醫(yī)學(xué)物理工作者不到0.8人。而放療科中,放射腫瘤學(xué)醫(yī)師與醫(yī)學(xué)物理人員之比,我國31個省平均比分別為:1986年是10∶1,2001年是8∶1,2006年才達到4∶1[2],明顯低于國外水平,可見我國醫(yī)學(xué)物理師需求巨大,對醫(yī)學(xué)物理師的培養(yǎng)也日益迫切。

2醫(yī)學(xué)物理師的作用與職責

2.1作用

在腫瘤治療中物理師起著非常重要的作用,特別是隨著近年來腫瘤放射治療設(shè)備和技術(shù)的飛速發(fā)展,物理師在保證輻射安全,提高治療技術(shù)水平,為患者提供高質(zhì)量服務(wù)等方面所起的作用也越來越重要[3]。在腫瘤放射治療中,放射腫瘤學(xué)醫(yī)師對整個放射治療過程負責,而物理師則處理物理學(xué)的數(shù)據(jù)與保證實施過程的準確性。

（一）

一、課堂講解,以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，完善教師的備課內(nèi)容

1、根據(jù)學(xué)生的專業(yè)及所學(xué)知識背景情況選擇教學(xué)計劃

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門包括X線、CT、MRI、超聲及介入放射學(xué)等內(nèi)容的課程，在臨床上對患者疾病診斷、治療及隨訪具有越來越重要的作用.隨著醫(yī)學(xué)亞專業(yè)細化及交叉，掌握并應(yīng)用好影像學(xué)不僅是影像科醫(yī)生而且是臨床各科醫(yī)生所必須的.對于綜合型醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生所學(xué)的專業(yè)不同、醫(yī)學(xué)知識背景（專科、本科）不同.所以教師要根據(jù)不同專業(yè)及學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識背景編寫具有適合本專業(yè)特點的教學(xué)計劃和備課的內(nèi)容.

2、豐富課件的內(nèi)容

影像教學(xué)的特點是以圖像學(xué)習(xí)為主,所以要充分重視多媒體及數(shù)字化教學(xué)的積極作用,教學(xué)手段實現(xiàn)數(shù)字化.在理論教學(xué)時，充分利用幻燈、錄像、及圖表等，盡量減少板書，以縮短授課時間，使學(xué)生對所學(xué)理論知識能“看得見，摸得著”，有效地提高了學(xué)生對影像征象的辨認和綜合分析能力.現(xiàn)行的教材特點是以局部解剖為主線,介紹各系統(tǒng)中各個器官不同疾病的不同影像學(xué)表現(xiàn),目的是使學(xué)生對一個疾病的影像診斷有一個全面、完整的認識,這是希望學(xué)生全面而系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的基本理論、知識和培養(yǎng)綜合應(yīng)用多種成像技術(shù)進行疾病診斷的能力.教學(xué)模式可采用整合各種影像資源集中安排教學(xué),即X線、CT、MRI及超聲相結(jié)合；影像、臨床、解剖和病理結(jié)合的新模式.使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中形成立體的、三維的影像概念，建立起各種影像間的立體聯(lián)系，以增強學(xué)生多方面影像的認識能力.

3、改進傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方法