第一篇:婦產科護理問題及對策

1婦產科護理常見的問題

1.1婦產科護理人員專業知識不足。

婦產科護理最近幾年非常熱門，很多人都加入到婦產科護理行業中來，導致出現婦產科護理人員的專業知識參差不齊，護理知識不足。再加上婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性、專業性較強的學科，對人員的素質要求較高。婦產科護理人員要想有一個好的護理質量，不僅需要掌握復雜的理論專業知識，而且必須要有比較豐富的工作經驗，對于剛剛進入婦產科護理的護理人員，其專業知識就顯得不足。而且隨著醫療水平的發展，越來越多的新技術和新設備投入到婦產科臨床中。護理人員如果不能夠正確了解新藥物和熟練使用新設備方面，可能會造成比較嚴重的護理安全隱患。

1.2婦產科護理人員自身素質有待提高。

婦產科護理是一份需要護理人員足夠耐心和責任心的工作，需要用靈活的方法來應對不同人群和病人。但是由于婦產科是一個比較繁忙的科室，工作預見性差、急診夜診多、病情多變、周轉率高，各項工作在所有臨床科室中最為復雜，尤其是婦產科護理工作，所以有一些護理人員就會出現煩躁、不耐煩等情緒，應付自己本該認真做好的護理工作。而且有少部分護理人員還存在將生活情緒帶到工作中來，耐心不足，嚴重影響護理質量。同時，護理人員還存在法律意識淡薄的現象，對于患者及其家屬應該享有的知情權和告知權不重視，導致出現醫療糾紛。綜上可見，護理人員的自身素質還有待提高，以避免出現護理事故和醫療糾紛。

1.3婦產科護理管理制度不夠全面。

1護理帶教工作的重要性

護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業課程中一個最為重要的組成部分。[1]護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。護理帶教可以使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結合，深化所學理論知識，同時也為走向工作崗位打下良好的基礎。

2在臨床帶教中發現婦產科護理學生在實習中存在以下具體問題

2.1“獨生子女問題”

隨著獨生子女畢業，越來越多的獨生子女進入到護士的行業。獨生子女護士的增多使護士隊伍中不可避免地出現了“獨生子女問題”，如依賴性強，獨立性差；自我意識強，缺乏同情性；固執任性，自制力較差；動手操作能力差和缺乏溝通交流技巧，分析、解決問題能力差等，具體在實習工作中表現為工作適應性差，臨床護理工作獨立性差；不懂得如何關心患者，缺乏與患者交流；在工作中出現錯誤而受到批評時，固執任性，不能正確對待別人的意見；動手操作能力差，實習期間該掌握的基本操作不能很好地完成；在工作中表現為當遇到患者突發情況時或危重患者時，往往不知所措，同時不能根據病人的職業、教育和疾病，進行有效地交流和開展健康心理教育。

2.2對護理工作的重要性認識不足，無菌觀念不強

部分實習護士對護理工作的專業性認識不足，將護理工作簡單地等同于發藥、打針，對護理工作的重要性認識不足，認為護士只要正確執行醫生醫囑就可以了。無菌技術是指在醫療護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區域和無菌物品被污染的操作技術。婦產科很多護理操作都需要無菌操作，但相當多的實習護士對無菌技術在理論上有一定的認識和掌握，但在具體婦產科臨床操作上無菌觀念不強。[2]如在陰道灌洗上藥時存在跨約和污染無菌區、未按規定消毒、洗手不規范等問題。同時婦產科各種器械材料應用比較多，而實習護士不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，這樣容易導致交叉感染的可能性增加。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年9月—2013年12月間我院婦產科收治的行手術治療的228例行患者，年齡21歲~48歲，平均年齡（33.5±4.7）歲。隨機將228例患者分為常規護理組114例，年齡21歲~47歲，平均年齡（32.4±4.1）歲；預防護理組114例，年齡22歲~48歲，平均年齡（33.9±4.9）歲。2組患者的一般資料對比無顯著差異，具可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理組

常規護理組患者均予以常規護理；并結合患者實際情況，進行抗感染用藥。

1.2.2預防護理組

1資料與方法

1.1臨床資料

按隨機抽樣法選取2011年7月—2012年7月我院產科自然分娩的產婦100例。納入標準:①均簽署知情同意書;②自愿接受產后抑郁量表測試;③各項生理指標均正常;④無精神障礙、人格障礙、智力障礙、腦損傷等疾病，無妊娠合并癥及并發癥;⑤高中以上文化，能理解問卷內容，且自愿合作者。本研究已經通過醫院倫理委員會批準。按照隨機數字表法將100例產婦隨機分為試驗組和對照組，研究組50例，平均年齡(27．40±5．75)歲，妊娠周期(40．23±3．16)周，受教育年限(12．90±4．62)年，個人收入(2783．60±386．53)元，初產婦31例，經產婦19例;對照組50例，平均年齡(28．20±6．13)歲，妊娠周期(39．87±3．46)周，受教育年限(12．30±3．91)年，個人收入(2914．20±368．97)元，初產婦29例，經產婦21例，經統計分析顯示2組產婦在年齡、妊娠周期、教育程度、個人收入和妊娠次數等方面差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

采用傳統產科護理，給予產婦產前檢查、臨產指導和產褥期常規護理。

1.2.2試驗組

1采血的注意事項和方法

新生兒出生充分哺乳72h后，在足跟毛細血管豐富的地方，酒精消毒后用三棱針刺采血3滴，吸在專用的濾紙上，在清潔環境中自然晾干后按要求正確保存，寄到新生兒疾病篩查中心進行檢查。對用新篩血片收集血滴，三棱針刺入深度<3mm，用消毒棉球拭去第1滴血，再次流出1大滴后收集，采至2滴直徑>8mm的血斑后用干棉簽按壓針眼。同時勿使血滴觸及足跟皮膚，使血自然滲透至濾紙背面。囑家長新生兒2d內針眼處不要沾水，防止感染。由于各種原因（早產兒、低體重兒）沒有采血者，自新生兒足跟采血最遲不宜超過出生后20d。血片樣本避免陽光直射，在清潔的空氣中自然晾干呈深褐色，置于塑料袋中，保存在2~8℃冰箱中，5d內送檢。

2護理管理體會

2.1國家和地方相應的政策和制度可使新生兒疾病篩查

工作順利開展《中華人民共和國母嬰保健法》和其實施辦法明確規定必須在全國范圍內開展新生兒疾病篩查工作，衛生部先后出臺了《新生兒疾病篩查技術規范》和《新生兒疾病篩查管理辦法》，《山西省新生兒疾病篩查辦法》明確規定凡在本省行政區域內出生的新生兒均應接受新生兒疾病篩查，并且篩查時遵循知情選擇的原則，并簽署知情同意書。雖然目前新生兒疾病篩查是一種有償服務，嚴格按照標準收費，但通過相關政策、制度的支持，工作開展得相對比較順利。為此我省為“兩病”患兒設立“治療基金”，現行的補償標準是7歲以前治療費用的三分之一，這意味著對于經過篩查后確診的笨丙酮尿癥患兒，在7歲以前平均每月至少能得300~400元的治療補助。最近我市區衛生主管部門又把新生兒疾病篩查工作以及新生兒疾病篩查率與愛嬰醫院考核以及醫院的年終考核評價掛鉤，實行新生兒疾病篩查率不達標者一票否決。

2.2新生兒疾病篩查工作的開展必須要有全面深入的健康教育來促進

我市衛生主管部門為了配合該項工作的有效進行，通過各種渠道和各種形式全面、形象、細致地開展科普宣傳，在全市區實實在在地宣傳新生兒疾病篩查的重要性及必要性，不同程度地提高了各層次人群對該項工作的認識水平和接受程度，并實時宣傳告知我院已開展并進行新生兒疾病篩查工作。我院在門診大廳制作大量宣傳畫和電視畫面循環播放，講解有關新生兒疾病篩查的知識以及一些利害關系、后果。產科門診的孕婦學校開展專業健康保健宣傳課程，宣教新生兒疾病篩查的相關專業知識及其開展的重要性，讓各位準媽媽和準爸爸對新生兒疾病篩查工作給予理解和支持并欣然接受。并且在產科病區走廊及病室內懸掛宣傳欄，讓產婦及家屬隨時都可以了解、認識新生兒疾病篩查的內容和程序。另外，護士在產婦入院宣教時也會重點強調和講解，進入待產室和產房時還可以再通過助產士再一次向每一名分娩前后的產婦或家屬宣教新生兒疾病篩查的重要性，并簽署知情同意書。通過這樣多層次、多角度、全方位的宣傳教育，減少了很多家屬不配合現象，凡產科住院分娩產婦及家屬均能接受新生兒疾病篩查知識的宣傳和教育，并積極配合新生兒疾病篩查工作。因此，衛生系統醫務人員的健康教育是篩查工作的必要環節。

1資料與方法

1.1一般資料:

選取近年來我院就診的婦產科患者200例，年齡在19～60歲，平均(39.28±1.32)歲，患者疾病類型包括:宮外孕、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見疾病。隨機分為對照組100例和觀察組100例，所有患者分組后無年齡、疾病情況等差異，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

所有患者均給予常規的護理措施(各指標監測、藥物護理、心理輔導以及健康飲食等)，觀察組患者在此基礎上予以無縫隙護理措施(彈性排班、護患交流以及家屬溝通等)。觀察記錄所有患者在護理前后產生抑郁等不良情況以及護后滿意度等，對比分析。

1.3指標觀察:

相關指標通過SAS、SDS以及自擬護理滿意度調查表顯示。分別用于對患者進行焦慮主觀評價、衡量患者的抑郁狀態以及患者對該護理過程中的服務態度以及服務質量等進行評價。

1妊娠期婦女的心理護理

1.1心理特點

第一，精神比較緊張。國家在施行了計劃生育這個政策之后，初產婦的比重占據了巨大部分。在這部分婦女中，大多數婦女對生育知識沒有足夠的了解和認識，當她們一旦懷上小孩，加之部分婦女會出現一些比較強留的妊娠反應，避免不了就會產生一些緊張的心理；還有的婦女因為懷孕而受到家里的重點保護，這不僅讓她們產生一種過分的謹慎心理，同時還會出現過分的依賴心理；每當她們的身邊沒有人的時候，就會出現孤獨、害怕、寂寞的不良心理。

1.2恐懼和不安

婦女妊娠是一個很正常的生理現象和過程，但由于很多婦女對妊娠的理解不夠透徹，他們大多數人在某種程度上認為自己是病人，從而在心理會產生一種對胎兒和自身的健康狀態會感到不安。通常情況下，婦女在妊娠期間所表現出來的癥狀有：嚴重的失眠、精神不振、食欲不佳，對于醫生、護士的談話相對來說較為敏感，甚至還會有一些人由心理上的恐懼和不安逐漸轉變為絕望等。

1.2對妊娠期婦女進行心理護理的主要是措施

1.2.1適合的語言

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2014年1－6月產科36例頭痛患者，結合臨床病情及神經內科會診意見，具體診斷分型以及所占比例。

1．2護理方法

36例患者中有13例給予藥物治療并給予專項護理，23例給予專項護理等非藥物治療。

1．2．1一般護理

本資料36例患者中有20例為緊張型頭痛及6例偏頭痛，兩者總和占我科頭痛患者的比例最大(見表1)。緊張型頭痛的病因與情緒障礙、應激、心理緊張、抑郁、焦慮有關，其治療包括非藥物治療(心理治療等)以及藥物治療。偏頭痛與精神因素也有較密切關系。經過臨床觀察發現產科頭痛患者多發生于初產婦。臨床上由于產婦對相關的產科醫學知識缺乏，產婦生活習慣以及入院后居住環境的改變，對醫護人員的不信任等因素，均可使產婦產后的心理發生一系列變化，可使產婦產生緊張、恐懼、膽怯等不良心理變化，而其中初產婦又為多見。因此，作為護理人員，首先要對產婦加強健康宣教，增長其醫學知識，讓產婦對于自己在生產過程中以及產后可能出現的問題有所了解，尤其對于產婦在產后康復、哺乳、照顧嬰兒等方面加強護理和指導，多給予產婦關心，加強醫護溝通，增加其安全感、信任感，通過細致觀察了解產婦心理變化的先兆，并幫助產婦克服引起焦慮和精神壓力的原因。另外，病房要保持安靜、整潔、空氣流通、空氣溫度和濕度的適宜，為產婦營造溫馨的住院環境，這樣產婦能夠精神放松、心情愉快，對于臨床頭痛的緩解有較大幫助。